Приложение
к распоряжению администрации 
Липецкой области
«Об утверждении региональной 
программы Липецкой области 
«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Региональная программа Липецкой области
«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Липецкой области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Липецкой области.

1.1.	Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Численность населения Липецкой области по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Липецкой области (далее -Липецкстат) по состоянию на 01.01.2018 составляет 1 150 201 человек. Возрастно-половой состав населения Липецкой области представлен в таблице 1.

Возрастно-половой состав населения Липецкой области (по данным Липецкстата).
Таблица 1
 	мужчины и женщины	% в общей числен-ности	мужчины	% в общей числен-ности	женщины	% в общей числен-ности	
							
Всего	1150201	100	525190	45,7	625011	54,3	
0-17 лет	216622	18,8	111218	51,3	105404	48,7	
18 лет и старше	933579	81,2	413972	44,3	519607	55,7	
трудоспособного возраста	625993	54,4	329115	52,6	296878	47,4	
старше трудоспособного возраста	327832	28,5	95290	29,1	232542	70,9	

Продолжение таблицы 1
 	городское население	% в общей численности	сельское население	% в общей численности	
					
Всего	740253	64,4	409948	35,6	
0-17 лет	140067	64,7	76555	35,3	
18 лет и старше	600186	64,3	333393	35,7	
трудоспособного возраста	411015	65,7	214978	34,3	
старше трудоспособного возраста	201905	61,6	125927	38,4	

В общей численности населения Липецкой области дети (0-17 лет) составляют 18,8%, среди детского населения мальчиков больше чем девочек на 2,6%, в городской местности проживает около 65% детского населения Липецкой области. В общей структуре населения женщин больше на 8,6%, чем мужчин, городских жителей на 28,8% больше, чем сельских. Численность населения трудоспособного возраста составляет 54,4% в общей численности населения области. Среди лиц трудоспособного возраста мужчин больше, чем женщин на 5,2%. В городской местности проживает на 31,4% больше трудоспособного населения, чем в сельской. Доля лиц старше трудоспособного возраста составляет 28,5% от общей численности населения, женщин в структуре данной возрастной группы больше, чем мужчин на 41,8%. В городской местности проживает на 23,2% больше населения старше трудоспособного возраста, чем в сельской местности. Структура численности населения Липецкой области в разрезе муниципальных образований представлена в таблице 1.1.

Возрастно-половой состав населения Липецкой области в разрезе муниципальных образований (по данным Липецкстата).
Таблица 1.1
Муниципальные образования	Все население	
	абс. чис.	городское население	сельское население	мужчин	женщин	

						
Воловский	12679		12679	5930	6749	
Грязинский	79323	46492	32831	36907	42416	
Данковский	31296	19017	12279	14313	16983	
Добринский	33850		33850	15836	18014	
Добровский	23677		23677	11055	12622	
Долгоруковский	17092		17092	8000	9092	
Елецкий	28804		28804	13650	15154	
Задонский	34887	9614	25273	15879	19008	
Измалковский	15852		15852	7210	8642	
Краснинский	12311		12311	5708	6603	
Лебедянский	38701	19288	19413	17624	21077	
Л.Толстовский	16740		16740	7814	8926	
Липецкий	51482		51482	24289	27193	
Становлянский	17397		17397	8057	9340	
Тербунский	22118		22118	10399	11719	
Усманский	50325	19956	30369	23246	27079	
Хлевенский	19350		19350	8871	10479	
Чаплыгинский	30233	11802	18431	13928	16305	
г. Елец	104349	104349	0	47506	56843	
г. Липецк	509735	509735	0	228968	280767	
Всего по области	1150201	740253	409948	525190	625011	
продолжение таблицы 1.1
Муниципальные образования	в том числе	
	взрослые 18 лет и старше	дети  0-17 лет	население старше трудоспособного возраста	население трудоспособного возраста, 16-59 муж, 16-54 жен.	население моложе трудоспо-собного возраста	

						
Воловский	10421	2258	3892	6781	2006	
Грязинский	62897	16426	22503	41837	14983	
Данковский	25207	6089	9435	16350	5511	
Добринский	27599	6251	9833	18461	5556	
Добровский	19475	4202	8623	11278	3776	
Долгоруковский	14037	3055	5465	8885	2742	
Елецкий	23494	5310	8094	15910	4800	
Задонский	28717	6170	11473	17844	5570	
Измалковский	12945	2907	5146	8059	2647	
Краснинский	9844	2467	3941	6112	2258	
Лебедянский	31105	7596	11622	20174	6905	
Л.Толстовский	13379	3361	4504	9220	3016	
Липецкий	41443	10039	15491	26811	9180	
Становлянский	14265	3132	5261	9287	2849	
Тербунский	17892	4226	6292	12058	3768	
Усманский	40718	9607	14526	27226	8573	
Хлевенский	15865	3485	6538	9737	3075	
Чаплыгинский	24414	5819	8723	16294	5216	
г. Елец	85797	18552	30789	56921	16639	
г. Липецк	414065	95670	135681	286748	87306	
Всего по области	933579	216622	327832	625993	196376	

По данным Липецкстата по итогам 2018 года в Липецкой области умерло всего 16611 человек, что на 303 человека или 2% меньше, чем в 2017 году.

