ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД 
О РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ 
В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЗА 2017 ГОД

	

2018 	год

СОДЕРЖАНИЕ
Введение                                                                                                                      	4	
Раздел 1. Основные направления реализации государственной политики в сфере охраны здоровья	
5	
Раздел 2. Основные принятые (разработанные) нормативные правовые акты в сфере охраны здоровья граждан	
8	
Раздел 3. Медико-демографические показатели здоровья населения	12	
Раздел 4. Ресурсы здравоохранения	48	
Раздел 5. Реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	52	
Раздел 6. Модернизация систем здравоохранения и обязательного медицинского страхования	65	
Раздел 7. Реализация государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», в том числе по видам медицинской помощи	75	
подраздел 7.1 Первичная медико-санитарная помощь. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни	75	
подраздел 7.2  Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь	94	
подраздел 7.3 Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь	105	
подраздел 7.4 Паллиативная медицинская помощь	111	
подраздел 7.5 Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение	115	
подраздел 7.6 Инновационные методы диагностики, профилактики и лечения	121	
подраздел 7.7 Охрана здоровья матери и ребенка	126	
подраздел 7.8 Кадровое обеспечение системы здравоохранения	134	
подраздел 7.9 Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья	148	
подраздел 7.10 Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья	157	
подраздел 7.11 Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан	161	
Раздел 8.  Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения	171	
Раздел 9. Обеспечение населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями	176	
Раздел 10. Информатизация здравоохранения	190	
Раздел 11. Реализация государственной политики в сфере охраны здоровья, предусмотренной иными поручениями Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, а также реализация мероприятий иных федеральных целевых программ и государственных программ Российской Федерации, оказывающих влияние на достижение целей и задач государственной политики в сфере охраны здоровья

Заключение                                                                                                                  	193

202	

Введение
Основная цель развития отрасли здравоохранения – повышение качества и доступности оказания медицинской помощи населению. 
Главным результатом усилий и действий государственных органов исполнительной власти на всех уровнях является реальное влияние на состояние здоровья россиян и исполнение целевых показателей в сфере охраны здоровья граждан.
Государственный доклад о реализации политики в сфере охраны здоровья (далее – доклад) подготовлен в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 2 августа 2014 г. № 766, в целях проведения анализа обеспечения реализации прав граждан на охрану здоровья и получения в полном объеме своевременной медицинской помощи.
Доклад представляет собой систематизированный свод аналитической информации о состоянии здоровья населения Российской Федерации и системы здравоохранения, результатах оценки и прогноза изменений в сфере охраны здоровья, качестве и доступности медицинской помощи населению и об организационных и финансово-экономических мерах по охране и укреплению здоровья населения Российской Федерации.
Структура доклада включает следующую информацию:
о количественных и качественных показателях (индикаторах) в абсолютном или относительном выражении, характеризующих реализацию мер государственной политики в сфере охраны здоровья, представленных в формах федерального и отраслевого статистического наблюдения, за отчетный год;
об основных проблемах в сфере охраны здоровья граждан и системы здравоохранения и о тенденциях их изменения за отчетный год;
о принятых в отчетном году федеральных законах, нормативных правовых актах Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и федеральных органов исполнительной власти, а также о мерах по обеспечению прав граждан на охрану здоровья, принятых в отчетном году 
Доклад подготовлен Минздравом России с участием Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федерального медико-биологического агентства, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей                     и благополучия человека, Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Раздел 1. Основные направления реализации государственной политики в сфере охраны здоровья
Цели и задачи деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации на 2017 год определены:
основными положениями Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 1 декабря 2016 года;
концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации 
от 9 октября 2007 г. № 1351;
указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. 
№ 596 «О долгосрочной государственной экономической политике», 
№ 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации»;
концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1662-р;
стратегией инновационного развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2011 г. № 2227-р;
государственной программой Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (далее – Госпрограмма) (утратила силу 1 января 2018 года в связи с изданием постановления Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640, утвердившего новую государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения);
стратегией развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной распоряжением Правительства 
Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 2580-р;
стратегией лекарственного обеспечения населения Российской Федерации до 2025 года, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от13 февраля 2013 г. № 66;
основными направлениями деятельности Правительства 
Российской Федерации на период до 2018 года (новая редакция), утвержденными Правительством Российской Федерации 14 мая 2015 г.;
прогнозом долгосрочного социально-экономического развития 
Российской Федерации на период до 2030 года, утвержденным Правительством Российской Федерации 23 марта 2013 г. 
Основные приоритетные направления деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации на 2017 год:
развитие первичной медико-санитарной помощи и санитарной авиации;  
повышение доступности высокотехнологической медицинской помощи; 
информатизация здравоохранения.
Развитие первичной медико-санитарной помощи в 2017 году было направлено на:    
развитие сети медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с региональными планами мероприятий («дорожными картами») по обеспечению доступности медицинской помощи в населенных пунктах, находящихся вне зоны медицинского обслуживания;  
разработку нового порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения Российской Федерации;
тиражирование опыта создания «бережливых» поликлиник-образцов в субъектах Российской Федерации;
 совершенствование механизмов оценки доступности медицинской помощи в субъектах Российской Федерации с использованием геоинформационной системы Минздрава России.
Развитие санитарной авиации: строительство новых вертолетных площадок и проведение дополнительных вылетов за счет средств федерального бюджета.
Повышение доступности высокотехнологической медицинской помощи путем увеличения финансирования на оказание высокотехнологичной медицинской помощи и увеличения числа лиц, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь  (в федеральных медицинских организациях за счет средств федерального бюджета; в региональных медицинских организациях на условиях софинансирования из федерального бюджета, за счет средств обязательного медицинского страхования).
Дальнейшая информатизация здравоохранения, включающая в себя: 
запуск Личного кабинета пациента «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг (далее – ЕПГУ);
увеличение числа граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), имеющих электронные медицинские карты;
увеличение числа медицинских организаций, участвующих в электронном медицинском документообороте;
увеличение медицинских организаций, имеющих доступ в подсистему «Мониторинг  возможности записи граждан на прием к врачу» в федеральной электронной регистратуре единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

Раздел 2. Основные принятые (разработанные) нормативные правовые акты в сфере охраны здоровья граждан
В 2017 году Министерством здравоохранения Российской Федерации в рамках исполнения функций по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в установленной сфере деятельности,      а также в целях реализации федеральных законов, актов Президента    Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, включая государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения», иных документов в сфере охраны здоровья разработано и обеспечено 9 федеральных законов, в том числе: 
Федеральный закон от 7 марта 2017 г. № 25-ФЗ «О внесении изменений в часть вторую Налогового кодекса Российской Федерации» (в части установления размера государственной пошлины при государственной регистрации биомедицинских клеточных продуктов);
Федеральный закон от 29 июля 2017 г. № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» (в части создания правовых основ использования информационно-телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан, а также предусматривающий создание Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения);
Федеральный закон от 16 октября 2017 г. № 290-ФЗ «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2016 год»;
Федеральный закон от 5 декабря 2017 г. № 368-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2018 год и на плановый период 2019–2020 годов»;
Федеральный закон от 5 декабря 2017 г. № 373-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации и спортивных сборных команд субъектов Российской Федерации» (устраняет правовой дисбаланс между положениями Федерального закона от 4 декабря 2007 г. 
№ 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» и Федерального закона № 323-ФЗ, определяет федеральный бюджет как источник финансирования мероприятий по медико-биологическому обеспечению спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации, а региональные бюджеты – спортсменов сборных команд субъектов Российской Федерации соответственно. Кроме того, определен механизм своевременного информирования федеральных органов исполнительной власти о внесении изменений в перечни субстанций и (или) методов, запрещенных для использования в спорте, для учета при организации оказания медицинской помощи спортсменам;
Федеральный закон от 20 декабря 2017 г. № 407-ФЗ «О внесении изменения в статью 4.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» (в части изменения порядка установления норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов);
Федеральный закон от 28 декабря 2017 г. № 425-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» (в части внедрения системы мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения);
Федеральный закон от 29 декабря 2017 г. № 457-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О донорстве крови и ее компонентов» (в части установления порядка заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов);
Федеральный закон от 29 декабря 2017 г. № 439-ФЗ «О ратификации Конвенции Совета Европы о борьбе с фальсификацией медицинской продукции и сходными преступлениями, угрожающими здоровью населения».
Общее количество подготовленных Минздравом России и принятых Правительством Российской Федерации постановлений составляет более 50, в числе которых:
от 8 апреля 2017 г. № 426 «Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом»;
от 24 июня 2017 г. № 742 «Об утверждении перечня заболеваний, препятствующих работе на морских судах, судах внутреннего плавания, а также на судах смешанного (река - море) плавания»;
от 14 июля 2017 г. № 840 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации в части установления обязанности использования проверочных листов (списков контрольных вопросов) при проведении плановых проверок»;
от 31 июля 2017 г. № 907 «О внесении изменений в Положение о федеральном государственном надзоре в сфере обращения лекарственных средств» (в части включения положений, предусматривающих осуществление Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения государственного надзора с применением риск-ориентированного подхода);
от 22 ноября 2017 г. № 1404 «О внесении изменений в перечень медицинских товаров, реализация которых на территории Российской Федерации и ввоз которых на территорию Российской Федерации и иные территории, находящиеся под ее юрисдикцией, не подлежат обложению (освобождаются от обложения) налогом на добавленную стоимость»;
от 8 декабря 2017 г. № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»;
от 16 декабря 2017 г. № 1571 «О внесении изменений в Положение о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» (в части возложения на уполномоченный федеральный орган исполнительной власти при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также государственного надзора в сфере обращения лекарственных средств, соответствующих полномочий по осуществлению государственного контроля (надзора) за обеспечением доступности для инвалидов объектов социальной, инженерной и транспортной инфраструктур и предоставляемых услуг);
от 26 декабря 2017 г. № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».
В том числе по вопросам обращения биомедицинских клеточных продуктов:
от 4 февраля 2017 г. №135 «Об установлении размеров оплаты услуг экспертов совета по этике, созданного в соответствии с Федеральным законом «О биомедицинских клеточных продуктах»;
от 14 июня  2017 г. № 706 «Об утверждении Правил уничтожения фальсифицированных биомедицинских клеточных продуктов, недоброкачественных биомедицинских клеточных продуктов и контрафактных биомедицинских клеточных продуктов»;
от 25 августа 2017 г. № 1015 «Об утверждении Правил аккредитации медицинских организаций на право проведения клинических исследований биомедицинских клеточных продуктов»;
от 31 августа 2017 г. № 1061 «Об утверждении Правил вывоза из Российской Федерации биомедицинских клеточных продуктов, предназначенных для гуманитарной помощи (содействия) или помощи при чрезвычайных ситуациях»;
от 18 сентября 2017 г. № 1115 «Об утверждении Типовых правил обязательного страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в клиническом исследовании биомедицинского клеточного продукта»;
от 4 октября 2017 г. № 1204 «Об утверждении Положения об осуществлении государственного контроля за деятельностью в сфере обращения биомедицинских клеточных продуктов».

Раздел 3. Медико-демографические показатели здоровья населения
По оценке Росстата, численность постоянного населения 
Российской Федерации на 1 января 2018 года – 146,9 млн. человек, за 
2017 год увеличилась на 76,1 тыс. человек или на 0,1 %. 
В 2017 году рост численности населения обусловлен миграционным приростом, тенденция роста численности населения сохраняется с 2012 года. 
За 2017 год зафиксирована естественная убыль населения – 135,8 тыс. человек (за 2016 год естественная убыль – 2,3 тыс. человек).
Естественный прирост населения за 12 месяцев 2017 года зафиксирован в 27 субъектах Российской Федерации (за 12 месяцев 2016 года – в 38 регионах).
В 2017 году в связи с продолжающимся сокращением численности женщин активного репродуктивного возраста, показатель рождаемости снизился на 10,9 % и составил 11,5 на 1 000 населения (рис. 3.1.).

Рис. 3.1. Динамика рождаемости и смертности (на 1 000 населения) 

Число родившихся детей в 2017 году снизилось по сравнению с 2016 годом на 198,4 тыс. и составило 1 690,3 тыс. детей. 
В январе - декабре 2017 года минимальный уровень рождаемости зарегистрирован в Ленинградской области 8,4 на 1 000 населения (2016 г. – 9,2), максимальный – 21,8 в Республике Тыва (2016 г. – 23,4). Лидерство сохраняют преимущественно национальные республики. Субъекты Российской Федерации с наиболее низкими показателями рождаемости сосредоточены в центральной и северо-западной части Российской Федерации.
Снижение рождаемости отмечено во всех субъектах Российской Федерации. Наибольшее снижение рождаемости зарегистрировано в Ненецком автономном округе – на 16,4 %, Кировской области – на 15,1 %, Чувашской Республике – на 15,0 %, Оренбургской области – на 14,8 %, Удмуртской Республике – на 14,5 %.
Показатель младенческой смертности снизился на 6,7 %, с 6,0 на 
1 000 родившихся живыми в 2016 году до 5,6 – в 2017 году.
В 2017 году по сравнению с 2016 годом число детей, умерших в возрасте до 1 года, снизилось на 16,2 % (или на 1 851 ребенка) и составило 9 577 детей (в 2016 году – 11 428 детей).
В 2017 году в Российской Федерации умерло 1 826 125 человек, что на 64 890 человек или на 3,4 % меньше, чем в 2016 году (1 891 015 человек), показатель смертности снизился на 3,9 % и составил – 12,4 на 1 000 населения.
В январе-декабре 2017 года снижение показателя смертности отмечается в 79 субъектах Российской Федерации, наиболее существенное – в Еврейской автономной области – на 12,0 %, Республике Тыва – на 11,2 %, Чукотском автономном округе – на 9,0 %, Сахалинской области – на 8,4 %, Республике Марий Эл и Тюменской области – на 6,1 %. В 5 субъектах Российской Федерации показатель смертности не изменился. 
Рост показателя смертности отмечен в Республике Калмыкия – на 
2,1 %.
Самые низкие показатели смертности наблюдались: в Республике Ингушетия – 3,2, Чеченской Республике – 4,6, Ямало-Ненецком автономном округе – 4,9, Республике Дагестан – 5,1, Ханты-Мансийском автономном округе – Югре – 6,2 на 1 000 населения. 
Наиболее высокие показатели смертности отмечались: в Псковской области – 17,4, Новгородской области – 17,1, Тверской области – 16,9, Тульской области – 16,5, Ивановской области – 15,8 на 1 000 населения. 
В структуре причин смерти первое место занимают болезни системы кровообращения – 47,0 % или 584,7 на 100 тыс. населения (снижение на 4,8 %), на втором месте – новообразования – 15,8 % или 196,9 на 100 тыс. населения (снижение на 2,3 %), на третьем месте – внешние причины – 7,6 % или 94,6 на 100 тыс. населения (снижение на 9,7 %), далее следуют болезни нервной системы – 5,5 % или 68,4 на 100 тыс. населения, болезни органов пищеварения – 5,0 % или 62,4 на 100 тыс. населения (снижение на 5,9 %), болезни органов дыхания – 3,3 % или 41,3 на 100 тыс. населения (снижение на 12,3 %).
Смертность от туберкулеза за январь-декабрь 2017 года составила 6,2 на 100 тыс. населения (снижение на 17,3 % по сравнению с аналогичным периодом 2016 года – 7,5). 
Снижение смертности от туберкулеза отмечается в 71 субъекте Российской Федерации, рост – в 9 субъектах Российской Федерации. Наибольшее снижение показателя смертности от туберкулеза отмечается: в Архангельской области – в 2,0 раза, Республике Карелия – на 47,9 %, Рязанской области – на 45,0 %, г.  Севастополе – на 43,2 %, Тульской области – на 42,9 %.
В 5 субъектах Российской Федерации показатель смертности от туберкулеза не изменился (Удмуртская Республика, Пермский край, Магаданская область, Ненецкий автономный округ и г. Санкт-Петербург).
Значительный рост показателя смертности от туберкулеза отмечен: в Белгородской области – в 1,7 раза, Ярославской области – на 35,3 %, Костромской области – на 27,8 %, Республика Саха (Якутия) – 18,8 %, Республика Алтай – 15,0 %.
Смертность от болезней системы кровообращения в январе – декабре 2017 года составила 584,7 на 100 тыс. населения (снижение на 4,8 %).
Снижение смертности от болезней системы кровообращения
за январь–декабрь 2017 года по сравнению с аналогичным периодом 2016 года отмечается в 70 субъектах Российской Федерации, рост показателя зафиксирован в 14 регионах. Наибольшее снижение показателя отмечается: в Сахалинской области – на 45,6 %, Красноярском крае – на 21,8 %, Амурской области – на 
18,7 %, Ленинградской области – на 16,5 %, Московской области – на 15,0 %.
Значительный рост показателя смертности от болезней системы кровообращения отмечен: в Тульской области – на 4,6 %, Рязанской области – на 3,9 %, Ивановской области – на 3,8 %, Псковской области – на 2,7 %, Кемеровской области – на 1,4 %. В Калужской области показатель не изменился.
Смертность от новообразований в январе-декабре 2017 года составила 196,9 на 100 тыс. населения (снижение на 2,3 %).
Снижение смертности от новообразований за январь-декабрь 2017 года зарегистрировано в 53 субъектах Российской Федерации, рост – в 
31 субъекте Российской Федерации. В г. Санкт-Петербурге показатель не изменился.
Наибольшее снижение показателя смертности от новообразований за январь-декабрь 2017 года зарегистрировано: в Красноярском крае – на 16,9 %, Чукотском автономном округе – на 15,9 %, Московской области – на 15,5 %, Республике Северная Осетия-Алания – на 14,8 %, Камчатском крае – на 
10,9 %.
Наибольший рост показателей смертности населения от новообразований наблюдается: в Магаданской области – на 8,1 %, Республике Дагестан – на 7,9 %, г. Севастополе – на 7,1 %, Республике Башкортостан – на 6,7 %, Республике Калмыкия – на 6,4 %.
Смертность от внешних причин в январе – декабре 2017 года составила 94,6 на 100 тыс. населения (снижение на 9,7 %).
Снижение смертности от внешних причин за январь – декабрь 2017 года наблюдается в 80 субъектах Российской Федерации, рост – в 5 субъектах Российской Федерации. 
Наибольшее снижение показателя смертности от внешних причин отмечается в Еврейской автономной области – на 25,3 %, Кабардино-Балкарской Республике – на 23,4 %, Красноярском крае – на 19,8 %, Республике Коми и Новгородской области – на 19,1 %, Тюменской области – на 18,2 %.
Наибольший рост показателя смертности от внешних причин отмечается в Воронежской области – на 9,8 %, Ненецком автономном округе – на 7,6 %, Омской области – на 6,6 %, Чукотском автономном округе – на 2,5 %, Липецкой области – на 2,0 %.
Смертность от дорожно-транспортных происшествий в январе – декабре 2017 года составила 10,1 на 100 тыс. населения (снижение на 6,5 %).
Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (далее – ДТП) за январь – декабрь 2017 года отмечается в 56 субъектах Российской Федерации, рост – в 29 субъектах Российской Федерации. 
Наибольшее снижение показателя смертности от ДТП наблюдается в Ненецком автономном округе – в 3 раза, Чеченской Республике – на 44,4 %, 
г. Севастополе – на 38,7 %, Смоленской области – на 37,2 %, Республике Северная Осетия-Алания – на 34,5 %.
Значительный рост показателя смертности от ДТП отмечен в Амурской области – в 1,7 раза, Ульяновской области – в 1,6 раза, Республике Ингушетия – в 1,5 раза, Республике Саха (Якутия) – на 31.8 %, Омской области – на 29,4 %.
Самые высокие показатели смертности от ДТП в январе – декабре 2017 года отмечаются в Камчатском крае – 20,6 на 100 тыс. населения (за аналогичный период 2016 года – 16,1), Республике Калмыкия – 19,1 (за аналогичный период 2016 года – 20,1), Республике Тыва – 19,0 (за аналогичный период 2016 года – 24,5), Республике Адыгея – 18,1 (за аналогичный период 2016 года – 21,3), Ленинградской области – 17,6 (за аналогичный период 2016 года – 19,3).
Главным результатом деятельности системы здравоохранения на всех уровнях является рост продолжительности жизни. 
По предварительным данным Росстата, в 2017 году показатель  ожидаемой продолжительность жизни при рождении достиг 72,70 года  (рост на 0,83 лет по сравнению с 2016 годом – 71,87 года). У женщин  продолжительность жизни составила  77,64 года, у мужчин – 67,51 года.     
Рост продолжительности жизни в значительной мере связан со снижением смертности лиц трудоспособного возраста. По предварительным данным Росстата, смертность лиц трудоспособного возраста в Российской Федерации за январь – декабрь 2017 года по сравнению с аналогичным периодом 2016 года снизилась на 9,9 % (с 525,3 до 473,4 на 100 тыс. человек трудоспособного возраста). 
Общая заболеваемость населения 
Тенденции в заболеваемости населения
Рост общей заболеваемости с 2016 по 2017 годы в 
Российской Федерации составил 0,1 %.
В 2017 году общая заболеваемость по Российской Федерации в целом составила 161 776,0 на 100 тыс. населения (рис. 3.2.).

Рис. 3.2. Динамика заболеваемости населения Российской Федерации 
(на 1 000 человек населения) за период 1992–2017 гг. 

В 2017 году по сравнению с 2016 годом выросла заболеваемость (табл. 3.1) по следующим классам: новообразования, болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ, болезни системы кровообращения, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни органов дыхания, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения. 
Таблица 3.1 
Общая заболеваемость населения по классам болезней в Российской Федерации в 2016 и 2017 годах (на 100 тыс. населения)
Наименование классов болезней МКБ-10	2016 г.	2017 г.	Темп прироста/ убыли, %
2017 г. к 2016 г.	
Всего	161628,4	161776,0	0,1	
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	4458,9	4386,4	-1,6	
Новообразования	4723,1	4897,2	3,7	
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	1346,9	1265,9	-6,0	
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	7811,7	8087,1	3,5	
Психические расстройства и расстройства поведения	4335,2	4186,4	-3,4	
Болезни глаза и его придаточного аппарата	10586,4	10370,9	2,0	
Болезни уха и сосцевидного отростка	3905	3847	-1,5	
Болезни системы кровообращения	23617,5	24155,9	2,3	
Болезни органов дыхания	40055,2	40357,2	0,8	
Болезни органов пищеварения	11731,1	11576	-1,3	
Болезни кожи и подкожной клетчатки	5866,2	5724	-2,4	
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	13107,9	13120,6	0,1	
Болезни мочеполовой системы	11603,9	11597,3	-0,1	
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	784,9	790,1	0,7	
Симптомы, признаки и отклонения, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	119,5	109,2	-8,6	
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	8922,5	8821,1	-1,1	

Снижение заболеваемости наблюдается по следующим классам болезней: симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, психические расстройства и расстройства поведения, болезни кожи и подкожной клетчатки, некоторые инфекционные и паразитарные болезни, болезни уха и сосцевидного отростка, болезнями органов пищеварения, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.
Практически не изменилась заболеваемость населения болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (+0,1 %) и мочеполовой системы   (–0,1 %).
Рост общей заболеваемости в 2017 году по сравнению с 2016 годом в Российской Федерации составил 0,1 % с варьированием по федеральным округам от +2,1 % в Уральском федеральном округе до –1,4 в Приволжском федеральном округе (табл. 3.2).                                                                             

                                                                              Таблица 3.2 
Общая заболеваемость населения Российской Федерации 
по федеральным округам
Федеральные округа	Общее число зарегистрированных случаев заболевания на 100 тыс. населения	
	2016 г.	2017 г.	темп прироста/ убыли (%)	
Российская Федерация 	161628,4	161776,0	0,1	
Центральный	144801,3	145013,3	0,1	
Северо-Западный	197750,5	198139,5	0,2	
Южный	142424,5	144271,3	1,3	
Северо-Кавказский	127399,6	127088,5	-0,2	
Приволжский	180244,9	177784,3	-1,4	
Уральский	157237,7	160612,5	2,1	
Сибирский	175195,5	176139,3	0,5	
Дальневосточный	153267,2	152426,2	-0,5	

Среди классов болезней, занимающих лидирующее место в качестве причин смерти, отмечен рост заболеваемости новообразованиями (табл. 3.3) во всех федеральных округах, за исключением Дальневосточного, где отмечено снижение на 0,2 %. Максимальный рост отмечен в Южном федеральном округе – на 7,6 %, Уральском федеральном округе – на 5,3 %, Центральном – на 3,8 %, Сибирском – на 3,6 % и Северо-Кавказском – на 2,6 %, при общероссийском значении +3,7 %. 
Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения по Российской Федерации в целом выросла на 2,3 %. Рост заболеваемости наблюдается во всех федеральных округах в большей степени: в Уральском федеральном округе – на 8,3 %, Северо-Западном – на 3,2 %, Дальневосточном – 3,0 %, Центральном – 2,7% и в Сибирском федеральном округе – 1,9 %.  Незначительный рост отмечен в Южном федеральном округе – на 1,2 %, Северо-Кавказском – на 0,8 % и Приволжском федеральных округах – на 0,6 %.
Число травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин снизилось в целом по Российской Федерации на 1,1 %, в том числе в большинстве федеральных округов: Приволжском – на 5,5 %, Северо-Западном – 1,9 %, Центральном – 1,8 % и Дальневосточном федеральном округе – 1,6 %. В трех федеральных округах наблюдается рост: Южном (5,5 %), Северо-Кавказском (3,8 %) и Уральском (1,8 %). В Сибирском федеральном округе число травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин осталось на том же уровне.
Наиболее низкий уровень заболеваемости населения болезнями системы кровообращения отмечается в Республике Тыва – 9 288,0 (в 2,6 раза ниже, чем в целом по Российской Федерации), Кабардино-Балкарской Республике – 
9 858,2 (в 2,5 раза ниже), Чеченской Республике – 11 106,9 (в 2,2 раз ниже) на 
100 тыс. населения (табл. 3.3).
                                                                                                      Таблица 3.3
Уровни общей заболеваемости болезнями системы кровообращения всего населения в отдельных субъектах Российской Федерации 
(на 100 тыс. населения), 2017 год
Субъекты Российской Федерации	Общее число зарегистрированных случаев заболевания болезнями системы кровообращения 	
Российская Федерация 	24 155,9	
Регионы с низким уровнем заболеваемости	
Республика Тыва	9 288,0 	
Кабардино-Балкарская Республика	9 858,2 	
Чеченская Республика	11 106,9	
Республика Дагестан	11 272,4	
Магаданская область	12 658,5	
		
Регионы с высоким уровнем заболеваемости 	11 333,6	
Алтайский край	40 896,5	
Республика Крым	38 524,4	
Чувашская Республика	36836,6	
Воронежская область	35 955,2	
Город Севастополь	35 056,5	

Заболеваемость болезнями системы кровообращения самая высокая в Алтайском крае (40 896,5 на 100 тыс. населения), что в 1,7 раза выше показателя по Российской Федерации.

                                                                                                                                                                                                     Таблица 3.4 
Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения, новообразованиями, травмами, отравлениями                 и некоторыми другими  последствиями воздействия внешних причин по федеральным округам

Федеральные округа	Болезни системы кровообращения	Новообразования	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	
	2016	2017	темп прироста/ убыли (%)	2016	2017	темп прироста/ убыли (%)	2016	2017	темп прироста/ убыли (%)	
Российская Федерация 	23 617,5	24 155,9	2,3	4 723,1	4 897,2	3,7	8 922,5	8 821,1	-1,1	
Центральный	23 239,7	23 870,7	2,7	4 596,8	4 772,4	3,8	8 620,0	8 460,8	-1,8	
Северо-Западный	26 831,8	27 703,2	3,3	5 422,9	5 540,0	2,2	10 117,4	9 923,3	-1,9	
Южный	24 602,1	24 893,2	1,2	4 735,6	5 097,6	7,6	7 355,4	7 757,4	5,5	
Северо-Кавказский	14 364,9	14 473,1	0,8	2 868,4	2 943,5	2,6	6 141,9	6 377,2	3,8	
Приволжский	26 964,9	27 124,9	0,6	5 101,0	5 227,0	2,5	9 637,1	9 106,0	-5,5	
Уральский	18 155,2	19 668,0	8,3	4 471,8	4 706,9	5,3	9 795,8	9 976,6	1,9	
Сибирский	25 076,7	25 564,2	1,9	4 883,1	5 057,2	3,6	9 318,4	9 315,0	-0,04	
Дальневосточный	18 760,1	19 328,2	3	4 115,5	4 105,8	-0,2	10 158,2	9 994,5	-1,6	

Заболеваемость злокачественными новообразованиями 
В 2017 году в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 
617 177 случаев злокачественных новообразований (в том числе 281 902 и 
335 275 у мужчин и женщин соответственно). 
Показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в Российской Федерации в 2017 году составил 420,4 на 
100 тыс. населения, что на 2,9 % выше уровня 2016 года (408,6).
Наиболее частой локализацией злокачественных новообразований в   2017 году, как и в предшествующие годы, были опухоли кожи (14,4 % от числа новых случаев рака), молочной железы (11,5 %), трахеи, бронхов, легкого (10,1 %), ободочной кишки (6,8 %) и желудка (6,0 %).
В структуре заболеваемости мужчин наибольший удельный вес имеют опухоли трахеи, бронхов, легкого (17,4 %), предстательной железы (14,5 %), кожи (11,9 %), желудка (7,6 %), ободочной кишки (6,4 %), прямой кишки (5,3 %), кроветворной и лимфатической ткани (5,0 %).
Первое место по распространенности в женской популяции принадлежит злокачественным новообразованиям молочной железы (21,0 %), далее следуют опухоли кожи (16,6 %), тела матки (7,8 %), ободочной кишки (7,2 %), шейки матки (5,2 %), желудка (4,7 %), прямой кишки (4,4 %), яичника (4,3 %).
Максимальные уровни показателя первичной заболеваемости отмечены в Орловской (538,4), Пензенской (527,1), Курганской (522,5) областях, Алтайском крае (516,9), Новгородской (512,6), Самарской (511,7) и Ивановской (510,0) областях, минимальные  в Чеченской Республике (154,7), республиках Дагестан (161,1), Ингушетия (179,4), Ямало-Ненецком автономном округе (218,5) и Республике Тыва (241,7).
Самый высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями среди федеральных округов в 2017 году отмечен в Северо-Западном (451,5), самый низкий уровень  в Северо-Кавказском  262,7 на 100 тыс. населения.
Показатель распространенности злокачественных новообразований в 2017 году составил 2 473,1 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2007 года (1 785,2) на 38,5 %. 
Увеличение данного показателя обусловлено как ростом заболеваемости и выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных.
Максимальные значения данного показателя отмечены в Курской (3 239,3) области, Республике Мордовия (3 145,4), Краснодарском крае (3 086,0) и Калужской области (3 084,6); минимальные  в республиках Дагестан (835,3), Тыва (889,0), Чеченской Республике (1 024,3), республиках Ингушетия (1 078,7) и Саха (Якутия) (1 242,1).
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном наблюдении с момента установления диагноза 5 лет и более составил в 2017 году 53,9 % (2016 г.  53,3 %). Максимальные показатели наблюдаются в Тверской области (58,7 %), Республике Адыгея (58,3%), Забайкальском крае (58,3 %), Республике Крым (58,0%); минимальные  в Чеченской Республике (40,9%), Чукотском автономном округе (42,85 %), Магаданской области (42,95 %), и г. Севастополе (43,0%).
Показатель активного выявления злокачественных новообразований составил 25,8 % (2016 год – 22,4 %).
Из числа больных, выявленных активно, 76,2 % имели I-II стадию заболевания (2016 год  77,5 %), опухоли визуальных локализаций I-II стадии заболевания составили 48,8 % (2016 год  49,8 %) от всех новообразований, выявленных при профилактических осмотрах. Доля больных с опухолевым процессом I-II стадии, выявленных при профилактических осмотрах, среди всех больных с указанной стадией составила в 2017 году 32,5 % (2016 год  29,5 %).
Самый низкий удельный вес злокачественных новообразований, выявленных активно, зафиксирован в г. Севастополе (10,0 %:), Калужской области (11,7%), Республике Адыгея (12,8 %), Костромской (13,4%) и Кировской (14,9%) областях, Чеченской Республике (16,2%)
Максимальные показатели активного выявления отмечены в Тамбовской области (49,2 %), Чукотском автономном округе (48,3 %), Республике Алтай (37,8%), Пензенской области (37,7%), Пермском крае (36,3%), Еврейской автономной области (35,2%) и Ханты-Мансийском автономном округе (35,1 %).
В 2017 году доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования составил 92,4 %, в 2016 году – 91,3%.
Высокая доля морфологической верификации диагноза отмечена в Тамбовской (98,9%), Астраханской (98,9 %) и Ярославской (98,8 %) областях,  республиках Мордовия (98,5 %) и Карелия (98,1%), Самарской области (97,9 %), минимальный уровень показателя морфологической верификации диагноза отмечен в Чукотском автономном округе (78,4 %), Приморском крае (81,2 %), Республике Саха (Якутия) (84,1%), Волгоградской области (84,4%) и Республике Крым (85,2 %).
Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент диагностики. В 2017 году 29,8 % злокачественных новообразований были диагностированы в I стадии заболевания (2016 год  28,6 %), 25,8 %  во II стадии (2016 год  26,1 %), 18,8 %  в III стадии (2016 год  19,1 %). Было выявлено 7 768 случаев рака в стадии in situ (преинвазивный рак или рак 0 стадии), что соответствует 1,3 (2016 год  1,2) случая на 100 впервые выявленных злокачественных новообразований. Рак шейки матки в стадии in situ диагностирован в 4 435 случаях, что соответствует 25,2 случая на 100 впервые выявленных злокачественных новообразований шейки матки  (2016 год  25,1); молочной железы  1 033 и 1,5 соответственно.
При среднероссийском показателе 5,7 % высок удельный вес опухолей не установленной стадии (вместе с нестадируемыми) в г. Севастополе (10,8 %), Калужской области (10,6 %), республиках Крым (10,0%) и Адыгея (9,9%), Пермском крае (9,7%), Ивановской области (9,6%).
В 2017 году в Российской Федерации 20,2 % злокачественных новообразований диагностированы при наличии отдаленных метастазов (2016 год  20,5 %). 
Наиболее высокий удельный вес опухолей IV стадии зафиксирован в Республике Калмыкия (29,4 %), Тульской области (29,3 %), Еврейской автономной (28,2 %) области, Республике Саха (Якутия) (28,0 %), Брянской (27,9%) и Иркутской (26,9%) областях.
Достаточно высокие показатели запущенности отмечены при диагностике новообразований визуальных локализаций. В поздних стадиях (III-IV) выявлены 62,4 % опухолей полости рта (2016 год  61,3 %); 46,4 %  прямой кишки (2016 год  46,9 %); 32,4 %  шейки матки (2016 год  32,9 %); 29,5 %  молочной железы (2016 год  29,6 %); 23,2 %  щитовидной железы (2016 год  23,2 %), показатель запущенности при меланоме кожи составил 19,0 % (2016 год  18,9 %).
Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза из взятых на диспансерный учет в предыдущем году, составила 22,5 % (2016 г. – 23,2 %, в 2007 г.  30,2 %). В течение последних 10 лет наблюдается снижение данного показателя.
Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза, варьировала в регионах от 12,4 % в Ростовской области, 13,0% в Республике Алтай, 13,6% в Московской области до 36,6% в Чукотском автономном округе, 32,1% в Республике Саха, 30,3% в Республике Хакассия, 29,8% в Еврейской автономной области, 29,2% в Тульской области.
В 2017 году впервые взяты под диспансерное наблюдение 3 279 детей в возрасте 0-14 лет (впервые выявленные опухоли у данной группы составили 3 352);  в возрасте 0-17 лет взяты под диспансерное наблюдение 3 850 детей, (впервые выявленные опухоли составили 3 939). Доля детей со злокачественными новообразованиями, выявленными активно, для возрастной группы 0-14 лет составила 5,2 %, для возрастной группы 0-17 лет – 5,8 %. 
Доля злокачественных новообразований с морфологически подтвержденным диагнозом у детей в возрасте 0-14 лет в 2017 году составила 95,5 % (2016 год  93,4 %) и  у детей в возрасте 0-17 лет  95,6 %   (2016 год  94,0 %). 
Распределение больных в возрасте 0-14 лет по стадиям опухолевого процесса в 2017 году: I стадия  8,9 % (2016 год  8,6 %), II стадия − 14,6 % (2016 год  14,1 %), III стадия  9,7 % (2016 год  9,7 %), IV стадия  8,5 % (2016 год  9,7 %).  Для возрастной группы 0-17 лет – I стадия − 10,2 % 
(2016 год  10,3%), II стадия − 15,8 % (2016 год - 15,7%), III стадия  9,9 % (2016 год  9,7%),  IV стадия  8,9 % (2016 год  9,8 %). 
Высокий удельный вес больных с не установленной стадией заболевания, составивший в 2017 году для детей 0-14 лет 58,3 %, обусловлен тем, что около половины злокачественных новообразований у детей составляют гемобластозы, в возрасте 0-17 лет – 55,2 %. 
Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года в возрасте 0-14 лет в 2017 году составляло – 20 370 пациентов, в возрасте 0-17 лет – 25 805. Показатель распространенности злокачественных новообразований в детской популяции до 15 лет в 2017 году составил 80,6 на 100 тыс. детского населения, в возрасте 0-17 лет – 88,1. Показатель одногодичной летальности для детей в возрасте 0-14 лет  9,3 % (2016 год – 8,8%); для детей в возрасте 0-17 лет по сравнению с 2016 годом не изменился и составил  8,8 %.
Заболеваемость наркологическими расстройствами
В 2017 году специализированными медицинскими организациями Минздрава России, оказывающими медицинскую помощь по профилю «психиатрия-наркология» зарегистрировано 2 238 435 пациентов с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, или 1 524,8 больных на 100 тыс. населения (1,5 % общей численности населения Российской Федерации). По сравнению с 2016 годом в 2017 году показатель общей заболеваемости наркологическими расстройствами снизился на 7,1 %.
По сравнению с 2005 годом, когда было зарегистрировано максимальное число пациентов с наркологическими расстройствами (2 426,8 на 100 тыс. населения), данный показатель снизился на 37,2 %. 
Максимальная заболеваемость (4 265,2 на 100 тыс. населения) зарегистрирована в Чукотском автономном округе, минимальная (298,9 на 100 тыс. населения) – в Республике Ингушетия (табл. 3.5). Следует отметить, что последний регион характеризуется крайне низким уровнем развития  службы, оказывающей медицинскую помощь по профилю «Наркология». 
Таблица 3.5 
Субъекты Российской Федерации с максимальными и минимальными показателями числа пациентов с наркологическими расстройствами, зарегистрированных наркологическими учреждениями в 2017 году 
(на 100 тыс. населения)
Максимальные показатели	Минимальные показатели	
Чукотский автономный округ	4265,2	Республика Ингушетия	298,9	
Сахалинская область	3780,9	г. Санкт-Петербург	704,8	
Магаданская область	3006,1	Чеченская Республика	754,0	
Камчатский край	2945,7	Республика Дагестан	831,0	
Максимальные показатели	Минимальные показатели	
Курганская область	2849,5	Краснодарский край	831,3	
Брянская область	2797,6	г. Москва	845,9	
Еврейская автономная область	2719,0	Новосибирская область	993,6	
Нижегородская область	2626,2	Свердловская область	1061,9	
Республика Адыгея	2529,1	Волгоградская область	1117,3	
Новгородская область	2488,7	г. Севастополь	1171,1	