Смертность населения Липецкой области (по данным Липецкстата).
Таблица 2
 	Человек	2018 в % к 2017	На 100 тыс. человек населения 	
	2017	2018		2017	2018	
    Всего умерших от всех  причин	16914	16611	98	1466,3	1447,8	
      в том числе:	 	 	 	 	 	
 от болезней системы кровообращения	6805	7132	105	590,1	621,6	

От болезней системы кровообращения умерло 7132 человека, рост на 5% по сравнению с аналогичным периодом 2017 года. В структуре общей смертности смертность от болезней системы кровообращения занимает ведущее место и составляет по итогам 2018 года 42,9%. Структура смертности от болезней системы кровообращения приведена в таблице 3.

Структура смертности населения от болезней системы кровообращения в Липецкой области (по данным Липецкстата).
Таблица 3
 	Всего населения	
	число умерших	на 100 тыс. нас.	
	2017г.	2018г.	2017г.	2018г.	
Болезни системы кровообращения (I00-I99)	6805	7132	590,1	621,6	
гипертоническая болезнь (I10-I13)	46	98	4	8,5	
ишемическая болезнь сердца (I20-I25)	3919	4017	339,8	350,1	
инфаркт миокарда (I21-I22)	346	333	30	29	
сердечная недостаточность (I50)	3	н.д.	0,3	н.д.	
цереброваскулярная болезнь (I60-I69)	2025	2041	175,6	177,9	
острое нарушение мозгового кровообращения (I60-I64)	1213	1161	105,2	101,2	
субарахноидальное кровоизлияние (I60)	33	31	2,9	2,7	
внутримозговое кровоизлияние(I61-I62)	372	319	32,3	27,8	
инфаркт мозга (I63)	796	803	69	70	
инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)	12	8	1	0,7	

	Основной вклад в смертность от болезней системы кровообращения вносит смертность от ишемической болезни сердца и составляет 56,3%. От цереброваскулярных болезней умерло 28,6% от общего числа умерших от болезней системы кровообращения, что в два раза меньше, чем от ишемической болезни сердца. Несмотря на рост смертности от болезней системы кровообращения в целом, отмечается снижение смертности от инфаркта миокарда на 3,8%, а также от острого нарушения мозгового кровообращения на 4,3%. По итогам 2018 года наблюдается значительный рост умерших от гипертонической болезни с 48 случаев в 2017 году до 98 случаев в 2018 году. 
	С учетом пола смертность от болезней системы кровообращения в Липецкой области в расчете на 100 тысяч населения соответствующего пола приведена в     таблице 4.

Смертность населения от болезней системы кровообращения по полу в Липецкой области (по данным Липецкстата).
Таблица 4
 	мужчины	Динамика 2018 к 2017, в %	женщины	Динамика 2018 к 2017, в %	
	2017г.	2018г.		2017г.	2018г.		
Болезни системы кровообращения (I00-I99)	647,3	656,6	1,4	542	592,2	9,3	
гипертоническая болезнь (I10-I13)	3,4	7,1	108,8	4,5	9,8	117,8	
ишемическая болезнь сердца (I20-I25)	388,9	383,9	-1,3	298,6	321,8	7,8	
инфаркт миокарда (I21-I22)	36,1	34,9	-3,3	24,9	24,1	-3,2	
цереброваскулярная болезнь (I60-I69)	173,2	164,9	-4,8	177,6	188,8	6,3	

	Так, по итогам 2018 года показатель смертности от болезней системы кровообращения выше среди мужского населения на 11%, чем среди женского населения Липецкой области. Однако среди женщин отмечается больший рост смертности от болезней системы кровообращения (9,3%), чем среди мужчин (1,4%). Рост смертности от гипертонической болезни в два раза наблюдается как у мужчин, так и у женщин.	
Среди населения трудоспособного возраста смертность от болезней системы кровообращения выросла на 7,7% (приведена в таблице 5).

Смертность трудоспособного населения от болезней системы кровообращения в Липецкой области (по данным Липецкстата)
Таблица 5
 	число умерших	на 100 тыс. нас.	
	2017г.	2018г.	2017г.	2018г.	
Болезни системы кровообращения (I00-I99)	913	983	144,4	157,0	
гипертоническая болезнь (I10-I13)	4	5	0,6	0,8	
ишемическая болезнь сердца (I20-I25)	518	511	81,9	81,6	
инфаркт миокарда (I21-I22)	52	71	8,2	11,3	
сердечная недостаточность (I50)	1	н.д.	0,3	н.д.	
цереброваскулярная болезнь (I60-I69)	201	170	31,8	33,1	
острое нарушение мозгового кровообращения (I60-I64)	175	176	27,8	28,3	
субарахноидальное кровоизлияние (I60)	14	18	2,2	2,9	
внутримозговое кровоизлияние(I61-I62)	105	90	16,6	14,4	
инфаркт мозга (I63)	56	67	9,0	10,7	
инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)	0	1	0,0	0,3	
	
	Более 50% случаев смертей от болезней системы кровообращения приходятся на ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные болезни составляют 17% от общего числа умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте. В структуре смертности от болезней системы кровообращения среди трудоспособного населения по итогам 2018 года отмечается рост смертности по причине инфаркта миокарда на 36,5% и на 19,6% от инфаркта мозга.
	По данным Липецкстата за 2017 год смертность населения от болезней системы кровообращения в зависимости от типа местности на территории Липецкой области представлена в таблице 6.

Смертность населения от болезней системы кровообращения по типу местности в Липецкой области (по данным Липецкстата)
Таблица 6
 	городская местность	сельская местность	Динамика показателей города к селу, в %	
	абс. чис.	Пок. на 100 тыс.нас.	абс. чис.	Пок. на 100 тыс.нас.		
Болезни системы кровообращения (I00-I99)	4188	565,0	2617	635,2	-11,1	
гипертоническая болезнь (I10-I13)	34	4,6	12	2,9	58,6	
ишемическая болезнь сердца (I20-I25)	2357	318,0	1562	379,1	-16,1	
инфаркт миокарда (I21-I22)	225	30,4	121	29,4	3,4	
сердечная недостаточность (I50)	2	0,3	1	0,2	50,0	
цереброваскулярная болезнь (I60-I69)	1287	173,6	738	179,1	-3,1	
острое нарушение мозгового кровообращения (I60-I64)	753	101,5	460	111,6	-9,1	
субарахноидальное кровоизлияние (I60)	18	2,4	15	3,6	-33,3	
внутримозговое кровоизлияние(I61-I62)	236	31,8	136	33	-3,6	
инфаркт мозга (I63)	490	66,1	306	74,3	-11,0	
инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)	9	1,2	3	0,7	71,4	

	По имеющимся данным можно сделать вывод о том, что смертность от болезней системы кровообращения в целом и по основным ее составляющим выше в сельской местности на 11%, чем городской местности. Кардиологические койки имеются как в сельской, так и в городской местности Липецкой области.
	Анализ показателей смертности от болезней системы кровообращения по Липецкой области за последние 5 лет показывает устойчивую динамику снижения смертности как от данной причины в целом, так и от основных заболеваний ее составляющих, исключение составляют инфаркт миокарда и инфаркт мозга, по которым отмечается рост к уровню 2014 года (таблица 7).

Смертность населения от болезней системы кровообращения в Липецкой области за 2014-2018 гг. (по данным Липецкстата)
Таблица 7
(показатель на 100 тыс. населения)
 	2014г.	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	Динамика 2018 к 2014, в %	
Болезни системы кровообращения (I00-I99)	741,2	564,6	625,3	590,1	621,6	-16,1	
гипертоническая болезнь (I10-I13)	13,8	8,7	9,9	4,0	8,5	-38,4	
ишемическая болезнь сердца (I20-I25)	397,8	307,2	349,9	339,8	350,1	-12,0	
инфаркт миокарда (I21-I22)	24,9	30,1	29,2	30,0	29,0	16,5	
сердечная недостаточность (I50)	16,4	4,5	0,7	0,3	н.д.		
цереброваскулярная болезнь (I60-I69)	178,0	166,1	175,6	175,6	177,9	-0,1	
острое нарушение мозгового кровообращения (I60-I64)	103,5	105,3	110,0	105,2	101,2	-2,2	
субарахноидальное кровоизлияние (I60)	3,1	2,8	3,5	2,9	2,7	-12,9	
внутримозговое кровоизлияние(I61-I62)	28,6	27,9	32,3	32,3	27,8	-2,8	
инфаркт мозга (I63)	63,1	69,5	73,3	69,0	70,0	10,9	
инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)	8,7	5,1	0,9	1,0	0,7	-92,0	

	Смертность населения Липецкой области от болезней системы кровообращения в разрезе муниципальных образований за 2014-2018гг. приведена в таблице 7.1.

Смертность населения от болезней системы кровообращения в разрезе муниципальных образований за 2014-2018гг. (по данным Липецкстата)
Таблица 7.1
(показатель на 100 тыс. населения)
Муниципальные образования	2014г.	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	Динамика 2018 к 2014, в %	
Воловский район	844,6	534,2	710,7	856,8	887,9	5,1	
Грязинский район	525,5	453,2	492,7	391,5	442,0	-15,9	
Данковский район	940,6	686,1	613,6	499,5	729,0	-22,5	
Добринский район	830,3	628,8	693,5	620,6	607,7	-26,8	
Добровский район	480,9	578,5	491,4	616,4	603,3	25,5	
Долгоруковский район	885,4	710,8	795,8	800,7	723,2	-18,3	
Елецкий район	724,1	638,9	693,5	706,0	654,6	-9,6	
Задонский район	648,9	583,0	785,2	575,7	601,7	-7,3	
Измалковский район	858,7	805,9	1062,3	741,0	703,0	-18,1	
Краснинский район	1162,0	798,0	785,4	628,9	775,9	-33,2	
Лебедянский район	832,6	624,4	701,8	728,2	700,0	-15,9	
Лев-Толстовский район	1013,8	525,6	607,3	600,9	749,0	-26,1	
Липецкий район	840,4	602,8	683,9	704,3	658,5	-21,6	
Становлянский район	761,5	567,9	690,6	643,7	600,7	-21,1	
Тербунский район	629,6	561,7	751,6	665,1	813,0	29,1	
Усманский район	719,5	546,7	616,3	488,7	546,2	-24,1	
Хлевенский район	743,3	531,5	701,6	625,6	758,1	2,0	
Чаплыгинский район	1127,5	673,3	750,4	665,7	714,1	-36,7	
г. Елец	715,6	577,2	721,5	735,6	748,2	4,6	
г. Липецк	711,0	532,5	559,0	545,0	577,6	-18,8	
Итого по области	741,2	564,6	625,3	590,1	621,6	-16,1	