Число лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства составило 190 800 человек или 130,0 на 
100 тыс. населения, что на 16,9 % меньше аналогичного показателя 2016 года (229 611 человек или 156,5 на 100 тыс. населения). По отдельным субъектам Российской Федерации максимальный показатель (442,3 на 100 тыс. населения) зарегистрирован в Курганской области, минимальный (29,6 на 100 тыс. населения) – в Республике Ингушетия (табл. 3.6).
Таблица 3.6
Субъекты Российской Федерации с максимальными и минимальными показателями числа лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства в 2017 году (на 100 тыс. населения)

Максимальные показатели	Минимальные показатели	
Курганская область	442,3	Республика Ингушетия	29,6	
Чукотский автономный округ	389,4	г. Санкт-Петербург	41,4	
Еврейская автономная область	344,1	г. Москва	51,2	
Приморский край	310,2	Чеченская Республика	60,1	
Мурманская область	301,3	Краснодарский край	61,9	
Пензенская область	296,2	Ставропольский край	63,4	
Сахалинская область	274,3	Карачаево-Черкесская Республика	64,3	
Республика Саха (Якутия)	255,1	Калужская область	77,0	
Магаданская область	248,7	Республика Калмыкия	78,1	
Воронежская область	228,7	Астраханская область	84,0	

Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных – это лица больные алкоголизмом, алкогольными психозами, и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (78,6 % от общего числа зарегистрированных пациентов). На пациентов с наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, приходится 20,5 %, токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами, – 0,9 %. 
Число больных алкоголизмом и алкогольными психозами, зарегистрированных в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «психиатрия-наркология», в 2017 году, составило  1 502 174 человека или 1 023,2 на 100 тыс. населения, что составляет около 1,0 % общей численности населения. Кроме того, в 2017 году было  зарегистрировано 256 649 пациентов, употребляющих алкоголь с вредными последствиями (пагубное употребление), или 174,8 на 100 тыс. населения. Всего в 2017 году за наркологической помощью обратились 
1 758 823 пациента с алкогольными расстройствами или 1 198,1 на 100 тыс. населения (1,2 % от численности населения страны). 
По сравнению с 2016 годом в 2017 году все показатели обращаемости по поводу алкогольных расстройств снизились: общая заболеваемость алкогольными психозами – на 15,3 %, алкоголизмом (включая алкогольные психозы) – на 5,6 %, показатель обращаемости по поводу пагубного употребления алкоголя – на 14,2 %. 
В 2017 году впервые в жизни обратились за наркологической помощью 81 809 больных алкоголизмом, включая алкогольные психозы (2016 год – 
95 149 человек). Еще 54 186 (2016 год – 70 442) пациентов зарегистрированы медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь по профилю «психиатрия-наркология» с диагнозом «пагубное (с вредными последствиями) употребление алкоголя». Всего впервые в жизни обратились за наркологической помощью по поводу алкогольных расстройств 135 995 пациентов или 92,6 на 100 тыс. населения (2016 год – 165 591 или 112,9 соответственно).
Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом в 2017 году составил 55,7 на 100 тыс. населения. По сравнению с уровнем 2016 года снижение на 14,2 % (2016 год – 64,9).
Число больных алкогольными психозами с впервые в жизни установленным диагнозом уменьшилось с 25 498 до 19 595 человек. Первичная заболеваемость алкогольными психозами в 
Российской Федерации снизилась с 17,4 больных в 2016 году до 13,3 на 
100 тыс. населения в 2017 году, или на 23,6 %, а по сравнению с уровнем 2008 года (40,8) снизилась в 3,1 раза. 
Снижение обращаемости по поводу алкогольных расстройств (включая алкогольные психозы) в последние годы может быть связано, как с проводимой активной политикой государства в сфере потребления алкоголя, так и с изменением порядка диспансерного наблюдения пациентов наркологического профиля (далее – порядок).
В 2017 году медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по профилю «психиатрия-наркология» в амбулаторных условиях,  зарегистрировано 273 094 больных наркоманией (2016 год – 292 407), или 186,0 на 100 тыс. населения (2016 год – 199,4). По сравнению с 2016 годом снижение показателя на 6,7 %. В 2017 году 
186 061 человек были зарегистрированы с диагнозом «пагубное (с вредными последствиями) употребление наркотиков» или 126,7  на 100 тыс. населения   (2016 год – 138,8), по сравнению с уровнем 2016 года этот показатель уменьшился на 8,7 %. 
Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков (включая больных наркоманией и лиц с пагубным употреблением наркотиков) в 
2017 году составило 459 155 человек, или 312,8 на 100 тыс. населения, что на 7,5 % ниже уровня 2016 года (338,2).
Среди  больных наркоманией в 2017 году, как и в предыдущие годы, большинство составили больные с опийной зависимостью (65,1 %), второе ранговое место заняла группа пациентов, включающая больных полинаркоманией и зависимых от других наркотиков, – 18,6 %, больные с зависимостью от каннабиса заняли третье ранговое место – 10,2 %. На четвертом месте – группа пациентов с зависимостью от психостимуляторов (амфетамины, кокаин и т.п.) – 6,1 %.
В 2017 году динамика показателей общей заболеваемости наркоманиями имела различные тенденции: снижение заболеваемости опийной наркоманией на 12,8 %; каннабиноидной наркоманией  на 1,0 %; рост заболеваемости с зависимостью от других наркотиков и полинаркоманией – на 9,5 % и зависимостью от психостимуляторов – на 16,3 % (табл. 3.7).
                                                                                                       Таблица 3.7
Показатели общей заболеваемости наркологическими расстройствами 
в Российской Федерации (на 100 тыс. населения), 2013–2017 годы

Категория	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ – всего	1 966,6	1 891,1	1 811,1	1 640,8	1524,8	
Синдром зависимости от алкоголя, включая алкогольные психозы	1 291,0	1 237,4	1 174,2	1 083,7	1023,2	
Алкогольные психозы 	52,8	49,4	45,5	40,5	34,3	
Пагубное употребление алкоголя	284,8	260,1	246,7	203,7	174,8	
Алкогольные расстройства – всего	1 575,8	1 497,6	1 420,9	1 287,4	1198,1	
Синдром зависимости от наркотиков (наркомания), в том числе от:	226,9	220,0	213,0	199,4	186,0	
опиоидов	187,0	172,4	157,5	138,8	121,0	
каннабиноидов	16,6	17,7	19,3	19,2	19,0	
кокаина	0,06	0,04	0,04	0,05	0,05	
психостимуляторов	4,5	6,6	8,7	9,8	11,4	
других наркотиков и их сочетаний	18,8	23,2	27,5	31,5	34,5	
Пагубное употребление наркотиков	144,4	154,1	159,0	138,8	126,7	
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением наркотиков - всего	371,3	374,1	372,0	338, 2	312,8	
Синдром зависимости от ненаркотических психоактивных веществ (токсикомания)	7,7	7,2	6,7	5,9	5,3	
Пагубное употребление ненаркотических психоактивных веществ	11,8	12,2	11,5	9,4	8,6	
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением ненаркотических психоактивных веществ - всего	19,5	19,4	18,2	15,2	13,9	
Из числа потребителей наркотиков – употребляют наркотики инъекционным способом 	240,4	214,5	203,6	179,3	151,3	

Из общего числа потребителей наркотиков в 2017 году – 222 056 (2016 год – 262 924) человек употребляли наркотики инъекционным способом (потребители инъекционных наркотиков, далее – ПИН), или 151,3 на 100 тыс. населения (2016 год – 179,3). Показатель учтенной распространенности (обращаемости) этого контингента снизился на 15,6 %. 
Категория пациентов, употребляющих наркотики инъекционным способом, является группой риска распространения ВИЧ-инфекции и других парентеральных инфекций. Несмотря на снижение обращаемости потребителей инъекционных наркотиков в медицинские организации, оказывающие наркологическую медицинскую помощь, уровень ВИЧ-инфекции среди зарегистрированных потребителей инъекционных наркотиков растет: если в 2009 году эта доля составляла 13,2 %, то в 2014 году – 19,9 %, в 2015 году – 21,2 %, в 2016 году – 24,3 %, в 2017 году – 
25,6 %. Это связано как с постарением контингента потребителей инъекционных наркотиков, в течение ряда лет находящихся под наблюдением  в медицинских организациях, оказывающих наркологическую медицинскую помощь и накоплением под диспансерным наблюдением наиболее тяжелых пациентов, так и с поздним обращением потребителей инъекционных наркотиков за наркологической помощью. 
Из общего числа зарегистрированных лиц, употребляющих наркотики инъекционным способом, в 2017 году инфицированы ВИЧ 56 899 человек (2016 год – 63 900 человек). 
В 2017 году впервые в жизни обратились за медицинской помощью по поводу наркомании 16 386 человек (2016 год – 16 333). При этом в структуре первичных больных наркоманией в последние годы произошли значительные изменения: с 2012 по 2017 гг. доля больных опийной наркоманией снизилась с 76 до 32 %; с зависимостью от каннабиса – возросла с 9,7 до 18,1 %; от психостимуляторов – возросла с 2,8 до 18,4 %; других наркотиков и полинаркомании – с 11,6 до 31,2 %.
Показатель первичной заболеваемости наркоманией в 2017 году по сравнению в 2016 годом вырос на 0,9 % и составил 11,2 на 100 тыс. населения (2016 год – 11,1). По отдельным видам наркомании, ситуация сложилась по-разному. Показатель первичной заболеваемости по поводу опийной наркомании в 2017 году снизился на 14,3 % и составил 3,6 на 
100 тыс. населения; показатель каннабиноидной наркоманией остался на том же уровне 2,0 на 100 тыс. населения; зависимость от других наркотиков и сочетаний наркотиков различных химических групп (полинаркоманией) увеличилась на 9,4 % (соответственно с 3,2 до 3,5 на 100 тыс. населения); психостимуляторов – увеличился на 11,1 % (соответственно с 1,8 до 2,0 на 100 тыс. населения).
Следует отметить, что показатель первичной обращаемости потребителей инъекционных наркотиков в 2017 году также уменьшился (поскольку большая часть пациентов этой группы относятся к потребителям опиоидов) – на 22,6 %. Динамика этого показателя в Российской Федерации свидетельствует о его неуклонном снижении на протяжении последних пяти лет: с 23,3 в 2013 году до 8,9 на 100 тыс. населения в 2017 году или в 
2,6 раза. 
Наряду со снижением первичной заболеваемости наркоманией наблюдается и снижение обращаемости по поводу пагубного употребления наркотиков: показатель за 2017 год уменьшился на 19,9 %. В целом показатель первичной обращаемости за наркологической помощью пациентов с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употребление наркотиков (включая пациентов с синдромом зависимости и пагубным употреблением наркотиков) за 2017 год сократился на 14,5 % 
(табл. 3.8).
Таким образом, несмотря на снижение показателей первичной заболеваемости в 2017 году, как и в предыдущие годы, наиболее часто за наркологической помощью обращались пациенты с опийной зависимостью. 
Число больных токсикоманией, зарегистрированных наркологической службой в 2017 году, составило 7 851 человек (2016 год – 8 615). Показатель общей заболеваемости токсикоманией в Российской Федерации в 2017 году по сравнению с уровнем 2016 года снизился на 10,2 % и составил 
5,3 на 100 тыс. населения (2016 год – 5,9). 
По поводу пагубного употребления ненаркотических психоактивных веществ в учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь наркологического профиля в амбулаторных условиях,  обратились 
12 606 (2016 год – 13 747) человек или 8,6 на 100 тыс. населения (2016 год - 9,4). Уровень обращаемости по поводу пагубного употребления по сравнению с 2016 годом снизился на 8,5 %. Суммарный показатель обращаемости лиц, употребляющих ненаркотические психоактивные вещества, в 2017 году составил 13,9 на 100 тыс. населения. 
                                                                                                     Таблица 3.8
Показатели первичной заболеваемости наркологическими расстройствами 
в Российской Федерации (на 100 тыс. населения) 2013–2017 годы
Категория	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ – всего	204,5	196,7	189,1	156,5	130,0	
Синдром зависимости от алкоголя, включая алкогольные психозы	78,28	74,62	70,79	64,87	55,72	
Алкогольные психозы	23,36	21,92	20,49	17,38	13,34	
Пагубное употребление алкоголя	73,67	64,40	60,38	48,03	36,91	
Алкогольные расстройства – всего	151,78	139,02	131,17	112,89	92,63	
Синдром зависимости от наркотиков (наркомания), в том числе от:	12,63	14,48	14,10	11,13	11,16	
опиоидов	7,75	7,21	6,07	4,19	3,59	
каннабиноидов	1,58	2,27	2,44	1,97	2,02	
кокаина	0,01	0,01	0,00*	0,01	0,01	
психостимуляторов	1,09	1,72	1,97	1,75	2,05	
других наркотиков и их сочетаний	2,21	3,27	3,62	3,19	3,48	
Пагубное употребление наркотиков	35,94	39,26	40,61	30,06	24,07	
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением наркотиков – всего	48,58	53,74	54,71	41,20	35,23	
Синдром зависимости от ненаркотических психоактивных веществ (токсикомания)	0,54	0,51	0,42	0,33	0,23	
Пагубное употребление ненаркотических психоактивных веществ	3,42	3,45	2,78	2,10	1,86	
Категория	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением ненаркотических психоактивных веществ – всего	3,96	3,97	3,19	2,44	2,09	
Из числа потребителей наркотиков – употребляют наркотики инъекционным способом	18,75	17,24	15,82	11,53	8,92	
*Показатель в расчете на 100 тыс. населения составил менее 0,01
Впервые в жизни обратились за наркологической помощью в 2017 году 345 (2016 год – 497) больных токсикоманией. Уровень первичной заболеваемости токсикоманией в 2017 году составил 0,2 на 100 тыс. населения (2016 год – 0,3).
В 2017 году в стране функционировало 2 реабилитационных центра (юридические лица), в которых было развернуто 80 коек круглосуточного пребывания для медицинской реабилитации пациентов наркологического профиля.
Наряду с этим в 2017 году в регионах страны на базе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «психиатрия-наркология» функционировало 9 реабилитационных отделений, имеющих статус реабилитационных центров (2016 год – 17), 122 стационарных отделения медицинской реабилитации, не имеющих статуса реабилитационного центра (2016 год – 118). Суммарный коечный фонд медицинских организаций, оказывающих  медицинскую реабилитацию пациентам наркологического профиля  в 2017 году составил 3 194 койки, или на 0,8 % больше, чем в 2016 году (3 168 коек).
Кроме того, в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «психиатрия-наркология», развернуто 66 амбулаторных отделений медицинской реабилитации (2016 год – 70). 
Дополнительным ресурсом для оказания реабилитационной помощи наркологическим больным является использование для проведения реабилитационных мероприятий коечного фонда дневных стационаров (в 2016 году – 576, в 2017 году – 505 коек дневного пребывания). 
Таким образом, структурные изменения в медицинских организациях осуществляющих медицинскую деятельность по профилю «Психиатрия-наркология» свидетельствуют о сохранении реабилитационного направления в деятельности указанных  медицинских организаций. Следует отметить, что модель медицинской реабилитации, сложившаяся в медицинских организациях указанного профиля, включающая набор реабилитационных услуг пациентам наркологического профиля получающих медицинскую помощь  в стационарных, амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, в большей степени соответствует потребностям пациентов, в отличие от самостоятельных реабилитационных центров, в которых преобладает стационарная модель реабилитации без амбулаторного этапа.
Число пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию в условиях стационара в 2017 году составило 30 076 человек, (5,4 % от числа проходивших стационарное лечение). Успешно закончили этап реабилитации в условиях стационара 83,3 % больных. Средняя длительность реабилитации в стационарных условиях составила 40,2 койко-дня. После прохождения реабилитации в стационарных условиях было направлено для прохождения амбулаторного этапа 15 413 человек, (61,5 % от числа успешно завершивших медицинскую реабилитацию в стационарных условиях). Однако следует отметить, что 38,5 % пациентов по окончании реабилитационных программ в условиях стационара остаются вне реабилитационных программ в амбулаторных условиях. 
В программы медицинской реабилитации в амбулаторных условиях в 2017 году включено 85 107 пациентов наркологического профиля, что составляет 3,8 % от числа обратившихся за наркологической помощью в амбулаторных условиях. После окончания этапа реабилитации в стационарных условиях направлены в отделения реабилитации медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, 8 641 пациент (34,5 % от числа направленных из стационара пациентов). 
Из числа пациентов с зависимостью от психоактивных веществ, включенных в реабилитационные программы в амбулаторных условиях, успешно завершили амбулаторный этап  45 874 больных, или 53,9 % от числа проходивших реабилитацию в амбулаторных условиях.
Основные показатели, характеризующие качество оказания наркологической помощи – это ремиссии и прекращение диспансерного наблюдения в связи с выздоровлением (стойким улучшением), повторность госпитализаций. 
Показатели ремиссии во всех группах в 2017 году свидетельствуют об увеличении числа таких больных. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет на 100 больных в 2016 году составило 12,9, в 2017 году – 13,3; наркоманией – соответственно 10,8 и 11,7, токсикоманией – соответственно 12,4 и 13,2. Показатели, характеризующие долгосрочную ремиссию (продолжительность ремиссии 2 года и более), возросли у больных алкоголизмом – с 10,4 в 2016 году до 10,6 в 2017 году; токсикоманией с 12,1 до 12,4 соответственно, показатель ремиссии у больных наркоманией остался на том же уровне 11,1 на 100 больных.
Таким образом, в 2017 году в ремиссии 1 год и более находился каждый четвертый больной алкоголизмом и токсикоманией и каждый пятый больной наркоманией.
Показатели прекращения диспансерного наблюдения в связи с выздоровлением (длительным воздержанием) в 2017 году снизились: у больных алкоголизмом – с 3,8 на 100 больных  в 2016 году до 3,6 в 2017 году; у больных наркоманией – с 5,4 до 5,1; у больных токсикоманией выросли – с 5,0 до 5,5 соответственно. 
Показатели повторности госпитализации пациентов наркологического профиля различаются в зависимости от диагноза: наиболее высокий уровень повторности отмечается у больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией. Значительно ниже этот показатель у пациентов с психозами и пагубным употреблением психоактивных веществ.
В 2017 году отмечалось снижение повторности госпитализации больных алкогольными психозами (с 17,2 в 2016 году до 16,9 % в 2017 году), психозами, вызванными употреблением наркотиков (соответственно с 
17,0 до 14,9 %), наркоманией (с 30,2 до 28,2 %); рост повторности госпитализации больных был в группе психозов, вызванных употреблением иных психоактивных веществ (с 13,1 до 14,1 %), токсикоманией (с 24,1 до 29,8 %).
Увеличение повторности госпитализации пациентов наркологического профиля в профильные стационары в 2017 году связано с преимущественным оказанием наркологической помощи социально-адаптированным пациентам в медицинских организациях частной системы здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья, что ведет к сокращению обращаемости за наркологической помощью в государственные учреждения данной категории пациентов. Следствием этого является накопление под диспансерным наблюдением пациентов с тяжелыми, малокурабельными формами течения алкоголизма и наркомании, что влечет за собой повышенную потребность в госпитализациях в наркологический стационар и увеличению частоты повторных поступлений данной категории пациентов. 
В 2017 году в наркологической службе продолжилось уменьшение числа наркологических диспансеров, наркологических коек, обеспеченность населения врачами психиатрами-наркологами, участвующими в оказании медицинской помощи, осталась на уровне 2016 года. 
При высоком уровне коэффициента совместительства (1,6) у врачей – психиатров-наркологов наблюдается дальнейшее уменьшение числа этих специалистов.
Отмечается крайне низкая обеспеченность специалистами участвующими в медицинской реабилитации: врачами-психотерапевтами, медицинскими психологами, специалистами по социальной работе, социальными работниками. Наряду с этим в последние годы наблюдается развитие реабилитационного потенциала наркологической службы, выражающееся в увеличении структурных подразделений, оказывающих медицинскую реабилитационную помощь и числа пациентов, включенных в программы реабилитации.
В последние годы наметилась тенденция изменения структуры пациентов, обращающихся за наркологической помощью: снижение числа зарегистрированных и впервые обратившихся больных с алкогольными психозами, алкоголизмом, опийной наркоманией и рост показателей обращаемости каннабиноидной наркоманией, зависимостью от психостимуляторов и иных наркотиков.
Показатели ремиссии и выздоровления (стойкого улучшения), в целом, имели в 2017 году позитивные тенденции.
Выявленные изменения структуры общей и первичной заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами, вызванные употреблением наркотиков, могут свидетельствовать об изменениях в структуре потребляемых наркотиков и иных психоактивных веществ. 

Заболеваемость туберкулезом
В 2017 году по сравнению с 2016 годом показатель общей заболеваемости туберкулезом снизился на 9,4% (с 53,3 до 48,3 на 100 тыс. населения), а за 10 лет – с 2008 года (85,1 на 100 тыс. населения), снижение составило 43,2%. 
Показатели заболеваемости туберкулезом (в расчете на 100 тыс. населения) в 2017 году колебались: от 31,0 (Центральный федеральный округ) и 31,3 (Северо-Западный федеральный округ) до 83,5 (Сибирский федеральный округ) и 86,2 (Дальневосточный федеральный округ); от 19,5 (Белгородская область) и 21,4 (Вологодская область) до 147,2 (Чукотский автономный округ) и 166,8 (Республика Тыва).
Показатель заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 0-14 лет уменьшился на 14,2% (2016 г. – 11,3; 2017 г. – 9,7 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста), а с 2012 г., когда отмечался максимальный показатель (16,4 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста) – на 40,9%. Среди детей 0-14 лет преобладают лица в возрасте 7-14 лет (43,7%)  и 3-6 лет (40,6%). Дети раннего возраста (0-2 года) составили 15,7%.
Показатель заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 15-17 лет также уменьшился в 2017 году по сравнению с 2016 годом на 9,6% (с 23,9 до 21,6 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста).
Заболевают туберкулезом преимущественно лица в возрасте 18-44 года (2017 год – 61,3 %; 2016 год – 61,9 %). Пик заболеваемости туберкулезом приходится на возраст 25-34 года среди женщин и 35-44 года среди мужчин. Мужчины составили 67,9 % от числа лиц впервые заболевших туберкулезом (2016 год – 67,8 %; 2014-2015 годы – 68,2 %).
Доля лиц, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации (далее – ФСИН), в структуре впервые заболевших туберкулезом сократилась с 8,5 % в 2016 году до 8,0 % в 2017 году. Среди мужчин доля ФСИН составила в 2017 году 11,0 %; среди женщин – 1,6 %. В местах лишения свободы 51,9 % пациентов выявлено в первые дни поступления в следственные изоляторы (2016 год – 48,9 %; 2015 год – 46,0 %), что указывает на недостатки в организации выявления туберкулеза среди групп высокого социального риска.
Доля иностранных граждан сократилась с 3,6 % в 2016 году до 3,5 % в 2017 году; лица без определенного места жительства (далее – БОМЖ) в 2015–2016 годах составили 2,3 %, в 2017 году – 2,2 %. Доля постоянного населения  выросла с 85,6 % в 2016 году до 86,3 % в 2017 году; доля сельских жителей уменьшилась с 28,8 % до 28,4 %.
Среди впервые выявленных пациентов с туберкулезом в 2017 году высокая доля иностранных граждан: в городах Москве (31,7 %) и 
 Санкт-Петербурге (14,5 %), Калужской области (26,0 %); лиц БОМЖ – в Волгоградской (6,6 %), Воронежской (5,8 %), Омской (5,1 %), Оренбургской (5,3 %), Тверской (5,0 %) областях, Хабаровском крае (6,1 %); заключенных и подследственных – в Архангельской (14,7 %), Кировской (19,2 %), Рязанской (14,3 %), Самарской (15,0 %) областях, Республике Мордовия (17,6 %). 
Показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения России снизился на 8,8% (с 45,6 до 41,6 на 100 тыс. населения); вставших на диспансерный учет по туберкулезу – на 8,7% (с 43,6 до 39,8 на 100 тыс. населения). 
Среди постоянных жителей, впервые зарегистрированных и вставших на учет в 2017 году, 20,9% пациентов имели заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) (2016 год – 19,3%; 2009 год – 6,5%). В 2017 году не отмечен рост показателя заболеваемости туберкулезом при сочетании с ВИЧ среди постоянного населения России: 2017 год – 8,3 на 100 тыс. населения; 2016 год – 8,5; 2009 г. – 4,4.
В 2017 году заболеваемость туберкулезом инфицированных ВИЧ составила 1 779,6 на 100 тыс. пациентов, что в 53,3 раза больше, чем в среднем по России без учета инфицированных ВИЧ (33,4 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости туберкулезом инфицированных ВИЧ изменился несущественно (2009 год – 1 845,2), в тоже время растет разница с показателями заболеваемости туберкулезом населения, которое не инфицировано ВИЧ (2009 год – 62,4; разница в 29,6 раза).
На показатели заболеваемости туберкулезом лиц, инфицированных ВИЧ существенное влияние оказывает общая эпидемическая ситуация по туберкулезу в субъекте Российской Федерации, пораженность населения туберкулезом, уровень инфицированности населения микобактериями туберкулеза (МБТ). Наиболее низкие уровни заболеваемости туберкулезом инфицированных ВИЧ среди постоянного населения в 2017 году в Центральном (1 040,5 на 100 тыс. инфицированных ВИЧ) и Северо-Западном (950,5) федеральных округах России, а самые высокие – в Сибирском (2 620,6) и Дальневосточном (2 050,6) федеральных округах, как и среди населения, не инфицированного ВИЧ: Центральный федеральный округ – 21,2; Северо-Западный федеральный округ – 21,2; Сибирский федеральный округ – 55,3; Дальневосточный федеральный округ  – 70,4 на 100 тыс. населения.
Практически все впервые выявленные пациенты с диагнозом «туберкулез» (2017 год – 95,3%; 2016 год – 96,0%) и большая часть пациентов, которые наблюдались в медицинских организациях, оказывающих противотуберкулезную помощь больным с активным туберкулезом на окончание года (2017 год – 85,0%; 2016 год – 85,3%), были обследованы на антитела к ВИЧ. 
Снижение показателя общей заболеваемости туберкулезом происходит на фоне улучшения организации профилактических осмотров на туберкулез и снижения доли запущенных форм туберкулеза среди впервые выявленных пациентов:
охват профилактическими осмотрами на туберкулез всего населения всеми методами составил в 2017 году– 71,3% (2016 год – 69,3%); детей в возрасте 0-14 лет – 84,9% (2016 год – 84,1%); детей в возрасте 15-17 лет и взрослых флюорографией органов грудной клетки – 65,0% (2016 год – 63,2%).  Не учтены лица, осмотренные с профилактической целью в медицинских организациях, не относящихся к системе Минздрава России (иные ведомства, частная медицина);
в 2017 году доля посмертной диагностики туберкулеза составила 1,6% (2016 год – 1,7 %), одногодичная летальность вставших на диспансерный  учет больных – 2,3% (2016 год – 2,4 %);
уменьшилась доля пациентов, выявленных с распадом легочной ткани при туберкулезе легких – до 42,3% (2016 год – 42,8%; 2005 год – 51,6%); 
доля фиброзно-кавернозного туберкулеза по отношению ко всем впервые выявленным пациентам с туберкулезом по сравнению с 2016 годом не изменилась и составила 0,9%; среди пациентов с туберкулезом легких из числа постоянного населения России составила 1,0 %, как и в 2016 году. 
Показатель рецидивов туберкулеза (повторная заболеваемость) снизился в 2017 году по сравнению с 2016 годом на 5,3% (с 9,5 до 9,0 на 100 тыс. населения). Среди вставших на учет пациентов преобладают поздние рецидивы (2017 год – 67,7%; 2016 год – 66,7%), которые фактически являются новым заболеванием, не связанным с впервые зарегистрированным туберкулезом.
В 2017 году по сравнению с 2016 годом показатель общей распространенности туберкулеза (на окончание года) снизился на 9,5% 
(с 121,3 до 109,8 на 100 тыс. населения). 
Показатели (в расчете на 100 тыс. населения) общей распространенности туберкулезом в 2017 году колеблются: от 51,6 (Центральный федеральный округ) до 226,8 (Дальневосточный федеральный округ); от 20,5 (Архангельская область) до 533,1 (Республика Тыва).
Среди пациентов с туберкулезом, состоявших на диспансерном наблюдении в противотуберкулезных медицинских организациях на конец 2017 года, 18,5% пациентов имели ВИЧ-инфекцию (2016 год – 17,2%; 
2015 год – 15,2%; 2009 год – 5,5%). Сохраняется высокая распространенность сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции: 2017 год – 20,3 на 100 тыс. населения; 2016 год – 20,9; 2015 год – 19,7; 2009 год – 10,2.
Среди пациентов с туберкулезом, состоящих на диспансерном наблюдении на конец 2017 года больше всего пациентов  с сочетанием  туберкулеза и ВИЧ-инфекции (далее – ВИЧ-ТБ) в следующих субъектах Российской Федерации: Волгоградская, Иркутская, Кемеровская, Курганская, Ленинградская, Московская, Нижегородская, Новосибирская, Омская, Оренбургская, Ростовская, Самарская, Свердловская, Тюменская, Ульяновская и Челябинская области; республики Башкортостан, Крым и Татарстан; Ханты-Мансийский автономный округ; Алтайский, Краснодарский, Красноярский, Пермский и Приморский края; г. Москве и 
г. Санкт-Петербурге. В этих 27 субъектах Российской Федерации состоит на учете 25 454 пациента с сочетанной патологией ВИЧ-ТБ, что составляет 85,3% от всех больных ВИЧ-ТБ, зарегистрированных в Российской Федерации (29 847 человек).
Распространенность наиболее тяжелой и эпидемиологически опасной формы – фиброзно-кавернозного туберкулеза легких – снизилась в 2017 году по сравнению с 2016 годом на 11,3% (с 11,5 до 10,2 на 100 тыс. населения), а с 2005 годом (24,8 на 100 тыс. населения) на 58,9% или в 2,4 раза.
Показатель общей инвалидности по причине туберкулеза в 2017 году по сравнению с 2016 годом снизился на 9,1% (с 30,9 до 28,1 на 100 тыс. населения), а с 2006 года, когда отмечался пик показателя (68,2 на 100 тыс. населения), – снижение инвалидности по туберкулезу составило 58,8% или в 2,4 раза.
Показатели (в расчете на 100 тыс. населения) инвалидности по причине туберкулеза в 2017 г. колеблются: от 13,5 (Центральный федеральный округ) до 46,5 (Дальневосточный федеральный округ), от 1,6 (Белгородская область) до 166,9 (Республика Тыва).
Показатель бациллярности пациентов с туберкулезом (распространенность туберкулеза с бактериовыделением на конец года) снизился в 2017 году по сравнению с 2016 годом на 9,3% (с 50,7 до 46,0 на 100 тыс. населения), а с 2005 годом (86,4 на 100 тыс. населения) на 46,8%. 
Показатели (в расчете на 100 тыс. населения) бациллярности пациентов с туберкулезом в 2017 году колеблются: от 21,5 (Центральный федеральный округ) до 103,0 (Дальневосточный федеральный округ), от 8,3 (г. Москва) до 281,6 (Республика Тыва).
Растет доля обследованных на множественную лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам (далее – МЛУ ТБ) среди впервые выявленных пациентов с туберкулезом органов дыхания (2017 год – 46,4%; 2016 год – 46,6%; 
2009 год – 36,9%) и среди состоящих на диспансерном наблюдении на окончание года (2017 год – 40,0%; 2016 год – 40,1%; 2009 год – 31,3%). 
С улучшением бактериологической диагностики связан рост показателя – соотношение бактериовыделителей и деструктивных форм при впервые выявленном туберкулезе органов дыхания: 2009 год – 1,12; 
2016 год – 1,30; 2017 год – 1,32.
В 2017 году не отмечен рост заболеваемости туберкулеза с МЛУ-ТБ среди вставших на диспансерное наблюдение пациентов: 2009 год – 4,0 на 100 тыс. населения; 2016 год – 5,6; в 2017 год – 5,5 на 100 тыс. населения. Продолжается рост доли пациентов с МЛУ ТБ с туберкулезом органов дыхания, выделяющих МБТ ТБ: 2009 год – 13,0 %; 2016 год – 25,7 %; 2017 год – 27,4 %. 
В 2017 году стабилизировалась распространенность МЛУ ТБ среди контингентов, состоящих на учете на окончание года: 2009 год - 20,5 на 100 тыс. населения; 2016 год – 25,8; 2017 год – 24,7 на 100 тыс. населения. При этом продолжается рост доли пациентов с МЛУ ТБ среди пациентов с туберкулезом органов дыхания, выделяющих МБТ: 2009 год – 26,5 %; 2016 год – 51,2 %; 2017 год – 54,0 %. 
В 2017 году к 12 месяцам лечения впервые выявленных пациентов с туберкулезом органов дыхания полости распада закрылись в 62,9% случаев (2016 год – 62,8%; 2009 год – 56,0%), бактериовыделение прекратилось у 70,7% пациентов (2016 год – 70,2%; 2009 год – 65,4%). 
Результаты лечения больных с рецидивами улучшаются, но меньшими темпами, чем при первичном туберкулезном процессе: к 12 месяцам лечения полости распада закрылись в 2017 году в 44,1 % случаев (2016 год – 42,5 %; 2009 год – 35,7 %), бактериовыделение прекратилось у 51,8 % пациентов 
(2016 год – 49,2 %; 2009 год – 43,5 %). 
Улучшаются показатели клинического излечения туберкулеза (2005 год – 28,5%; 2016 год – 35,6%; 2017 год – 38,2%). 
Существенно выросли показатели абациллирования среди пациентов, выделявших МБТ: 2005 год – 30,8%; 2016 год – 48,4 %; 2017 год – 51,5%. Улучшился показатель абациллирования при МЛУ ТБ: 2005 год – 5,7 %; 2016 год – 26,2 %; 2017 год – 28,7 %, что является  результатом выделения средств федерального бюджета на приобретение дорогостоящих противотуберкулезных препаратов резервного ряда.
Наблюдается рост общей летальности состоявших на учете пациентов с туберкулезом: 2016 год – 13,1 %; 2017 год – 13,3 %. При этом в структуре летальности сокращается доля пациентов, причиной смерти которых был туберкулез: 2016 год – 34,8 %; 2017 год – 31,8 %. Среди умерших по разных причинам пациентов с туберкулезом, состоявших на учете, были инфицированы ВИЧ: 2016 год – 34,2 %; 2017 год – 37,4 %.
Летальность пациентов с туберкулезом органов дыхания в стационарах России сокращается: 2016 год – 4,5 %; 2017 год – 3,8 %. Растет доля проведенных вскрытий по отношению к умершим пациентам: 2016 год – 
81,8 %; 2017 год – 81,9 %. 
Доля расхождения диагноза от числа проведенных вскрытий при выписке из стационаров при туберкулезе органов дыхания находится примерно на одном уровне: 2016 год – 3,2 %; 2017 год – 3,6 %.
В стационаре в 2017 год умерло 71,4 % пациентов от туберкулеза,  состоявших на учете (2016 год – 72,2 %).
Показатель смертности от туберкулеза за январь-декабрь 2017 года составил 6,2 на 100 тыс. населения (за аналогичный период 2016 г. – 7,5 на 100 тыс. населения). Показатель снизился по сравнению с 2016 г. на 17,3%, а с 2005 г., когда отмечался пик показателя (22,6 на 100 тыс. населения), смертность от туберкулеза снизилась в 3,6 раза. 
Доля туберкулеза, как причины смерти, в структуре смертности населения России от инфекционных и паразитарных болезней сокращается: 2005 год – 82,8%; 2016 год – 33,9%; 2017 год – 28,4%. Доля туберкулеза, как причины смерти, в структуре смертности населения России от всех причин также сокращается: 2005 год – 1,4%; 2016 год – 0,6%; 2017 год – 0,5%. Одновременно растет доля умерших от ВИЧ-инфекции. 
Сокращается доля привитых вакциной Кальметта-Герена (далее – БЦЖ) в роддомах России: 2005 год – 89,1%; 2016 год – 83,1%; 2017 год – 81,4%. Одна из причин сокращения доли привитых вакциной БЦЖ детей – рост доли детей, родившихся от матерей с ВИЧ-инфекцией: 2005 год – 0,5%; 
2013 – 2015 годы – 0,8%; 2016-2017 годы – 0,9% от числа всех родившихся живыми детей. 
Наиболее часто ВИЧ-инфекцию имели родившие женщины в Иркутской (2,6%), Кемеровской (2,8%), Ленинградской (1,6%), Новосибирской (1,6%), Оренбургской (1,8%), Самарской (2,2%), Свердловской (2,7%) и Ульяновской (1,7%) областях, Алтайском (1,8%) и Пермском (1,7%) краях. 
Всего число детей в возрасте 0-14 лет, взятых на диспансерное наблюдение с поствакцинальными осложнениями по всем группам диспансерного наблюдения, существенно сократилось: 2005 год – 947 детей, 2016 год – 155 детей, 2017 год – 139 детей. За 2005 – 2017 годы число поствакцинальных осложнений сократилось в 7 раз.
Таким образом, в России наступила стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу с наклонностью к ее улучшению, о чем говорит динамика основных показателей по туберкулезу. В перспективе на эпидемиологический процесс будет отрицательно влиять развивающаяся эпидемия ВИЧ-инфекции с ростом числа и доли пациентов с поздними стадиями ВИЧ-инфекции, а также рост доли пациентов с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам. 
Показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения России без ВИЧ-инфекции (33,4 на 100 тыс. населения) ниже минимального показателя, который регистрировался в 1991 году (34,0 на 100 тыс. населения), когда в показатель заболеваемости туберкулезом не включали заключенных, иностранных граждан и лиц БОМЖ, а также когда ВИЧ-инфекция еще не влияла на эпидемическую ситуацию по туберкулезу в России.
Показатель смертности от туберкулеза, который сейчас практически не включает умерших от туберкулеза инфицированных ВИЧ, в 2017 году (6,2) также ниже минимального показателя, который фиксировался в России в 1989 году (7,4 на 100 тыс. населения).
Наихудшая эпидемическая ситуация по туберкулезу сохраняется в Дальневосточном, Сибирском и Уральском федеральных округах. Среди постоянного населения наиболее тяжелая эпидемическая ситуация по туберкулезу:
Центральный федеральный округ – Брянская область (36 ранговое место), Курская область (42 ранговое место), Смоленская область 
(52 ранговое место), Тверская область (51 ранговое место), Тульская область (31 ранговое место);
Северо-Западный федеральный округ – Ленинградская область 
(43 ранговое место), Псковская область (38 ранговое место), Республика Коми (34 ранговое место); 
Южный федеральный округ  – Республика Калмыкия (68 ранговое место), Астраханская область (76 ранговое место), Волгоградская область 
(69 ранговое место);
Северо-Кавказский федеральный округ  – Республика Ингушетия 
(46 ранговое место), Кабардино-Балкарская Республика (53 ранговое место);
Приволжский федеральный округ – Оренбургская область (70 ранговое место), Самарская область (64 ранговое место), Ульяновская область 
(60 ранговое место), Пермский край (75 ранговое место);
Уральский федеральный округ – Курганская область (80 ранговое место), Свердловская область (73 ранговое место);
Сибирский федеральный округ – Иркутская область (83 ранговое место), Кемеровская область (71 ранговое место), Новосибирская область 
(80 ранговое место), Алтайский край (78 ранговое место), Красноярский край (74 ранговое место), Республика Алтай (72 ранговое место), Республика Тыва (85 ранговое место);
Дальневосточный федеральный округ – Амурская область (76 ранговое место), Приморский край (82 ранговое место), Еврейская автономная область (79 ранговое место), Чукотский автономный округ (83 ранговое место).
За последние годы существенно обновилось диагностическое оборудование в части флюорографических аппаратов. Профилактические флюорографические исследования выполняются преимущественно на цифровых установках. Доля флюорографических исследований, выполненных  на цифровых установках в  2017 году, составила – 90,4% (2016 год – 89,0%; 2005 год – 17,4%). Вместе с тем, начинает расти доля флюорографов, работающих более 10 лет (2017 год – 47,8% 2016 год – 33,6%; 2005 год – 61,7%). Нагрузка на 1 действующую флюорографическую установку растет: 2005 год – 9 985 исследований, 2016 год – 13 246 исследований, 2017 год – 13 425 исследований. Качество осмотров с внедрением цифровой техники улучшилось.
Раздел 4. Ресурсы здравоохранения
В 2017 году в государственной и муниципальной системе здравоохранения функционировала 6 381 медицинская организация, в том числе: 3 966 (62,2 %) медицинских  организации, оказывающих стационарную медицинскую помощь, 654 (10,2 %) диспансера, 1 118 (17,5 %) медицинских организации, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь и 643 (10,1 %) медицинских организации, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь по профилю «Стоматология».
В ходе проводимой органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения реорганизации сети в       2017 году общее число медицинских организаций сократилось на 178 (2,7 %), в том числе: больничных – на 81 (на 2,0 %), диспансеров – на 28 (на 4,1 %), самостоятельных амбулаторно-поликлинических организаций – на 54 (на 
4,6 %) и стоматологических поликлиник – на 15 (на 2,3 %).
В число больничных организаций входят: 1 372 центральные районные больницы (34,6 %), 775 городских больниц (19,5 %), 369 специализированных больниц (9,3 %), 418 районных больниц (10,5 %), 159 детских городских больниц (4,0 %), 192 (4,8 %) – областные, краевые, республиканские больницы (включая детские).
В число диспансеров входят: противотуберкулезные – 166 (25,4 %), кожно-венерологические – 123 (18,8 %), онкологические – 96 (14,7 %), психоневрологические – 83 (12,7 %), наркологические – 86 (13,1 %), врачебно-физкультурные – 68 (10,4 %), кардиологические – 23 (3,5 %), эндокринологические – 8 (1,2 %) и 1 офтальмологический диспансер (0,2 %).
Государственные медицинские организации, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, составляют 5 842 (91,6 %), число муниципальных медицинских организаций – 378 (5,9 %), государственных федеральных медицинских организаций, подведомственных Минздраву России – 161 (2,5 %).
Число посещений на 1 жителя в год в амбулаторно-поликлинических организациях снизилось и составило в 2017 году 8,4 (2016 год – 8,4).
В 2017 году в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях было развернуто 4 763 дневных стационара на 95 313 койко-мест, на которых было пролечено 3 042 232 пациента, средняя длительность лечения составила 9,7 дня.
В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, было развернуто 7 349 дневных стационаров на 155 857 койко-мест, на которых было пролечено 5 103 434 пациента со средней длительностью лечения 10,5 дня.
По сравнению с 2016 годом в 2017 году число коек, развернутых в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных и амбулаторных условиях, сократилось на 0,3 %, в то же время, число пролеченных пациентов увеличилось на 2,1 %, а среднее число дней лечения снизилось на 1,0 %.
Кроме того, в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, были организованы дневные стационары на дому, в которых было пролечено 317 495 пациентов со средней продолжительностью лечения 11,3 дня.
По сравнению с 2016 годом в 2017 году число пациентов, пролеченных в дневных стационарах на дому, снизилось на 13,3 %, среднее число дней лечения на 2,6 %.
В 2017 году скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь  оказывалась 2 338 станциями (отделениями) скорой медицинской помощи, в том числе 179 самостоятельными (7,7 %). Число бригад скорой медицинской помощи составило 53 469, в том числе 36 751 (68,7 %) – фельдшерских.
По сравнению с предыдущим годом число станций (отделений) скорой медицинской помощи уменьшилось на 120 (на 4,9 %), а общее число бригад возросло на 1 190 (на 2,3 %). Число врачебных бригад снизилось на 380 (на 3,0 %), при росте фельдшерских бригад – на 1 552 (на 4,4 %). Обеспеченность врачебными бригадами скорой медицинской помощи снизилась с 0,12 до 0,11 на 1 000 населения, при росте фельдшерскими – с 0,24 до 0,25 на 1 000 населения.
В 2017 году коечный фонд стационаров Российской Федерации уменьшился на 1,8 % и составил 1 054 528 коек. Обеспеченность койками снизилась с 73,2 до 71,8 на 10 тыс. населения.
Обеспеченность койками в 2017 году по федеральным округам находится в диапазоне от 67,1 в Северо-Кавказском федеральном округе до 82,6 на 10 тыс. населения в Дальневосточном федеральном округе.
Наиболее высокий уровень обеспеченности койками отмечается в Ненецком автономном округе – 92,6, Камчатском крае – 95,1, Республике Тыва – 102,9, Сахалинской области – 105,3, Магаданской области – 113,9, Чукотском автономном округе – 131,9 на 10 тыс. населения, наиболее низкий – в Ленинградской области – 60,3, Республике Татарстан – 56,8, Чеченской Республике – 56,4, г. Москве – 56,2 и Республике Ингушетия – 45,7.
Различия между показателями обеспеченности населения субъектов Российской Федерации койками 3 кратные.
В 2017 году среднее число дней занятости койки в году составило      315 дней.
По федеральным округам показатель составил от 311 дней в Южном и  Центральном федеральных округах до 325 дней в Северо-Западном федеральном округе.
Наиболее интенсивно работали койки в Ленинградской области – 
338 дней, г. Санкт-Петербурге и Республике Ингушетия – 336, Тюменской области – 334 дня, Кировской области и Ханты-Мансийском автономном округе – 333 дня, Тамбовской, Новгородской, Новосибирской, Челябинской областях, в республиках Бурятия, Чувашия, Удмуртия и Чеченской Республике – 332 дня. Превышение среднероссийского показателя в этих регионах составило 5,4 – 7,3 %.
Наименее интенсивная (на 5,4 – 15,9 % ниже среднероссийского значения показателя) работа койки отмечена в Республике Крым и Ростовской области – 298, Карачаево-Черкесской Республике – 296 дней, Воронежской области – 293, Ямало-Ненецком автономном округе – 290 дней, Алтайском крае – 289 дней, Республике Марий Эл – 283 дня, Тверской области – 282 дня, Еврейской автономной области – 265 дней. 
Различия между значениями показателя интенсивности эксплуатации коечного фонда составили 27,5 %.
В 2017 году средняя длительность пребывания пациента в стационаре сократилась на 1,8 % и составила 10,8 дней. Наименьшая – в Центральном федеральном округе – 10,2 дня, наибольшая – в Дальневосточном федеральном округе – 11,9 дней.
В группу с наибольшей средней продолжительностью пребывания пациентов в стационаре вошли следующие субъекты Российской Федерации: Смоленская область – 12,8, Орловская область – 12,9 дня; Костромская область – 13,0, Чукотский автономный округ – 14,1 дня.
Наименьшая продолжительность пребывания пациента в стационаре отмечалась: в Краснодарском крае, Ленинградской и Тюменской области – 10,0, г. Севастополь и Чеченской Республике – 9,9, Республике Алтай – 9,5, Республике Ингушетия – 9,1, г. Москве – 8,0 дня.
Значения показателя в субъектах Российской Федерации  различаются в 1,8 раза.
В 2017 году показатель больничной летальности составил 1,80 % (2016 год – 1,77 %).
Самая высокая (выше средней) больничная летальность регистрируется в медицинских организациях Северо-Западного федерального округа – 
2,37 % и Центрального федерального округа – 2,00 %, самая низкая в Северо-Кавказском федеральном округе – 0,86%. В остальных федеральных округах значения показателей составляют 1,61 – 1,82 %.
По субъектам Российской Федерации значение показателя больничной летальности свыше 2,4 % отмечается в Республике Карелия – 2,86 %, Ленинградской области – 2,76 %, г. Севастополе – 2,72 %, Ярославской области – 2,56 %; Новгородской области – 2,54 %, Псковской области – 2,50 %, г. Санкт-Петербурге – 2,49 %, Тверской области – 2,46 % и Тульской области – 2,45 %.
Больничная летальность на уровне до 1 % регистрируется в Республике Алтай и Чукотском автономном округе – 0,98 %, Карачаево-Черкесской Республике – 0,97 %,  Республике Саха (Якутия) – 0,94 %, Ямало-Ненецком автономном округе – 0,80 %, Кабардино-Балкарской Республике – 0,77 %, Республике Ингушетия – 0,71 %, Чеченской Республике – 0,56 %, в Республике Дагестан – 0,37 %.
Значение показателя в субъектах Российской Федерации  различается в 7,7 раза.

Раздел 5. Реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе с участием медицинских организаций частной системы здравоохранения
Формирование и выполнение территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – территориальные программы) во всех субъектах Российской Федерации в 2017 году осуществлялось в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 г. №  1403 (далее – Программа госгарантий).
Расходы на реализацию территориальных программ в 2017 году (без учета средств федерального бюджета) составили 2 175,4 млрд рублей, что на 6,2 % выше соответствующих расходов 2016 года (2 048,2 млрд рублей).
Расходы консолидированных бюджетов субъектов Российской  Федерации (без учета межбюджетных трансфертов, передаваемых в систему обязательного медицинского страхования) в 2017 году составили 545,9 млрд рублей (в 2016 году – 505,1 млрд рублей), средства обязательного медицинского страхования – 1 629,5 млрд рублей (в 2016 году – 1 543,1 млрд рублей).
В 2017 году в 64 субъектах Российской Федерации сохранялся дефицит финансового обеспечения территориальных программ за счет бюджетных ассигнований консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации, который составил 153,3 млрд рублей (37,6% потребности в бюджетных ассигнованиях бюджетов субъектов Российской Федерации, рассчитанной в соответствии с установленными на 2017 год федеральными нормативами).
Территориальные программы в 2017 году являлись бездефицитными в 21  субъекте Российской Федерации: республиках Коми, Крым, Саха (Якутия); Камчатском крае; Курской, Курганской, Ленинградской, Московской, Тверской, Тульской, Ярославской, Магаданской, Сахалинской, Тюменской областях; городах Москве, Санкт-Петербурге, Севастополе; Ненецком, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком, Чукотском автономных округах.
Наибольший размер дефицита финансового обеспечения территориальных программ за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (более 60,0 % потребности) в 2017 году имели 12 субъектов Российской Федерации: Республика Дагестан (76,6 %), Республика Марий-Эл (75,3 %), Забайкальский край (73,3 %), Ивановская область (68,6 %), Карачаево-Черкесская Республика (68,1 %), Республика Карелия (65,9 %), Республика Ингушетия (64,8 %), Брянская область (64,3 %), Саратовская область (62,7 %), Амурская область (61,6 %), Республика Алтай (60,8 %), Чувашская Республика (60,0 %).
Утвержденная стоимость территориальных программ обязательного медицинского страхования в целом по Российской Федерации в 2017 году составила 1 633,7 млрд рублей, не включая затраты на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций.
Фактические расходы на реализацию территориальных программ обязательного медицинского страхования (включая затраты на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций) составили 1 616,6 млрд рублей.
Уровень исполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования в части оплаты оказанной медицинской помощи     (не включены затраты на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций и ведение дела страховыми медицинскими организациями) в целом по Российской Федерации в 2017 году составил 98,2 % от их утвержденной стоимости. В 3  субъектах Российской Федерации и г. Байконуре указанный показатель составил менее 90 %, при этом наименьшее исполнение выявлено в 
г. Байконуре (78,2 %).
Финансовое обеспечение территориальных программ ОМС в отчетном году осуществлялось за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования, межбюджетных трансфертов бюджетов субъектов Российской Федерации и прочих поступлений. 
В 2017 году общий размер предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования средств на финансовое обеспечение территориальных программ ОМС составил 1 537,2 млрд рублей (94,1 % от утвержденной стоимости территориальных программ ОМС – 1 633,7 млрд рублей), в том числе в виде субвенций – 1 524,2 млрд. рублей, которые являлись основным источником финансового обеспечения территориальных программ ОМС. 
Размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, определялся исходя из численности застрахованных лиц, норматива финансового обеспечения базовой программы ОМС, установленного в Программе госгарантий, и коэффициентов дифференциации, рассчитываемых в целях учета спецификации субъектов Российской Федерации.
За счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования оказывались первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС, при заболеваниях и состояниях, включенных в базовую программу ОМС.
Фактические расходы средств ОМС на реализацию территориальных программ ОМС в части оплаты оказанной медицинской помощи (без учета средств на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций и ведение дела страховыми медицинскими организациями)  в расчете на 1 застрахованное лицо составили 10 944,7 рублей, без учета влияния коэффициентов дифференциации – 9 280,8 рублей, что на 4,3 % выше установленного Программой госгарантий подушевого норматива финансирования (8 896,0 рублей).
Фактические расходы средств ОМС на реализацию территориальных программ ОМС в части оплаты оказанной медицинской помощи в расчете на 1  застрахованное лицо в 53 субъектах Российской Федерации и г. Байконуре не достигли величины установленного Программой госгарантий норматива. Наименьший уровень указанных расходов отмечен: в республиках Калмыкии (-19,9 %), Ингушетии (-14,2 %), Карачаево-Черкесской Республике (-10,9 %), Еврейской автономной области (-11,2 %), г. Байконуре (-35,5 %); наибольший: в Чукотском (+70,5 %), Ханты-Мансийском (+61,4 %), Ямало-Ненецком (+36,4 %) автономном округах, Тюменской (+39,8 %), Сахалинской (+45,6 %) областях. 
Реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования по видам и условиям оказания медицинской помощи
Средние нормативы объема медицинской помощи по видам и условиям ее оказания и их фактическая реализация в рамках территориальных программ ОМС, отражены в табл. 4.1.
В среднем по Российской Федерации в рамках реализации территориальных программ ОМС фактические объемы медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с профилактической целью и в стационарных условиях, и в стационарных условиях, превысили установленные Программой госгарантий нормативы. Объемы скорой медицинской помощи, медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме и в связи с заболеваниями, а также медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров, сложились ниже установленных программой нормативов.
Утвержденный норматив объема скорой медицинской помощи по территориальным программам ОМС составил в целом по Российской Федерации 0,294 вызова в расчете на 1  застрахованное лицо в год, или 98,0 % к установленному Программой госгарантий нормативу (0,300 вызова). Фактический показатель сложился на уровне 0,267 вызова (88,9 % к установленному Программой госгарантий и 90,8 % к утвержденному значению показателя).

                                                                                                      Таблица 4.1.
Средние нормативы объема медицинской помощи по видам и условиям ее оказания и их фактическая реализация в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2017 году

Виды и условия оказания медицинской помощи
	Единица измерения	Норматив базовой программы обязательного медицинского страхования 
(на 1 застрахованное лицо)	Фактический объем медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования 
(на 1 застрахованное лицо)	
			всего	в т.ч. в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	
Скорая медицинская помощь	вызов	0,300	0,267	0,266	
В амбулаторных условиях	посещение с профилактической целью	2,350	2,863	2,841	
	посещение в неотложной форме	0,560	0,384	0,384	
	обращение	1,980	1,691	1,687	
В стационарных условиях	случай госпитализации	0,17233	0,18060	0,17977	
В условиях дневных стационаров	случай лечения	0,06	0,058	0,058	

В 31 субъекте Российской Федерации фактические показатели объема скорой медицинской помощи сложились ниже установленного Программой госгарантий норматива. Наименьшие объемы скорой медицинской помощи от установленного Программой госгарантий норматива оказаны: в Новгородской области (58,9 %), Чукотском автономном округе (66,8 %); наибольшие: Еврейской автономной области (110,5 %), Республике Тыва (115,2 %).
Утвержденный показатель объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая разовые посещения по поводу заболевания), составил в целом по Российской Федерации 2,403 посещения в расчете на 1 застрахованное лицо в год, или 102,2% к нормативу, установленному Программой госгарантий (2,350 посещения). Фактический показатель – 2,863 посещения (121,8 % к установленному Программой госгарантий и 119,4 % к утвержденному значению показателя).
В 61 субъекте Российской Федерации фактические объемы медицинской помощи с профилактической целью выше или соответствуют установленному Программой госгарантий показателю. Наибольшее превышение (более чем в 2 раза) фактических объемов медицинской помощи над установленными Программой нормативов отмечено в: Калининградской, Свердловской, Магаданской областях, Чукотском автономном округе. Наименьшие фактические показатели объемов медицинской помощи с профилактической целью от установленного Программой госгарантий  норматива сложились в: Чеченской Республике (83,4 %), г. Москве (85,7 %), республиках Крым (86,7 %), Адыгея (89,0 %).
Утвержденный показатель объема медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме составил в целом по Российской Федерации 0,513 посещения в расчете на 1 застрахованное лицо в год или 91,6 % к среднему нормативу, установленному Программой 
(0,560 посещения). Фактический показатель сложился на уровне 0,384 посещения (68,6 % к установленному Программой госгарантий и 74,9 % к утвержденному территориальному нормативу).
Лишь в пяти субъектах Российской Федерации (республиках Татарстан, Бурятия, Хакасия, в Астраханской и Тюменской области) фактические объемы медицинской помощи в неотложной форме сложились на уровне, превышающим установленной программой норматив. 
Наименьшие фактические объемы медицинской помощи в неотложной форме отмечены в: Республике Алтай (36,8 % от установленного Программой госгарантий норматива), Алтайском (28,0 %), Камчатском (25,1 %) краях, Калининградской (39,1 %), Челябинской (33,1 %) областях, г. Москве (27,5 %), г. Севастополе (33,3 %). 
Утвержденный показатель объема медицинской помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеванием составил в целом по Российской Федерации 2,054 обращения в расчете на 1 застрахованное лицо в год или 103,7 % к среднему нормативу, установленному Программой  госгарантий (1,980 обращения). Фактический показатель сложился на уровне 1,691 обращения (85,4 % к установленному программой и 82,3 % к утвержденному значению показателя).
В 9 субъектах Российской Федерации фактические показатели объема медицинской помощи в связи с заболеванием выше или соответствуют установленному Программой госгарантий показателю. Наименьшие объемы медицинской помощи в связи с заболеваниями оказаны в Республике Крым (34,1 % от установленного Программой госгарантий норматива), Калининградской (30,5 %), Магаданской (53,2 %), Свердловской (54,4 %) областях, г. Севастополе (32,4 %), Ямало-Ненецком автономном округе (56,9 %).
Утвержденный показатель объема медицинской помощи в стационарных условиях составил в целом по Российской Федерации 0,17407 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо в год, или 101,0% 
к показателю, установленному Программой  госгарантий (0,17233 случая госпитализации). Фактический показатель сложился на уровне 0,18060 случая госпитализации (104,8 % к установленному Программой госгарантий и 103,8 % к утвержденному территориальному нормативу). 
В 61 субъекте Российской Федерации фактические показатели стационарной медицинской помощи превысили установленный Программой госгарантий норматив. Наиболее высокие показатели отмечены в: Республике Саха (Якутия) (124,0 % к установленному программой нормативу), Астраханской (125,4 %), Саратовской (121,6 %), Магаданской (125,7 %), Сахалинской (128,1 %) областях, Чукотском автономном округе (137,7 %). Наименьшие объемы стационарной медицинской помощи оказаны в: Республике Калмыкии (93,8 %), Чеченской Республике (83,6 %), Оренбургской области (93,2 %) и г. Байконуре (88,5 %). 
Утвержденный показатель объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, составил в целом по Российской Федерации 0,058 случая лечения в расчете на 1 застрахованное лицо в год, что ниже показателя, установленного Программой (0,060 случая лечения), на 3,0 %. Фактический показатель сложился на уровне 0,058 случая лечения (96,5 % к установленному Программой госгарантий и 100,0 % к утвержденному значению показателя). 
В 36 субъектах Российской Федерации фактический показатель сложился ниже установленного программой норматива. Наименьшие объемы медицинской помощи в условиях дневных стационаров оказаны в: республиках Крым (76,6 % от установленного программой норматива), Дагестан (61,7 %), Ненецком (67,6 %), Чукотском (22,9 %) автономных округах, г. Москве (43,1 %) и г. Байконуре (63,5 %). 
Показатели финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в 2018 году представлены в табл. 4.2.
                                                                                                      Таблица 4.2.
Финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в разрезе условий оказания медицинской помощи в 2018 году

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	Норматив базовой программы обязательного медицинского страхования	Фактическое финансовое обеспечение медицинской помощи	
			с учетом коэффициентов дифференциации	без учета коэффициентов дифференциации	
			всего	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	всего	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	
Скорая медицинская помощь	руб. на 1 вызов	1 819,5	2 643,1	2 241,3	2 636,9	2 236,0	
В амбулаторных условиях	руб. на 1 посещение с профилак-тической целью	376,2	527,9	447,6	525,4	445,6	
	руб. на 1 посещение в неотлож-ной форме	481,6	581,7	493,3	581,7	493,3	
	руб. на 1 обращение	1 054,0	1 354,6	1 148,7	1 352,2	1 146,6	
В стационарных условиях	руб. на 1 случай госпитали-зации	24 273,7	30 224,9	25 630,0	29 933,9	25 383,2	
В условиях дневных стационаров	руб. на 1 случай лечения	11 919,1	12 819,7	10 870,8	12 770,9	10 829,4	

В 2017 году расходы на скорую медицинскую помощь составили 103 287,9 млн рублей, что выше показателя 2016 года (99 603,9 млн рублей) на 3,7 %, уровень исполнения утвержденных объемов финансирования скорой медицинской помощи в целом по Российской Федерации составил 98,5 %.
Средняя стоимость 1 вызова (без учета влияния коэффициентов дифференциации) составила 2 241,3 рублей (123,2 % от установленного Программой госгарантий норматива – 1 819,5 рублей). Финансовое обеспечение 1 вызова скорой медицинской помощи сложилось выше установленного Программой норматива в 65 субъектах Российской Федерации, в том числе в Московской (149,7 %), Ленинградской (155,5 %), Новгородской (178,9 %), Магаданской (159,7 %) областях, Ямало-Ненецком (183,8 %), Чукотском (149,3 %) автономных округах, городах Санкт-Петербурге (199,9 %), Москве (203,0 %). 
Наименьший процент исполнения объемов финансирования скорой медицинской помощи отмечается в: республиках Дагестан (87,5 %), Кабардино-Балкарская (87,2 %), Карачаево-Черкесская (89,9 %), Тыва (78,9 %), Новосибирской (84,2 %) и Ростовской (89,7 %) областях.
В целом расходы на медицинскую помощь в амбулаторных условиях в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования составили 589 737,1 млн рублей, что выше показателя 2016 года (556 121,9 млн рублей) на 6,0 %, в том числе: расходы на медицинскую помощь с профилактической целью – 221 436,7 млн рублей (37,5 % расходов на медицинскую помощь в амбулаторных условиях), в неотложной форме – 32 746,9 млн рублей (5,6 %), в связи с заболеваниями – 335 553,5 млн рублей (56,9 %). Уровень исполнения утвержденных объемов финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях составил 97,3%.
Средняя стоимость 1 посещения с профилактической целью (без учета влияния коэффициентов дифференциации) составила 447,6 рублей (119,0 % от установленного Программой госгарантий норматива – 376,2 рублей).
В 68 субъектах Российской Федерации стоимость посещения с профилактической целью соответствовала установленному Программой госгарантий нормативу или превышала его. В 20 регионах указанное превышение составило более 30 %.
Наибольшая фактическая стоимость 1 посещения с профилактической целью (без учета коэффициентов дифференциации) отмечена в Республике Крым (169,2 %), Воронежской (142,1 %), Ивановской (166,1 %), Сахалинской (229,9 %) областях, Ханты-Мансийском (163,1 %), Ямало-Ненецком (148,2 %), Чукотском (162,6 %) автономных округах, городах Санкт-Петербурге (149,3 %), Севастополе (157,5 %). 
Наименьший показатель исполнения объемов финансирования медицинской помощи с профилактическими целями сложился в: Республике Ингушетия (85,6 %), Удмуртской Республике (87,1 %), Амурской области (83,8 %), Еврейской автономной области (74,3 %), г. Байконуре (83,2 %).
Средняя стоимость 1 посещения в неотложной форме (без учета влияния коэффициентов дифференциации) составила 493,3 рубля (101,3 % от установленного программой норматива – 481,6 рублей).
В 48 субъектах Российской Федерации и г. Байконуре фактическая стоимость указанной единицы объема медицинской помощи сложилась ниже установленного Программой госгарантий норматива, наименьшая стоимость 1 посещения в неотложной форме отмечена в: Республике Марий Эл (74,0 %), Чувашской Республике (63,5 %), Краснодарском крае (74,8 %), Волгоградской (63,1 %), Тюменской (74,7 %), Кемеровской (77,2 %), Новосибирской (63,8 %) областях.
Наибольший показатель исполнения объемов финансирования медицинской помощи в неотложной форме сложился в: Республике Калмыкия (130,2 %), Ленинградской области (130,8 %), Камчатском крае (148,8 %), Ямало-Ненецком автономном округе (158,2 %), 
г. Санкт-Петербурге (170,5 %), г. Москве (189,7 %).
Средняя стоимость 1 обращения в связи с заболеванием (без учета влияния коэффициентов дифференциации) составила 1 148,7 рубля (109,0 % от установленного Программой норматива – 1 054,0 рублей).
В 33 субъектах Российской Федерации фактическая стоимость указанной единицы объема медицинской помощи сложилась ниже установленного Программой госгарантий норматива. Наименьшая стоимость 1 обращения в связи с заболеваниями отмечена: в Республике Карелия (83,4 %), Кабардино-Балкарской Республике (57,1 %), Ивановской (72,8 %), Костромской (80,9 %), Ярославской (83,3 %), Псковской (86,4 %), Свердловской (82,4 %), Тюменской (77,5 %), Кемеровской (80,9 %) областях.
Расходы на медицинскую помощь в стационарных условиях составили 799 857,9 млн рублей, что выше показателя 2016 года (769 602,7 млн рублей) на 3,9%. Уровень исполнения утвержденных объемов финансирования медицинской помощи в стационарных условиях в целом по Российской Федерации составил 102,7%.
Средняя стоимость 1 случая лечения в стационаре (без учета коэффициентов дифференциации) составила 25 630,0 рублей (105,6 % от установленного Программой норматива – 24 273,7 рублей). 
Фактическая стоимость 1 случая госпитализации сложилась ниже установленного Программой госгарантий норматива в 38 субъектах Российской Федерации, в том числе в республиках Дагестан (84,7 %), Карачаево-Черкесская (85,6 %), Мордовия (81,6 %), Алтай (87,3 %), Тыва (85,3 %), Саха (Якутия) (88,4 %), Астраханской области (83,7 %), г. Байконуре (87,2 %).
Расходы на медицинскую помощь, оказанную в условиях дневных стационаров, составили 108 728,4 млн рублей. Уровень исполнения объемов финансирования медицинской помощи в условиях дневного стационара в целом по Российской Федерации составил 87,2 %.
Средняя стоимость 1 случая лечения (без учета влияния коэффициентов дифференциации) составила 10 870,8 рублей (91,2 % от установленного Программой госгарантий норматива – 11 919,1 рублей).
Фактическая стоимость 1 случая лечения сложилась ниже установленного Программой госгарантий норматива в 65 субъектах Российской Федерации. Наименьшая стоимость случая лечения зафиксирована в республиках Калмыкия (65,8 %), Крым (45,6 %), Ингушетия (47,9 %), Мордовия (69,7 %), Забайкальский (69,2 %), Камчатский (69,8 %), Приморский (66,2 %) краях, Ярославской (67,8 %), Саратовской (51,55 %), Томской (64,3 %) и Амурской (52,6 %) областях. 
В структуре расходов на медицинскую помощь за счет средств ОМС преобладали расходы, связанные с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (49,9 %) и медицинской помощи в амбулаторных условиях (36,8 %). Расходы на медицинскую помощь, оказанную в условиях дневных стационаров, составили 6,8 %, скорую медицинскую помощь – 6,4 %, прочие виды медицинских услуг – 0,1 %.
В целом по Российской Федерации по видам затрат преобладали расходы на оплату труда – 69,1 %; лекарственные средства, расходные материалы, медицинский инструментарий – 10,5 %. Расходы на продукты питания составили 1,4%, мягкий инвентарь – 0,1 %, прочие статьи – 19,7 %.
Наибольшая доля расходов на оплату труда отмечалась в Республике Крым (77,5 %), Магаданской области (77,5 %), Ненецком (79,1 %), Чукотском (81,4 %) автономных округах, г. Санкт-Петербурге (76,9 %).
В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские организации любой организационно-правовой формы и индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, имеют право участвовать в реализации программы обязательного медицинского страхования.
Участие медицинских организаций частной системы здравоохранения в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Участие медицинских организаций частной системы здравоохранения в реализации территориальных программ ОМС формирует конкурентную среду для государственных медицинских организаций, что создает условия для повышения качества и доступности медицинской помощи.
В 2017 году в системе ОМС работало 2729 частных медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей, (в 2016 году – 2448), их доля по сравнению с 2016 годом в общем числе медицинских организаций выросла с 27,4  до 30,1 %.
Растет также их доля в общей стоимости оказанных услуг по ОМС. Объем финансирования частных медицинских организаций в 2017 году занимал 4,8 % от общего объема финансирования системы обязательного медицинского страхования (в 2016 году – 4,2 %). 
Медицинские организации частной системы здравоохранения наряду с государственными и муниципальными медицинскими организациями обеспечивают доступность первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе по профилю «Стоматология», в проведении необходимых лабораторных анализов, оказывают услуги гемодиализа, отдельные диагностические услуги, включая такие как позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ/КТ). Частные медицинские организации принимают активное участие в оказании услуг экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), а также в оказании услуг по реабилитации в центрах медицинской реабилитации и санаторно-курортных организациях.
Медицинскими организациями частной системы здравоохранения в 2017 году выполнено 205 042 вызова медицинской помощи, пролечено более 20 млн. пациентов в амбулаторных условиях, и 614 тыс. в условиях дневного стационара, выполнено почти 580 тыс. госпитализации.  
За счет средств ОМС 112 медицинских организаций частной системы здравоохранения оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь.

Раздел 6. Модернизация систем здравоохранения и обязательного медицинского страхования
Модернизация системы обязательного медицинского страхования
В 2017 году продолжена работа по развитию ОМС в Российской Федерации, направленная на усиление страховых принципов, в том числе роли и ответственности страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, совершенствование способов оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС, а также повышение доступности и качества медицинских услуг.
В рамках реализации комплекса мер, направленных на дальнейшее развитие системы ОМС на основе страховых принципов, предусмотрено совершенствование пациент-ориентированной модели, задачами которой является обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи и защита их интересов в сфере ОМС, привлечение граждан к прохождению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, а также к контролю за своим здоровьем. 
Страховые медицинские организации должны стать в этой системе реальными защитниками прав пациента.
В этой связи предпринимаются меры по усилению роли страховых медицинских организаций в мероприятиях, направленных на информирование и сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи. Это предполагает постоянное «ведение» застрахованных лиц, включая их консультирование по вопросам оказания медицинской помощи, информирование  о праве выбора медицинской организации и врача, о необходимости прохождения диспансеризации, ее целях и задачах, контроль ее прохождения, организацию госпитализации застрахованного лица с учетом его выбора медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь.
Эти меры наряду с созданием нормативных и организационных условий, стимулирующих ведение здорового образа жизни, существенно повысят приоритет профилактики в российском здравоохранении.
Для обеспечения перечисленных функций страховых медицинских организаций в 2017 году продолжилась работа по поэтапному формированию института страховых представителей.
Совместно со страховым сообществом Минздравом России и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования определён функционал страховых представителей, проработаны технологические процессы взаимодействия, разработана и внедрена специальная образовательная программа для подготовки специалистов, внесены необходимые изменения в нормативные документы. 
С начала 2016 года организована работа контакт-центров территориальных фондов ОМС, включающая организацию и контроль рассмотрения обращений граждан. 
С 2017 года начали работать страховые представители второго уровня, деятельность которых предусматривает администрирование и организацию работы с застрахованными лицами по информированию и сопровождению при организации оказания медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий, а также защиты прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Таким образом, страховая медицинская организация превращается в связующее звено между медицинскими организациями и застрахованными по вопросам получения медицинской помощи и помощника в разрешении возникающих при этом вопросов.
Организация института страховых представителей не требует дополнительных средств ОМС и трудовых ресурсов, так как может осуществляться за счёт финансовых и кадровых ресурсов страховых медицинских организаций.
Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и организациями в целях совершенствования учета численности неработающих граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию разработан проект федерального закона № 231364-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования».
Данный проект федерального закона предусматривает внесение изменений в Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»  и другие федеральные законы. 
Вводятся нормы, прекращающие обязательное медицинское страхование в отношении определенной категории застрахованных лиц и обеспечивающие признание полиса обязательного медицинского страхования недействительным.
Также предлагается усовершенствование механизма контроля за наличием у гражданина права на обязательное медицинское страхование, в том числе в отношении военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц. 
Предлагаемые законопроектом изменения позволят исключить страхование граждан, не подлежащих обязательному медицинскому страхованию, усовершенствовать персонифицированный учет застрахованных лиц в сфере ОМС, повысить качество планирования бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и бюджетов субъектов Российской Федерации.
Актуализация персонифицированного учета застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования в результате реализации положений законопроекта будет способствовать снижению нагрузки на бюджеты субъектов Российской Федерации по уплате страховых взносов на ОМС  неработающего населения.
Законопроект доработан с учетом замечаний заинтересованных федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, Государственно-правового управления Президента Российской Федерации, Счетной палаты Российской Федерации.
Законопроект 22 сентября 2017 г. принят Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации в первом чтении (постановление  №  2267-7 ГД).
Письмом Правительства Российской Федерации от 6 декабря 2017 г.  № 8991п-П12 поправки к проекту федерального закона № 231364-7 внесены в Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации, где в настоящее время дорабатываются.
В рамках исполнения пункта 1.15 поручения Президента Российской Федерации от 5 декабря 2014 г. № Пр-2821, с принятием Федерального закона от 30 декабря 2015 г. № 432-ФЗ «О внесении изменений в статью 25 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определен дополнительный источник финансирования дополнительного профессионального образования врачей – средства нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС. 
По состоянию на 1 января 2018 года в нормированном страховом запасе территориальных фондов ОМС сформировано средств на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования врачей в сумме 12 654 102,5 тыс. рублей, использовано средств нормированного страхового запаса территориальных фондов ОМС медицинскими организациями в сумме 7 177 237,2 тыс. рублей (56,7%).
Фактически по состоянию на 1 января 2018 года:
обучено 11 993 медицинских работника (85,4% от плана) в 1 231 медицинской организации на сумму 66 272,9 тыс. рублей (73,9% от плана);
приобретено 5 416 единиц медицинского оборудования (76,8% от плана) в 1 274 медицинские организации на сумму 5 788 668, 6 тыс. рублей (71,4% от плана);
отремонтировано 1 213 единиц медицинского оборудования (71,9% от плана) в 476 медицинских организациях на сумму 1 322 295,7 тыс. рублей (72,7 % от плана).
Модернизация системы здравоохранения
Передача федеральных государственных бюджетных учреждений 
(их филиалов), подведомственных Минздраву России в собственность субъектов Российской Федерации и иную собственность
Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации 
от 19 декабря 2014 г. № 2626-р завершена передача в собственность Краснодарского края федерального государственного бюджетного учреждения (далее – ФГБУ) «Туапсинский многопрофильный центр», образованного в результате реорганизации ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» путем выделения из него филиала Туапсинский клинический комплекс.
В 2017 году проводились мероприятия по реорганизации подведомственных Минздраву России учреждений, а также по передаче их в ведение иных федеральных организаций. Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 10 февраля 2015 г. № 184-р  проводилась реорганизация ФГБУ «Санкт-Петербургский многопрофильный центр» Минздрава России в форме присоединения к федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования (далее – ФГБОУ ВО) «Санкт-Петербургский государственный университет», находящегося в ведении Правительства Российской Федерации, ранее образованного в результате реорганизации ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» путем выделения из него филиала Санкт-Петербургский клинический комплекс.
Принятие государственных бюджетных учреждений в собственность Минздрава России
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2016 г. № 2720-р к ведению Минздрава России отнесено находящееся  в собственности города  Москвы государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии Департамента здравоохранения города Москвы». Приказом Минздрава России от 17 марта 2017 г. № 105 утвержден устав ФГБУ «Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, который в установленном порядке зарегистрирован в налоговом органе – по месту нахождения данного юридического лица.
Создание федерального государственного бюджетного учреждения, подведомственного Минздраву России  
Правительством Российской Федерации издано распоряжение от 18  января 2017 г. № 33-р, предусматривающее создание федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта» Министерства здравоохранения Российской Федерации и закрепления за данным учреждением объекта капитального строительства государственной собственности Российской Федерации – «Федеральный центр цереброваскулярной патологии инсульта» ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, строящегося на земельном участке по адресу: г. Москва, ул. Островитянова, вл. 1, ввод в эксплуатацию которого, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 16 ноября 2017 г. № 1386 перенесен на 2018 год.
Минздравом России в установленном порядке путем согласования 
с Росимуществом в период 2016–2017 гг. было создано федеральное государственное автономное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) путем изменения типа существующего федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (приказ Минздрава России от 28 февраля 2017 г. 
№ 77 о создании автономного учреждения, приказ Минздрава России от 28 февраля 2017 г. № 78 об утверждении устава автономного учреждения).
Оптимизация государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Минздраву России
В 2017 году завершены мероприятия по реорганизации подведомственных Минздраву России:
ФГБУ санаторий «Русь» Минздрава России реорганизовано в форме его присоединения к ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Министерства здравоохранения Российской Федерации (приказ Минздрава России от 20 апреля 2016 г. № 246);
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства                   и педиатрии» Минздрава России реорганизовано в форме его присоединения к ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (приказ Минздрава России от 19 сентября 2016 г. № 718).
В 2017 году проводились процедуры по реорганизации в форме присоединения следующих учреждений:
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России присоединено к ФГБОУ ВО «Нижегородской государственной медицинской академии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (приказ Минздрава России от 13 сентября 2017 г. 
№ 630). 
ФГБУ «Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии» Минздрава России   присоединено к ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (приказ Минздрава России от 13 сентября 2017 г. № 629). 
ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Минздрава России присоединено к ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской (приказ Минздрава России от 12 апреля 2017 г. № 174).
Организация национальных научно-практических медицинских центров
В 2017 году в соответствии с приказом Минздрава России                        от 21 марта 2017 г. № 125 «Об организации работы по формированию сети национальных научно-практических медицинских центров», решением президиума Научного совета Минздрава России (протокол от 4 апреля 2017 г. № 07/27/69) Минздравом России были завершены мероприятия по созданию  22 национальных медицинских исследовательских центров по соответствующим профилям медицинской помощи на базе находящихся в ведении Минздрава России федеральных государственных научных учреждений, том числе в 1 квартале 2018 года:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации;  
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Таким образом, с учетом завершенных в 2017 году мероприятий                      по оптимизации сети подведомственных Минздраву России организаций, по состоянию на 1 января 2018 г., в ведении Минздрава России находилось                               2 федеральных государственных унитарных предприятия и 164 федеральных государственных учреждений, из них:
148 федеральных государственных бюджетных учреждений, в том числе: учреждений науки – 45; учреждений высшего образования – 45; учреждений дополнительного профессионального образования – 2;  профессиональных образовательных учреждений – 3; специализированных учреждений здравоохранения – 19; санаторно-курортных учреждений – 31; иных учреждений – 3.
11 федеральных государственных казенных учреждений, в том числе: психиатрических больниц – 8; специализированных учреждений здравоохранения – 2; иных учреждений – 1.
5 федеральных государственных автономных учреждений, в том числе: учреждений науки – 3; учреждений высшего образования – 1;  специализированных учреждений здравоохранения – 1.
В соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в 2013-2017 годах осуществляется реализация программ модернизации здравоохранения в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию 32 перинатальных центров в 30 субъектах Российской Федерации (далее – Программа модернизации): в республиках Башкортостан, Бурятия, Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкария, Карелия, Саха (Якутия), Татарстан и Хакасия, в Алтайском, Краснодарском, Красноярском и Ставропольском краях, в Архангельской, Белгородской, Брянской, Калужской, Ленинградской, Липецкой, Московской, Нижегородской, Оренбургской, Пензенской, Псковской, Самарской, Сахалинской, Смоленской, Тамбовской, Ульяновской и Челябинской областях.
Указанные мероприятия реализуются в целях повышения качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам, и направлены на создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям, снижение материнской, младенческой и детской смертности, а также совершенствование территориальной модели оказания акушерской и неонатологической помощи, повышение эффективности перинатальной помощи. 
В соответствии с распоряжением Президента Российской Федерации 
от 4 марта 2014 г. №46-рп на Государственную корпорацию по содействию разработке, производству и экспорту высокотехнологичной промышленной продукции «Ростех» (далее – государственная корпорация «Ростех») возложены функции заказчика по обеспечению выполнения инженерных изысканий, подготовке проектной документации для строительства перинатальных центров, а также строительству и вводу в эксплуатацию перинатальных центров в 15 субъектах Российской Федерации: в республиках Башкортостан, Бурятия, Дагестан, Ингушетия, Карелия, Саха (Якутия), в Архангельской, Брянской, Ленинградской, Оренбургской, Пензенской, Псковской, Смоленской, Тамбовской, Ульяновской областях.
По состоянию на 1 января 2018 года, 22 перинатальных центра введены в эксплуатацию и получены лицензии на осуществление медицинской деятельности в 21 субъекте Российской Федерации: республики Башкортостан, Дагестан, Ингушетия, Татарстан, Хакасия и Кабардино-Балкарская Республика, Алтайский, Красноярский (г. Ачинск) и Ставропольский края, Белгородская, Брянская, Калужская, Липецкая, Московская (г. Коломна и г. Наро-Фоминск), Нижегородская, Оренбургская, Пензенская, Самарская, Сахалинская, Тамбовская и Челябинская области.
В 2 субъектах Российской Федерации: Республике Саха (Якутия) и Ульяновской области – получены разрешения на ввод перинатальных центров в эксплуатацию, лицензии на осуществление медицинской деятельности находятся в стадии оформления. 
Здания 8 перинатальных центров возведены в 8 регионах: республики Бурятия и Карелия, Краснодарский и Красноярский (г. Норильск) края, Архангельская, Ленинградская, Псковская и Смоленская области (поводятся внутренние и фасадные работы, закупка и монтаж оборудования).
В целях организации работы в перинатальных центрах подготовлено 3 566 медицинских работников (100% от планового показателя).
Для оснащения перинатальных центров приобретено 50 696 единиц медицинского оборудования, в том числе: магнитно-резонансные томографы – 8 единиц, маммографы – 15 единиц, рентгеновские аппараты – 73 единицы, инкубаторы для выхаживания новорожденных – 888 единиц, аппараты искусственной вентиляции легких для детей – 762 единицы, фетальные мониторы – 575 единиц, мониторы операционные – 744 единицы, ультразвуковые аппараты – 211 единиц, анализаторы состава и свойств биологических жидкостей медицинские – 442 единицы, реанимобили – 
24 единицы 
Финансовое обеспечение на 2013 – 2017 годы Программой модернизации предусмотрено в размере 83 718 544,8 тыс. рублей, из них:
за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 52 655 701,6 тыс. рублей (62,9% от уровня расходных обязательств субъектов Российской Федерации);
за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации – 31 062 843,2 тыс. рублей (37,1% от уровня расходных обязательств субъектов Российской Федерации). 
По состоянию на 1 января 2018 года, использование средств за счет всех источников финансирования составило 77 449 298,3 тыс. рублей (92,5 % от размера финансового обеспечения Программы модернизации), в том числе субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 52 306 711,5 тыс. рублей (99,3 % от размера предоставленных средств), средств бюджетов субъектов Российской Федерации – 25 142 586,8 тыс. рублей (80,9% от размера предусмотренных средств). 