	На основании представленных данных в таблице 7.1 районами с наиболее высокими показателями смертности от болезней системы кровообращения на протяжении последних пяти лет являются: Воловский, Данковский, Долгоруковский, Измалковский, Краснинский, Лев-Толстовский и Чаплыгинский районы. В Воловском, Долгоруковском, Измалковском, Краснинском и Лев-Толстовском районах отсутствуют кардиологические койки. В Данковском и Чаплыгинском районах кардиологические койки функционируют.
Смертность населения Липецкой области от гипертонической болезни в разрезе муниципальных образований за 2014-2018 гг. представлена в таблице 7.2.

Смертность населения от гипертонической болезни в разрезе муниципальных образований за 2014-2018 гг. (по данным Липецкстата).
Таблица 7.2
(показатель на 100 тыс. населения)
Муниципальные образования	2014г.	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	Динамика 2018 к 2014, в %	
Воловский район	0,0	7,7	54,7	15,7	79,3	100,0	
Грязинский район	2,6	2,5	1,3	1,3	8,8	238,5	
Данковский район	3,1	0,0	0,0	0,0	0,0	-100,0	
Добринский район	0,0	2,9	0,0	0,0	3,0	100,0	
Добровский район	0,0	25,5	8,5	8,4	0,0	0,0	
Долгоруковский район	5,7	0,0	0,0	0,0	5,9	3,5	
Елецкий район	0,0	3,4	0,0	0,0	0,0	0,0	
Задонский район	5,7	0,0	0,0	2,9	2,9	-49,1	
Измалковский район	6,0	0,0	6,1	0,0	0,0	-100,0	
Краснинский район	100,7	54,8	7,9	40,3	16,3	-83,8	
Лебедянский район	9,8	4,9	10,1	2,6	20,7	111,2	
Лев-Толстовский район	53,7	35,8	53,6	5,9	6,0	-88,8	
Липецкий район	0,0	2,0	3,9	0,0	3,9	100,0	
Становлянский район	27,6	11,1	11,2	0,0	5,8	-79,0	
Тербунский район	40,5	4,5	53,7	4,5	50,0	23,5	
Усманский район	2,0	0,0	0,0	2,0	0,0	-100,0	
Хлевенский район	0,0	0,0	5,2	0,0	0,0	0,0	
Чаплыгинский район	0,0	3,3	3,3	0,0	3,3	100,0	
г. Елец	5,7	2,8	1,0	1,0	1,9	-66,7	
г. Липецк	21,6	12,9	13,1	5,9	9,8	-54,6	
Итого по области	13,8	8,7	9,9	4,0	8,5	-38,4	

На основании представленных данных в таблице 7.2 районами с наибольшими показателями смертности от гипертонической болезни являются: Воловский, Краснинский, Тербунский районы и г.Липецк. В Воловском, Краснинском и Тербунском районах отсутствуют кардиологические койки. На территории г. Липецка функционируют как кардиологические койки, так и кардиологические койки для больных с ОКС в РСЦ и ПСО.
Смертность населения Липецкой области от ишемической болезни сердца в разрезе муниципальных образований за 2014-2018 гг. представлена в таблице 7.3.

Смертность населения от ишемической болезни сердца в разрезе муниципальных образований за 2014-2018 гг. (по данным Липецкстата)
Таблица 7.3
(показатель на 100 тыс. населения)
Муниципальные образования	2014г.	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	Динамика 2018 к 2014, в %	
Воловский район	304,3	209,0	343,6	440,2	420,2	38,1	
Грязинский район	244,8	153,6	191,5	175,0	223,5	-8,7	
Данковский район	249,0	319,5	335,3	248,2	324,4	30,3	
Добринский район	655,8	414,4	459,5	424,5	349,8	-46,7	
Добровский район	285,2	302,0	245,7	278,6	288,9	1,3	
Долгоруковский район	730,1	577,2	594,0	597,7	576,2	-21,1	
Елецкий район	397,7	374,4	400,3	370,3	362,1	-9,0	
Задонский район	320,2	219,0	360,0	342,0	276,4	-13,7	
Измалковский район	411,2	439,6	798,2	479,5	475,0	15,5	
Краснинский район	565,5	508,5	483,9	378,9	530,9	-6,1	
Лебедянский район	500,6	370,2	485,5	510,3	396,7	-20,8	
Лев-Толстовский район	238,5	191,1	309,6	297,5	389,5	63,3	
Липецкий район	514,2	372,8	430,6	454,7	430,6	-16,3	
Становлянский район	358,7	345,2	342,5	381,7	323,5	-9,8	
Тербунский район	323,8	305,6	465,3	435,9	536,0	65,5	
Усманский район	475,0	343,9	341,9	303,9	311,0	-34,5	
Хлевенский район	180,7	190,9	340,5	361,9	342,7	89,7	
Чаплыгинский район	776,3	367,6	485,0	349,3	358,7	-53,8	
г. Елец	380,5	347,3	420,2	378,3	422,2	11,0	
г. Липецк	381,0	289,2	300,1	315,2	329,9	-13,4	
Итого по области	397,8	307,2	349,9	339,8	350,1	-12,0	