Раздел  7.  Реализация государственной программы Российской  Федерации «Развитие здравоохранения»
Госпрограмма является базовым документом отрасли здравоохранения, в котором отражены приоритеты и основные направления государственной политики в сфере охраны здоровья. 
Целью Госпрограммы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
подраздел 7.1 Первичная медико-санитарная помощь. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни
Развитие первичной медико-санитарной помощи
В целях оценки территориальной доступности медицинских организаций Минздравом России совместно с регионами в 2015 году разработана и внедрена геоинформационная система, содержащая информацию о населенных пунктах, численности проживающего в них населения, транспортной инфраструктуре, медицинских организациях. Система позволяет оценивать территориальную доступность медицинской помощи разных видов и определять зоны риска по несоблюдению предельных сроков её ожидания для конкретного населенного пункта в каждом регионе. 
По состоянию на 1 января 2018 года, геоинформационная система содержит данные о 157 тыс. населенных пунктах и 75 тыс. медицинских организациях и их структурных подразделениях. 
На основании анализа данных геоинформационной системы выявлено, что более чем в 600 населенных пунктах с численностью населения от 101 до 2 тыс. человек первичная медико-санитарная помощь отдалена от населения и требуется строительство дополнительных медицинских объектов фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАПы), офисов врачей общей практики, врачебных амбулаторий. 
Каждый регион разработал план мероприятий («дорожную карту») по повышению доступности медицинской помощи, в том числе первичной медико-санитарной помощи.
В 2017 году введено в эксплуатацию 457 новых ФАПов, офисов врачей общей практики и врачебных амбулаторий. Проведен ремонт 332 ФАПов, офисов врачей общей практики и врачебных амбулаторий, в сельской местности отремонтировано 464  объекта. 
Приобретены 55 мобильных диагностических комплексов для жителей сельских населенных пунктов.
С конца 2016 года и на протяжении 2017 года Минздравом России совместно с Управлением Президента по внутренней политике администрации Президента, а также с экспертами Госкорпорации «Росатом»  реализуется  пилотный  проект по совершенствованию оказания первичной медико-санитарной помощи путем внедрения в повседневную практику  медицинских организаций оказывающих первичную медико-санитарную помощь бережливых технологий, способствующих созданию пациент-ориентированной системы и благоприятной среды, совершенствующих  логистику и комфортность предоставления услуг, а также повышающих ресурсную эффективность медицинских организаций.
За 2017 год число «бережливых поликлиник» выросло с 6 в 3 регионах страны до 304 – в 40 регионах.
Анализ их работы позволяет сделать вывод, что достаточно 4–5 месяцев, чтобы в поликлинике разделить потоки здоровых лиц и больных, обеспечить комфортное прохождение диспансеризации (первый этап – не более чем за 2 посещения), начать оказывать помощь без очередей (сократив время ожидания в регистратуре в 4 раза, ожидания приема у кабинета врача – в 8 раз, оформления записи на повторный прием к врачу – в 5 раз), увеличить время непосредственной работы врача с пациентом в 2 раза.  
В соответствии с решением Президиума Совета по стратегическому развитию и приоритетным проектам от 26 июля 2017 г. утвержден приоритетный проект  «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»  и началась его реализация.
В целях совершенствования организации оказания первичной медико-санитарной помощи, повышения ее доступности и качества, Минздравом России разработан проект приказа «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения
 об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (далее – Положение), предусматривающий актуализацию стандартов оснащения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и их структурных подразделений.
Основной задачей при оказании первичной медико-санитарной помощи является профилактика и раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами инвалидности и преждевременной смертности.
Диспансеризация населения
Диспансеризация населения является одним из важнейших механизмов сохранения здоровья и снижения смертности населения.
В 2017 году диспансеризация определенных групп взрослого населения проводилась в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее – Порядок, утвержденный приказом № 36ан).
В 2017 году прошли диспансеризацию и профилактические осмотры 48,5 млн человек.
Первый этап диспансеризации прошли более 19, 9 млн человек, из которых более 5,4 млн человек (26,8%) направлены на второй этап (для уточнения диагноза). Высокий охват диспансеризацией населения был обеспечен, в том числе за счет выездных форм.
Министерством здравоохранения Российской Федерации, с учетом правоприменительной практики Порядка, утвержденного приказом № 36ан, международного опыта проведения скрининговых обследований и по итогам анализа медико-экономической эффективности исследований применительно к выявлению хронических неинфекционных заболеваний, издан приказ от 
26 октября 2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее – Порядок, утвержденный приказом № 869н).
Указанным приказом уточнен перечень обследований, проводимых в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения и направленных, в том числе на раннее выявление онкологических заболеваний:
колоректальный рак – исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 49 до 73 лет 1 раз в 2 года); 
рак молочной железы – маммография обеих молочных желез в двух проекциях (для женщин в возрасте 39-48 лет – 1 раз в 3 года и в возрасте 50-70 лет – 1 раз в 2 года);
рак шейки матки – осмотр фельдшером (акушеркой), взятие с использованием щетки цитологической цервикальной мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (далее – мазок с шейки матки), цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин в возрасте от 30 до 60 лет 1 раз в 3 года);
рак предстательной железы – определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года).
При этом предусмотрено направление граждан, при наличии медицинских показаний, на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации.
Иммунопрофилактика населения в рамках Национального календаря профилактических прививок
В 2017 году Минздравом России, по сравнению с 2016 годом, объем закупок вакцин для профилактики гриппа был увеличен на 18 % и составил более 58 млн доз, что позволило привить дополнительно 10 млн. человек. Для вакцинации взрослого и детского населения против гриппа  использовались 2  отечественные высокотехнологичные вакцины: «Ультрикс» и «Совигрипп», производимые российскими компаниями, зарегистрированные и прошедшие контроль качества и оценку безопасности в установленном порядке. В 2017  году против гриппа привито более 67,4 млн человек (в 2016 году – 55,9 млн человека), в том числе свыше 17,5 млн. детей и 174 тыс. беременных женщин, что составило 46,6% от всего населения. Такой охват достигнут впервые за все историю вакцинации против гриппа в стране. 
Активное участие в 2017 году в проведении вакцинации принимали работодатели, за счет средств которых были привиты более 6,6 млн работающих (в 2016 году - 5,8 млн человек). Практически во всех регионах охват вакцинацией населения составил не менее 40 % (в 2016 году охват прививками в 40% и более был достигнут в 28 субъектах Российской Федерации). В целях повышения приверженности населения к иммунопрофилактике Минздравом России при подготовке к сезонному подъему заболеваемости гриппом ежегодно ведется активная работа по увеличению охвата населения профилактическими прививками против гриппа.
В 2017 году активно проводилась вакцинация детей и взрослых из групп риска против пневмококковой инфекции – привито более 5,2 млн человек, что в 2,4 раза больше, чем в 2016 году. Это привело к снижению смертности населения от пневмонии на 19 % по сравнению с 2016 годом.
Профилактика, диагностика и лечение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С
Число граждан Российской Федерации прошедших тестирование на ВИЧ в 2017 году составило около 34 млн. человек (с учетом иностранных граждан обследовано более 36 млн. человек). Охват населения Российской Федерации скрининговым обследованием на ВИЧ составил 23% (целевой показатель Государственной стратегии противодействия распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 октября 2016 года № 2203-р (далее – Стратегия противодействия ВИЧ-инфекции)  на 2017 год – 21 %).
На фоне увеличения охвата тестированием на ВИЧ-инфекцию число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ВИЧ-инфекции сохранилось на уровне 2016 года и составило 85,8 тыс. человек, из них 61 % составили мужчины. Заболеваемость ВИЧ составила 58,4 на 100  тыс. населения, распространенность – 430,2 на 100 тыс. населения. 
Наибольшая заболеваемость ВИЧ-инфекцией сохраняется в 22  регионах четырех федеральных округах (Сибирский, Уральский,
 Северо-Западный, Приволжский).
          Наблюдаются определенные достижения в противодействии распространения ВИЧ-инфекции в 2017 году в сравнении с 2016 годом: 

выросло число лиц, состоящих под диспансерным наблюдением 
в течение года до 693 тыс. При этом 89,3 % пациентов из числа лиц, 
с впервые установленным диагнозом ВИЧ -инфекции в 2017 году, встали на учет в этом же году;
повысилась приверженность пациентов и к диспансерному наблюдению, о чем свидетельствует увеличение охвата обследованием 
на CD4 больных, уже состоящих под диспансерным наблюдением до 89 % (мониторинг лечения);
внедрена система специфической профилактики туберкулеза: 92,3 % ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, обследованы на туберкулез;
охват антиретровирусной терапией (далее – АРВТ) увеличился с 2011 года в 2 раза и достиг в конце 2017 года 50 %, в том числе охват АРВТ детей – 91 %. Прирост числа пациентов, получающих АРВТ, в 2017 году составил 23 % - порядка 60 тыс. человек, что позволило обеспечить АРВТ 320 тыс. человек. При этом в каждом третьем регионе охват АРВТ выше 50%. Снижение вирусной нагрузки наблюдалось в 2017 году у 72 % лиц, получающих АРВТ.
Благодаря проведению комплекса профилактических мер, 
Российская Федерация за 10 лет вышла в мировые лидеры по остановке вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции. По данным Федерального государственного статистического наблюдения, в 2017 году зарегистрировано почти 15 тыс. родов у ВИЧ-инфицированных  женщин. Риск вертикальной передачи вируса иммунодефицита от инфицированных матерей детям составляет по итогам года  менее 2 %.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 2017 г. №754-р утвержден план мероприятий по реализации Стратегии противодействия ВИЧ-инфекции (далее – План Стратегии противодействия ВИЧ-инфекции), определившей основные направления государственной политики в отношении ВИЧ-инфекции. В реализации задач и достижении цели Стратегии противодействия ВИЧ-инфекции используется межведомственный, межсекторальный подход: участвует 21 федеральный орган исполнительной власти, 85 субъектов Российской Федерации, социально ориентированные некоммерческие организации, Общероссийский союз «Федерация независимых профсоюзов России» и Общероссийское объединение работодателей «Российский союз промышленников и предпринимателей» и другие государственные и общественные организации. 
План Стратегии противодействия ВИЧ-инфекции состоит из 7 разделов, которые соответствуют задачам Государственной стратегии, и включает 34 мероприятия, направленные, в том числе на:
повышение информированности граждан Российской Федерации 
о мерах по профилактике, предупреждению и распространению ВИЧ-инфекциии ассоциированными с ней заболеваниями, а также формирование социальной среды, исключающей дискриминацию и стигматизацию по отношению к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией;
разработку и внедрение межведомственных профилактических программ, направленных на работу в ключевых группах населения;
увеличение охвата населения диагностикой (медицинским освидетельствованием, тестированием) на выявление ВИЧ-инфекции;
увеличение охвата АРВТ лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, в том числе на ранних стадиях заболевания;
дальнейшее снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери 
к ребенку;
совершенствование и развитие системы эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции среди населения
Российской Федерации.
В соответствии с пунктом 1 Плана стратегии противодействия ВИЧ-инфекции Минздравом России утвержден план-график подготовки проектов нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации, направленных на совершенствование законодательства, регламентирующего вопросы предупреждения распространения ВИЧ-инфекции. Минздравом России в соответствии с указанным планом-графиком ведется разработка соответствующих нормативных правовых актов.
В соответствии с пунктом 8 Плана Стратегии противодействия ВИЧ-инфекции в целях организации работы по совершенствованию ведомственного контроля Минздравом России издан приказ от 30 октября 2017 г. № 877 «Об организации в Министерстве здравоохранения Российской Федерации работы по выполнению пункта 8 плана мероприятий по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 2017 г. № 754-р», которым предусмотрено проведение инвентаризации порядков оказания медицинской помощи на предмет наличия (отсутствия) в них требований, обеспечивающих инфекционную безопасность, профилактику внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции и предупреждение профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, а также внесение изменений в соответствующие порядки оказания медицинской помощи по результатам инвентаризации. 
По итогам инвентаризации порядков оказания медицинской помощи издан приказ Минздрава России от 9 января 2018 г. № 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи».
В соответствии с пунктом 30 Плана Стратегии противодействия ВИЧ-инфекции Минздравом России разработаны методические рекомендации по проведению исследований оценки уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции.
Одним из ключевых механизмов противодействия распространению ВИЧ-инфекции является АРВТ инфицированных ВИЧ. 
В целях повышения доступности современных и эффективных антиретровирусных лекарственных препаратов в рамках реализации Плана Стратегии противодействия ВИЧ-инфекции Минздравом России внедрены эффективные механизмы, в том числе:
централизованные с 1 января 2017 года на федеральном уровне закупки антиретровирусных лекарственных препаратов;
совершенствование государственного регулирования цен 
на лекарственные препараты для медицинского применения, включенные 
в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
В соответствии с пунктом 27 Плана Стратегии противодействия ВИЧ-инфекции в 2017 году Национальной ассоциацией специалистов по профилактике, диагностике и лечению вируса иммунодефицита человека пересмотрены клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи при заболевании, вызываемом ВИЧ, с учетом современных методов профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции: ВИЧ-инфекция у взрослых; ВИЧ-инфекция у детей; ВИЧ-инфекция: профилактика перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека.
Новые клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи при заболевании, вызываемом ВИЧ обеспечивают использование самых современных, рекомендованных ВОЗ, схем лечения и профилактики ВИЧ-инфекции. 
В целях организации оказания медицинской помощи, включая обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения 
в соответствии со статьей 43 Федерального закона № 323-ФЗ с 1 января 2017 г. Минздравом России осуществляется ведение Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (далее – ФРВИЧ). 
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации осуществляют ведение региональных сегментов ФРВИЧ и своевременное представление сведений, содержащихся в них. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федеральное медико-биологическое агентство» (далее – ФМБА России) и ФСИН России осуществляют ведение ведомственных сегментов ФРВИЧ.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 апреля 2017 г. № 426  «Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом»  утверждены Правила ведения ФРВИЧ.
Предоставление сведений в ФРВИЧ осуществляется через защищенную сеть передачи данных всеми медицинскими организациями  Минздрава России, ФМБА России, учреждениями ФСИН России, оказывающими медицинскую помощь лицам с ВИЧ-инфекцией. 
На федеральном уровне регистр деперсонифицирован.
Минздравом России проведена масштабная работа по разработке 
и внедрению ФРВИЧ. В 2017 году проведено 9 вебинаров и 2 семинара «Школа ведения ФРВИЧ» для медицинских работников медицинских организаций, оказывающих помощь лицам, инфицированным ВИЧ. Всего прошли обучение около 300 пользователей ФРВИЧ. 
В ФРВИЧ обеспечивается сбор, обработка, хранение данных о лице, инфицированном вирусом иммунодефицита человека, что позволяет оценивать организацию диспансерного наблюдения больного, обеспечивать преемственность в лечении, формировать аналитические и отчетные формы, 
а также производить расчет потребности в антиретровирусных лекарственных препаратах.
Сведения о персонифицированной потребности в лекарственных препаратах из ФРВИЧ использовались:
в ходе защиты заявок органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья на поставку антивирусных лекарственных препаратов, применяемых при лечении ВИЧ-инфекции;
при разработке проектов стандартов медицинской помощи взрослым при заболевании, вызываемом ВИЧ.
В целях координации мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в регионах в 2017 году представителями Минздрава России совместно с главным внештатным специалистом по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава России проведены выездные совещания по вопросам организации и совершенствования оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией с заместителями руководителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и главными врачами центров СПИД Уральского, Северо-Западного, Приволжского и Сибирского федеральных округов.
В ходе указанных выездов была проведена оценка эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в регионах, рассмотрены проблемы в организации медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и даны рекомендации по мобилизации ресурсов при реализации задач Стратегии  противодействия ВИЧ-инфекции. 

Формирование здорового образа жизни
В 2017 году Минздравом России продолжилась работа по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включающая подготовку нормативных правовых актов и реализацию мер по профилактике алкоголизма, противодействию потреблению табака, популяризации культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ.
Деятельность Минздрава России по реализации государственной политики, направленной на формирование здорового образа жизни в Российской Федерации, преимущественно осуществляется в рамках приоритетного проекта «Формирование здорового образа жизни» (далее – «Формирование ЗОЖ»). Протоколом президиума Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам от 26 июля 2017 г. № 8 утвержден паспорт указанного приоритетного проекта.
Пунктами 4 и 17 паспорта приоритетного проекта «Формирование ЗОЖ» предусмотрена разработка первого пакета нормативных правовых актов, направленных на введение дополнительных мер по снижению потребления табачной и алкогольной продукции, а также профилактике йододефицита.
Минздравом России разработан проект федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон  «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции» (далее – проект федерального закона), находящийся на межведомственном согласовании. 
Проект федерального закона вводит: 
закрепление за организациями и индивидуальными предпринимателями права на отказ в продаже алкогольных напитков лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения;
запрет на продажу крепкой алкогольной продукции (более 16,5 процента объема готовой продукции), осуществляемую организациями при оказании услуг общественного питания в концертных и театральных залах, парках; 
запрет на участие производителей алкогольной продукции в проведении образовательных компаний, направленных на информирование о вреде алкогольной продукции, профилактических программ, направленных на снижение потребления алкогольной продукции.
Кроме того, проектом указанного закона предусмотрено введение требования по выделению в стационарном торговом объекте при розничной продаже алкогольной продукции специальных мест (отделов, секций, помещений) таким образом, чтобы демонстрация алкогольной продукции осуществлялась отдельно от других видов продуктов и товаров, а место демонстрации не было доступно прямому обозрению покупателями из тех мест торгового объекта, в которых продаются другие продукты и товары.
Также законопроектом планируется наделить органы местного самоуправления правом устанавливать полный запрет на реализацию алкогольной продукции на территории муниципального образования. Эта мера актуальна в связи с развитием движения трезвых деревень и сел.
В соответствии с пунктом 5 сводного плана приоритетного проекта «Формирование ЗОЖ», разработан и проходит межведомственное согласование проект методики оценки потребления алкоголя в Российской Федерации, учитывающей как зарегистрированное, так и  незарегистрированное потребление алкоголя.
Минздрав России в 2017 году принимал участие в разработке Федерального закона от 29 июля 2017 г. № 278-ФЗ (далее – Федеральный закон № 278-ФЗ), вносящего комплексные изменения в Федеральный закон от 22 ноября 2017 г. № 171-ФЗ «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции» (далее – Федеральный закон № 171-ФЗ) и отдельные законодательные акты Российской Федерации, направленные на совершенствование государственного регулирования производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции.
В целях реализации подпункта 10 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 22 ноября 1995 г. № 171-ФЗ «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции» Минздравом России разработан проект постановления Правительства Российской Федерации «Об утверждении перечня видов медицинской деятельности, осуществление которой юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями не препятствует осуществлению розничной продажи алкогольной продукции на территориях, прилегающих к зданиям, строениям, сооружениям, помещениям, находящимся во владении и пользовании указанных юридических лиц и индивидуальных предпринимателей» (далее - проект Постановления). Важно отметить, что Минздрав России при формировании перечня видов медицинской деятельности руководствовался задачей сохранения действующих ограничений на продажу алкогольной продукции и одновременного исключения избыточных ограничений, возникающих при розничной продаже алкогольной продукции в торговых объектах в условиях плотной городской застройки. 
Проект постановления прошел процедуры общественного обсуждения и антикоррупционной экспертизы, завершается этап его межведомственного согласования.
Важными мерами, поддержанными Минздравом России и направленными на снижение потребления алкоголя, а также взаимосвязанных с ним смертности и заболеваемости, стали:
запрет на розничную продажу алкогольной продукции крепостью свыше 28 процентов» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12 октября 2017 г. № 130 «О приостановлении розничной торговли спиртосодержащей непищевой продукцией, спиртосодержащими пищевыми добавками и ароматизаторами»);
запрет на продажу непищевой спиртосодержащей продукции в торговых автоматах (установлен Федеральным законом № 278-ФЗ);
распространение Единой государственной автоматизированной информационной системы на спиртосодержащие лекарственные препараты средств и медицинские изделия (установлено Федеральным законом 
№ 278-ФЗ);
изменения в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, ужесточающие наказание за нелегальный оборот алкогольной продукции.
Вместе с тем, Минздравом России не были поддержаны такие законодательные инициативы, как снятие запретов на дистанционную продажу алкогольной продукции, продажу алкогольной продукции на территории автозаправочных станций и санаторно-курортных учреждений, заморозка акциза на алкогольную продукцию, лишение органов местного самоуправления права устанавливать границы прилегающих территорий и другие инициативы, направленные на увеличение доступности алкогольной продукции.
В 2017 году вступил в силу приказ Минздрава России от 21 декабря 2016 г. № 979н «Об утверждении требований к объему тары, упаковке и комплектности лекарственных препаратов для медицинского применения», предусматривающий ограничение объема тары спиртосодержащих лекарственных средств, предназначенных для внутреннего применения, о которых существует информация об их использовании в качестве суррогатов алкогольной продукции.
Следует отметить, что принципиальная позиция Минздрава России, основанная на безусловном приоритете интересов охраны здоровья над интересами бизнес-сообщества, позволила сохранить указанные ограничения и продолжить тенденцию к снижению потребления алкогольной продукции.
По расчетам Минздрава России, в 2009 году показатель потребления алкоголя в перерасчете на этанол на душу населения в год составил 14,3 л, а в 2017  году, по предварительным данным,  около 10 л.
Также в 2017 году Минздравом России продолжена работа по снижению распространенности потребления табачной продукции.
В рамках приоритетного проекта «Формирование ЗОЖ» Минздравом России разработан проект федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», которым предусмотрено дальнейшее расширение перечня помещений, территорий и объектов, свободных от табачного дыма, ограничение возможности использования курительных принадлежностей, включая кальяны, в местах, предназначенных для оказания услуг, где курение табака запрещено Федеральным законом от 23 февраля 2013 года № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (далее – Федеральный закон № 15-ФЗ), развитие мер по сокращению территориальной доступности табачных изделий и установление требований к местам хранения табачной продукции в торговых объектах для повышения эффективности действия запрета на стимулирование продажи табака, табачной продукции и (или) потребления табака, установленного статьей 16 Федерального закона № 15-ФЗ.
Проведена работа по подготовке и согласованию проектов официальных отзывов Правительства Российской Федерации на законопроекты, направленные на регулирование обращения электронных средств доставки никотина.
С 15 ноября 2017 года вступили в силу переходные положения Технического регламента Таможенного союза «Технический регламент на табачную продукцию» (ТР ТС 035/2014), принятого 12 ноября 2014 г., которые предусматривают, что на упаковках сигарет с двух сторон в верхней части будут размещаться предупредительные изображения о вреде потребления табака размером не менее 50 % от площади каждой основной стороны с телефонным номером «горячей линии» по отказу от курения, а также запрет надписей, вводящих в заблуждение потребителя (например, что определенные табачные изделия менее вредны, чем другие табачные изделия).
Сформирована позиция Российской Федерации по проекту Решения Совета Евразийской экономической комиссии «Об утверждении отчета о составе табачных изделий и выделяемых ими веществах», подготовленного Минздравом России.
Проведено внутреннее государственное согласование проекта Плана совместных действий государств-участников СНГ по предупреждению негативного влияния табака на здоровье населения на 2018–2022 годы.
Выработаны предложения о повышении акцизов на табачную продукцию и позиция Минздрава России по проекту Соглашения о принципах ведения налоговой политики в области акцизов на табачную продукцию государств-членов Евразийского экономического союза.
Последовательная реализация Федерального закона № 15-ФЗ, а также сохранение введенных ограничений на оборот и потребление табачной продукции позволили сохранить динамику снижения числа курильщиков. Так, согласно данным Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (GATS 2016) распространенность потребления табака среди взрослого населения Российской Федерации в 2016 году составляла 30,9 %, согласно данным Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ) в 2017 году распространенность потребления табака (курения сигарет) среди взрослого населения в России составила 29 %: 45 % среди мужчин и 15% среди женщин.
В целях осуществления пилотного проекта по маркировке продуктов питания отличительными знаками проектом «Формирование ЗОЖ» запланировано проведение коммуникационной кампании по здоровому питанию с участием компаний-производителей.  
В 2017 году разработана и внесена в проектный комитет концепция указанной коммуникационной кампании, в которой определены критерии допустимого содержания сахара, соли и жира для различных категорий продуктов.
Кроме того, в соответствии с пунктом 17 раздела 3 паспорта приоритетного проекта «Формирование ЗОЖ» Минздравом России разработан проект федерального закона «О внесении изменений в статьи 15 и 20 Федерального закона «О качестве и безопасности пищевых продуктов», предусматривающий обогащение йодатом калия пищевой поваренной соли в организациях общественного питания.
В настоящее время указанный проект федерального закона внесен в Правительство Российской Федерации.
В рамках оценки эффективности приоритетного проекта «Формирование ЗОЖ» разработан  проект методики регулярного мониторинга индикаторов эффективности данного приоритетного проекта. В рамках данного мониторинга планируется ежегодно с 2018 по 2025 гг. проводить обследование репрезентативной выборки российской популяции в 32 субъектах Российской Федерации, что позволит оценивать, как поведенческие факторы риска – характеристики образа жизни жителей Российской Федерации, так и производные от образа жизни, биологические факторы риска (ожирение и др.). В основе методики лежит рекомендованный ВОЗ метод STEPS (метод эпидемиологического исследования).
Указанный мониторинг позволит выявлять краткосрочные (в течение 1 года) изменения образа жизни, что будет являться оптимальной оценкой эффективности мер, направленных на конкретные факторы риска, и при отсутствии ожидаемого эффекта позволит быстро проводить коррекцию мер по формированию здорового образа жизни.
В рамках деятельности Межведомственной рабочей группы по разработке системы социально-экономической мотивации граждан и работодателей к сохранению и укреплению здоровья населения Российской Федерации Минздравом России подготовлены предложения по внедрению мер формирования корпоративных программ охраны здоровья, в том числе меры по разработке корпоративных программ по укреплению здоровья работающих, внедрению корпоративной медицины, а также меры по обеспечению своевременной вакцинации работающих.
Для поддержки инициатив гражданского общества Минздравом России разработана система предоставления субсидий для некоммерческих организаций на реализацию проектов по формированию приверженности здоровому образу жизни.
Минздравом России совместно с заинтересованными социально ориентированными некоммерческими организациями разработана и внесена 
в Правительство Российской Федерации концепция предоставления субсидий некоммерческим организациям на реализацию проектов в сфере пропаганды здорового образа жизни. 
Одновременно с этим Минздрав России разработал проект постановления Правительства Российской Федерации «Об утверждении Правил предоставления субсидий из федерального бюджета некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, государственными корпорациями (компаниями) и публично-правовыми компаниями, на реализацию проектов по формированию приверженности здоровому образу жизни» (далее – проект постановления). 
Проект постановления устанавливает порядок, цели и условия предоставления из федерального бюджета субсидий российским некоммерческим организациям на реализацию проектов по проведению информационно-коммуникационных мероприятий с целью снижения распространенности потребления табачной продукции, электронных сигарет и кальянов, мероприятий с целью снижения распространенности потребления алкогольной продукции, сохранения репродуктивного здоровья, включая снижение числа абортов. В настоящее время проект указанного постановления внесен в Правительство Российской Федерации.                    
Минздравом России утвержден ведомственный план по развитию добровольческого (волонтерского) движения в Российской Федерации, в рамках которого Минздравом России совместно со всероссийским общественным движением «Волонтеры-медики» и Ассоциацией волонтерских центров на базе федерального государственного бюджетного  образовательного учреждения высшего образования «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации создан Федеральный центр поддержки медицинского добровольчества, целью которого является выработка общих подходов к формированию и работе добровольческих движений, развитие, методическая поддержка и продвижение добровольческих инициатив, а также объединение ресурсов для решения проблем в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации.
В 88,4 % (61 из 69 субъектов Российской Федерации) взаимодействие с волонтерскими организациями осуществляется на постоянной основе с различной частотой привлечения. 
В рамках работы по обновлению, развитию, продвижению и поддержке здорового образа жизни на интернет-портале Минздрава России takzdorovo.ru, среднесуточная посещаемость которого составляет более 25 тыс. пользователей, размещено 5 154 материала. 
Также функционирует «горячая линия», предоставляющая консультации по вопросам ведения здорового образа жизни, на которой в 2017 г. зарегистрировано 198  тыс. звонков, из них более 99 тыс. входящих и 99 тыс. исходящих звонков. 
Минздравом России совместно с ОАО «РЖД» в течение 2017 года реализована информационно-коммуникационная кампания «Всероссийская акция по тестированию на ВИЧ-инфекцию», направленная на повышение уровня информированности граждан Российской Федерации по вопросам профилактики ВИЧ, вирусных гепатитов В и С и повышения уровня мотивированности к бесплатному анонимному тестированию на ВИЧ-инфекцию. В акции приняли участие и сдали тест на ВИЧ около 25 тыс. человек.
Минздрав России проводит активную политику по повышению открытости ведомства и оптимизации работы с представителями общественности. При Минздраве России функционируют более 50 советов и 60 рабочих групп по основной сфере деятельности, в том числе Координационный совет по совершенствованию нормативно-правового регулирования сферы народной медицины и Комиссия Министерства здравоохранения и Русской Православной Церкви по вопросам развития здравоохранения. 
В целях профилактики жестокого обращения с лицами старше трудоспособного возраста при поддержке Минздрава России разработаны и опубликованы на официальном сайте Минздрава России методические рекомендации «Выявление и профилактика жестокого обращения с пожилыми и престарелыми людьми в специализированных учреждениях здравоохранения и социальной защиты. Помощь жертвам жестокого обращения», разработанных федеральным государственным бюджетным учреждением «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации и методические рекомендации по предупреждению жестокого обращения с пожилыми людьми в учреждениях здравоохранения.