На основании представленных данных в таблице 7.3. районами с наиболее высокими показателями смертности от ишемической болезни сердца на протяжении последних пяти лет являются: Долгоруковский, Измалковский, Краснинский, Лебедянский и Липецкий районы. В Долгоруковском, Измалковском и Краснинском районах кардиологические койки отсутствуют. В Липецком районе функционируют кардиологические койки, в Лебедянском районе организовано ПСО с кардиологическими койками для больных с ОКС.
Смертность населения Липецкой области от инфаркта миокарда в разрезе муниципальных образований за 2014-2018 гг. представлена в таблице 7.4.

Смертность населения от инфаркта миокарда в разрезе муниципальных образований за 2014-2018 гг. (по данным Липецкстата)
Таблица 7.4
(показатель на 100 тыс. населения)
Муниципальные образования	2014г.	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	Динамика 2018 к 2014, в %	
Воловский район	0,0	7,7	0	23,6	31,7	100,0	
Грязинский район	28,2	29,2	32,8	31,5	35,4	25,5	
Данковский район	21,5	18,8	38,0	6,4	28,9	34,4	
Добринский район	8,4	25,7	37,6	41,0	20,8	147,6	
Добровский район	42,6	29,8	25,4	46,4	38,2	-10,3	
Долгоруковский район	23,0	23,1	11,5	46,4	35,3	53,5	
Елецкий район	20,4	44,7	3,5	34,6	45,3	122,1	
Задонский район	25,7	25,6	17,0	17,1	14,4	-44,0	
Измалковский район	24,2	12,2	12,3	18,7	19	-21,5	
Краснинский район	46,5	54,8	31,7	40,3	32,7	-29,7	
Лебедянский район	44,0	61,7	52,8	25,6	23,3	-47,0	
Лев-Толстовский район	17,9	23,9	6,0	0,0	41,9	134,1	
Липецкий район	18,0	25,8	33,1	31,0	37	105,6	
Становлянский район	22,1	11,1	16,8	22,8	17,3	-21,7	
Тербунский район	9,0	22,5	17,9	27,0	27,3	203,3	
Усманский район	8,0	11,9	21,9	15,9	12	50,0	
Хлевенский район	10,3	5,2	25,8	46,5	20,8	101,9	
Чаплыгинский район	38,7	32,5	19,7	19,8	19,9	-48,6	
г. Елец	17,0	23,7	25,7	21,0	22,1	30,0	
г. Липецк	28,4	34,5	33,3	34,9	31,8	12,0	
Итого по области	24,9	30,1	29,2	30,0	29,0	16,5	

На основании представленных данных в таблице 7.4 районами с наиболее высокими показателями смертности от инфаркта миокарда являются: Добровский, Долгоруковский, Елецкий, Краснинский районы и г.Липецк. В Добровском, Долгоруковском, Елецком и Краснинском районах кардиологические койки отсутствуют. В г. Липецке функционируют как кардиологические койки, так и кардиологические койки для больных с ОКС в РСЦ и ПСО.

Смертность населения Липецкой области от цереброваскулярных болезней в разрезе муниципальных образований за 2014-2018 гг. представлена в таблице 7.5.

Смертность населения от цереброваскулярных болезней в разрезе муниципальных образований за 2014-2018 гг. (по данным Липецкстата)
Таблица 7.5
(показатель на 100 тыс. населения)
Муниципальные образования	2014г.	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	Динамика 2018 к 2014, в %	
Воловский район	91,3	131,6	117,1	243,7	261,6	186,5	
Грязинский район	139,7	168,8	190,3	156,1	147,7	5,7	
Данковский район	132,2	172,3	170,8	181,3	157,4	19,1	
Добринский район	101,3	137,2	150,3	137,6	174,9	72,7	
Добровский район	144,7	195,7	182,1	236,4	254,9	76,2	
Долгоруковский район	74,7	98,1	103,8	127,7	105,8	41,6	
Елецкий район	221,0	120,2	162,2	256,1	201,9	-8,6	
Задонский район	205,8	230,4	229,6	131,1	247,6	20,3	
Измалковский район	120,9	183,2	128,9	186,8	107,7	-10,9	
Краснинский район	116,2	125,2	150,7	169,3	147,0	26,5	
Лебедянский район	139,2	170,3	156,0	151,3	189,3	36,0	
Лев-Толстовский район	202,8	131,4	154,8	243,9	251,7	24,1	
Липецкий район	148,1	184,4	194,8	201,2	167,6	13,2	
Становлянский район	176,6	111,4	207,7	205,1	132,9	-24,7	
Тербунский район	80,9	139,3	134,2	134,8	131,7	62,8	
Усманский район	159,0	111,3	165,0	111,2	121,6	-23,5	
Хлевенский район	134,2	180,6	154,8	196,5	244,1	81,9	
Чаплыгинский район	170,7	165,9	147,5	207,6	252,4	47,9	
г. Елец	189,3	172,2	179,7	211,1	204,8	8,2	
г. Липецк	209,6	173,5	181,7	170,4	172,0	-17,9	
Итого по области	178,0	166,1	175,6	175,6	177,9	-0,1	

На основании представленных данных в таблице 7.5 районами с наиболее высокими показателями смертности от цереброваскулярных болезней являются: Добровский, Елецкий, Лев-Толстовский, Хлевенский районы и г.Елец. В Добровском, Елецком, Лев-Толстовском и Хлевенском районах кардиологические койки отсутствуют. В г.Ельце функционируют как кардиологические койки, так и кардиологические койки для больных с ОКС в ПСО.
Смертность населения Липецкой области от острого нарушения мозгового кровообращения в разрезе муниципальных образований за 2014-2018 гг. представлена в таблице 7.6.

Смертность населения от острого нарушения мозгового кровообращения в разрезе муниципальных образований за 2014-2018 гг. (по данным Липецкстата)
Таблица 7.6
(показатель на 100 тыс. населения)
Муниципальные образования	2014г.	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	Динамика 2018 к 2014, в %	
Воловский район	68,1	77,3	46,9	70,9	118,9	74,6	
Грязинский район	100,4	126,5	140,4	109,7	85,8	-14,5	
Данковский район	85,5	103,0	98,3	105,0	90,0	5,3	
Добринский район	72,8	117,0	132,8	110,7	100,8	38,5	
Добровский район	98,4	145,6	132,5	140,1	131,7	33,8	
Долгоруковский район	57,6	87,0	92,9	109,9	94,1	63,4	
Елецкий район	156,0	82,3	93,5	124,6	73,1	-53,1	
Задонский район	95,0	120,4	151,0	88,2	152,6	60,6	
Измалковский район	78,7	116,1	92,4	111,2	69,6	-11,6	
Краснинский район	108,3	54,7	134,3	104,5	89,9	-17,0	
Лебедянский район	95,2	135,3	122,3	117,5	121,8	27,9	
Лев-Толстовский район	179,2	113,6	132,0	172,2	137,8	-23,1	
Липецкий район	96,5	106,0	128,2	127,6	124,7	29,2	
Становлянский район	115,7	55,7	112,1	96,5	75,1	-35,1	
Тербунский район	72,0	121,9	107,9	85,2	68,1	-5,4	
Усманский район	61,8	75,7	111,8	87,7	79,7	29,0	
Хлевенский район	103,5	98,8	124,3	124,7	140,2	35,5	
Чаплыгинский район	115,9	139,6	121,5	138,4	136,2	17,5	
г. Елец	82,0	62,4	87,5	97,4	88,5	7,9	
г. Липецк	114,0	112,5	103,3	100,1	100,3	-12,0	
Итого по области	103,5	105,3	110,0	105,2	101,2	-2,2	

На основании представленных данных в таблице 7.6. районами с наиболее высокими показателями смертности от острых нарушений мозгового кровообращения являются: Добровский, Лебедянский, Лев-Толстовский, Липецкий, Хлевенский и Чаплыгинский районы. В Добровском, Лев-Толстовском и Хлевенском районах кардиологические койки отсутствуют. В Липецком и Чаплыгинском районах функционируют кардиологические койки, в Лебедянском районе организованы кардиологические койки для больных с ОКС и неврологические койки для больных с ОНМК в ПСО.
Смертность населения Липецкой области от субарахноидального кровоизлияния в разрезе муниципальных образований за 2014-2018 гг. представлена в таблице 7.7.