подраздел 7.2  Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Реализация мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями
В основу мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями положен принцип расширения создаваемой на базе медицинских организаций, подведомственных органам власти субъектов Российской Федерации, сети первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров, 
на базе которых возможно проведение всех видов интервенционных методов лечения и системного тромболизиса при острой сосудистой патологии, 
а также обеспечение в региональных сосудистых центрах работы рентгеноперационных в круглосуточном режиме. 
Основной задачей указанных отделений и центров является обеспечение в возможно короткие сроки качественной специализированной медицинской помощью пациентов с острой сосудистой патологией 
с возможностью использования при ее оказании системного тромболизиса 
и наиболее востребованных видов интервенционных методов лечения, таких как стентирование и баллонная ангиопластика коронарных артерий.
В 2017 году на межрайонном уровне дополнительно созданы 16 региональных сосудистых центров.
В 2017 году число региональных сосудистых центров  и первичных сосудистых отделений (далее – ПСО) составило 609 (в 2016 г. – 593). 
Открытие новых региональных сосудистых центров и ПСО позволило увеличить число госпитализированных пациентов с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения (число пролеченных составило в 2017 году – 1 176,2 тыс. человек, в 2016 году – 1 074,6 тыс. человек) и расширить практику применения тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе, увеличить количество оперативных вмешательств со стентированием коронарных артерий.
По данным мониторинга реализации региональных планов по снижению смертности населения от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней, за январь – декабрь 2017 года в Российской Федерации по сравнению с аналогичным периодом 2016 года доля больных, которым выполнен тромболизис при остром коронарном синдроме и ишемическом инсульте, выросла на 2,2 % (январь – декабрь 2017 г. – 26,7 % январь – декабрь 2016 г. – 26,1 %) и на 27,9 % (январь – декабрь 2017 г. – 3,5 %, январь – декабрь 2016  г. – 2,7 %) соответственно, а применение ангиопластик коронарных артерий при остром коронарном синдроме увеличилось на 16,6 % (январь – декабрь 2017 г. – 26,4 %, январь – декабрь 2016 г. – 22,6 %). 
Разработаны алгоритмы первой помощи для населения при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, 
а также алгоритмы для врачей и фельдшеров бригад скорой медицинской помощи по первоочередным мерам, проводимым пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, включая информацию об оптимальной маршрутизации таких пациентов. Разработанные алгоритмы и памятки доведены до всех субъектов Российской Федерации.
В 2017 году под руководством главных внештатных специалистов кардиолога, нейрохирурга и невролога Минздрава России были осуществлены выезды специалистов в более чем 50 регионов в целях оказания организационно-методической помощи по вопросам организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
В рамках мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, 
в субъектах Российской Федерации сформирована система оказания онкологической помощи населению, ориентированная на раннее выявление онкологических заболеваний и проведение специализированного комбинированного противоопухолевого лечения.
Темпы снижения смертности от новообразований в субъектах Российской Федерации в определенной мере зависят от эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи, направленной на профилактику злокачественных новообразований, в том числе с использованием выездных форм работы и телемедицинского консультирования, формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни.
В соответствии с индивидуальными планами, разработанными 
в 2016–2017 годах в регионах и согласованными с главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России, предусмотрена реализация комплекса мер, направленных, в первую очередь, на ранее выявление злокачественных новообразований, увеличение показателя пятилетней выживаемости и снижение одногодичной летальности онкологических больных. Одногодичная летальность снизилась в 2017 году по сравнению с 2016 годом с 23,2 до 22,5 % (на 3,0 %). Пятилетняя выживаемость 
 выросла с 53,3 до 54,9 % (на 3,0 %).
Реализация мероприятий, направленных на активное раннее выявление больных туберкулезом и обеспечение для них полноценного курса лечения 
В 2017 году в рамках реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным туберкулезом продолжена работа, направленная на активное раннее выявление больных туберкулёзом и обеспечение их необходимым лечением.
В целях оптимизации системы профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза издан приказ Минздрава России 
от 21 марта 2017 г. № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» (далее – приказ № 124н), вступивший в силу 1 сентября 2017 года.
Порядком и сроками указанного приказа определяются подходы к скрининговому обследованию населения с целью раннего выявления туберкулеза.  
В 2017 году разработаны и утверждены Российским обществом фтизиатров «Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» и «Туберкулезные менингиты у детей и подростков».
С учетом сложившейся тенденции к росту числа больных туберкулезом с МЛУ ТБ и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза (далее – ШЛУ ТБ) и рост заболеваемости туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией (далее – ТБ/ВИЧ) в 2017 году во всех субъектах Российской Федерации были утверждены планы по снижению смертности населения от туберкулеза, мероприятия которых, в том числе направлены на скрининговые обследования населения из групп риска, а также улучшение диагностики туберкулеза и повышению приверженности пациентов к длительной контролируемой химиотерапии. 
Внедрена система специфической профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. По данным мониторинга реализации региональных планов по снижению смертности населения от туберкулеза (далее – мониторинг) в 2017 году 91,3 % лиц, инфицированных ВИЧ, с уровнем клеток CD 4 менее 350 клеток/мкл проведена химиопрофилактика туберкулеза.
В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом Минздравом России в 2017 году в соответствии Правилами предоставления 
и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и г. Байконуру на реализацию отдельных мероприятий Госпрограммы, предусмотренными приложением № 6 к указанной Госпрограмме, бюджетам 85 субъектов Российской Федерации и г. Байконур в 2017 году предоставлены субсидии, в том числе финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также медицинских изделий в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, на общую сумму 912 466,1 тыс. рублей.
Оснащение лабораторий медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «фтизиатрия» современным диагностическим оборудованием позволило широко внедрить новейшие технологии ускоренного выявления лекарственной устойчивости возбудителя. В регионах отмечается улучшение молекулярно-генетической диагностики туберкулеза и расширение применения быстрых тестов на лекарственную устойчивость возбудителя.
По данным мониторинга, охват тестированием лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза у больных с впервые выявленным туберкулезом (бактериовыделителей) в 2017 году составил 97,3 %, в том числе 91,5 % больных обследованы молекулярно-генетическими методами исследований.
В целях организации оказания медицинской помощи, включая обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, 
в соответствии со статьей 43 Федерального закона № 323-ФЗ с 1 января 2017 г. Минздравом России осуществляется ведение Федерального регистра лиц, больных туберкулезом (далее – ФРБТ). 
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации осуществляют ведение региональных сегментов ФРБТ и своевременное представление сведений, содержащихся в них. Минздрав России. ФМБА России и ФСИН России осуществляют ведение ведомственных сегментов ФРБТ.
Правила ведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом» утверждены постановление Правительства Российской Федерации от 8 апреля 2017 г. № 426.
Предоставление сведений в ФРБТ осуществляется через защищенную сеть передачи данных всеми медицинскими организациями субъектов Российской Федерации, учреждениями ФСИН России и ФМБА России, оказывающими медицинскую помощь лицам, больным туберкулезом 
На федеральном уровне регистр деперсонифицирован.
Минздравом России проведена масштабная работа по разработке 
и внедрению ФРБТ. В 2017 году проведено 10 вебинаров и 3 семинара «Школа ведения ФРБТ» для медицинских работников противотуберкулезных медицинских организаций. Всего прошли обучение около 400 пользователей ФРБТ. 
В ФРБТ обеспечивается сбор, обработка, хранение данных о лице, инфицированном туберкулезом, что позволяет оценивать организацию диспансерного наблюдения больного, обеспечивать преемственность в лечении, формировать аналитические и отчетные формы, 
а также производить расчет потребности в лекарственных препаратах.
Сведения о персонифицированной потребности в лекарственных препаратах из ФРБТ использовались:
в ходе защиты заявок органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья на поставку антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов 
для лечения МЛУ ТБ;
при разработке проектов стандартов оказания медицинской помощи больным МЛУ ТБ (V режим химиотерапии).
В целях координации мероприятий по противодействию распространения туберкулеза в регионах в 2017 году представителями Минздрава России совместно с главным внештатным специалистом фтизиатром Минздрава России проведены выездные совещания по вопросам организации и совершенствования оказания медицинской помощи больным туберкулезом с главными фтизиатрами Уральского, Северо-Кавказского, Южного, Дальневосточного федеральных округов.
С целью обмена опытом и перспективными научными достижениями, формированию консолидированной позиции по вопросам совершенствования медицинской помощи больным туберкулезом, развитию научных исследований в области фтизиатрии и внедрению инноваций в практику, в течение 2017 года был проведен ряд научно-практических конференций, круглых столов и выездных совещаний.
Реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
Создана система этапного оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее – ДТП) 
в зависимости от степени тяжести полученных травм, позволяющая обеспечить оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП квалифицированными специалистами на месте ДТП, 
во время медицинской эвакуации в медицинские организации 
и в медицинских организациях согласно зонам ответственности медицинских организаций, расположенных вдоль автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием. 
По данным субъектов Российской Федерации общее количество травмоцентров к 2016 году составило 1 499 (167 – 
I уровень, 456 – II уровень и 876 –III уровень).
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
В послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию от 1 декабря 2016 года отмечена необходимость  внедрения в 2017 году  механизмов устойчивого финансирования высокотехнологичной помощи, что позволит  повысить ее доступность, сократить сроки ожидания операций.
В 2017 году источником финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее – ВМП не включенная в БП ОМС) стали бюджетные ассигнования, предусмотренные Федеральным законом от 19 декабря 2016 г. № 418-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», в объеме 96 729 30,0 тыс. рублей, в том числе: 
90 729 300,0 тыс. рублей – субсидии федеральным государственным учреждениям на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания на оказание ВМП не включенную в базовую программу ОМС гражданам Российской Федерации;
6 000 000, 0 тыс. рублей – дотация федеральному бюджету в целях предоставления в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании ВМП не включенной в базовой программы ОМС гражданам Российской Федерации.
Направление средств напрямую целевым образом не только поддержало финансовую стабильность федеральных медицинских организаций, подведомственных Минздраву России, но и обеспечило большую прозрачность финансовых потоков в сфере охраны здоровья. 
 В 2017 году ВМП, не включенная в базовую программу ОМС, оказана в 136 федеральных медицинских организациях, в 412 медицинских организациях, подведомственных органам государственной власти  69 субъектов Российской Федерации. 
В 2017 году ВМП, не включенная в базовую программу ОМС, оказана 506 тыс. пациентам, в том числе: в федеральных  медицинских организациях – 329,0 тыс. пациентам; в медицинских организациях, подведомственных органам государственной власти субъектов Российской Федерации – 177 тыс. пациентам. 
Финансовое обеспечение оказания ВМП, включенной в базовую программу ОМС, в соответствии с Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) осуществляется за счет средств ОМС, направляемых из бюджета ФОМС бюджетам территориальных фондов ОМС в виде субвенций.
Финансовое обеспечение ВМП в рамках базовой программы ОМС составило 78 025 549,7 тыс. рублей или 106,3% от утвержденной стоимости, что на 23,7% больше в сравнении с 2016 годом (63 053 557,7 тыс. рублей), в том числе оказанная в:
федеральных   медицинских организациях – 17 826 467,8 тыс. рублей, или 124,7% от утвержденной стоимости для ФГУ;
медицинских организациях, подведомственных органам государственной власти субъектов Российской Федерации – 56 831 194,1 тыс. рублей или 101,3 % от утвержденной стоимости для указанных медицинских организаций;
медицинских организациях негосударственной формы собственности 3 367 887,8 тыс. рублей, или 111,9% от утвержденной стоимости для указанных медицинских организаций. 
ВМП в рамках базовой программы ОМС в 2017 году оказывалась 1 004 медицинскими организациями, что на 25,5% больше, в сравнении с 2015 годом (800 медицинскими организациями), в том числе:
146 федеральными государственными учреждениями;
764 медицинскими организациями, подведомственными органам государственной власти субъектов Российской Федерации;
94 медицинскими организациями негосударственной формы собственности.
Наибольшие объемы ВМП выполнены в г. Москве (90 755 госпитализаций), в г. Санкт-Петербурге (43 880 госпитализаций), Московской области (26 527 госпитализаций), Краснодарском крае (17 387 госпитализаций), а также в Республике Башкортостан (14 942 госпитализации). 
ВМП оказывалась в 83 субъектах Российской Федерации. Оказание ВМП не осуществлялось в Ненецком и Чукотском автономных округах, а также в г. Байконуре. Оказание ВМП лицам, застрахованным в указанных регионах, осуществлялось в других субъектах Российской Федерации и оплачивалось в рамках межтерриториальных взаиморасчетов (застрахованным в Ненецком автономном округе – 114 госпитализаций, Чукотском автономном округе – 86 госпитализаций, г. Байконуре – 51 госпитализация). 
 В 2017 году ВМП получили 1 047 тыс. пациентов, что на 9 % больше чем в 2016 году.
В структуре выполненных объемов ВМП наибольшее количество госпитализаций оказано по профилям медицинской помощи: сердечно-сосудистая хирургия – 28,8% от общего количества госпитализаций; травматология и ортопедия – 17,5%; онкология – 14,4%; офтальмология – 12,3%; урология – 4,6%; нейрохирургия – 4,5%; неонатология – 4,2% от общего количества госпитализаций.
О направлении граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет средств федерального бюджета
Предоставление государственной услуги по направлению граждан Российской Федерации на лечение за пределами территории Российской Федерации за счет средств федерального бюджета (далее – государственная услуга) осуществляется Минздравом России в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 19 декабря 2011 г. № 1571н «Об утверждении Административного регламента Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по направлению граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета». 
Решение о предоставлении или об отказе в предоставлении государственной услуги гражданину Российской Федерации принимается Комиссией Министерства здравоохранения Российской Федерации по направлению граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет средств федерального бюджета (далее – Комиссия по направлению граждан на лечение за пределы Российской Федерации), которая осуществляет свою работу в соответствии с Положением, утвержденным приказом Минздрава России от 18 июля 2012 г. № 34.
В 2017 году проведено 6 заседаний Комиссии по направлению граждан на лечение за пределы Российской Федерации. В соответствии с принятыми решениями указанной комиссии на лечение за пределы территории Российской Федерации в 2017 году были направлены 8 человек, из них 5 детей. 
Организация работы по клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации
Разработка клинических рекомендаций (протоколов лечения)
В 2017 году совместно с экспертным сообществом и Союзом медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата» завершено создание свода национальных клинических рекомендаций по основным заболеваниям человека, каждая из которых публично обсуждена, прошла процедуру рецензирования и коллегиально утверждена на пленумах, всероссийских съездах, конгрессах, организованных медицинскими профессиональными   организациями (всего утверждено 1200 клинических рекомендаций по основным классам заболеваний).
Внедрение клинических рекомендаций будет обеспечиваться их использованием по следующим направлениям:
медицинскими работниками в практическом здравоохранении; 
в системе профессиональной подготовки и переподготовки медицинских кадров в целях формирования образовательных модулей;
в системе управления качеством медицинской помощи – на основе клинических рекомендаций разработаны критерии оценки качества медицинской помощи.
Создан электронный рубрикатор, в котором сформирована быстрая система поиска по ключевым словам, классу заболевания, по разработчику клинической рекомендации, рубрикатор размещен в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

подраздел 7.3 Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
В 2017 году в  Российской  Федерации функционировали 2 338 станций (отделений) скорой медицинской помощи, работали 14 887 врачей, 91 215 медицинских работников со средним медицинским образованием, 4 124 младшего медицинского персонала и 56 037 прочего персонала. 
Работу станций (отделений) скорой медицинской помощи Российской  Федерации обеспечивали 20 628 автомобилей скорой медицинской помощи, из них 30,8 % имели срок эксплуатации до 3 лет, 26,6 % – от 3 до 5 лет, 42,8 % – более 5 лет.
В 2017 году выполнено 43,9 млн выездов бригад скорой медицинской помощи. Медицинская помощь при выездах была оказана 44,1 млн пациентов.
Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени доезда до места вызова в срок до 20 минут составило 88,8 %, от 21 до 40 минут – 
8,0 %, свыше 40 минут – 2,0 %.
Минздравом России совместно с Минпромторгом России в 2017 году продолжено обновление парка санитарного автотранспорта с высокой степенью износа в субъектах Российской Федерации (составившие 30 % автомобилей скорой медицинской помощи класса «В»).
В 2017 году в рамках обновления парка санитарного автотранспорта  за счет федерального бюджета в субъекты Российской Федерации направлены 1 438 автомобилей скорой медицинской помощи класса «В» (2016 год – 2154 автомобиля). С учетом поставок новых автомобилей, количество автомобилей скорой медицинской помощи класса «В», состоящих на балансе медицинских организаций, подведомственных органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, на 
1 января 2018 года составило 14 620 автомобилей (со сроком эксплуатации свыше 5 лет – 33 %).
В результате показатель 20 минутного доезда скорой медицинской помощи в 2017 году при ДТП был достигнут в 94,6 % случаев.
В рамках первоочередных мер по развитию санитарной авиации для обеспечения доступности оказания экстренной медицинской помощи населению в 34 труднодоступных субъектах Российской Федерации – это, прежде всего, субъекты Российской Федерации, входящие в состав Дальневосточного, Уральского, Сибирского федеральных округов,  Минздравом России совместно с Минпромторгом России и Минтрансом России реализуется приоритетный проект «Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации». 
По итогам года дополнительно выполнено 6 090 вылетов, что позволило эвакуировать 8 367 пациентов, в том числе 1 618 детей, из них 590 детей в возрасте до 1 года.
Во всех 34 субъектах Российской Федерации проведены работы по строительству или реконструкции 38 вертолетных площадок при медицинской организации или в 15 минутах доезда на автомобиле скорой медицинской помощи.
Развитие службы крови
Основным направлением работы службы крови остается поддержание регулярного донорства крови и ее компонентов с целью обеспечения медицинских организаций необходимым объемом наиболее безопасных и эффективных компонентов и препаратов крови отечественного производства.
Заготовку донорской крови и ее компонентов в Российской Федерации осуществляют 101 станция (центр) переливания крови с филиалами и структурными подразделениями, и 253 отделений переливания крови субъектов Российской Федерации. Вместе с тем заготовку донорской крови и ее компонентов осуществляют 5 станций и 50 отделений переливания крови, подведомственные федеральным органам исполнительной власти.
За последние три года число платных доноров сократилось в три раза. По итогам 2017 года донорами крови стали 1,3 млн. человек. Из них на безвозмездной основе кровь и ее компоненты сдавали 98%. Полностью перешли на безвозмездное донорство 33% всех субъектов Российской Федерации. 
Общее число доноров в 2017 году уменьшилось на 4,5% по сравнению с 2016 годом и составляло 1 350 148 человек. Рациональное использование донорского ресурса, внедрение современных высокотехнологичных кровосберегающих методов лечения, позволили оптимизировать общее количество доноров.
Объем заготовленной цельной крови в 2017 г. составил 2 044 587,2 литра, плазмы – 866 089,3 литров.
Автоматизация Службы крови
В целях обеспечения контроля в сфере обращения донорской крови и ее компонентов в 2017 году вышла обновленная версия Автоматизированной информационной системы трансфузиологии (АИСТ) с применением  современных решений в области информационных технологий, что обеспечивает более высокий уровень автоматизации, стандартизации и унификации технологических процессов, устанавливая исключительные стандарты трансфузионной безопасности.
С  помощью АИСТ минимизируется влияние «человеческого фактора» на результаты анализов и обеспечивается трансфузионная безопасность, а также прослеживается информации о каждом компоненте донорской крови от момента  заготовки в медицинской организации службы крови до ее клинического использования, а также возможные посттрансфузионные реакции.
Безвозмездное обеспечение федеральных медицинских, образовательных и научных организаций донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2017 № 1199 «О внесении изменений в Правила безвозмездного обеспечения медицинских, образовательных и научных организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования»  ФМБА России обеспечивает безвозмездно компонентами донорской крови  федеральные медицинские, образовательные и научные организации,  в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба.  Ежегодно утверждается план безвозмездного обеспечения компонентами крови, составленный на основании данных, полученных от федеральных органов исполнительной власти о потребности подведомственных учреждений в компонентах крови.
 Реализация мероприятий по пропаганде и привлечению безвозмездных доноров  
Проводится коммуникационная кампания поддержки сайта Службы крови www.yadonor.ru (Ядонор.ру). На сайте Ядонор.ру успешно реализуется программный комплекс «Личный кабинет донора», который технически является интерфейсом доступа к базе данных донорства крови и ее компонентов, обеспечивающий доступ донора к сведениям об истории его донаций и результатам медицинских обследований.
 Информационный ресурс службы крови включает в себя   круглосуточную единую федеральную телефонную справочную службу по номеру 8 800 333 3330.
  Стимулирование перехода первичных доноров в категорию регулярных стало также возможным благодаря реализации специального проекта – Программы лояльности,  которая функционирует с июня 2017 года.
Программа лояльности направлена на поддержание принципа регулярного безвозмездного донорства крови и ее компонентов за счет формирования условий поддержки различных категорий доноров (первичных, кадровых, почетных) и предоставления им привилегий в формате скидок или специальных акций от партнеров Программы. 
Летом 2017 года состоялась презентация мобильного приложения «Служба крови», которое является новым форматом взаимодействия с донорами. Скидки и акции партнеров размещаются на сайте Программы лояльности и в мобильном приложении Службы крови. В декабре 2017 года к Программе лояльности Службы крови подключились десятки компаний по всей России.
1 декабря 2017 года в г. Казань состоялся X Юбилейный Всероссийский Форум Службы крови. В рамках его проведения прошла церемония награждения победителей конкурса профессионального мастерства среди сотрудников  региональных станций переливания крови.
Реализация полномочий по предоставлению субвенций на осуществление ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России»
С 2014 года ФМБА России осуществляет полномочия по предоставлению субвенций из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России» в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 
9 марта 2013 г. № 197 «О предоставлении субвенций из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданного полномочия Российской Федерации по осуществлению ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России».
На осуществление ежегодной денежной выплаты в размере 13041 руб.    в субъекты Российской  Федерации в 2017 году перечислено 8 119 828,0 тыс. рублей на запланированную численность 586 930 человек.
Осуществление государственного контроля за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов
2017 году с целью исполнения государственного контроля за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов центральным аппаратом ФМБА России и 38 территориальными органами – региональными и межрегиональными управлениями ФМБА России проведено 1014 проверок     субъектов обращения донорской крови и ее компонентов.
Проведено 500 плановых и 514 внеплановых проверок в отношении 843 юридических лиц. 
Деятельность Всероссийской службы медицины катастроф 
В 2017 году специалисты Службы медицины катастроф субъектов Российской Федерации принимали участие в ликвидации медико-санитарных последствий более 1,6 тыс. чрезвычайных ситуаций, в которых пострадало свыше 11,3 тыс. человек, в том числе 2,7 тыс. детей. Медицинская помощь оказана 8 521 пострадавшему, в том числе 2 346 детям. В оказании медицинской помощи участвовали 4,1 тыс. выездных медицинских бригад, в том числе свыше 3,3 тыс. бригад скорой медицинской помощи, 716 специализированных бригад службы медицины катастроф.
В 2017 году в целях повышения уровня профессиональной подготовки специалистов службы медицины катастроф территориальными центрами медицины катастроф регионов проведено свыше 15 тыс. мероприятий оперативной подготовки, в которых приняло участие более 40 тыс. специалистов, в том числе 4,9 тыс. тактико-специальных учений и тренировок, более 3 тыс. командно-штабных учений, около 5 тыс. штабных тренировок. 
В сентябре 2017 г. специалистами Минздрава России проведены межведомственные тактико-специальные учения на темы: «Организация ликвидации медико-санитарных последствий обрушения трибун в ледовом дворце «Большой» г. Сочи» и «Организация ликвидации медико-санитарных последствий при выявлении больного с подозрением на особо опасные инфекции» с привлечением формирований ФСБ России, МЧС России, МВД России, Росгвардии и Роспотребнадзора. 
Принято участие в штабной тренировке, проводившейся с 4 по 6 октября 2017 г. Совместно с   МЧС России, по организации выполнения мероприятий гражданской обороны в условиях возникновения крупномасштабных чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории России. 
Службой медицины катастроф Минздрава России во взаимодействии с территориальными органами МЧС России в 2017 г. проводились совместные тактико-специальные учения в субъектах Российской Федерации, на территории которых запланировано проведение Чемпионата мира по футболу FIFA 2018 г. по повышению готовности к реагированию и действиям при чрезвычайных ситуациях. 
В рамках ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций специалисты Всероссийской службы медицины катастроф осуществляют санитарно-авиационные эвакуации пациентов, в том числе пострадавших от чрезвычайных ситуаций, в условиях специальных воздушных судов МЧС России по Российской Федерации и из-за рубежа. За 2017 год осуществлено 59 санитарно-авиационных эвакуаций, эвакуировано 232 пациента, из них 174 ребенка.

Подраздел 7.4. Развитие паллиативной медицинской помощи, 
в том числе детям
В соответствии со статьей 36 Федерального закона № 323-ФЗ паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Паллиативная медицинская помощь может оказываться 
в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Основные правила оказания паллиативной медицинской помощи регламентируются порядками оказания медицинской помощи (приказ Минздрава России от 14 апреля 2015 г. № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», приказ Минздрава России от 14 апреля 2015 г. № 193н 
«Об утверждении паллиативной медицинской помощи детям») (далее - Порядки).
В целях совершенствования оказания указанного вида помощи Минздравом России подготовлен ряд изменений в Порядки оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям, в том числе  в части расширения перечня оборудования в стандарте оснащения медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.
Мероприятия по развитию  паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, так же закреплены в положениях: 
Стратегии национальной безопасности Российской Федерации, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 31 декабря 
2015 г. № 683; 
Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения 
в Российской Федерации до 2025 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 февраля 2016 г. № 164-р; 
Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (подпрограмма «Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям»), утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294 (утратила силу);  
новой редакции государственной программы «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640, и региональными программами развития здравоохранения.
Финансирование паллиативной медицинской помощи осуществляется  в рамках Программы госгарантий, на основании которой субъектами Российской Федерации формируются территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В 2017 году  паллиативную медицинскую помощь получили более 195,8  тыс. человек.
В 2017 году разработаны критерии отнесения пациентов к числу нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи. 
В федеральный реестр инвалидов включены сведения об оказании инвалиду паллиативной медицинской помощи (приказ  Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 25 сентября 2017 г. 
№ 696н «О внесении изменений в перечень иных сведений о лице, признанном инвалидом, подлежащих включению в федеральный реестр инвалидов, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 12 октября 2016 г. № 569Н».
В 2017 году был разработан ряд методических пособий для специалистов:
клинические рекомендации по нутритивной поддержке 
и регидратационной терапии у взрослых пациентов, нуждающихся 
в паллиативной медицинской помощи; 
информационные материалы для руководителей и административного персонала медицинских и аптечных организаций, медицинских 
и фармацевтических работников, дистрибьюторских организаций, 
по вопросам, связанным с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и других препаратов для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету (в двух частях).
 
В целях повышения уровня информированности медицинского сообщества было представлено более 200 докладов на научно-образовательных конференциях, как в России, так и за рубежом. В  субъектах Российской Федерации были проведены обучающие форумы, а также две конференции: III Конференция с международным участием «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи» и III Конференция с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям».
В данных мероприятиях приняло участие более 3 776 специалистов разных клинических специальностей, поддержка была получена не только 
от органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, 
но и от образовательных организаций высшего и дополнительного профессионального образования. Программа форумов включала в себя следующие вопросы: основные направления организации оказания паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации, в том числе представление регионального опыта; купирование боли и симптоматическая терапия; психосоциальные и духовные аспекты; этика и общение; командная работа и саморефлексия. 
Во многих субъектах Российской Федерации продолжается работа 
по созданию школ для пациентов и их родственников. 
Для информирования пациентов и их родственников 
о последовательности осуществления действий, связанных с процедурами назначения, выписывания и получения наркотических лекарственных препаратов для обезболивания больных в амбулаторных условиях, разрабатываются специальные памятки, в которых также отражаются способы профилактики побочных эффектов и осложнений при приеме указанных препаратов.
Количество паллиативных коек в 2017 году составило 111 32 (рост 
на 20,5 % по сравнению с 2016 годом), обеспеченность – 0,76 на 10 тыс. населения (в 2016 году – 0,63).
Паллиативная медицинская помощь детям оказывается в хосписах, отделениях (койках) паллиативной медицинской помощи многопрофильных и специализированных больниц и на дому, в том числе широко используется выездная форма оказания паллиативной медицинской помощи детям.
В 2017 году Минздравом России совместно с благотворительным фондом спасения тяжелобольных детей «Линия жизни» продолжается работа по «пилотному проекту» «Искусственная вентиляция легких (далее – ИВЛ) в домашних условиях» (далее – пилотный проект), который направлен на оказание помощи на дому тяжелобольным детям, в том числе по обеспечению их необходимыми изделиями, а также медицинским оборудованием.
Для участия в проекте определены соответствующие разработанным Минздравом России критериям субъекты Российской Федерации: республики Башкортостан, Чувашия, Коми и Бурятия, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, Свердловская, Новосибирская, Астраханская 
и Челябинская области.
В 2017 году в рамках пилотного проекта 25 детей обеспечены аппаратами ИВЛ и получают респираторную поддержку на дому. Приобретено 37 аппаратов ИВЛ и расходные материалы к ним, в ряде регионов проводятся процедуры закупки оборудования.

подраздел 7.5 Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение
Во исполнение пункта 1 перечня поручений Президента 
Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации 26 августа 2016 г., утвержденном 19 сентября 2016 г. № Пр-1817ГС, разработан проект распоряжения Правительства Российской Федерации об утверждении государственной стратегии развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации до 2035 года.  
Приказом Минздрава России от 18 января 2017 г. № 10 создана межведомственная рабочая группа Минздрава России по разработке стратегии развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации.
Стратегия развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации определяет цель, задачи и основные направления государственной политики Российской Федерации по сохранению и укреплению здоровья населения Российской Федерации в сфере курортного дела, в том числе по развитию инфраструктуры лечебно-оздоровительных местностей и курортов.
Кроме того, подготовлен проект федерального закона, предусматривающий обязательность внесения данных в Государственный реестр курортного фонда Российской Федерации санаторно-курортными организациями вне зависимости от формы собственности и ведомственной принадлежности.
Разработанный проект распоряжения Правительства Российской Федерации об утверждении Стратегии развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации  представлен  в Правительство Российской Федерации  письмом от 25.12.2017 № 17-5/10/1-8551. По поручению  Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю. Голодец от 24.01.2018 № ОГ-П12-324 Минприроды России совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти поручено доработать проект указанной стратегии с учетом положений проекта федерального закона № 555658-6 «О внесении изменений в Земельный кодекс Российской Федерации, Градостроительный кодекс Российской Федерации отдельные законодательные акты Российской Федерации». 
Охват медицинской реабилитацией от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи в 2017 году составил 23,8 %. По отдельным категориям пациентов охват медицинской реабилитацией от потребности составил: пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения – 88,5 %; пациентов с нарушением функций и ограничением жизнедеятельности после заболеваний центральной нервной системы – 51 %; пациентов с острым коронарным синдромом – 46,4 %; пациентов с нарушением функций и ограничением жизнедеятельности после заболеваний сердечно-сосудистой системы (без цереброваскулярной болезни) – 12 %; пациентов с нарушением функций и ограничением жизнедеятельности после заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы – 8,3 %.
В целях повышения качества оказания медицинской помощи, предупреждения развития инвалидности, улучшения качества жизни пациентов по инициативе 3-х субъектов Российской Федерации (г. Москва, Воронежская область, Республика Башкортостан) начата реализация пилотного проекта «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» (далее – пилотный проект). 13 субъектов Российской Федерации (Нижегородская, Московская, Тверская, Свердловская Ленинградская, Ивановская и Самарская области, г. Санкт-Петербург, Пермский Красноярский, Приморский края, республики Татарстан и Чувашия) продолжили совершенствование оказания помощи по медицинской реабилитации путем организации подготовки кадров, структурирования системы медицинских организаций, оказывающих помощь по медицинской реабилитации на различных этапах помощи, конкретизации задач медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, особенно для социально значимых категорий населения, внедрения информационных технологий для управления процессом оказания помощи по медицинской реабилитации, подготовки экспертов из числа профессионального сообщества по оценке качества оказания помощи по медицинской реабилитации. 
На основе международного сотрудничества в области подготовки кадров по медицинской реабилитации (Университеты и клиники Милана, Рима, Афин, Лиссабона, Брюсселя, Мюнхена, Берлина, Вильнюса, Риги, Барселоны, Токио, Сеула, Анкары и Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Уфы, Воронежа, Иваново, Красноярска, Екатеринбурга, Нижнего Новгорода, Самары, Читы, Владивостока, Хабаровска) усовершенствован проект программы повышения профессиональной квалификации кадров по медицинской реабилитации на основе международной модели подготовки специалистов в указанной области, как медицинских, так и не медицинских специальностей, входящих в мультидисциплинарную реабилитационную команду. 
Разработаны и утверждены 10 образовательных модулей программ повышения квалификации по различным вопросам физической и реабилитационной медицины при заболеваниях и повреждениях нервной системы, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата (по 72, 36 и 18 часов). При федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»  Министерства здравоохранения Российской Федерации утверждена первая научно-педагогическая школа по медицинской реабилитации.
В 9 государственных бюджетных образовательных организациях высшего образования, имеющих профессорско-преподавательский состав, прошедший подготовку и имеющий европейский сертификат, разрешающий преподавание физической и реабилитационной медицины, а так же на ряде клинических баз, прошедших аудит европейского сообщества по физической и реабилитационной медицине (федеральные государственные бюджетные образовательные учреждения высшего образования Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России, Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России, Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава России, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Казанская государственная медицинская академия – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования» Минздрава России) и 2 немедицинских университетах (Московский государственный университет им. Ломоносова, Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Лобачевского) с использованием современных технологий дистанционного обучения и контроля знаний прошли профессиональное усовершенствование члены мультидисциплинарных бригад медицинской организации, включенных как в первую, так и во вторую очередь пилотного проекта. В 2017 году прошли обучение 2 107 специалистов мультидисциплинарных бригад по разным направлениям медицинской реабилитации, в том числе 830 врачей, 965 медицинских сестер, 198 специалистов по лечебной физкультуре, 54 логопеда и 60 психологов.
На базе ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России подготовлена нормативно-правовая база по использованию электронного ресурса образовательных мероприятий, созданных в рамках пилотного проекта для проведения дистанционной части образовательных мероприятий по медицинской реабилитации, включающий текущий и этапный тестовый контроль полученных знаний образовательными организациями высшего образования, участниками пилотного проекта для проведения образовательных мероприятий.
Всего в Российской Федерации в 2017 году получили реабилитационную помощь 2,6 млн пациентов различного профиля.
Медицинская реабилитация детей осуществляется в 19 федеральных государственных медицинских организациях: ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ Центр медицинской реабилитации «Луч» Министерства здравоохранения Российской Федерации,  ФГБУ «Республиканская клиническая инфекционная больница» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Российский реабилитационный центр «Детство» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Северо-Западный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ Центр реабилитации (для детей с нарушением слуха) Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ Детский санаторий «Васильевское» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации и федеральное государственное автономное учреждение «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации.  
в 4 федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении ФМБА России, ФГБУ: «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России, ФГБУ «Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования», ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр» ФМБА России и ФГБУ «Медицинский центр «Решма» ФМБА России.
В 2017 году продолжалась работа по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с нейросенсорной тугоухостью IV степени и глухотой методом кохлеарной имплантации. В 2017 году проведены операции по кохлеарной имплантации 989 детям (в 2016 г. – 998 детям).
Слухоречевая реабилитация детей после кохлеарной имплантации осуществлялась как на базе профильных федеральных медицинских организаций, так и на базе профильных государственных медицинских организаций субъектов Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования. 

подраздел 7.6 Инновационные методы диагностики, профилактики и лечения 
В рамках реализации Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2580-р (далее – Стратегия развития медицинской науки), Минздравом России в 2017 году продолжена работа по внедрению механизма направленного инновационного развития медицины, подразумевающего концентрацию ресурсов вокруг наиболее перспективных направлений, которые при эффективном административно-организационном сопровождении позволят в короткие сроки вывести на новый качественный уровень оказание медицинской помощи по наиболее актуальным направлениям.
В целях формирования системы центров лидерства проведен аудит научных организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации.
В ходе реализации подведомственными научными организациями государственных заданий на осуществление научных исследований и разработок отмечена положительная динамика достижения запланированных индикативных показателей государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»:
число научных сотрудников, оцененных по качеству публикаций, имеющих индекс Хирша более 10, увеличилось по сравнению с 2016 годом (с 1061 до 1 469 человек);
число статей, опубликованных в рейтинговых журналах (с импакт-фактором не ниже 0,3) в рамках выполнения государственных заданий на осуществление научных исследований и разработок, в 2017 году увеличилось по сравнению с 2016 годом и составило 5 490 статей (2016 год – 
4 805 статей), при этом суммарный импакт-фактор составил 6 504,597 единиц, по сравнению с 6 630,537 единиц в 2016 году;
доля исследователей в возрасте до 39 лет включительно в общей численности исследователей (работающих в федеральных государственных медицинских организациях, подведомственных Минздраву России, финансирование которых осуществляется по Госпрограмме (утратила силу), без совместителей и лиц, выполнявших работы по договорам гражданско-правового характера) составила 34 %.
Приказом Минздрава России от 11 сентября 2017 г. № 622 «О сети национальных медицинских исследовательских (научно-практических) центров» с  изменениями, внесенными приказом от 07.05.2018 № 204 и с учетом решения президиума Научного совета Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол от 4 апреля 2017 г. № 07/27/69) сформирована сеть национальных медицинских исследовательских (научно-практических) центров (далее - сеть национальных медицинских исследовательских центров), в которую вошло 22 научных учреждения, подведомственных Минздраву России. 
Положением об организации работы по формированию сети национальных  медицинских исследовательских центров, утвержденным приказом Минздрава России от 21 марта 2017 г. № 125, предусмотрено обновление состава сети национальных медицинских исследовательских   центров с частотой не реже одного раза в пять лет.
Деятельность национальных медицинских исследовательских центров научно-осуществляется по следующим основным направлениям:
организационно-методическое руководство в сфере организации оказания медицинской помощи, в том числе аналитическая деятельность;
организационно-методическая деятельность в области подготовки медицинских кадров;
организационно-методическая деятельность в области исследований 
и разработок.
Для развития инфраструктуры медицинской науки, обеспечивающей эффективную трансляцию результатов научных исследований и разработок 
в практику, в соответствии с пунктами 15 и 16 Плана мероприятий 
по реализации Стратегии развития медицинской науки, утвержденного приказом Минздрава России от 30 марта 2013 г. № 175, в 2017 году продолжена работа по созданию центров доклинических трансляционных исследований. Продолжается строительство центра доклинических трансляционных исследований в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, начаты работы по созданию уникального Центра доклинических исследований радиофармпрепаратов на базе Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательских центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
С 1 января 2017 года вступил в силу Федеральный закон 
от 23 июня 2016 года № 180 «О биомедицинских клеточных продуктах», который регулирует отношения, возникающие в связи с разработкой, доклиническими исследованиями, экспертизой, государственной регистрацией, клиническими исследованиями, производством, реализацией, хранением, транспортировкой, применением, уничтожением, ввозом в Российскую Федерацию, вывозом из Российской Федерации биомедицинских клеточных продуктов для профилактики, диагностики и лечения заболеваний (состояний) пациента, сохранения беременности и медицинской реабилитации пациента, а также в связи с донорством биологического материала в целях производства биомедицинских клеточных продуктов (далее – Федеральный закон «О биомедицинских клеточных продуктах»).
Реализация Федерального закона «О биомедицинских клеточных продуктах» направлена на разработку, производство и применение биомедицинских клеточных продуктов, содержащих в своем составе выращенные и модифицированные клетки человека. Граждане Российской  Федерации получат возможность лечения с применением эффективных и безопасных препаратов, что повысит результаты лечения многих социально значимых заболеваний, снизит инвалидизацию и улучшит качество жизни пациентов. 
В рамках реализации плана-графика подготовки актов Правительства Российской Федерации и федеральных органов исполнительной власти в целях реализации норм Федерального закона от 23 июня 2016 г. № 180-ФЗ «О биомедицинских клеточных продуктах», утвержденного Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю. Голодец 13 января 2017 г. № 140п-П12, в 2017 году издано 8 постановлений Правительства Российской Федерации и 38 приказов Минздрава России.
Учитывая бурный рост экономического развития в ряде стран мира, связанного с созданием и применением новых технологий, а также осложняющуюся международную обстановку, сопряженную с наращиванием военного потенциала и применения технологий двойного назначения, включая производство токсинного и бактериологического оружия, вопросы биологической и химической безопасности для Российской Федерации приобретают особую значимость и актуальность. В рамках реализации Основ государственной политики в области обеспечения химической и биологической безопасности Российской Федерации на период до 2025 года и дальнейшую перспективу, утвержденных Президентом Российской  Федерации от 1 ноября 2013 г. № Пр-2573, Минздравом России в 2017 году разработаны и внесены в Правительство Российской Федерации проекты двух федеральных законов: «О химической безопасности» 
и «О биологической безопасности».
Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и экспертным сообществом в целях определения задач по сдерживанию биологической угрозы, связанной с распространением антимикробной резистентности, а также по предупреждению и ограничению распространения устойчивости микроорганизмов к противомикробным (в том числе противовирусным, противогрибковым и противопаразитарным) препаратам, а также устойчивости микроорганизмов, включая вредные организмы растений, к иным противомикробным химическим и биологическим средствам, в том числе пестицидам, разработана и утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации 
от 25 сентября 2017 г. № 2045-р Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года.
Учитывая международный характер проблемы, связанной с распространением антимикробной резистентности, Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Республикой Беларусь разработан проект Концепции научно-технической программы Союзного государства «Разработка технологий обнаружения и преодоления устойчивости микроорганизмов к лекарственным препаратам для повышения эффективности оказания персонализированной медицинской помощи», целью которой является разработка единых научно обоснованных межгосударственных подходов по разработке технологий обнаружения и преодоления устойчивости микроорганизмов к лекарственным средствам для повышения эффективности оказания персонализированной медицинской помощи с целью снижения заболеваемости и смертности населения Российской Федерации и Республики Беларусь от инфекционно-воспалительных заболеваний. Реализация поставленной цели будет способствовать снижению потенциального риска возникающих новых биологических угроз на территории Республики Беларусь и Российской Федерации, в том числе, противодействию биотерроризму, способствовать развитию инструментария для персонализированной медицины и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний, а также разработке и выпуску опытных партий инновационных импортозамещающих наборов реагентов для применения в микробиологических и геномных методиках и технологиях. 
В рамках реализации распоряжения Правительства Российской  Федерации от 23 октября 2015 г. № 2144-р об утверждении плана мероприятий («дорожная карта») «Развитие центров ядерной медицины», Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и организациями в рамках работы межведомственной рабочей группы по развитию технологий ядерной медицины, утвержденной приказом Минздрава России  от 28 декабря 2015 г. № 1013, осуществляется разработка концепции развития ядерной медицины в Российской Федерации на период до 2020 года.