Смертность населения от субарахноидального кровоизлияния в разрезе муниципальных образований за 2014-2018 гг. (по данным Липецкстата).
Таблица 7.7
(показатель на 100 тыс. населения)
Муниципальные образования	2014г.	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	Динамика 2018 к 2014, в %	
Воловский район	0,0	7,7	0,0	7,9	0,0	0,0	
Грязинский район	3,9	5,1	2,5	3,8	1,3	-66,7	
Данковский район	6,1	3,1	0,0	3,2	3,2	-47,5	
Добринский район	0,0	8,6	2,9	2,9	0,0	0,0	
Добровский район	0,0	4,3	4,3	4,2	0,0	0,0	
Долгоруковский район	0,0	5,8	0,0	5,8	5,9	100,0	
Елецкий район	6,8	0,0	10,4	6,9	0,0	-100,0	
Задонский район	0,0	0,0	2,8	0,0	0,0	0,0	
Измалковский район	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	
Краснинский район	0,0	0,0	7,9	8,0	0,0	0,0	
Лебедянский район	0,0	2,5	2,5	2,6	0,0	0,0	
Лев-Толстовский район	6,0	0,0	6,0	0,0	6,0	0,0	
Липецкий район	4,0	6,0	11,8	5,8	3,9	-2,5	
Становлянский район	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	
Тербунский район	9,0	0,0	4,5	4,5	4,5	-50,0	
Усманский район	0,0	2,0	4,0	2,0	0,0	0,0	
Хлевенский район	5,2	0,0	0,0	0,0	5,2	0,0	
Чаплыгинский район	16,1	0,0	6,6	3,3	10,0	-37,9	
г. Елец	0,9	0,9	3,8	2,9	5,8	544,4	
г. Липецк	3,3	2,9	2,7	2,4	2,7	-18,2	
Итого по области	3,1	2,8	3,5	2,9	2,7	-12,9	

На основании представленных данных в таблице 7.7 районами с наиболее высокими показателями смертности от субарахноидального кровоизлияния являются: Долгоруковский, Елецкий, Лев-Толстовский, Липецкий, Тербунский, Чаплыгинский районы и г.Елец. В Долгоруковском, Елецком, Лев-Толстовском и Тербунском районах кардиологические койки отсутствуют. В Липецком и Чаплыгинском районах кардиологические койки организованы. В г. Ельце организованы как кардиологические койки, так и кардиологические койки для больных с ОКС и неврологические койки для больных с ОНМК в ПСО.

Смертность населения Липецкой области от внутримозгового кровоизлияния в разрезе муниципальных образований за 2014-2018 гг. представлена в таблице 7.8.

Смертность населения от внутримозгового кровоизлияния в разрезе муниципальных образований за 2014-2018 гг. (по данным Липецкстата)

Таблица 7.8
(показатель на 100 тыс. населения)
Муниципальные образования	2014г.	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	Динамика 2018 к 2014, в %	
Воловский район	7,6	7,7	7,8	23,6	47,6	526,3	
Грязинский район	27,0	29,4	46,8	35,3	29,0	7,4	
Данковский район	30,5	21,9	38,1	31,8	16,1	-47,2	
Добринский район	39,2	42,8	40,4	49,5	38,5	-1,8	
Добровский район	25,7	30,0	47,0	21,2	29,7	15,6	
Долгоруковский район	28,8	40,6	23,2	46,3	23,5	-18,4	
Елецкий район	50,9	30,9	34,6	17,3	31,3	-38,5	
Задонский район	17,3	20,1	51,3	19,9	46,1	166,5	
Измалковский район	18,2	42,8	12,3	37,1	25,3	39,0	
Краснинский район	61,9	15,6	31,6	40,2	8,2	-86,8	
Лебедянский район	31,7	29,5	42,4	38,3	20,7	-34,7	
Лев-Толстовский район	41,8	29,9	54,0	47,5	41,9	0,2	
Липецкий район	16,1	26,0	27,6	34,8	37,0	129,8	
Становлянский район	16,5	0,0	22,4	28,4	40,4	144,8	
Тербунский район	18,0	27,1	27,0	31,4	31,8	76,7	
Усманский район	25,9	25,9	33,9	31,9	19,9	-23,2	
Хлевенский район	41,4	36,4	25,9	26,0	41,5	0,2	
Чаплыгинский район	19,3	22,7	39,4	52,7	43,2	123,8	
г. Елец	23,6	28,4	32,3	31,5	25,0	5,9	
г. Липецк	29,6	29,0	27,8	30,0	24,7	-16,6	
Итого по области	28,6	27,9	32,3	32,3	27,8	-2,8	

На основании представленных данных в таблице 7.8 районами с наиболее высокими показателями смертности от внутримозгового кровоизлияния являются: Добринский, Лев-Толстовский, Липецкий и Чаплыгинский районы. В Добринском и Лев-Толстовском районах кардиологические койки отсутствуют, в Липецком и Чаплыгинском кардиологические койки функционируют.
Смертность населения Липецкой области от инфаркта мозга в разрезе муниципальных образований за 2014-2018 гг. представлена в таблице 7.9.

Смертность населения от инфаркта мозга в разрезе муниципальных образований за 2014-2018 гг. (по данным Липецкстата)