подраздел 7.7  Охрана здоровья матери и ребенка
Основные направления совершенствования оказания медицинской помощи женщинам и детям определены подпрограммой «Охрана здоровья матери и ребенка» Госпрограммы (утратила силу). 
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 
2012  г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» (далее – Указ Президента № 598) необходимо обеспечить к 2018 году снижение младенческой смертности, в первую очередь за счет снижения ее в регионах с высоким уровнем данного показателя, до 7,5 на 1 000 родившихся живыми.
В 2017 году в Российской Федерации младенческая смертность снизилась до 5,6 на 1 000 родившихся живыми (на 6,7%) по сравнению с аналогичным периодом 2016 г. – 6,0 на 1 000 родившихся живыми.
Отмечается снижение показателя младенческой смертности во всех федеральных округах Российской Федерации.
В Центральном федеральном округе показатель младенческой смертности снизился с 5,6 до 5,1 на 1 000 родившихся живыми; в Северо-Западном федеральном округе – с 4,8 до 4,6 на 1 000 родившихся живыми; в Южном федеральном округе – с 5,6 до 5,1 на 1 000 родившихся живыми; в Северо-Кавказском федеральном округе – с 9,2 до 8,0 на 1 000 родившихся живыми; в Приволжском федеральном округе – с 5,6 до 5,3 на 1 000 родившихся живыми; в Уральском федеральном округе – с 5,5 до 5,1 на 1 000 родившихся живыми; в Сибирском федеральном округе – с 6,6 до 6,3 на 1 000 родившихся живыми; в Дальневосточном федеральном округе – с 6,5 до 5,7 на 1 000 родившихся живыми.
В январе-декабре 2017 г. по сравнению с аналогичным периодом 
2016 г. в Центральном федеральном округе произошло повышение младенческой смертности в 3 из 18 субъектов (Брянская, Тульская и Ярославская области).
В Северо-Западном федеральном округе из 11 регионов в 5 произошел рост младенческой смертности (Архангельская, Ленинградская, Мурманская, Новгородская области, Ненецкий автономный округ).
В Южном федеральном округе из 8 регионов в 2-х произошло повышение показателя младенческой смертности (республики Адыгея и Крым). 
В Северо-Кавказском федеральном округе во всех 7 регионах показатель младенческой смертности снизился. 
В Приволжском федеральном округе из 14 регионов в 4-х произошел рост младенческой смертности (республики Башкортостан, Мордовия, Чувашская Республика, Оренбургская область). 
В Уральском федеральном округе из 6 регионов рост показателя младенческой смертности произошел в 3 регионах (Ханты-Мансийский автономный округ-Югра, Ямало-Ненецкий автономный округ, Челябинская область).
В Сибирском федеральном округе из 12 регионов в 3 отмечено повышение младенческой смертности (Красноярский край, Иркутская и Омская области). 
В Дальневосточном федеральном округе из 9 регионов рост младенческой смертности произошел в Сахалинской области.
В январе - декабре 2017 г. по сравнению с аналогичным периодом 
2016 г. в 21 из 85 субъектов Российской Федерации произошел рост младенческой смертности, из них в 14 субъектах Российской Федерации  показатель превысил аналогичный среднероссийский. 
Вместе с тем в 59 регионах наблюдается снижение младенческой смертности.
В 5 субъектах Российской Федерации показатель младенческой смертности не изменился (Рязанская, Калининградская, Астраханская, Магаданская области,  г. Москва). 
Самые низкие показатели младенческой смертности (5,5 и ниже на 
1 000 родившихся живыми) зарегистрированы в 46 субъектах Российской Федерации: Белгородской (5,0), Воронежской (4,7), Ивановской (3,5), Калужской (4,5), Липецкой (3,4), Московской (4,1), Рязанской (4,5), Смоленской (5,4), Тамбовской (2,4), Тверской (4,5), Калининградской (4,5), Ленинградской (4,6), Мурманской (5,4), Псковской (5,3), Волгоградской (4,2), Кировской (4,1), Нижегородской (5,2), Пензенской (4,1), Самарской (4,6), Саратовской (5,3), Ульяновской (5,1), Курганской (4,6), Свердловской (4,8), Тюменской (4,1), Новосибирской (4,9) Томской (4,4), Амурской (4,8), Сахалинской (4,7), Магаданской (3,7) областях, Краснодарском (4,3) и Пермском (5,2) краях, республиках Калмыкия (4,8), Коми (4,2), Крым (5,3), Северная Осетия-Алания (5,4), Хакасия (5,1), Марий Эл (4,3), Мордовия (5,0), Татарстан (5,1), Саха (Якутия) (5,3), Кабардино-Балкарской (4,5), Удмуртия (4,6), Чувашия (3,3), Ханты-Мансийском автономном округе (4,6), городах Санкт-Петербурге (3,6) и Севастополе (4,0).
Наиболее высокие показатели младенческой смертности (8,0 и выше на 1 000 родившихся живыми) в январе-декабре 2017 г. отмечаются в  Ставропольском крае (8,0), Брянской области (8,2), республиках Дагестан (8,7), Тыва (8,8), Алтай (9,6), Чеченской республике (9,2), Чукотском автономной округе (10,5), Еврейской автономной области (10,6).
Основные причины высокой младенческой смертности в этих регионах:
недостаточная эффективность ультразвукового скрининга на врожденные пороки развития в 1-м и 2-м триместрах беременности,
и, как следствие, – несвоевременная маршрутизация части беременных женщин с врожденными пороками развития плода в профильные федеральные государственные медицинские учреждения;
недостаточное использование возможностей телемедицинских консультаций;
дефицит кадров, а также недостаточная квалификация врачей – как акушеров-гинекологов, так и неонатологов;  
недостаточная работа по предотвращению госпитальной инфекции;
недостаточная работа социальных служб с социально дезадаптированным населением.
Всеми субъектами Российской Федерации разработаны планы по снижению младенческой смертности, которые утверждены главным внештатным специалистом неонатологом Минздрава России. Главные специалисты Минздрава России по неонатологии, педиатрии и акушерству - гинекологии, а также сотрудники профильных федеральных государственных медицинских учреждений регулярно выезжают в регионы, преимущественно  с высокой младенческой смертностью; головные учреждения по акушерству-гинекологии и педиатрии в постоянном режиме осуществляют телемедицинские консультации сложных пациентов.  Минздравом России ведется  анализ данных мониторинга, куда вносятся все случаи смертности детей, результаты разбираются на видеоселекторных совещаниях с органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Ведущей причиной смертности детей первого года жизни являются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. Число детей, умерших от состояний, возникающих в перинатальном периоде, 
за январь-декабрь 2017 г. составило 4 949 (январь-декабрь 2016 г. – 5 972). На втором месте – врожденные аномалии (пороки развития), от которых за январь-декабрь 2017 г. умер 2 021 ребенок  (январь-декабрь 2016 г. – 2 490 детей). На третьем месте – прочие болезни – 1 374 ребенка (январь-декабрь 2016 г. – 1 580 детей). На четвертом месте – внешние причины смерти. За январь-декабрь 2017 г. от внешних причин  умерло 450 детей (январь-декабрь 2016 г. – 527 детей). На пятом месте – болезни органов дыхания. За январь-декабрь 2017 г. от болезней органов дыхания умерло 383 ребенка (январь-декабрь 2016 г. – 437 детей). 
В 2017 году продолжилась реализация программы «Родовый сертификат». В бюджете Фонда социального страхования 
Российской Федерации на реализацию указанной программы было предусмотрено 18 276,1 млн. рублей за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
В 2017 году оказаны услуги в период беременности 1 486,0 тыс. женщинам; в период родов и в послеродовой период – 1 565,8 тыс. женщинам; по профилактическим медицинским осмотрам ребенка в течение первого года жизни – 2 125,2 тыс. услуг.
Результатом реализации программы «Родовый сертификат» явилось улучшение качества диспансерного наблюдения беременных женщин, снижение осложнений беременности и родов.
В 2017 году в 25 перинатальных центрах, построенных и оснащенных при софинансировании из федерального бюджета, принято более 97,5 тыс. родов, в том числе 13,0 % преждевременных; родилось более 100,4 тыс. детей. Консультативная медицинская помощь оказана более 571,0 тыс. женщин.
Продолжены мероприятия в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию 
32 перинатальных центров в 30 субъектах Российской Федерации.
По состоянию на 1 января 2018 года, введены в эксплуатацию
и получены лицензии на осуществление медицинской деятельности
в 22 перинатальных центрах в 21 субъекте Российской Федерации: республики Башкортостан, Дагестан, Ингушетия, Саха (Якутия), Татарстан, Хакасия, Алтай и Кабардино-Балкарская Республика, Красноярский
и Ставропольский края, Белгородская, Брянская, Калужская, Липецкая, Московская (г. Коломна, г. Наро-Фоминск), Нижегородская, Оренбургская, Пензенская, Самарская, Сахалинская, Тамбовская и Челябинская области.
В 2 регионах (Республика Саха (Якутия) и Ульяновская область) получены разрешения на ввод перинатальных центров в эксплуатацию.
Комплексная пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка направлена на раннее выявление наследственных
и врожденных заболеваний (нарушений развития) еще до рождения ребенка. В 2017 году по новому алгоритму пренатальной (дородовой) диагностики обследовано 1 178,8 тыс. беременных женщин, выявлено 18,0 тыс. плодов
с врожденными пороками развития, показатель младенческой смертности
от врожденных аномалий развития за 12 месяцев 2017 года снизился
по сравнению с 2016 годом на 18,8 %.
Обеспечение мероприятий по проведению неонатального скрининга на наследственные и врожденные заболевания и организация аудиологического скрининга детей 1-го года жизни
В 2017 году в Российской Федерации обследовано более 1 600 тыс. новорожденных (более 95 % от числа родившихся, что соответствует требованиям ВОЗ и свидетельствует об эффективности мероприятия) на 5 наследственных заболеваний, из них выявлено 1 156 детей с врожденными наследственными заболеваниями (267– фенилкетонурия, 494 – врожденный гипотиреоз, 180 – адреногенитальный синдром, 56 – галактоземия, 159 – муковисцидоз). Все дети взяты под диспансерное наблюдение, получают необходимое лечение.
На нарушения слуха обследовано более 1 668 тыс. детей (97,8 % от числа родившихся), выявлено 29616 детей с подозрением на наличие нарушения слуха, на II этапе скрининга (углубленная диагностика) обследовано 27248 детей, выявлен 5031 ребенок с нарушением слуха, нуждающиеся взяты под диспансерное наблюдение. 
Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Одним из резервов повышения рождаемости является снижение числа абортов в Российской Федерации. 
Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных
на профилактику и снижение числа абортов, является создание центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В Российской Федерации функционирует 385 центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
В 2017 году общее число абортов снизилось на 8,8 % к уровню 
2016 года (с 688, 1тыс. в 2016 году до 627, 1 тыс. в 2017 году).
Повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров. Создание обучающих симуляционных центров
В обучающих симуляционных центрах Российской Федерации
в 2017 году прошли повышение квалификации 6 512 врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов.
Овладение мануальными навыками для своевременного оказания
в полном объеме необходимой медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям позволяет значительно улучшить качество оказания медицинской помощи женщинам и детям. 
В 2017 году создано 2 новых обучающих симуляционных центра
на базе государственных бюджетных образовательных учреждений высшего образования, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации: ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России и ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России.
Мониторинг диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях
По данным мониторинга, осуществляемого Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, в 2017 году медицинским организациям оплачено 194, 1 тыс. законченных случаев диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (в 2014 году – 252, 7 тыс., в 
2015 году – 231, 7 тыс., 2016 году – 211, 8 тыс.).
Дети, пребывающие в стационарных учреждениях системы образования, здравоохранения и социальной защиты, распределены по следующим группам здоровья: Ι группа (практически здоровые) – 6,3 % (в 2016 г. – 10,2%); ΙΙ группа (имеющие функциональные нарушения) – 33,3 % (в 2016 г – 56,2 %); ΙΙΙ группа (имеющие хронические заболевания) – 31,6 % (в 2016 г – 29,1 %); ΙV группа (имеющие заболевания, ведущие к инвалидизации) – 5,5 % (в 2016 г. – 5,5%); V группа (дети-инвалиды) – 23,3 % (в 2016 г. – 17%).
Мониторинг диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, переданных на различные формы семейного   устройства 
По данным мониторинга Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в 2017 году медицинским организациям оплачено 288, 7 тыс. законченных случаев диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (в 2016 г – 267, 2 тыс.).
По результатам диспансеризации дети распределены по следующим группам здоровья: Ι группа – 18,1 % (в 2016 г. – 16,7 %); ΙΙ группа – 54,9 % 
(в 2016 г. – 51,3%); ΙΙΙ группа – 22,7 % (в 2016 г. – 51,3 %); ΙV группа – 1 % 
(в 2016 г. – 1,9 %); V группа (дети-инвалиды) – 3,3 % (в 2016 г. – 5,2 %).
Мониторинг основных показателей реализации мероприятий по профилактическим осмотрам несовершеннолетних
В 2017 году число детей, прошедших профилактические осмотры, составило 26,1 млн. человек (в 2016 г. – 24,6 млн. детей).
По результатам профилактических осмотров дети распределены по следующим группам здоровья: Ι группа – 27,8 % (в 2016 г. – 30,1%); 
ΙΙ группа – 56,2 % (в 2016 г. – 56,2%); ΙΙΙ группа – 13,5 % (в 2016 г. – 12,1%); ΙV группа – 0,6 % (в 2016 г. – 0,7%); V группа (дети-инвалиды) – 1,9 % (в 2016 г. – 0,9%).
При выявлении заболеваний дети берутся под диспансерное наблюдение, проводятся соответствующие лечебно-реабилитационные мероприятия, а также работа с детьми и их родителями по формированию здорового образа жизни.

Подраздел 7.8 Кадровое обеспечение системы здравоохранения
О ходе выполнения подпункта «г» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»
В 2017 году органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья продолжили реализацию мероприятий кадровых программ, направленных на повышение квалификации медицинских работников, подготовку медицинских кадров по наиболее дефицитным специальностям, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, повышение престижа медицинской профессии, а также меры по расширению социальной поддержки (далее – региональные кадровые программы), разработанных во исполнение подпункта «г» пункта 2 Указа Президента № 598 и пункта 5 комплекса мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2013 г.№ 614-р. 
В 2017 году в медицинских организациях работали 548 414 врачей и 1 266 181 медицинский работник со средним медицинским образованием (далее – средний медицинский персонал). 
Показатель обеспеченности врачами в 2017 году составил 37,4 врача на 10 тыс. населения. По сравнению с уровнем 2016 года  (37,2 врача на 10 тыс. населения) показатель обеспеченности врачами увеличился на 0,5 %, 
в абсолютном выражении  численность врачей за год увеличилась на 3 956 человек. Рост показателя обеспеченности врачами зарегистрирован практически во всех федеральных округах, за исключением Уральского федерального округа, где показатель обеспеченности врачами снизился на 0,3 %. Наибольшая положительная динамика показателя обеспеченности врачами отмечается в  Дальневосточном федеральном округе (1,2 %).
Сравнительный анализ показал, что самый высокий показатель обеспеченности врачами наблюдается в Северо-Западном федеральном округе (42,9 врача на 10 тыс. населения), самый низкий показатель –  в Южном и Уральском федеральных округах (34,6 врача на 10 тысяч населения).
Сохраняется тенденция к увеличению численности врачей дефицитных специальностей и врачей, работающих в сельской местности. За три года численность врачей-анестезиологов-реаниматологов увеличилась на 677  человек, врачей-рентгенологов – на 286 человек, врачей-онкологов (взрослых и детских) – на 389 человек, врачей-патологоанатомов – на 74 человека, врачей, работающих в сельской местности – на  50 человек. 
В целях повышения доступности медицинской помощи сельскому населению и повышения укомплектованности медицинских организаций, расположенных в сельской местности медицинскими кадрами в 2017 году продолжена реализация программы «Земский доктор». Единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн рублей осуществлялись медицинским работникам в возрасте до 50 лет, имеющим высшее образование и прибывшим (переехавшим) на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа, на период не менее 5 лет и заключившим договор с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с частями 12.1 – 12.5 статьи 51 Федерального закона  № 326-ФЗ.
На осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в 2017 году в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования были предусмотрены иные межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования в размере 3 200,0 млн рублей в расчете на 4 760 человек.
По состоянию на 1 января 2018 года, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее – ФОМС) перечислены средства на осуществление выплат 5 018 медицинским работникам (105,4 % от запланированного), при этом в 55 субъектах Российской Федерации уровень реализации программы «Земский доктор» составил 100 % и выше.
За период действия программы, начиная с 2012 года, изменились  принципы финансирования, территориальной распространенности и  предельный возраст  участников программы «Земский доктор». 
Финансирование программы «Земский доктор»  в 2012 году обеспечивалось полностью за счет средств ФОМС, в 2013-2015 годах – на условиях софинансирования с субъектами Российской Федерации в соотношении 50 и 50 процентов, а с 2016 года доля софинансирования ФОМСом повышена до 60 %. 
Расширилась территориальная распространенность программы «Земский доктор». В 2012 году программа распространяла свое действие только на сельские населенные пункты,  в 2013 году добавились рабочие поселки, а с 2016 года – поселки городского типа.
Предельный возраст участников программы «Земский доктор» с первоначально установленного в 2012 году порога в 35 лет был увеличен до 45 лет в 2015 году, и до 50 лет – с 2016 года.
За период 2012–2017 годов фактически единовременные компенсационные выплаты получили 28 968 человек. Наибольшее число за весь период реализации отмечается в Алтайском, Краснодарском и Ставропольском краях, республиках Башкортостан, Дагестан и Бурятия, Московской области, наименьшее – в Магаданской, Мурманской, Сахалинской, Калининградской областях, Еврейской автономной области, Ненецком и Чукотском автономных округах. 
В 2018 году единовременные компенсационные выплаты  предоставляются в размере 1 млн рублей для врачей и 0,5 млн рублей для фельдшеров в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек.
В рамках реализации имеющихся полномочий в 25 субъектах Российской Федерации за счет собственных средств осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам со средним медицинским образованием (фельдшерам и медицинским сестрам).
Несмотря на принимаемые меры, обеспеченность средним медицинским персоналом в 2017 году составила 86,2 работника на 10 тыс. населения. По сравнению с 2016 годом (88,2 на 10 тыс. населения) показатель снизился на 2,3 %. 
Снижение обеспеченности средним медицинским персоналом зарегистрировано практически во всех федеральных округах, за исключением Дальневосточного федерального округа, где показатель увеличился на 1,3 %.
Число врачей в возрасте до 36 лет увеличилось на 7 917 человек. Доля врачей в возрасте до 36 лет в общей численности врачей составила в 2017 году 30,2 % (в 2016 году – 28,9 %). 
Сохраняется тенденция снижения коэффициента совместительства у врачей (в 2017 году – 1,38; в 2016 году – 1,4). 
Нормативными актами субъектов Российской Федерации предусмотрены меры материального стимулирования профессиональной подготовки, повышения квалификации, получения врачами второй специальности в виде осуществления доплат к стипендиям студентам и ординаторам; единовременных и ежемесячных выплат врачам и медицинским работникам со средним медицинским образованием, оплаты аренды жилья, жилищно-коммунальных услуг и др. В общей сложности на финансирование мероприятий по социальной поддержке врачей и  медицинских работников со средним медицинским образованием в 2017 году регионами направлено 26,1 млрд рублей.
В рамках мероприятий по социальной поддержке врачей и  медицинских работников со средним медицинским образованием в субъектах Российской Федерации в 2017 году 2 853 врача и 1 992 медицинских работника со средним медицинским образованием получили жилье (служебное, по социальному найму, место в общежитии); 836 врачей и 536   медицинских работников со средним медицинским образованием приобрели жилье с использованием субсидии на компенсацию части стоимости жилья, части платежа по кредитному договору, льготного кредитования; 118 врачам и 100 медицинским работникам со средним медицинским образованием выделены земельные участки под строительство жилья; 3 982 врачам и 1 901 медицинскому работнику со средним медицинским образованием произведена частичная оплата аренды жилой площади, 23 644 врачам и 102 981 медицинскому работнику со средним медицинским образованием компенсированы расходы на оплату жилищно-коммунальных услуг; 11 093 студентам образовательных организаций высшего образования и 4 638 студентам профессиональных образовательных организаций осуществлены доплаты к стипендии.
В 2017 году не были профинансированы мероприятия по социальной поддержке врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием региональных кадровых программ республик Алтай, Дагестан, Ингушетия, Марий-Эл, Мордовия, Северная Осетия-Алания, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской и Чувашской республик, Иркутской области и Ханты-Мансийского автономного округа-Югры.
В 2017 году утверждены 15 профессиональных стандартов: «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)», «Врач-педиатр участковый», «Врач-офтальмолог», «Врач-биофизик», «Врач-биохимик», «Врач-оториноларинголог», «Врач-кибернетик», «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья», «Специалист по промышленной фармации в области производства лекарственных средств», «Специалист по промышленной фармации в области исследования лекарственных средств», «Специалист по промышленной фармации в области обеспечения качества лекарственных средств», «Специалист по промышленной фармации в области контроля качества лекарственных средств», «Специалист по валидации (квалификации) фармацевтического производства», «Провизор-аналитик», «Специалист в области управления фармацевтической деятельности». 
Профессиональным сообществом, в рамках контракта № 02-44/17 
от 20 июля 2017 г. между  Союзом медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата» с федеральным государственным бюджетным учреждением «Всероссийский научно-исследовательский институт труда»  Минтруда России (срок окончания работ – декабрь 2018 года) разработаны 22 профессиональных стандарта: «Врач-гериатр, «Врач ультразвуковой диагностики», «Врач-эндоскопист», «Врач-гастроэнтеролог», «Врач-гематолог», «Врач-колопроктолог», «Врач-ревматолог», «Врач-пульмонолог», «Врач-торакальный хирург», «Врач-нефролог», «Врач – детский онколог», «Врач-педиатр», «Врач-терапевт», «Врач – челюстно-лицевой хирург», «Врач функциональной диагностики», «Врач-токсиколог», «Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению», «Врач-профпатолог», «Врач общей практики (семейный врач)», «Врач – клиничекий фармаколог», «Врач – детский эндокринолог», «Врач – детский уролог-андролог».
Проекты 17 профессиональных стандартов находятся на разных уровнях согласования («Врач – анестезиолог-реаниматолог», «Врач-невролог», «Специалист по медицинскому массажу», «Врач-психиатр», «Врач – травматолог-ортопед», «Врач-хирург», «Врач-онколог», «Врач-рентгенолог», «Врач – акушер-гинеколог», «Врач-терапевт», «Медицинская сестра (медицинский брат)», «Акушерка (акушер)», «Фельдшер», «Специалист в области медико-профилактического дела со средним медицинским образованием», «Специалист в области стоматологии со средним профессиональным образованием», «Специалист в области медицинской оптики и оптометрии», «Фармацевт»). 
В 2017 году продолжен начатый в 2016 году поэтапный переход 
к аккредитации специалистов в отрасли. К процедуре аккредитации специалиста допущены выпускники по всей группе специальностей «Здравоохранение и медицинские науки», окончившие образовательные учреждения высшего образования после 1 января 2017 года. 
В приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 
2 июня 2016 г. № 334н «Об утверждении положения об аккредитации специалистов» приказом Минздрава России  от 19 мая 2017 г. № 234н внесены изменения в части изменения подходов к формированию аккредитационных комиссий в субъектах Российской Федерации.  
На этапе подготовки к аккредитации специалистов в 2017 году органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья представлены предложения по кандидатурам для включения в составы акредитационных комиссий субъектов Российской Федерации. 
В рамках подготовительного этапа аккредитации специалистов на базе Методического центра аккредитации специалистов с кандидатами в члены аккредитационных комиссий проведены обучающие семинары, в том числе дистанционно (вебинары), а также репетиция процедуры аккредитации специалистов в условиях, максимально приближенных к реальным.
В 2017 году допущено к аккредитации 31 789 человек, аккредитовано 
31 119 человек (97,9 %), из них:
по специальности «Лечебное дело» – 14 608 (98 % от числа допущенных);
по специальности «Педиатрия» – 4 697 (99,2 % от числа допущенных);
по специальности «Медико-профилактическое дело» – 1 101 (96,1 % от числа допущенных); 
по специальности «Стоматология» – 6 245 (98,4 % от числа допущенных);
по специальности «Фармация» – 4 220 (96,2 % от числа допущенных);
по специальности «Медицинская биохимия» – 179 (93,7 % от числа допущенных);
по специальности «Медицинская биофизика» – 32 (97 % от числа допущенных);
по специальности «Медицинская кибернетика» – 37 (94,9 % от числа допущенных). 
Лица, успешно прошедшие процедуру первичной аккредитации, получили право приступить к работе в медицинских организациях на должностях врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача-стоматолога, врача клинической лабораторной диагностики, врача функциональной диагностики, врача-статистика, провизора, провизора-технолога, врача-эпидемиолога, врача по общей гигиене. 
Приказом Минздрава России от 22 декабря 2017 г. № 1043н 
«Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов» уточнены сроки внедрения процедуры аккредитации для отдельных категорий специалистов.
В целях поэтапного внедрения процедуры аккредитации специалистов, предусмотрено выполнение мероприятий по разработке профессиональных стандартов, разработке фонда оценочных средств на основе разработанных профессиональных стандартов, формированию аккредитационных комиссий, проведению обучающих мероприятий для членов аккредитационных комиссий, проведению непосредственно самой процедуры аккредитации специалистов, дооснащение симуляционным оборудованием симуляционных центров образовательных и научных организаций, а также создание независимых аккредитационных центров в федеральных округах Российской Федерации и городах с численностью населения более 1 млн. человек.

Подготовка кадров
В 2017 году на 1 курс подведомственных Минздраву России образовательных организаций было зачислено 39 098 студентов (в том числе за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета – 22 639 человек) и 15 744 специалиста по программам высшего образования – программам ординатуры, из них 6 720 ординаторов за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета. Квота целевого приема составила по программам специалитета 57,3 %, по программам 
ординатуры – 57,7 % от контрольных цифр приема.
Отмечается положительная динамика показателя эффективности целевой подготовки. Так, доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд субъекта Российской  Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские и фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации в 2017 году, составила 90 % (в 2016 году – 87,7 %). 
Подготовку по дополнительным профессиональным программам (повышения квалификации и профессиональной переподготовки) в подведомственных Минздраву России образовательных и научных организациях в рамках установленного государственного задания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета прошли более 220 тыс. специалистов. 
В соответствии с частью 7 статьи 11 Федерального закона 
от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 273) в 2017 году Минздравом России разработаны проекты 12 федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования (бакалавриат, специалитет, магистратура), утвержденные в настоящее время соответствующими приказами Министерства образования и науки Российской Федерации, разработаны проекты 17 федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования (подготовка кадров высшей квалификации в ординатуры), соответствующих требованиям профессиональных стандартов и содержащих унифицированные образовательные модули по наиболее значимым разделам медицины, которые проходят экспертизу и процедуру согласования. 
В 2017 году подготовка медицинских и фармацевтических работников по образовательным программам среднего, высшего и дополнительного профессионального образования осуществляется на базах 
46 образовательных учреждений высшего образования, 3 образовательных учреждений среднего профессионального образования и 2 образовательных учреждений дополнительного профессионального образования, подведомственных Минздраву России.
В соответствии с Федеральным законом № 273-ФЗ контрольные цифры приема на обучение по программам высшего образования распределяются по результатам публичного конкурса и устанавливаются организациям, осуществляющим образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам высшего образования.
Правила установления организациям, осуществляющим образовательную деятельность, контрольных цифр приема граждан по профессиям, специальностям и направлениям подготовки для обучения по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам среднего профессионального и высшего образования за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 27 марта 2015 г. № 285 
«Об утверждении Правил установления организациям, осуществляющим образовательную деятельность, контрольных цифр приема по профессиям, специальностям и направлениям подготовки и (или) укрупненным группам профессий, специальностей и направлений подготовки для обучения по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».
В соответствии с приказом Минобрнауки России от 2 октября 2015 г. № 1102 «Об утверждении перечня федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в установленных сферах деятельности, других главных распорядителей средств федерального бюджета, общероссийских объединений работодателей и иных организаций, осуществляющих деятельность в соответствующей сфере, представляющих предложения о контрольных цифрах приема по специальностям и направлениям подготовки для обучения по образовательным программам бакалавриата, программам специалитета, программам магистратуры и программам ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета» Минздрав России является ответственным по выработке политики в отношении формирования контрольных цифр приема на обучение по специальностям высшего образования укрупненной группы «Здравоохранение и медицинские науки».
Выносимые на публичный конкурс объемы подготовки формируются на основании потребности практического здравоохранения в специалистах различного профиля, представляемой органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Минздравом России, в рамках устанавливаемого по итогам публичного конкурса контрольных цифр приема подготовлено 1 054 специалиста в ординатуре и аспирантуре в подведомственных образовательных организациях дополнительного профессионального образования. 
Объем государственного задания на 2017 год в части реализации образовательных программ высшего образования определен, исходя из контрольных цифр приема граждан, ежегодно устанавливаемых организациям приказами Минобрнауки России.
Так, объем государственного задания для реализации программ высшего образования в государственных организациях дополнительного профессионального образования составил 1 056 человек, фактическое исполнение 1 054 человека (2 человека-движение контингента). 
В 2017 году доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские и фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации составила 90 %.
В 2017 году отмечен положительный рост численности подготовленных работников по программам повышения квалификации и профессиональной переподготовки в части реализации дополнительных профессиональных программ – программ повышения квалификации и профессиональной переподготовки при плановом задании 46 071 человек, фактическое исполнение 49 230 человек, перевыполнение связано с дополнительной потребностью в профессиональной переподготовке и повышения квалификации специалистов в сфере охраны здоровья.
В связи с переходом к аккредитации специалистов, а также в целях адаптации системы дополнительного профессионального образования врачей и провизоров к увеличению на фармацевтическом рынке числа высокоэффективных лекарственных препаратов, появлению высокотехнологичных методов лечения и диагностики заболеваний, требующих высокой квалификации врачей, развитию информационно-коммуникационных технологий, позволяющих популяризировать дистанционные и электронные виды образования, осуществлять обмен опытом с коллегами и внедрению клинических рекомендаций непосредственно во время практической деятельности врачей, в 2017 году Минздравом России была продолжена реализация комплекса мероприятий по широкому внедрению системы непрерывного медицинского и фармацевтического образования.
Издан приказ Минздрава России от 21 ноября 2017 г. № 926 «Об утверждении Концепция развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации на период до 2021 года», подготовлены и проходят в установленном порядке процедуру согласования изменения и дополнения в Федеральный закон от №  273-ФЗ и Федеральный закон № 323-ФЗ.
По состоянию на 1 января 2018 года, на Портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (edu.rosminzdrav. ru) (далее – интернет-портал), предоставляющем возможность регистрации личных кабинетов для врачей, а также организаций, осуществляющих образовательную деятельность по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования (далее – организации), зарегистрированы личные кабинеты 407 организаций, реализующих дополнительные профессиональные программы, содержатся записи более 311,7 тыс. врачей, в том числе более 248, 7 тыс. записей, подтвержденных с использованием Федерального регистра медицинских работников, ведение которого осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 31 декабря 2013 г. № 1159н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета при осуществлении медицинской деятельности лиц, участвующих в оказании медицинских услуг». 
На интернет-портале также размещена информация о более 16 тыс. образовательных программ, 1200 интерактивных образовательных модулей, разработанных с учетом принципов доказательной медицины, порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций  (протоколов лечения) оказания медицинской помощи и около 11 тыс.  образовательных мероприятий (семинаров, конференций, вебинаров и мастер-классов и др.). Указанные виды образовательной активности могут быть использованы врачами в рамках системы непрерывного медицинского образования при построении пятилетней индивидуальной образовательной траектории, успешное освоение которой позволит сформировать образовательное портфолио для прохождения  аккредитации специалиста.
3-7 апреля 2017 года в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2017 г. № 99 на базе ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет) проведена VIII Общероссийская конференция с международным участием «Неделя медицинского образования». 
О ходе выполнения подпункта «а» пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» в части повышения оплаты труда медицинских работников
По данным Росстата в 2017 году средняя заработная плата медицинских работников по сравнению с 2016 годом увеличилась у врачей на 11,4 % и составила 56 445 руб., среднего медицинского персонала – на 7,4 %  (30 246 руб.), у младшего медицинского персонала – на 16,1 % (21 413 руб.).
По итогам 2017 года дифференциация в уровнях соотношений средней заработной платы врачей к средней заработной плате в субъектах Российской Федерации уменьшилась с 1,6 раза в 2016 году до 1,4 раза.
В соответствии с решениями Правительства Российской Федерации повышение оплаты труда отдельных категорий медицинских работников в 2017 году осуществлялось исходя из необходимости достижения соотношений средней заработной платы врачей, среднего и младшего медицинского персонала и среднемесячного дохода от трудовой деятельности – 180 %, 90 %, 80 %  с 1 октября 2017 г. 
Росстатом соотношения средней заработной платы врачей, среднего 
и младшего медицинского персонала и среднемесячного дохода от трудовой деятельности за IV квартал 2017 года в целом по Российской Федерации не представлены.
Выполнение целевых показателей по заработной плате медицинских работников за IV квартал 2017 года по Российской Федерации Минздравом России рассчитано на основании данных Росстата о фондах начисленной заработной платы и среднесписочной численности медицинских работников за 9 месяцев 2017 года и за 2017 год и прогнозного среднемесячного дохода от трудовой деятельности по Российской Федерации за 2017 год, которые составили по врачам, среднему и младшему медицинского персонала соответственно 189,9 %, 95,5 % и 80,9 %.
С учётом опубликованных Росстатом 13 апреля 2018 г. данных о фактическом среднемесячном доходе от трудовой деятельности по Российской Федерации за 2017 год указанные соотношения составили соответственно 192,2 %, 96,7 % и 81,9 %.
В целях повышения средней заработной платы медицинских работников при одновременном повышении качества оказываемой медицинской помощи в 2017 году продолжилась работа по созданию систем оплаты труда, стимулирующих к результату – перевод работников на «эффективный контракт». 
Внедряемые в медицинских организация отрасли здравоохранения стимулирования позволяют повысить уровень ответственности и экономической заинтересованности работников, нацеливают работника на выполнение задач учреждения при соблюдении собственных интересов, что улучшает качество оказываемых услуг. 
Со всеми работниками, переводимыми на «эффективный контракт», заключаются трудовые договоры (дополнительные соглашения к трудовым договорам), в которых указываются, в частности, показатели и критерии эффективности деятельности работника.
По данным субъектов Российской Федерации, по состоянию на 31  декабря 2017 года, переведено на эффективный контракт 2,8 млн. человек или 99,0 % от общей численности работников, занятых в отрасли здравоохранении. 
В целях повышения гарантированной части заработной платы медицинских работников Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендовало субъектам Российской Федерации внедрить новые подходы к оплате труда, которые предусматривают существенное увеличение доли выплат по окладам в структуре заработной платы до 55–60 %. 
Данная рекомендация закреплена в отраслевом разделе Единых рекомендаций по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2017 год.
По данным мониторинга Минздрава России, в результате проводимой работы по совершенствованию систем оплаты труда медицинских работников с учетом указанных рекомендаций средний оклад врача в большинстве регионов увеличился в 1,5 – 2 раза, в результате количество субъектов Российской Федерации с долей окладов в структуре заработной платы медицинских работников от 40 % и выше составила в 2017  году 54 %, в то же время количество субъектов Российской Федерации с долей окладов до 30 % уменьшилось (4 %).  

подраздел 7.9 Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья
В 2017 году Минздрав России обеспечивал участие Российской Федерации в деятельности: Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ); Шанхайской организации сотрудничества (ШОС); Экономического блока пяти быстроразвивающихся стран: Бразилия, Россия, Индия, Китай, Южно-Африканская Республика (БРИКС); Организации Черноморского экономического сотрудничества (ЧЭС); Форума Азиатско-Тихоокеанского экономического сотрудничества (АТЭС); Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР); Совета Европы; Международной организации труда (МОТ); Партнерства «Северное измерение» в области социального обеспечения и здравоохранения; Евразийского экономического союза (ЕАЭС); Содружества Независимых Государств (СНГ); Союзного государства.
Всемирная организация здравоохранения 
В 2017 году продолжилось сотрудничество с ВОЗ в рамках Страновой стратегии сотрудничества на период 2014–2020 годов.
Представители Министерства приняли участие в: 140-й и 141-й сессиях Исполнительного комитета ВОЗ (январь, май 2017 г. в г. Женеве, Швейцария); 70-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (21 – 31 мая 2017 г. в г. Женеве, Швейцария).
В ходе 70-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (далее – ВАЗ) Министр здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцова была единогласно избрана на пост Председателя Ассамблеи. 
Россия впервые возглавила ВАЗ. 70-я сессия Ассамблеи имела особое, историческое значение, наряду с насыщенной повесткой дня, включающей вопросы борьбы с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, был выбран новый Генеральный директор ВОЗ, с которым Председатель Ассамблеи подписала контракт. 
18-20 октября 2017 года Министр здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцова приняла участие в качестве сопредседателя в «Глобальной конференции ВОЗ  по вопросу повышения согласованности политики в областях, влияющих на профилактику и эпидемиологический надзор неинфекционных заболеваний» (г. Монтевидео, Уругвай).
16-17 ноября 2017 года в г. Москве Минздравом России совместно со ВОЗ была подготовлена и проведена Первая глобальная министерская конференция ВОЗ: «Ликвидировать туберкулез в эпоху устойчивого развития: многосекторальный подход».
В конференции приняли участие министры здравоохранения, финансов, юстиции, социального развития 194 государств-членов ВОЗ, в том числе 40 министерских делегаций из стран с высоким бременем заболеваемостью туберкулезом, множественной лекарственной устойчивостью к туберкулезу, сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, главы и представители учреждений системы ООН и других международных организаций и учреждений, руководители национальных программ по борьбе с туберкулезом, руководители и представители международных неправительственных организаций, гражданского общества, исследовательских учреждений в сфере здравоохранения, все заинтересованные стороны. 
По результатам была принята Итоговая декларации, в которой были закреплены основные направления деятельности стран-членов ВОЗ по достижению Целей устойчивого развития и ликвидации туберкулеза на глобальном и страновых уровнях. Итоговые предложения Московской конференции будут представлены мировой общественности на заседании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулезу в 2018 году.
В рамках сотрудничества с ВОЗ в 2017 году Российская Федерация продолжила финансирование проектов организации. Так, Российская Федерация внесла вклад в совместный проект Программы развития ООН и ВОЗ по оказанию помощи ряду стран в разработке политики для активизации национальной многосекторальной деятельности по борьбе с неинфекционными заболеваниям, перечислив 1,030 млн долларов США, инициировала совместный с ВОЗ проект по активизации межсекторальных мер по борьбе с туберкулезом выделив 15 млн долларов США на период 2018–2020 годы, а также выделила 1 млн. долларов США на проект по повышению качества и увеличению объема информации в области здравоохранения на русском языке.

Содействие международному сотрудничеству
Россия одной из первых начала оказывать всестороннюю поддержку африканским странам, затронутым эпидемией болезни, вызванной вирусом Эбола, в первую очередь Гвинейской Республике.
Проводилась поставка гуманитарных грузов, развертывание госпиталей, участие в других мероприятиях международного сообщества.
В связи с обращением ВОЗ и Президента Гвинеи А. Конде по поручению Президента России В.В. Путина Минздравом России на базе Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Министерства здравоохранения Российской Федерации был разработан иммунобиологический лекарственный препарат (вакцина) для профилактики лихорадки Эбола.
С июля 2017 года в Гвинее ведутся пострегистрационные клинические исследования указанной вакцины. Имеющиеся результаты соответствуют проведенным в России исследованиям – переносимость, безопасность и эффективность вакцины превосходит зарубежные аналоги.
Работа проводится совместно гвинейскими и российскими специалистами в «Научном клинико-диагностическом центре эпидемиологии и микробиологии», построенном на территории бывшей советско-гвинейской научно-исследовательской вирусологической и микробиологической лаборатории. Новый центр уже показал хорошие результаты в борьбе с лихорадкой Эбола, корью и другими инфекционными заболеваниями. 
Таким образом, Российская Федерация является одной из сторон, внесших реальный вклад в дело борьбы с лихорадкой Эбола, что позволит обеспечить контроль и над другими инфекционными болезнями, обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие, защиту населения и гарантировать нераспространение заболеваний в мировом масштабе.
Экономический блок пяти быстроразвивающихся стран: Бразилия, Россия, Индия, Китай, Южно-Африканская Республика (БРИКС)
В 2017 году в объединении БРИКС председательствовал Китай. 
5-6 июля 2017 г. в г. Тянцзинь (Китай)  Минздравом  России  принято участие в Седьмой встрече министров здравоохранения стран БРИКС, которая была посвящена вопросам антимикробной резистентности, борьбы с туберкулезом, ВИЧ/СПИДом и малярией, укрепления систем здравоохранения, профилактики неинфекционных заболеваний, обеспечения доступности лекарственных средств, использования информационных и коммуникационных технологий. 
Главами делегаций была подписана Итоговая декларация, которая стала флагманским документом сотрудничества в рамках тематики здравоохранения в БРИКС на очередной период.
Шанхайская организация сотрудничества (ШОС)
Сотрудничество государств-членов ШОС в области здравоохранения обладает большим потенциалом для дальнейшего развития с целью  обсуждения перспектив совместного сотрудничества по вопросам санитарно-эпидемиологической безопасности населения, противодействия обращению фальсифицированных лекарственных средств, ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций. 
В период председательства Узбекистана в ШОС мероприятия по линии здравоохранения не проводились. Вместе с тем Минздрав России принимал участие в согласовании проектов совместных документов и выражает готовность к расширению взаимовыгодного сотрудничества в области здравоохранения, в том числе в рамках реализации новых совместных проектов.
Азиатско-Тихоокеанское экономическое сотрудничество (АТЭС)
Сотрудничество в АТЭС развивается в рамках утвержденного   Правительством Российской Федерации Комплексного плана действий Российской Федерации в форуме АТЭС в 2016 – 2018 годах.
21-24 августа 2017 г. в г. Хошимине (Вьетнам) делегация Минздрава России приняла участие в двух мероприятиях 3-й Встречи Старших Должностных лиц АТЭС: 
седьмое Совещание высокого уровня по здравоохранению и экономике Азиатско-тихоокеанского экономического сотрудничества;
второе заседание Рабочей группы по здравоохранению АТЭС.
Второе заседание Рабочей группы по здравоохранению АТЭС было посвящено наращиванию проектного сотрудничества. Из представленных 14 проектных заявок 5 были поддержаны российской делегацией в формате экспертного соучастия, были начаты переговоры по участию в них российских экспертов. Делегацией Минздрава России были поддержаны проекты по следующим тематикам: неинфекционные заболевания, доступность медицинской помощи, контроль инфекционных болезней, информационные технологии и мониторинг антимикробной резистентности.
В 2017 году Министерство здравоохранения Российской Федерации также принимало активное участие в мероприятиях АТЭС, связанных с вопросами лечения биопрепаратами, инфекционного контроля, эпидемиологического надзора, безопасности крови. 
Партнерство «Северное измерение» в области социального обеспечения и здравоохранения 
4 – 5 апреля 2017 года в г. Гдыня (Польша) состоялась 9-я встреча сторон и 25-я встреча Комитета Старших представителей Партнерства «Северное измерение» в сфере здравоохранения и социального благополучия (ПСИЗБ).
В ходе мероприятия заслушаны отчеты секретариата Партнерства, экспертных и целевых групп по направлениям их работы (ВИЧ/СПИД и ассоциированные инфекции; первичная медпомощь и пенитенциарная система; алкогольная и токсикологическая зависимость; неинфекционные заболевания, связанные с образом жизни; антибиотикорезистентность; безопасность и охрана труда). 
23 – 24 октября 2017 года делегация Минздрава России приняла участие в 10-й встрече сторон и 28-й встрече Комитета старших представителей ПСИЗБ в г. Бонн (Германия).
Одновременно в рамках председательства Российской Федерации в экспертной группе по первичному здравоохранению 19 и 20 октября 2017 г. было проведено двухдневное совместное заседание экспертной группы по медико-санитарной помощи и экспертной группы по пенитенциарному здравоохранению Партнерства «Северное измерение» в области здравоохранения и социального благополучия.
Организация экономического сотрудничества и развития 
Минздрав России участвует в исполнении Плана работы по взаимодействию Российской Федерации с ОЭСР на 2017–2018 годы, утвержденного Правительством Российской Федерации, в части вопросов здравоохранения, химической безопасности, принципов надлежащей лабораторной практики и информационной безопасности.
Совет Европы
Российской Федерацией в соответствии с Федеральным законом от 29  декабря 2017 г. № 439-ФЗ «О ратификации Конвенции Совета Европы о борьбе с фальсификацией медицинской продукции и сходными преступлениями, угрожающими здоровью населения» ратифицирована Конвенция Совета Европы о борьбе с фальсификацией медицинской продукции и сходными преступлениями, угрожающими здоровью населения (Конвенция «Медикрим»).
В 2017 году Минздрав России принимал участие в работе Совета Европы по таким вопросам, как трансплантация органов и тканей человека, а также борьба с незаконной трансплантацией органов человека, переливание крови, биоэтика, минимизация рисков здравоохранения от обращения контрафактной (фальсифицированной) медицинской продукции, защита прав человека в сфере охраны здоровья.
29 – 30 июня 2017 г. в г. Москве состоялся двухдневный семинар «Права человека и биомедицина», организованный совместно Минздравом России и Советом Европы при поддержке федеральных государственных бюджетных образовательных учреждений высшего образования «Российский государственный институт правосудия» и «Московский государственный университет имени  М.В. Ломоносова.
Международная организация труда
С 24 по 28 апреля 2017 г. в г. Женеве (Швейцария) делегация Минздрава России приняла участие в Трехстороннем совещании по вопросам совершенствования занятости и условий труда в службах здравоохранения Международной организации труда.
Содружество Независимых Государств
В соответствии с Планом мероприятий по реализации Концепции председательства Российской Федерации в Содружестве Независимых Государств в 2017 году Минздравом России на базе федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И.Шумакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации проведен экспертный семинар для государств – участников СНГ по теме «Обмен опытом и наилучшими национальными практиками в сфере правового регулирования вопросов донорства и трансплантации органов, тканей и клеток человека». 
5 апреля 2017 г. в г. Москве подписано Соглашение между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Узбекистан о сотрудничестве в области здравоохранения, медицинского образования и науки. В целях дальнейшего развития двусторонних отношений между Российской Федерацией и Республикой Узбекистан в 2017 году подписано 14 документов между медицинскими, научными и экспертными  организациями о сотрудничестве в области нейрохирургии, педиатрии, кардиологии, онкологии и др.
28 апреля 2017 г. в г. Бишкеке (Киргизская Республика) состоялось XXVII заседание Совета по сотрудничеству в области здравоохранения Содружества Независимых Государств, решением которого по инициативе Минздрава России создана Межгосударственная комиссия государств – участников Содружества Независимых Государств по взаимодействию с ВОЗ и утверждено положение о ней. Указанная комиссия будет содействовать сотрудничеству государств – участников СНГ в вопросах дальнейшего объединения усилий в деле охраны здоровья граждан, а также продвижения совместных программ и проектов в сфере здравоохранения во взаимодействии с ВОЗ.
2 октября 2017 г. в г. Ашхабаде подписано Соглашение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана в области здравоохранения.
23 ноября 2017 г. в г. Москве проведено заседание Межгосударственной комиссии по стандартизации, регистрации и контролю качества лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники государств – участников СНГ.
Союзное государство
В рамках IV Форума регионов Беларуси и России  27 июня 2017 г. в федеральном государственном  автономном образовательном учреждении высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) проведена секция «Медицина и Фармация», на которой были представлены выступления белорусских и российских ученых, в том числе о научно обоснованных подходах к минимизации медицинских последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.
В целях консолидации и координации деятельности систем здравоохранения в решении медико-демографических проблем 4 октября 2017 г. в г. Минске (Республика Беларусь) проведено четвертое заседание совместной Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Российской Федерации, посвященное теме «Онкология», в ходе которой между ведущими российскими и белорусскими учеными состоялся конструктивный диалог по выработке новых подходов к профилактике, диагностике и лечению злокачественных опухолей и разработке программы Союзного государства в области онкологии.
Минздрав России принимал участие в заседаниях Совета Министров Союзного государства, Группы высокого уровня Совета Министров Союзного государства и заседаниях Парламентского Собрания Союза Беларуси и России.
Евразийский экономический союз (ЕАЭС)
В 2017 году продолжилась работа по урегулированию общего рынка лекарственных средств и медицинских изделий ЕАЭС и реализации Соглашения о единых принципах и правилах обращения лекарственных средств в рамках ЕАЭС и Соглашения о единых принципах и правилах обращения медицинских изделий в рамках ЕАЭС. 
Минздравом России совместно с заинтересованными уполномоченными органами государств-членов ЕАЭС проведена масштабная работа по подготовке нормативных правовых актов второго уровня, которые позволят государствам-членам ЕАЭС проводить скоординированную политику в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий, обеспечат гармонизацию и унификацию законодательств, государств – членов ЕАЭС, в том числе установят единые требования к безопасности, эффективности, качеству лекарственных средств и медицинских изделий, контролю (надзору), а также создадут возможность запуска соответствующих информационных систем в рамках ЕАЭС.
Минздрав России принял активное участие в подготовке национальных сегментов единой интегрированной информационной системы ЕАЭС в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий. 

Подраздел 7.10 Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья
В 2017 году Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения   (далее – Росздравнадзор) продолжено осуществление контрольно-надзорной деятельности, направленной на предупреждение нарушений законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения, а также на объективную и всестороннюю оценку ситуации и проблем в указанной сфере.
Основной задачей Росздравнадзора в 2017 году являлась переориентация контрольной деятельности с задач выявления уже причиненного вреда и наказания виновных лиц на участие в поддержке и развитии бизнеса в сфере охраны здоровья, посредством формирования сервисной модели взаимодействия, предупреждения нарушений обязательных требований, предотвращения причинения вреда, повышения информированности и компетентности подконтрольных субъектов.
В рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в 2017 году Росздравнадзором проведено 8 565 проверок соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, из них 6 202 внеплановые. В деятельности 3 034 проверенных медицинских организаций выявлено 4 571 нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья.
По результатам проверок выдано 3 034 предписания об устранении выявленных нарушений, составлен 871 протокол об административном правонарушении.
В 651 случае материалы проверок направлены в органы прокуратуры для принятия мер прокурорского реагирования, в 179 случаях – в правоохранительные органы. По результатам 735 проверок информация направлена в органы государственной власти субъекта 
Российской Федерации.
В 2017 году Росздравнадзором проведено 7 538 проверок соблюдения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи. Число внеплановых проверок составило 5 259. В результате проведенных проверок в 2 890 медицинских организациях выявлено 7 514 нарушений порядков оказания медицинской помощи. По результатам проверок выдано 2 809 предписаний об устранении выявленных нарушений, составлен 1 431 протокол об административном правонарушении.
В рамках государственной функции – федеральный государственный надзор в сфере обращения лекарственных средств следует отметить, что развитие материально-технической базы лабораторных комплексов Росздравнадзора, внедрение в полном объеме выборочного контроля качества лекарственных средств и увеличение количества экспертиз впервые за последние 5 лет позволили в 2017 году снизить количество недоброкачественных лекарственных средств на фармацевтическом рынке России практически в 2 раза.
В результате проведенного Росздравнадзором комплекса мероприятий в 2017 году обеспечено изъятие 915 серий лекарственных средств, качество которых не отвечает установленным требованиям (0,3 % от общего количества серий, поступивших в обращение в 2017 году), что в два раза меньше данного показателя за 2016 год (1 938 серий), а также осуществлен контроль за уничтожением 3 785 076 упаковок недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных средств, что в 2 раза меньше данного показателя за 2016 г. (7 243 018 упаковок).
В результате системной работы, направленной на обеспечение безопасности лекарственных препаратов, ежегодно растет количество представляемых в автоматизированную информационную систему Росздравнадзора (далее – АИС Росздравнадзора) извещений о развитии нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов. Так, в 2017 году в подсистему «Фармаконадзор» АИС Росздравнадзора поступило 28 278 извещений, что на 2,8 % выше, чем в 2016 году.
В 2017 году в рамках реализации приоритетного проекта «Внедрение автоматизированной системы мониторинга движения лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя для защиты населения от фальсифицированных лекарственных препаратов и оперативного выведения из оборота контрафактных и недоброкачественных препаратов» успешно проведен эксперимент по маркировке лекарственных препаратов контрольными (идентификационными) знаками.
Использование маркировки лекарственных препаратов уже на этапе эксперимента позволило выявить преступления в сфере обращения лекарственных средств на общую сумму около 100 млн руб.
Принятие Федерального закона от 29 декабря 2017 года № 439-ФЗ 
«О ратификации конвенции Совета Европы о борьбе с фальсификацией медицинской продукции и сходными преступлениями, угрожающими здоровью населения» создает дополнительную возможность для участия 
Российской Федерации в определении общеевропейских и мировых стандартов качества и безопасности медицинской продукции и будет способствовать активизации на новом уровне механизмов защиты населения от рисков, связанных с оборотом недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов и медицинских изделий.
Реализация мер государственного регулирования в сфере ценообразования на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты позволила добиться снижения их уровня цен по итогам 2017 года на 1,8 %.
В 2017 году продолжалась работа Росздравнадзора по обеспечению населения качественными, безопасными и эффективными медицинскими изделиями: ограничено в обращении на территории Российской Федерации 1 215 310 единиц медицинских изделий. 
Основными проблемами безопасности медицинских изделий, выявленными в 2017 году, являлись: некорректное функционирование; нарушение режима изготовления, целостности упаковки или режима хранения; техническая неисправность; ошибка применения; нарушение функции приборов для контроля лабораторных показателей пациентов/диагностических тест-систем; проблемы, связанные с функционированием программного обеспечения; нарушение стерильности медицинских изделий.
Росздравнадзором в 2017 году зарегистрировано на территории Российской Федерации 1 403 медицинских изделия, из них 818 – зарубежного и 585 отечественного производства.
Регистрация новых медицинских изделий российского и зарубежного производства, а также количество вновь открывающихся объектов медицинской, фармацевтической деятельности, организаций, занимающихся производством и техническим обслуживанием медицинской техники, превышающее количество объектов, досрочно прекративших свою деятельность, свидетельствует об экономической стабильности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, работающих в сфере здравоохранения, отсутствии административных барьеров по вхождению на рынок, что способствует в свою очередь созданию благоприятных условий для добросовестной конкуренции в сфере медицинских и фармацевтических услуг, а также услуг по производству и техническому обслуживанию медицинской техники, создает благоприятный инвестиционный климат в субъектах Российской Федерации в сфере здравоохранения.
Проведенная Росздравнадзором в 2017 году работа способствовала достижению социальных и экономических эффектов, снижению общественно-опасных последствий.

подраздел 7.11. Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан
Медико-санитарное обеспечение работников отдельных отраслей промышленности и жителей отдельных территорий осуществляет Федеральное медико-биологическое агентство (далее – ФМБА России).
ФМБА России несет ответственность за здоровье и профессиональное долголетие работников предприятий Росатома, Роскосмоса, Минпромторга России, Объединенной судостроительной компании, Следственного комитета Российской Федерации и целого ряда других министерств и ведомств, а также спортсменов сборных команд Российской Федерации.
Под контролем ФМБА России находится здоровье жителей более 
20 закрытых административно-территориальных образований, городов расположения атомных станций, ряда наукоградов, космодромов.
Общая численность российских граждан, подлежащих обслуживанию ФМБА России, составляет около 10 млн человек.
Приоритетным разделом деятельности ФМБА России является промышленное здравоохранение, представляющее комплекс социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работников предприятий. Основные направления деятельности – предварительные и периодические медицинские осмотры работников, предсменные (послесменные), предрейсовые (послерейсовые) медицинские осмотры, работа персонала здравпунктов и цеховых врачебных участков.
Полнота охвата предварительными и периодическими медицинскими осмотрами работников предприятий, прикрепленных на медицинское обслуживание к ФМБА России, в 2017 году составила 98,1 %. Число работников со стажем более 5 лет, прошедших периодический медицинский осмотр в центрах профессиональной патологии, составило в 2017 году 
60 249 человек. 
Показателем эффективности организации промышленного здравоохранения является уровень общей и профессиональной заболеваемости работников.
Анализ общей заболеваемости работников предприятий, подлежащих обслуживанию ФМБА России, показывает стабильное увеличение в структуре заболеваемости доли эндокринной патологии (до 15 %).
В 2017 году ФМБА России разработало и внедрило специальные программы по предупреждению не только профессиональных заболеваний, но и заболеваний, препятствующих продолжению профессиональной деятельности, путем формирования групп риска, программ здоровья, диспансерных групп, проведения оздоровления и реабилитации в 14 центрах профессиональной патологии, созданных на базе многопрофильных медицинских организаций.
Коечная мощность центров профессиональной патологии составляет 670 коек круглосуточного стационара и 90 коек дневного стационара, на которых в 2017 году было пролечено 20 тыс. и 5 тыс. пациентов соответственно. Укомплектованность штатами центров профессиональной патологии составляет 75 %, оборудованием – 80 %.
В 2017 году в центрах профпатологии врачами-профпатологами принято  около 31 тыс. пациентов (амбулаторно). 
В 2017 году ФМБА России продолжало разработки по совершенствованию медицинского обеспечения водолазных и кессонных работ.
В сфере медицинского обеспечения водолазных и кессонных работ для медицинских осмотров водолазов и кессонщиков сформированы и функционируют 24 водолазно-медицинские комиссии.
Результатом их деятельности в 2017 году явилось обследование водолазов 116 предприятий, организаций и воинских частей, из них за счет средств федерального бюджета обслуживаются около 1 300 водолазов государственных организаций. Работа комиссий позволила уменьшить профессиональную заболеваемость водолазов, снизить количество трудовых споров.
В 2017 году проведены медицинские осмотры примерно 25 тыс. человек работников плавсостава. Трудности проведения медицинских осмотров работников плавсостава обусловлены отсутствием нормативных правовых актов, регламентирующих данные медицинские осмотры.
В 2017 году медицинские организации ФМБА России осуществляли медицинское обеспечение 4 запусков пилотируемых космических кораблей, 9 непилотируемых космических объектов, в том числе одного с нового космодрома «Восточный», 4 приземлений космонавтов. 
В 2017 году были завершены работы по уничтожению химического оружия в г. Кизнере Удмуртской Республики. Это последний из объектов, на которых производилось уничтожение запасов химического оружия в соответствии с федеральной целевой программой «Уничтожение запасов химического оружия в Российской Федерации», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 21.03.1996 г. 
№ 305.
По данным лабораторного контроля, за все время наблюдения в атмосферном воздухе, почве и воде отравляющие вещества не обнаружены. 
Высокотехнологичная медицинская помощь в 2017 году государственными медицинскими организациями ФМБА оказывалась по 16 профилям медицинской помощи и по 53 группам заболеваний. Плановые показатели по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи выполнены в полном объеме.
Опыт ФМБА России при оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях с использованием мобильных медицинских комплексов позволяет применять силы и средства подведомственных медицинских организаций для проведения массовых медицинских обследований в условиях отсутствия медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь  в стационарных условиях
Сводная бригада ФМБА России за период с 22 мая до 14 июня 
2017 года побывала в 24 населенных пунктах Ярославской области и провела профилактические обследования 6,5 тыс. человек. В составе мобильной поликлиники работали 25 врачей, в том числе детские специалисты: врачи-иммунологи, нефрологи, эндокринологи. Направлено в медицинские организации ФМБА России для дообследования и оказания высокотехнологичной медицинской помощи 139 пациентов.
За период с 25 июня по 20 июля 2017 года в 24 населенных пунктах Тульской  области был обследован 7 031 человек. В работе сводного медицинского отряда ФМБА России приняли участие 39 специалистов, из них 16 врачей, а также 10 единиц специализированной медицинской техники, в том числе передвижная лаборатория, передвижной маммографический, флюорографический и рентгенологический комплексы на базе автомобилей повышенной проходимости. Направлено в медицинские организации ФМБА России для дообследования и оказания высокотехнологичной медицинской помощи 269 пациентов.
В августе 2017 года был сформирован и направлен в Чеченскую Республику сводный медицинский отряд для отработки взаимодействия при проведении мероприятий по предупреждению, выявлению причин, локализации и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, радиационных, химических и биологических аварий и инцидентов, распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений). В работе принимало участие 58 специалистов из медицинских организаций ФМБА России. Обследование проведено в 18 районах Чеченской Республики. Всего специалистами ФМБА осмотрено 18 650 пациентов, из них – 9 610 взрослых и 9 040 детей. Направлено в клиники ФМБА России для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи 16 человек. 
22 января 2017 года Минздрав Чеченской республики совместно с ФМБА России начали кампанию по оказанию практической и методической помощи в проведении вакцинации детского населения. В состав сводного медицинского отряда вошли более 30 специалистов – врачи-педиатры, терапевты, анестезиологи-реаниматологи и средний медицинский персонал. 
Использовались 4 современных мобильных прививочных модуля ФМБА России, оснащенные всем необходимым оборудованием. Вакцинацию прошли 16 тыс. детей. 
В марте 2017 года состоялась церемония торжественного открытия поликлиники медико-санитарной части космодрома «Восточный» – филиала федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства», предназначенного для оказания амбулаторно-поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощи работникам предприятий с вредными и опасными условиями труда, а также населению закрытого административно-территориального образования Циолковский.
В марте 2017 года в городе Димитровграде Ульяновской области начались предпусковые испытания протонного ускорителя Федерального высокотехнологичного центра медицинской радиологии Федерального медико-биологического агентства (далее – ФВЦМР ФМБА России).
ФВМРЦ ФМБА – это единственный в мире центр, на площадке которого собраны все методы диагностики и лечения – лучевые и ядерные, благодаря чему пациент может получить уникальную высокотехнологичную медицинскую помощь в одном месте. 
В июне 2017 года состоялась церемония открытия многопрофильного республиканского медицинского центра в городе Ялта, Республика Крым. Центр располагает двумя современными операционными (одна из них – гибридная), имеет в своем арсенале передовое диагностическое оборудование для выполнения сложных исследований. Центр участвует в программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи по наиболее востребованным в регионе направлениям: кардиологии, включая аритмологию, травматологии-ортопедии, хирургии.
В течение последних 3 лет ФМБА России реализуется проект по трансферу технологий производства и продвижению на рынки Никарагуа и других стран Латинской Америки иммунобиологических препаратов и фармацевтической продукции российского производства.
Российская Федерация в рамках проекта в Никарагуа нацелена на реализацию полноценного трансфера технологии производства противогриппозной вакцины.
29 ноября 2017 года состоялся первый технологический серийный розлив вакцины.
Дальнейшее развитие проекта Mechnikov (иммунологическое предприятие по производству вакцин в Никарагуа) будет происходить по линии расширения портфолио продуктов, как собственных, так и полученных в рамках реализации других трансферов.
Проект «Бережливая поликлиника»
В 2017 году ФМБА России активно подключилось к реализации проекта «Бережливая поликлиника», направленной на усовершенствование работы медицинских организаций. 
С мая 2017 года пилотный проект реализуется в городах Озерске, Новоуральске и Волгодонске. С 1 сентября 2017 года стартовал второй этап реализации проекта в 7 медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, расположенных в городах Железногорск, Заречный, Курчатов, Сосновый Бор и в 2 медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в г. Москве.
Применяя принципы бережливого производства, была достигнута основная цель проекта – сократить время нахождения пациента в поликлинике, создать в ней атмосферу комфортности.
Научные исследования и разработки ФМБА России
В 2017 году основные усилия научно-исследовательских организаций ФМБА России были направлены на создание и практическую реализацию новых медицинских технологий, среди которых, в первую очередь, следует выделить:
разработку и реализацию биотехнологического метода лечения термических и радиационных ожогов на базе федерального государственного бюджетного учреждения «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени
 А.И. Бурназяна» (далее – ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России);
разработку и реализацию технологий в области трансплантации сердца и печени (на базе федеральных государственных бюджетных учреждений «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» и ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России);
реализацию проекта «Бионический глаз» (на базе отделения офтальмологии федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России»);
создание регенеративной технологии лечения позвоночно-спинномозговой травмы на основе тканевой инженерии спинного мозга (на базе федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр ФМБА России»);
разработку и реализацию инновационных методов диагностики, профилактики и лечения социально значимых заболеваний (на базе федерального государственного бюджетного учреждения «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»);
создание и проведение исследований новых лекарственных средств: 
на базе федерального государственного бюджетного учреждения «Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства» проводились работы по созданию и испытаниям целого ряда инновационных лекарственных препаратов для лечения вирусных и аллергических заболеваний; 
на базе федерального государственного унитарного предприятия «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт вакцин и сывороток и предприятие по производству бактериальных препаратов» Федерального медико-биологического агентства» в 2017 году разработана технология и способ получения вакцины гриппозной Флю-М; 
на базе федерального государственного унитарного предприятия «Государственный научно-исследовательский институт особо чистых препаратов Федерального медико-биологического агентства» в 2017 году разработаны для внедрения в медицинскую практику следующие инновационные препараты: кандидатная вакцина против ротавирусной инфекции на основе рекомбинантного белка, кандидатная вакцина против туберкулеза, лекарственное средство на основе рекомбинантного рецепторного антагониста интерлейкина-36 для лечения псориаза, лекарственное средство на основе рекомбинантного рецепторного антагониста интерлейкина-1 для лечения нарушений мозгового кровообращения, ноотропное лекарственное средство пептидной природы для профилактики и лечения когнитивных нарушений «Процал, спрей назальный дозированный», лекарственное средство для лечения нарушений мозгового кровообращения «Лизаргам, спрей назальный дозированный», лекарственное средство для лечения травматического повреждения головного мозга).
Реализуемое в организациях ФМБА России создание полного цикла производства отечественных биотехнологических субстанций, лекарственных препаратов, вакцин и терапевтических моноклональных антител для лечения инфекционных заболеваний, последствий травм, радиационных поражений, а также для службы крови имеет стратегическое значение и позволит российским производителям и потребителям не зависеть от импорта фармакологических субстанций и биопрепаратов.
Кроме создания и практической реализации новых медицинских технологий научно-исследовательскими организациями ФМБА России в 2017 году проводились исследования и получены научно-прикладные результаты в областях радиационной и химической безопасности, морской и водолазной медицины, космической медицины.
Медицинское и медико-биологическое обеспечение спортсменов сборных команд России в 2017 году
Важным итогом работы Минздрава России и ФМБА России по вопросам оказания медицинской помощи спортсменов явилось принятие Федерального закона от 5 декабря 2017 г. № 373-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации и спортивных сборных команд субъектов Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 373-ФЗ).
По итогам заседания Совета при Президенте Российской Федерации по развитию физической культуры и спорта, посвященного спортивному резерву, для осуществления организационно-методической работы и медико-биологического сопровождения лиц, активно занимающихся спортом, ФМБА России принято решение о создании окружных центров спортивной медицины. 
Численность лиц, проходящих спортивную подготовку в 2017 году,  составила 3 277 406 человек, что почти в 400 раз превышает численность спортсменов сборных команд. 
В рамках решения о создании окружных центров по спортивной медицине на базе федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» в городе Владивостоке в 2017 году создан «Специализированный центр спортивной медицины и реабилитации ФМБА России».
Данное решение имеет стратегическое значение в рамках подготовки к XXXII летним Олимпийским играм (Токио, Япония), XXIV Зимним Олимпийским играм (Пекин, Китай), особенно при климато-географической адаптации спортсменов.
Создание подобных центров позволит реализовать задачи по медико-биологическому сопровождению спортсменов и лиц, активно занимающихся спортом.
Организация и проведение федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора
За 2017 год территориальными органами ФМБА России в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия проведено 3 389 проверок, из них 1 280 проверок, предусмотренных ежегодным планом проведения проверок, и 2 109 внеплановых проверок.  
Инфекционная и паразитарная заболеваемость 
Среди населения, обслуживаемого ФМБА России, в 2017 году зарегистрировано около 654 тыс. случаев инфекционных заболеваний, включая грипп, острые респираторные вирусные инфекции и паразитарные заболевания.
Суммарное число заболевших гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в 2017 году составило 585 тыс. случаев, из них – гриппом 4 405 случаев. Заболеваемость гриппом в структуре острых респираторных вирусных инфекций составляет 0,75 %.
В 2017 году отмечалось снижение инфекционной заболеваемости по 
12 нозологическим формам: сальмонеллезные инфекции; бактериальная дизентерия (шигеллез) – в 3 раза; острые кишечные инфекции, вызванные установленными бактериальными, вирусными возбудителями – в 1,06 раз; острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными инфекционными возбудителями – в 1,04 раза; хронические вирусные гепатиты; коклюш – в 1,5 раз; менингококковая инфекция – в 1,5 раз; инфекционный мононуклеоз – в 1,02 раза; туберкулез – в 1,03 раза; сифилис – в 1,2 раза; гонококковая инфекция – в 1,8 раз; болезнь, вызванная ВИЧ и бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ – в 1,06 раз.
Отмечен рост заболеваемости по 7 нозологическим формам: энтеровирусные инфекции – в 1,3 раза; острые гепатиты – в 1,8 раза; стрептококковая инфекция – в 1,1 раза; ветряная оспа – в 1,1 раза; внебольничная пневмония – в 1,1 раза; грипп – в 1,2 раза; микроспория – в 1,1 раза.
Среди населения, обслуживаемого ФМБА России, дифтерия не регистрируется с 2005 года на протяжении 12 лет. Эпидемиологическое благополучие обеспечивается за счет высокого уровня охвата профилактическими прививками среди детского и взрослого населения. Число детей, своевременно привитых против дифтерии в декретированные сроки в возрасте 1 года, остается на высоком уровне – 95 %, в возрасте 15-18 лет – 94 %, в 18-35 лет – 94 %, в 36-60 лет – 91 %, старше 60 лет – 92 %.
Случаи заболевания полиомиелитом среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России, не регистрируются более 50 лет. Эпидемическое благополучие при данной инфекции обеспечивается за счет поддержания стабильно высоких показателей охвата профилактическими прививками детей в возрасте 12 и 24 месяцев. Уровень охвата прививками в 2017 году против полиомиелита в возрасте 12 и 24 месяцев составил 95,6 % и 93,2 % соответственно.
Эпидемическое благополучие по паротитной инфекции обеспечивается  за счет высокого на протяжении многих лет уровня привитости против эпидемического паротита в декретированные сроки детей в возрасте 24 мес. (95-98 %), детского и подросткового населения в возрасте с 1 года до 18 лет (96-98 %).
Среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России, уже много лет не регистрируются такие инфекционные заболевания как, брюшной тиф, паратиф, бактерионосительство брюшного тифа, холера и гемофильная инфекция.
В целом эпидемическая обстановка в 2017 году оценивалась как относительно благополучная.

Раздел 8. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
Деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее – Роспотребнадзор) в 2017 году осуществлялась в соответствии с основными направлениями деятельности Роспотребнадзора и предусматривала реализацию указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года, основополагающих документов Правительства Российской Федерации, а также реагирование  Роспотребнадзора на вновь возникшие угрозы.
К числу главных итогов 2017 года следует отнести обеспечение устойчивой санитарно-эпидемиологической ситуации в стране. 
Осуществление Роспотребнадзором государственного санитарно-эпидемиологического надзора и организация обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Системно проводимый комплекс плановых и дополнительных профилактических (противоэпидемических) мероприятий в 2017 году позволил обеспечить стабильную эпидемиологическую ситуацию в стране:  
отсутствие заболевания дифтерией;
дальнейшее снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В (показатель заболеваемости в 2017 году составил – 0,86 на 100 тыс. населения, в 2016 году – 0,94 на 100 тыс. населения);
сохранение уровня заболеваемости краснухой на уровне критерия элиминации этой инфекции (в 2017 году показатель заболеваемости составил 0,00 на 1 млн – зарегистрировано 5 случаев краснухи);
поддержание статуса страны, свободной от полиомиелита;
высокий уровень (более 95 %) охвата детей профилактическими прививками в рамках национального календаря профилактических прививок.
За январь-декабрь 2017 года по сравнению с аналогичным периодом 2016 года в Российской Федерации зарегистрировано снижение заболеваемости по следующим нозологическим формам: сальмонеллезные инфекции (кроме брюшного тифа) – на 15,4 %, бактериальная дизентерия (шигеллез) – на 31,3 %, острый вирусный гепатит В – на 8,1%, краснуха – в 7,3 раза, коклюш – на 34,3 %, лихорадка Западного Нила – в 10,3 раза, Крымская геморрагическая лихорадка – в 2,1 раза, впервые выявленный бруцеллез – на 6,5 %, туберкулез органов дыхания – на 8,4 %, впервые выявленный сифилис – на 8,5 %, гонококковая инфекция – на 22,9 %, псевдотуберкулез – на 19,5 %, астраханская пятнистая лихорадка – на 41,3 %.
При общей многолетней тенденции к снижению в 2017 году по сравнению с 2016 годом на фоне циклического подъема заболеваемости в Европе, отмечается рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями – в 1,7 раза, эпидемическим паротитом – в 4 раза, корью – в 4,5 раза, острым вирусным гепатитом А – на 25,5 %, иксодовыми клещевыми боррелиозами – на 9,8 %.
Мероприятия в эпидсезоне гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (далее – ОРВИ) 2017—2018 гг. проводились в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30 июня 2017 г. № 92 и региональными комплексными планами организационных, профилактических, противоэпидемических мероприятий по предупреждению возникновения и распространения ОРВИ и гриппа.
Основное внимание в 2017 году, как и в последние годы, уделялось повышению охвата вакцинацией против гриппа.
Благодаря проводимым под контролем Роспотребнадзора мероприятиям в преддверии сезона 2017-2018 годы привито против гриппа на 11,5 млн. человек больше, чем в 2016 году: 67 380 620 человек (46,6 % от численности населения), из них 17 823 092 ребенка и 174 180 беременных женщин. За счёт средств работодателей привито около 6,6 млн. работающих. Это позволило снизить интенсивность эпидемического процесса и предупредить широкое географическое распространение гриппа в эпидсезон гриппа и ОРВИ 2017 – 2018 годы. 
Охват иммунизацией до 55,9 млн. в 2016 позволил снизить заболеваемость гриппом  в 2017  году до 34,9 на 100 тыс. населения в 2017 г.
В целом по стране план профилактических прививок практически выполнен за исключением плана по вакцинации против полиомиелита  (93,4%) в связи с недопоставками вакцин в регионы в рамках национального календаря профилактических прививок, против туберкулеза новорожденных (89,1%), по вакцинации и ревакцинации против пневмококковой инфекции (95,8% и 91,3% соответственно), по ревакцинации против гемофильной инфекции (80,4%).
Показатели охвата прививками детей в декретированных возрастах по всем видам прививок составляют не менее 95%, за исключением охвата детей вакцинацией против пневмококковой инфекции - 87,7%. Вместе с тем, за последний год охват вырос на 12,6% (с 75,1 до 87,7%).
Санитарно-эпидемиологический надзор 
Всего за 2017 год территориальными органами Роспотребнадзора проверено 63,5 тыс. объектов, осуществляющих деятельность в сфере производства и оборота пищевых продуктов, проведено более 68 тыс. обследований по контролю за соблюдением требований санитарно-эпидемиологического законодательства и законодательства в области технического регулирования.
 По результатам контрольно-надзорных мероприятий вынесено более 58,7 тыс. постановлений об административном правонарушении на общую сумму свыше 781,5 млн. рублей, передано на рассмотрение в судебные органы около 11 тыс. материалов дел, из которых судебными органами принято решение о приостановлении деятельности 2,2 тыс. объектов.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.03.2017 № 281 Роспотребнадзору поручено осуществление мониторинга воздействия на человека и окружающую среду генно-инженерно-модифицированных организмов (далее – ГМО) и продукции, полученной с применением таких организмов или содержащей такие организмы, контроля за выпуском таких организмов в окружающую среду в отношении ГМО, используемых для производства пищевой продукции, а также пищевой продукции, полученной с применением ГМО или содержащей такие организмы. В целях реализации Издан приказ Роспотребнадзора от 19 июня 2017 г. № 451 «О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 13.03.2017 № 281», которым утвержден порядок представления информации о результатах исследования пищевой продукции на наличие ГМО.
За 2017 год  исследовано более 26 тыс. проб пищевых продуктов на наличие ГМО, из которых ГМО обнаружены в 17 случаях,  на наличие ГМО 2-го поколения исследовано 163 пробы, по результатам проведенных исследований маркеры ГМО 2-го поколения не выявлены.
С целью недопущения распространения африканской чумы свиней Роспотребнадзором, территориальными органами Роспотребнадзора во взаимодействии с органами прокуратуры проверено 7,3 тыс. объектов, включая предприятия оптово-розничной торговли, предприятия общественного питания, ярмарки выходного дня  и объекты придорожного сервиса.
Международная деятельность Роспотребнадзора 
В 2017 году Роспотребнадзор продолжил последовательное решение задач, стоящих перед службой в сфере международного сотрудничества, включая вопросы сотрудничества в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и безопасности пищевой продукции.
Сотрудничество осуществлялось как со странами ближнего зарубежья, так и африканского и азиатско-тихоокеанского регионов. В 2017 году продолжилось предоставление помощи странам Содружества Независимых Государств (далее – СНГ), Евразийского экономического союза (далее – ЕАЭС), Шанхайской организации сотрудничества в деле борьбы с инфекциями и санитарной охраны территории.
В 2017 году при участии Программы ООН по ВИЧ/СПИДу продолжается оказание содействия странам Восточной Европы и Центральной Азии по противодействию распространению ВИЧ-инфекции (распоряжение Правительства Российской Федерации от 14 ноября 2015 г. № 2314-р). Научными организациями Роспотребнадзора в 2017 году осуществлялись научно-исследовательские работы по пяти  направлениям, в рамках которых организована совместная работа  со  специалистами  профильных  учреждений стран-партнеров (республики Армения, Азербайджан, Беларусь,  Кыргызстан, Таджикистан, Узбекистан). 
Проведено дополнительное обучение специалистов,   разработаны  и установлены  в странах  компьютерные программы и базы данных для  сбора  и анализа  информации,  позволяющей оценить эффективность и доступность  терапии, причины недостаточной приверженности лечению, проблемы в организации  системы мер по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери  ребенку, влияние вируса папилломы человека и инфекций, передаваемых половым путем на репродуктивное здоровье ВИЧ-инфицированных женщин в странах реципиентах, распространение  штаммов ВИЧ, устойчивых к действию антиретровирусных препаратов. Проведены сбор и анализ клинического материала. 
Получены данные по генетическому разнообразию вариантов ВИЧ-1, циркулирующих среди жителей республик Таджикистан и Кыргызстан,  увеличению разнообразия циркулирующих ВИЧ-1 за счет заноса не характерных для данных территорий вариантов ВИЧ и возникновению новых рекомбинантных вирусов.
Осуществление Роспотребнадзором функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере защиты прав потребителей
В целях усиления мер противодействия обороту фальсифицированной пищевой продукции и установления уголовной и административной ответственности за ввоз и производство и оборот фальсифицированной пищевой продукции Роспотребнадзором в соответствии с пунктом 2 раздела V протокола заседания Государственной комиссии по противодействию незаконному обороту промышленной продукции от 20 июля 2016 № 5 подготовлены проекты федеральных законов «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации в части усиления мер противодействия обороту фальсифицированной пищевой продукции» и «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях в части противодействия обороту фальсифицированной пищевой продукции».
 
Раздел 9 Обеспечение населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями
Обеспечение лекарственными препаратами 
Утверждено постановление Правительства Российской Федерации 
от 25 декабря 2017 г. № 1628 «Об установлении норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, на 2018 год и внесение изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. № 864». Указанный норматив на 2018 год составляет 826,3 рубля.
Обеспечение лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее – 7 ВЗН) осуществляется по утверждаемому Правительством Российской Федерации перечню лекарственных препаратов, закупаемых в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1155 «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей».
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 мая
 2017 г. № 1108-р утверждено распределение иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых в 2017 году из резервного фонда Правительства Российской Федерации бюджетам субъектов Российской Федерации в целях осуществления организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных 7  ВЗН.
В рамках осуществления централизованных закупок лекарственных препаратов по 7 ВЗН за отчетный период заключено 115 государственных контрактов на сумму 43 615 527,5 тыс. рублей  (100 % доведенных лимитов бюджетных ассигнований). 
Поставки осуществлены в плановом режиме в полном объеме.
В рамках осуществления централизованных закупок для обеспечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения за отчетный период заключено 27  государственных контрактов на сумму 2 945 271,6 тыс. рублей (100 % доведенных лимитов бюджетных ассигнований). 
Поставки осуществлены в плановом режиме в полном объеме.
Приняты все меры в целях бесперебойного обеспечения лекарственными препаратами в 2017 году, срывов поставок не было.
Федеральным законом от 19 декабря 2016 г. № 415-ФЗ «О федеральном бюджете на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов» (далее – Федеральный закон № 415-ФЗ) утверждены бюджетные ассигнования на закупку иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок в сумме 11 809 215,0 тыс. рублей. Помимо этого, распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 мая 2017 г. № 1081-р из резервного фонда Правительства Российской Федерации выделены дополнительные бюджетные ассигнования в размере 1,19 млрд рублей для дополнительной закупки комбинированной вакцины, содержащей полиомиелитный компонент. В 2017 году для обеспечения мероприятий Национального календаря профилактических прививок Минздрав России закупил 22 международных непатентованных наименования медицинских иммунобиологических лекарственных препаратов для профилактики 12  нозологий. Расходы федерального бюджета составили 13 001 514,5 тыс. рублей. 
Объем бюджетных ассигнований, предусмотренных Федеральным законом № 415-ФЗ на лекарственное обеспечение лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, составил 17 641 169,0 тыс. рублей. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 19 августа 2017 г. № 1776-р из резервного фонда Правительства Российской Федерации выделены дополнительные бюджетные ассигнования в размере 4,0 млрд рублей для закупки дополнительного количества лекарственных препаратов для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С.
Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2017 году заключено 76 государственных контрактов на поставку антивирусных лекарственных препаратов в количестве 44 международных наименований и форм выпуска, 19 видов диагностических средств (тест-систем) для федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных Минздраву России, Федеральному медико-биологическому агентству, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службе исполнения наказаний. Поставки произведены в полном объеме.
С 2017 года Минздравом России осуществляется централизованная закупка лекарственных препаратов для лиц, инфицированных ВИЧ. В результате, обеспечено снижение средней стоимости лечения одного пациента более чем в 2 раза – со 169,4 тыс. до 84 тыс. рублей. Полученная экономия бюджетных средств составила 4,8 млрд. рублей, за счет чего охват лечением лиц, инфицированных ВИЧ увеличен с 39,5 до 50,1% без привлечения дополнительных средств.
В целях оптимизации цен на лекарственные препараты, которые закупаются для государственных и муниципальных нужд, и в целом совершенствования лекарственного обеспечения Минздравом России совместно с государственной корпорацией «Ростех», Росздравнадзором, Минфином России, Федеральным казначейством и Федеральной антимонопольной службой реализован проект по созданию информационно-аналитической системы мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов, предназначенной для анализа закупок в разрезе заказчиков, поставщиков, производителей для каждого международного непатентованного наименования (МНН) и каждого торгового наименования с определением референтных цен в однородных группах лекарственных препаратов и отклонений от них.
Для совершенствования механизма закупок лекарств была подготовлена нормативная правовая база:
постановление Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2017 г. № 1380 «Об особенностях описания лекарственных препаратов для медицинского применения, являющихся объектом закупки для обеспечения государственных и муниципальных нужд»; 
приказ Минздрава России от 26 октября 2017 г. № 870н «Об утверждении Типового контракта на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения и информационной карты Типового контракта на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения»;
приказ Минздрава России от 26 октября 2017 г. № 871н «Об утверждении Порядка определения начальной (максимальной) цены контракта, цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем), при осуществлении закупок лекарственных препаратов для медицинского применения». 
Реализация норм указанных нормативных правовых актов позволит снизить негативные факторы, связанные с закупками лекарственных препаратов для медицинского применения.
В целях реализации Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года (утверждена приказом Минздрава России от 13.02.2013 № 66) созданы максимально прозрачные условия проведения процедур обсуждения и принятия решений по формированию перечней лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не имеющие аналогов в мировой регуляторной практике.
Концепция ограничительных перечней позволяет государству, с одной стороны, из всего многообразия лекарственных препаратов выбрать наиболее оптимальные, соответствующие современному уровню развития медицины, а с другой, с учетом последующей регистрации цен на такие лекарственные препараты – учесть возможность оптимизации бюджета.
При выборе учитывается как эффективность препарата, показатели его безопасности, наличие и тяжесть нежелательных побочных реакций, так и экономическая составляющая – как правило, стоимость всего курса лечения.
Утверждаемый перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения позволяет обеспечить не только стабильность в лекарственном обеспечении граждан, но и доступность инновационных методов лечения.
В целях реализации мер Правительства Российской Федерации по стабилизации российского фармацевтического рынка в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 августа 2014 г. № 871 «Об утверждении Правил формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (далее – Правила формирования перечней лекарственных препаратов) актуализированы соответствующие перечни лекарственных препаратов.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 октября 2017 г. № 2323-р утвержден подготовленный в соответствии с Правилами формирования перечней лекарственных препаратов перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год (далее – перечень ЖНВЛП), в который включены 60 дополнительных позиций лекарственных препаратов, а также 8 новых лекарственных форм для уже включенных в перечень ЖНВЛП позиций.
С учетом перечня ЖНВЛП на 2018 год обновлены следующие перечни лекарственных препаратов: 
перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций;  
перечень лекарственных препаратов для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей; минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.
В рамках реализации плана мероприятий («дорожной карты») «Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях», утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 1 июля 2016 г. № 1403-р (далее – дорожная карта), разработаны следующие нормативные правовые акты:
постановление Правительства Российской Федерации от 10 ноября 2017 г. № 1353 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросам, связанным с оборотом наркотических средств и психотропных веществ», предусматривающий, в том числе, возможность ведения журнала регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в электронном виде; 
приказы Минздрава России:
от 31 октября 2017 г. № 882н «О внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам обращения лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, и лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету», предусматривающий, в том числе, упрощение требований по выписыванию лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов; 
от 16 ноября 2017 г. № 913 «Об утверждении  методических рекомендаций по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения», в котором предложены расчеты потребности в неинвазивных лекарственных формах наркотических анальгетиков, предназначенных для купирования персистирующего болевого синдрома, в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
В части реализации нормативно-правового регулирования фармацевтической деятельности, оборота наркотических средств и психотропных веществ Минздравом России разработаны и утверждены   Правительством Российской Федерации постановления:
от 4 июля 2017 г. № 791 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» в части уточнения формулировок требований, предъявляемых к соискателям лицензии (лицензиатам) при лицензировании фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированием наркосодержащих растений;
от 9 ноября 2017 г. № 1340 «О внесении изменения в приложение к постановлению Правительства Российской Федерации от 22 июня 2009 г. №  508» в части увеличения государственной квоты на вещество модафинил. 
Совместно с Аппаратом Правительства Российской Федерации проведена дополнительная работа по разработанному и внесенному в 2016 году в Правительство Российской Федерации законопроекту «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части розничной торговли лекарственными препаратами дистанционным способом».
	Во исполнение пункта 4 протокола совещания у Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю. Голодец от 17 июля 2017 г. № ОГ-П12-188пр проект федерального закона дополнительно проработан с учетом позиций Государственно-правового управления Президента Российской Федерации и ФАС России в части рецептурного отпуска лекарственных препаратов дистанционным способом, а также из проекта федерального закона в отдельный проект федерального закона выделены положения, предусматривающие внесение изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях. Письмами Минздрава России от 23 августа 2017 г. № 25-4/10/1-5291, № 25-4/10/1-5316 в Правительство Российской Федерации представлена позиция Министерства по результатам доработки проектов федеральных законов.
Минздравом России подготовлен законопроект «О внесении изменения в статью 14.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», который рассмотрен и одобрен на заседании Комиссии Правительства Российской Федерации по законопроектной деятельности 18 сентября 2017 года, по итогам которой  Минздраву России поручено дополнительно представить обоснование внесения предлагаемых изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях.
В Правительство Российской Федерации письмом от 22 сентября 
2017 г. № 25-4/10/1-6064 направлена позиция Минздрава России и заинтересованных федеральных органов исполнительной власти (МВД России, Минюста России, Роспотребнадзора, Росздравнадзора) о нецелесообразности дальнейшей разработки законопроекта, предусматривающего внесение изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях.
Минздравом России подготовлен законопроект «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части розничной торговли лекарственными препаратами дистанционным способом», который
принят Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации в первом чтении 13 декабря 2017 года. 
В целях исполнения норм, установленных Федеральным законом от 29  июля 2017 г. № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья», разработан, размещен на официальном сайте regulation.gov.ru в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и прошел общественное обсуждение проект приказа «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», в части возможности оформления рецепта на лекарственный препарат в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника. 
Обеспечение медицинскими изделиями
В целях реализации Федерального закона от 31 января 2016 г. № 4-ФЗ «О ратификации Соглашения о единых принципах и правилах обращения медицинских изделий (изделий медицинского назначения и медицинской техники) в рамках Евразийского экономического союза», Минздравом России в 2017 году продолжена работа по принятию нормативных правовых актов, предусмотренных решениями Совета Евразийской экономической комиссии.
В течение 2017 года приняты следующие нормативные правовые акты:
Федеральный закон от 7 марта 2017 г. № 25-ФЗ «О внесении изменений в часть вторую Налогового кодекса Российской Федерации» по вопросам налогообложения и уплаты государственных пошлин в сфере обращения медицинских изделий;
постановление Правительства Российской Федерации от 10 февраля 2017 г. № 160 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. № 1416» (внесены изменения в правила регистрации медицинских изделий);
постановление Правительства Российской Федерации от 21 марта 
2017 г. №  317 «О внесении изменений в Положение о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения», в части полномочий по осуществлению функций, предусмотренных Правилами регистрации и экспертизы безопасности, качества и эффективности медицинских изделий, утвержденными решением Совета Евразийской экономической комиссии от 12 февраля 2016 г. № 46;
приказ Минздрава России от 27 марта 2017 г. № 133н  
«Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по предоставлению государственной услуги по государственной регистрации медицинских изделий в соответствии с Правилами регистрации и экспертизы безопасности, качества и эффективности медицинских изделий, утвержденными решением Совета Евразийской экономической комиссии от 12  февраля 2016 г. № 46».
Разработан проект федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов деятельности» по вопросам обращения медицинских изделий» в целях совершенствования нормативного правового регулирования в сфере обращения медицинских изделий, основанного на анализе правоприменительной практики законодательства в сфере обращения медицинских изделий, а также подготовки к единому рынку обращения медицинских изделий в рамках Соглашения о единых принципах и правилах обращения медицинских изделий (изделий медицинского назначения и медицинской техники) в рамках Евразийского экономического союза.
В рамках законодательства Российской Федерации в сфере обращения медицинских изделий в 2017 году приняты следующие нормативные правовые акты: 
постановление Правительства Российской Федерации от 31 января 2017 г. № 114 «О внесении изменений в Положение о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения»;
постановление Правительства Российской Федерации от 22 ноября 2017 г. № 1404 «О внесении изменений в перечень медицинских товаров, реализация которых на территории Российской Федерации и ввоз которых на территорию Российской Федерации и иные территории, находящиеся под ее юрисдикцией, не подлежат обложению (освобождаются от обложения) налогом на добавленную стоимость»;
распоряжение Правительства Российской Федерации от 25 июля 
2017 г. № 1587-р «О внесении изменений в распоряжение Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 г. № 2229-р»;
приказ Минздрава России от 19 января 2017 г. № 11н «Об утверждении требований к содержанию технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) медицинского изделия»;
приказ Минздрава России от 8 сентября 2017 г. № 621н «О внесении изменений в административные регламенты Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения исполнения государственных функций по контролю за обращением медицинских изделий, по осуществлению лицензионного контроля деятельности по производству и техническому обслуживанию медицинской техники, медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений»;
приказ Минздрава России от 28 июня 2017 г. № 356 «О внесении изменений в приложения № 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2013 г. № 815 «О рабочей группе по вопросам обращения медицинских изделий Координационного совета в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий при Министерстве здравоохранения Российской Федерации».
Совместно с Минпромторгом России разработаны и утверждены:
приказ от 4 октября 2017 г. № 759н / 3450 «Об утверждении Методики расчета начальной (максимальной) цены контракта на поставку медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий одноразового применения (использования) из поливинилхлоридных пластиков, происходящих из иностранных государств, в отношении которых устанавливаются ограничения допуска для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 5 февраля 2015 г. № 102»;
приказ от 24 ноября 2017 г. № 4072 / 942н «Об утверждении целевых показателей совокупной шкалы, по которой анализируется и оценивается выполнение организациями мероприятий, предусмотренных графиком реализации комплексного проекта по расширению и (или) локализации производства медицинских изделий одноразового применения (использования) из поливинилхлоридных пластиков, включенных в перечень медицинских изделий одноразового применения (использования) из поливинилхлоридных пластиков, происходящих из иностранных государств, в отношении которых устанавливаются ограничения допуска для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 5 февраля 2015 г. № 102 «Об ограничениях и условиях допуска отдельных видов медицинских изделий, происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд».
Совершенствование системы обеспечения и контроля качества лекарственных средств
В результате проводимой Минздравом России реализации принятых поправок в Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ
«Об обращении лекарственных средств», внесенных Федеральными законами от 25 ноября 2013 г. № 317-ФЗ и от 22 декабря 2014 г. № 429-ФЗ,
в 2017 году число отказов в государственной регистрации лекарственных препаратов сократилось за счет оптимизации экспертных процедур более чем в 5 раз (с 53 до 10 %), что увеличивает доступность лекарственных препаратов, соответствующих установленным требованиям, а также позволяет ускорить вывод лекарственных препаратов в обращение.
В 2017 году продолжена работа по подготовке XIV издания Государственной фармакопеи Российской Федерации, в которую планируется впервые включить фармакопейные статьи (далее – ФС), регламентирующие качество лекарственных препаратов. По состоянию на 
31 декабря 2017 года, подготовлены 91 проект общих фармакопейных статей  (из них впервые 72 проекта) и 483 проекта ФС (из них впервые 156 проектов), планируемые к включению в Государственную фармакопею Российской Федерации XIV издания.
В 2017 году продолжена работа по совершенствованию нормативной правовой базы Евразийского экономического союза (далее – Союз) в сфере обращения лекарственных средств. Евразийской экономической комиссией (далее – Комиссия) и государствами – членами Союза в период 2016–2018 годов осуществляется подготовка документов Комиссии третьего уровня, утверждение которых направлено на формирование дополнительной нормативной базы Союза в части производства, доклинического и клинического изучения лекарственных препаратов, требований к растительным и гомеопатическим лекарственным препаратам, и по ряду общих вопросов.
Планом данной работы предусмотрена подготовка и согласование документов по 67 позициям. За Минздравом России закреплена разработка 20 проектов документов и разработка глав к Правилам исследований биологических лекарственных средств.
По итогам 2017 года Минздравом России представлено в Комиссию
23 проекта документа, в том числе проекты документов, которыми предполагается впервые регламентировать соответствующие требования
и рекомендации на территории Союза:
требования к показателям качества лекарственных препаратов
для ингаляционного или интраназального применения;
руководство по подбору дозы лекарственного препарата;
требования к показателям качества и исследованию лекарственных средств на основе липосом, мицелл и лекарственных средств, содержащих покрытия из наночастиц;
требования по оценке и контролю ДНК-реактивных (мутагенных) примесей в лекарственных средствах и установлению границ риска потенциальной канцерогенности;
руководство по принципам применения биостатистики в клинических исследованиях;
руководство по принципам выбора контрольной группы в клинических исследованиях;
руководство по требованиям к доклинической и клинической разработке комбинированных лекарственных препаратов;
руководство по проведению клинических исследований в особых группах: пожилые пациенты.
В целях реализации новых требований Федерального закона от 26  декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» постановлениями Правительства Российской Федерации от 31 июля 2017 г. № 907 «О внесении изменений в Положение о федеральном государственном надзоре в сфере обращения лекарственных средств» и от 22 июля 2017 г. № 868 «О внесении изменений в Положение о государственном контроле за обращением медицинских изделий» внесены изменения, направленные на обеспечение применения риск-ориентированного подхода при организации государственного контроля (надзора), а постановлением Правительства Российской Федерации от 14  июля 2017 г. № 840 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации в части установления обязанности использования проверочных листов (списков контрольных вопросов) при проведении плановых проверок» внесены изменения, направленные на использование с 2018 года при проведении плановых проверок проверочных листов (списков контрольных вопросов).
Для целей установления права на проведение мероприятий по государственному контролю в виде осуществления контрольной закупки Минздравом России совместно с Росздравнадзором разработан проект федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статью 9 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств», который 11 декабря 2017 г. внесен в Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации. Проект федерального закона № 337563-7 принят Государственной Думой в первом чтении 7 февраля 2018 г. (постановление № 3411-7 ГД). 
С целью выявления, оценки и предотвращения нежелательных последствий применения лекарственных препаратов приказом Росздравнадзора от 15 февраля 2017 г. № 1071 утвержден Порядок осуществления фармаконадзора.
При получении в рамках осуществления фармаконадзора доказательств несоответствия лекарственного препарата установленным требованиям или при получении информации о несоответствии данных об эффективности и о безопасности лекарственного препарата данным о лекарственном препарате, содержащимся в инструкции по его применению (в том числе выявленных в ходе осуществления фармаконадзора контрольно-надзорными органами иностранных государств), Минздравом России рассматривается вопрос о приостановлении применения такого лекарственного препарата.

Раздел 10. Информатизация здравоохранения
Применение информационных технологий стало неотъемлемым элементом оказания медицинской помощи и является необходимым условием организации эффективного взаимодействия всех участников системы здравоохранения Российской Федерации.
29 июля 2017 г. принят Федеральный закон № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» (далее – Федеральный закон № 242-ФЗ), в котором определяются правовые основы функционирования единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее – ЕГИСЗ), а также закрепляется возможность применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи и возможность использования медицинской документации в  электронном виде. 
В целях реализации положений Федерального закона № 242-ФЗ издан приказ Минздрава России от 30 ноября 2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».
В 2017 году в рамках работ по развитию ЕГИСЗ существенно модернизированы Федеральный реестр медицинских организаций и Федеральный регистр медицинских работников, включая реализацию функционала ведения штатного расписания, ведения реестра медицинского оборудования, ведения паспортов образовательных учреждений, участвующих в подготовке кадров в сфере здравоохранения, и регистра лиц, обучающихся в высших медицинских образовательных организациях. Завершен ввод в эксплуатацию Федерального регистра лиц, инфицированных ВИЧ, Федерального регистра лиц, больных туберкулезом. Успешно проведена техническая апробация Федеральной электронной регистратуры в части проведения консультаций и консилиумов с применением телемедицинских технологий.
За 2017 год более 5 тыс. медицинских организаций (структурных подразделений) субъектов Российской Федерации внедрили медицинские информационные системы, более 11 тыс. медицинских организаций используют информационные системы при оказании медицинской помощи, ведут медицинские карты в электронном виде. Также в 2017 году более 80 тыс. автоматизированных рабочих мест медицинских работников были подключены к медицинским информационным системам, их общее количество составляет более 520 тыс. 
В рамках приоритетного проекта «Электронное здравоохранение» утвержденного президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам 25 октября 2016 года, запущен Личный кабинет пациента «Мое здоровье» на Едином портале государственных и муниципальных услуг (далее – ЕПГУ) для предоставления гражданам электронных услуг в сфере охраны здоровья.
В 2017 году более 800 тыс. граждан совершили 6,7 млн запросов к электронным сервисам в Личном кабинете пациента «Мое здоровье». Сервис электронной записи на прием к врачу на ЕПГУ реализован в 78 субъектах Российской Федерации. Граждане 85 субъектов Российской Федерации получили доступ в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на ЕПГУ к сведениям о прикреплении к медицинской организации.
С декабря 2017 года в федеральной электронной регистратуре ЕГИСЗ реализован контроль сроков доступности оказания медицинской помощи врачами первичного приема медицинских организаций за счет внедрения подсистемы «Мониторинг возможности записи граждан на прием к врачу», к подсистеме подключено более 3,5 тыс. медицинских организаций 78 субъектов Российской Федерации. 
В целях совершенствования лекарственного обеспечения граждан и повышения эффективности контроля за рынком лекарственных препаратов реализован проект по созданию информационно-аналитической системы мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов.
 С 1 февраля 2017 года проводится добровольный эксперимент по маркировке контрольными (идентификационными) знаками и мониторингу за оборотом отдельных видов лекарственных препаратов для медицинского применения.
В рамках реализации федеральных мероприятий по обеспечению подключения в 2017–2018 годах медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения Российской Федерации к высокоскоростному Интернету в 2017 году было организовано 3 134 точки доступа к высокоскоростному Интернету. 

Раздел 11. Реализация государственной политики в сфере охраны здоровья, предусмотренной иными поручениями Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, а также реализация мероприятий иных федеральных целевых программ и государственных программ Российской Федерации, оказывающих влияние на достижение целей и задач государственной политики в сфере охраны здоровья
Портфель из 4 приоритетных проектов, сформированный Минздравом России («Технологии и комфорт – матерям и детям», «Развитие санитарной авиации», «Лекарства. Качество и безопасность», «Электронное здравоохранение»), утвержден президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам 25 октября 2016 г.
В 2017 г. в портфель приоритетных проектов Минздрава России включены еще 3 проекта («Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», «Формирование здорового образа жизни» и «Обеспечение здравоохранения квалифицированными специалистами»), утвержденные  президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию 
и приоритетным проектам 26 июля 2017 г.
Приоритетный проект «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» направлен на повышение  удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях путем создания новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства.  
 В рамках реализации  проекта «Бережливая поликлиника» в пилотных поликлиниках:
проведены комплексные ремонтные работы, включая входную группу и регистратуру;
произведено разделение потоков здоровых и больных посетителей, оптимизирована навигация и маршрутизация для посетителей;
внедрены новые подходы к формированию графика работы специалистов поликлиники и вспомогательных кабинетов;
оптимизировано оснащение рабочего места медицинского персонала;
созданы центры медицинской профилактики;
производятся работы по автоматизации процессов, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи населению.       
По данным мониторинга доступности, комфортности 
и удовлетворенности населения организацией первичной медико-санитарной помощи, проводимого территориальными фондами обязательного медицинского страхования, в ряде пилотных регионов отмечается устойчивый рост уровня удовлетворенности респондентов работой врачей 
и диагностических подразделений, организацией работы поликлиник по всем направлениям.
В 2017 г. в реализации пилотного проекта «Бережливая поликлиника» приняли участие 301 медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь, в 40 субъектах Российской Федерации.
По результатам их работы  в поликлиниках разделены потоки здоровых и больных пациентов, обеспечено комфортное прохождение диспансеризации (первый этап – не более чем за 2 посещения),  сократилось время ожидания в регистратуре  и  ожидания приема у кабинета врача, увеличилось время непосредственной работы врача с пациентом. 
Приоритетный проект «Формирование здорового образа жизни»   направлен на увеличение доли граждан, приверженных здоровому образу жизни, путем формирования у них ответственного отношения к своему здоровью.
Главными задачами приоритетного проекта являются: увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, систематически занимающихся физической культурой и спортом, контролирующих свое артериальное давление, а также снижение распространенности потребления табака, алкогольной продукции, соли, сокращение числа абортов по желанию женщины.
Приоритетный проект объединяет комплекс законодательных инициатив и коммуникационных проектов, направленных на формирование ответственного отношения граждан к своему здоровью, реализация которых запланирована с 2018 года. При этом коммуникационные кампании будут сразу влиять на динамику показателей, указанных в приоритетном проекте, 
а нормативные  правовые акты, разработанные в рамках приоритетного проекта, – только после вступления в силу. 
В рамках приоритетного проекта утверждена Концепция коммуникационной кампании по размещению на продукции отличительных знаков и информационных сообщений, связанных с правилами здорового питания, целью которой является сохранение здоровья граждан России через популяризацию культуры здорового питания (протокол проектного комитета по основному направлению стратегического развития Российской Федерации «Здравоохранение» от 21 ноября 2017 г. № 86(5).
Приоритетный проект «Обеспечение здравоохранения квалифицированными специалистами». Результатами реализации   проекта станут функционирование системы допуска к профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников через процедуру аккредитации специалистов, утверждение профессиональных стандартов для специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием, разработка федеральных оценочных средств для всех этапов процедуры первичной и первичной специализированной аккредитации специалистов, образовательных стандартов подготовки кадров высшей квалификации по программам ординатуры, формирование аккредитационно-симуляционных центров.
Достижение целей приоритетного проекта планируется за счет внедрения системы непрерывного медицинского образования 
и принципиально новой системы оценки квалификации и допуска 
к профессиональной деятельности – аккредитации специалистов, основанной на независимой оценке профессиональным сообществом уровня подготовки специалистов.
Разработан приказ Минздрава России от 21 ноября 2017 г. № 926 «Об утверждении Концепции развития непрерывного медицинского 
и фармацевтического образования в Российской Федерации до 2021 года».
Разработано 1004 интерактивных образовательных модуля, из них 259 для специалистов «участковой службы» (плановое значение – 1000 единиц интерактивных образовательных модулей, из которых 200 для специалистов «участковой службы»), которые включены в систему непрерывного медицинского образования и размещены на портале edu.rosminzdrav.ru 
В 2017 году 109 436 специалистов прошли повышение  квалификации с использованием интерактивных образовательных модулей посредством портала непрерывного медицинского образования Министерства здравоохранения Российской Федерации edu.rosminzdrav.ru (плановое значение – более 40 тыс. специалистов). 

Развитие государственно-частного партнерства
В настоящее время в целом сформирована нормативно-правовая и методическая база реализации проектов государственно-частного партнерства (далее – ГЧП) в здравоохранении. Приняты Федеральный закон от 21 июля 2005 г. № 115-ФЗ «О концессионных соглашениях» (далее – Федеральный закон № 115-ФЗ) и Федеральный закон от 13 июля 2015 г. № 224-ФЗ «О государственно-частном партнерстве, муниципально-частном партнерстве в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 224-ФЗ), а также нормативные правовые акты, направленные на реализацию указанных федеральных законов.
Объекты здравоохранения, в том числе объекты санаторно-курортного лечения указаны в федеральных законах № 115-ФЗ и № 224-ФЗ   как объекты концессионных соглашений и соглашений о ГЧП. 
В соответствии с Комплексом мер, направленным на развитие инфраструктуры и ГЧП в здравоохранении, утвержденным приказом Минздрава России от 4 февраля 2015 г. № 37 «Об утверждении комплекса мер, направленных на развитие инфраструктуры и государственно-частного партнерства в здравоохранении, на 2015 - 2016 годы», реализованы мероприятия по совершенствованию законодательства Российской Федерации, организационные и практические меры по развитию и внедрению механизмов ГЧП и привлечению инвестиций в здравоохранение.
Минздравом России и заинтересованными федеральными органами исполнительной власти продолжается работа по уточнению правовой основы реализации инвестиционных проектов с привлечением внебюджетных инвестиций.
Правительством Российской Федерации принято постановление 
от 16 марта 2018 г. № 287 «О внесении изменения в Положение 
о Министерстве здравоохранения Российской Федерации», в соответствии 
с которым Минздрав России наделен полномочиями в установленной сфере деятельности рассматривать частную концессионную инициативу 
в отношении объектов здравоохранения федеральной собственности и проводить переговоры с инициаторами проектов. 
Минэкономразвития России совместно с Минздравом России продолжается работа над законопроектом «О внесении изменений 
в Земельный кодекс Российской Федерации», устанавливающим возможность предоставления без проведения торгов земельных участков 
по инвестиционным договорам в отношении находящихся в федеральной собственности объектов недвижимого имущества лицу, с которым заключен такой договор, а также изменениями в постановление Правительства Российской Федерации от 10 августа 2007 г. № 505 «О порядке принятия федеральными органами исполнительной власти решений о даче согласия 
на заключение сделок по привлечению инвестиций в отношении находящихся в федеральной собственности объектов недвижимого имущества» и от 3  апреля 2008 г. № 234 «Об обеспечении жилищного 
и иного строительства на земельных участках, находящихся в федеральной собственности» (в части совершенствования нормативной правовой базы 
в сфере привлечения инвестиций в отношении находящихся в федеральной собственности объектов недвижимого имущества). 
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 марта 2017 г. № 585-р утвержден и реализуется план мероприятий по стимулированию привлечения частных инвестиций в развитие санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, в соответствии с которым предусмотрены мероприятия по проработке вопроса о необходимости внесения изменений в законодательство Российской Федерации в целях привлечения внебюджетного финансирования, анализу действующих инструментов софинансирования реализуемых проектов ГЧП, проведению вебинара с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации по вопросу реализации проектов ГЧП, подготовке и публикации презентационных материалов для инвесторов по потенциальным объектам санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, в отношении которых могут быть реализованы проекты ГЧП, разработке примерных форм концессионных соглашений, соглашений о государственно-частном партнерстве, муниципально-частном партнерстве.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 8 июня 2016 г. № 1144-р утвержден и реализуется план мероприятий («дорожная карта») «Поддержка доступа негосударственных организаций к предоставлению услуг в социальной сфере», одним из показателей которого является количество субъектов Российской Федерации, в которых в течение года заключены концессионные соглашения, соглашения о государственно-частном партнерстве, соглашения о муниципально-частном партнерстве в социальной сфере. Во исполнение указанного распоряжения Правительства Российской Федерации Минздравом России в 2017 году подготовлен и направлен в Минэкономразвития России для обобщения и представления в Правительство Российской Федерации ежегодный доклад о развитии государственно-частного партнерства в здравоохранении. 
Количество проектов, особенно концессий, в сфере здравоохранения неуклонно увеличивается. 
Здравоохранение является лидером в социальной сфере по количеству инициированных и реализуемых инвестиционных проектов на принципах ГЧП.
Согласно информации, представленной субъектами Российской Федерации, в 2017 году на различных этапах реализации находилось 118 проектов (от стадии подготовки до стадии эксплуатации), в которых инвестор участвует не только в создании объекта, но и в его последующей эксплуатации.
Органами государственной власти субъектов Российской Федерации рассмотрено 36 поданных в официальном порядке частных инициатив по заключению концессионных соглашений в здравоохранении.
Субъектами Российской Федерации с высоким уровнем развития ГЧП 
в здравоохранении являются г. Москва, г. Санкт-Петербург, Московская, Самарская, Новосибирская области, республики Башкортостан и Татарстан.
В 2017 году Минздравом России продолжалась работа по запуску пилотных проектов, направленных на привлечение внебюджетных инвестиций в федеральную инфраструктуру здравоохранения.
Так, продолжен инвестиционный этап концессионного проекта 
в отношении объекта здравоохранения федеральной собственности, расположенного в г. Новосибирске, Первомайский район, ул. Одоевского, 3. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 19 марта 2015 г. № 454-р были утверждены основные условия концессионного соглашения в отношении указанного объекта. Акционерным обществом «Инновационный медико-технологический центр (Медицинский технопарк)», являющимся концессионером, в полном объеме выплачена концессионная плата. 
В эксплуатацию введено 2 374,5 кв. м производственных площадей. На объекте установлено и запущено в эксплуатацию оборудование по производству эндопротезов и конструкций для спинальной хирургии, компонентов и конечных аппаратно-программных комплексов для реабилитации. К концу 2017 года общий объем частных инвестиций в объект Соглашения составил 300 млн рублей, создано 70 рабочих мест.
Минздравом России и акционерным обществом «Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза» 31 октября 2017 г. подписано концессионное соглашение в отношении объекта здравоохранения федеральной собственности «Центр микрохирургии глаза в г. Екатеринбурге» (зданий, расположенных в г. Екатеринбурге, 
ул. Академика Бардина, д. 4а), основные условия которого утверждены распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 августа 2017 г. № 1859-р.
По результатам оценки экспертов Национальной премии в сфере инфраструктуры «РОСИНФРА», проводимой при поддержке Торгово-промышленной палаты Российской Федерации, общественной организации «Деловая Россия» и автономной некоммерческой организации «Агентство стратегических инициатив по продвижению новых проектов», 
15 февраля 2018 г. на Российском инвестиционном форуме в г. Сочи указанный проект признан лучшим социальным проектом ГЧП 2017 года. 
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2016 г. № 2212-р ФМБА России проводится работа по подготовке конкурсной документации и проекта концессионного соглашения в отношении объекта здравоохранения «Центр спортивной медицины в г. Сочи».
Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 13 мая 2016 г. № 408 «О привлечении инвестиций для развития государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А.Вагнера Минздрава России) в 2017 году завершены подготовительные мероприятия по инвестиционному проекту, направленному на развитие учебной инфраструктуры ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России  и подписан инвестиционный договор между ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России и акционерным обществом «Корпорация развития Пермского края». Подготовлены и проходят процедуру согласования проект распоряжения Президента Российской Федерации и проект распоряжения Правительства Российской Федерации  относительно предоставления в аренду инвестору земельного участка, необходимого для реализации инвестиционного проекта без проведения торгов.
Вместе с этим, Минздравом России совместно с Минэкономразвития России и Росимуществом завершается работа над проектом постановления Правительства Российской Федерации, предусматривающим реализацию инвестиционного проекта по привлечению внебюджетных инвестиций, направленного на развитие материально-технической базы ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России. 
На различных этапах подготовки в 23 подведомственных Минздраву России учреждениях в 2017 году находился 31 инвестиционный проект.
В целях развития и внедрения взаимодействия органов власти и организаций частного сектора в здравоохранении, привлечения частного капитала для развития инфраструктуры здравоохранения, повышения эффективности государственного управления Минздравом России продолжается работа по тиражированию успешных практик в данной сфере. Минздрав России – единственный федеральный орган исполнительной власти, которым проводится подобный конкурс по заявленной тематике.
В 2017 году проведен ежегодный Всероссийский конкурс «Лучший проект государственно-частного взаимодействия», по итогам которого выявляются и тиражируются лучшие практики применения механизмов ГЧП в сфере здравоохранения.
Для повышения компетенции руководителей и специалистов подведомственных Минздраву России организаций Министерством ежегодно проводится семинар-совещание по вопросам применения механизмов.
Инициативы по развитию ГЧП в здравоохранении носят публичный характер и рассматриваются на созданном при Минздраве России Координационном совете по государственно-частному партнерству, в состав которого входят представители федеральных органов законодательной 
и исполнительной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, научных и экспертных организаций.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В докладе содержится анализ текущей ситуации в сфере охраны здоровья, отмечены как достижения, так и существующие проблемы, отражены приоритетные направления отрасли здравоохранения.
Доклад предоставляет лицам, принимающим управленческие решения в области политики здравоохранения на всех уровнях государственного управления, и специалистам по организации здравоохранения аналитическую  информацию, на основании которой могут определяться стратегические цели, целевые ориентиры и приоритеты развития здравоохранения России. Использование данной информации  позволит эффективно определять потребности и разрабатывать необходимые организационные мероприятия для обеспечения соответствующего уровня общественного здоровья и совершенствования здравоохранения.
2017 год стал еще одним шагом в направлении улучшения здоровья россиян, увеличения продолжительности их жизни, совершенствования российского здравоохранения.
 Сократилась смертность от основных причин смертности, младенческая смертность. Значительно увеличилась активная выявляемость онкологических заболеваний на ранних, излечимых стадиях. Во многом это стало возможным за счет расширения таких мероприятий, как   профилактика, повышение объемов высокотехнологичной медицинской помощи и продолжения работы по формированию здорового образа жизни.
По оценкам ВОЗ, наша страна устойчиво входит в число  мировых лидеров по эффективности мер, направленных на борьбу с неинфекционными заболеваниями.
В ходе 70-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае  2017 года пост Председателя Ассамблеи единогласно передан России.
Проведена Первая глобальная министерская конференция ВОЗ по борьбе с туберкулезом,  по итогам которой принята Московская Декларация,  которая легла в основу создаваемой Политической Декларации ООН по борьбе с туберкулезом, для  рассмотрения и принятия на Генеральной Ассамблеи ООН в 2018 году. 
В 2017 году оказана   поддержка африканским странам, затронутым эпидемией болезни, вызванной вирусом Эбола, в первую очередь Гвинейской Республике.
Разработан иммунобиологический лекарственный препарат (вакцина) для профилактики лихорадки Эбола, что позволило обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие  и гарантировать нераспространение заболевания в мировом масштабе.
Реализуются приоритетные и ведомственные проекты в сфере здравоохранения, направленные на повышение доступности и качества оказания медицинской помощи. В удаленных и труднодоступных районах активно развивается санитарная авиация.
Создана  Федеральная государственная информационная система мониторинга движения лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя на основе маркировки идентификационными знаками для   исключения фальсификатов и контрафактов лекарственных препаратов.
 Особое внимание уделено совершенствованию кадровой политике, направленной на сокращение дефицита кадров. Внедрена система непрерывного медицинского образования, новая система оценки квалификации и допуска к профессиональной деятельности – аккредитация специалистов, основанная на независимой оценке профессиональным сообществом уровня подготовки специалистов. Создан единый образовательный портал для дистанционного обучения и выбора очных образовательных и тренинговых программ.  
В медицинских организациях страны в целом сформирована информационно-телекоммуникационная инфраструктура.
В 2017 году отрасль здравоохранения стала лидером по количеству инициированных и реализуемых инвестиционных проектов на принципах государственно-частного партнерства в социальной сфере.
Согласованное взаимодействие всех уровней власти позволит существенно укрепить здоровье населения страны и выполнить задачи, определенные стратегическими документами, в первую очередь – указами Президента Российской Федерации.