Таблица 7.9
(показатель на 100 тыс. населения)
Муниципальные образования	2014г.	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	Динамика 2018 к 2014, в %	
Воловский район	37,8	54,2	39,1	39,4	63,4	67,7	
Грязинский район	63,1	89,4	89,8	69,3	53,0	-16,0	
Данковский район	45,8	78,0	60,2	70,0	70,7	54,4	
Добринский район	33,6	65,6	89,5	58,3	62,3	85,4	
Добровский район	68,4	111,3	81,2	114,7	102,0	49,1	
Долгоруковский район	28,8	40,6	69,7	57,8	64,7	124,7	
Елецкий район	94,9	48,0	48,5	96,9	41,8	-56,0	
Задонский район	48,9	94,6	96,9	68,3	106,5	117,8	
Измалковский район	60,5	73,3	80,1	74,1	44,3	-26,8	
Краснинский район	46,4	39,1	94,8	56,3	81,7	76,1	
Лебедянский район	63,5	100,8	77,4	76,6	101,1	59,2	
Лев-Толстовский район	89,6	53,8	66,0	124,7	77,9	-13,1	
Липецкий район	72,4	74,0	88,8	87,0	83,8	15,7	
Становлянский район	93,7	44,6	89,7	62,4	34,7	-63,0	
Тербунский район	40,5	81,3	71,9	49,3	31,8	-21,5	
Усманский район	31,9	47,8	71,9	51,8	59,8	87,5	
Хлевенский район	56,9	57,2	93,2	98,7	93,5	64,3	
Чаплыгинский район	35,4	87,7	65,7	79,1	79,7	125,1	
г. Елец	57,5	33,1	51,4	63,0	57,7	0,3	
г. Липецк	70,7	74,3	72,0	66,3	72,5	2,5	
Итого по области	63,1	69,5	73,3	69,0	70,0	10,9	

На основании представленных данных в таблице 7.9. районами с наиболее высокими показателями смертности от инфаркта мозга являются: Добровский, Лебедянский, Лев-Толстовский, Липецкий, Хлевенский и Чаплыгинский районы. В Добровском, Лев-Толстовском и Хлевенском районах отсутствуют кардиологические койки, в Липецком и Чаплыгинском районах организованы кардиологические койки. В Лебедянском районе функционируют кардиологические койки для больных с ОКС и неврологические койки для больных с ОНМК в ПСО.

Смертность населения Липецкой области от инсульта, неуточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга, в разрезе муниципальных образований за                 2014-2018 гг. представлена в таблице 7.10.

Смертность населения от инсульта, неуточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга, в разрезе муниципальных образований за 2014-2018 гг. 
(по данным Липецкстата)
Таблица 7.10
(показатель на 100 тыс. населения)
Муниципальные образования	2014г.	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	Динамика 2018 к 2014, в %	
Воловский район	22,7	7,7	0,0	0,0	7,9	-65,2	
Грязинский район	6,4	2,6	1,3	1,3	2,5	-60,9	
Данковский район	3,1	0,0	0,0	0,0	0,0	-100,0	
Добринский район	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	
Добровский район	4,3	0,0	0,0	0,0	0,0	-100,0	
Долгоруковский район	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	
Елецкий район	3,4	3,4	0,0	3,5	0,0	-100,0	
Задонский район	28,8	5,7	0,0	0,0	0,0	-100,0	
Измалковский район	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	
Краснинский район	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	
Лебедянский район	0,0	2,5	0,0	0,0	0,0	0,0	
Лев-Толстовский район	41,8	29,9	6,0	0,0	12,0	-71,3	
Липецкий район	4,0	0,0	0,0	0,0	0,0	-100,0	
Становлянский район	5,5	11,1	0,0	5,7	0,0	-100,0	
Тербунский район	4,5	13,5	4,5	0,0	0,0	-100,0	
Усманский район	4,0	0,0	2,0	2,0	0,0	-100,0	
Хлевенский район	0,0	5,2	5,2	0,0	0,0	0,0	
Чаплыгинский район	45,1	29,2	9,8	3,3	3,3	-92,7	
г. Елец	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	
г. Липецк	10,4	6,3	0,8	1,4	0,4	-96,2	
Итого по области	8,7	5,1	0,9	1,0	0,7	-92,0	

На основании представленных данных в таблице 7.10. районами с наиболее высокими показателями смертности от инсульта, неуточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга на протяжении последних пяти лет являются: Грязинский, Чаплыгинский районы и г.Липецк. В Грязинском и Чаплыгинском районах работают кардиологические койки, в г. Липецке функционируют как кардиологические, так и кардиологические койки для больных с ОКС и неврологические для больных с ОНМК в РСЦ и ПСО.
   Основной массив смертности от БСК среди населения в Липецкой области составляют хронические формы ИБС и входящая в них недостаточность кровообращения. Смертность среди населения, проживающего вне Липецка и Липецкого района, существенно выше, чем среди населения административного центра области. Наиболее перспективным направлением для снижения смертности от БСК в Липецкой области представляется активное привлечение населения с хроническими формами ИБС и недостаточностью кровообращения к диспансерному наблюдению, обеспечения должного качества этого наблюдения и своевременного выявления декомпенсации недостаточности кровообращения либо развития острого коронарного синдрома и госпитализации таких пациентов в специализированные отделения.

1.2. Заболеваемость болезнями системы кровообращения.
	
	По данным федеральной формы статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов на территории обслуживания медицинской организации» (далее - ФФСН № 12) за последние 5 лет в Липецкой области отмечается рост общей заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения на 14,4% (таблица 8).

Общая заболеваемость населения Липецкой области за 2014-2018 гг. 
болезнями системы кровообращения (по данным ФФСН № 12)
	Таблица 8
Наименование классов и отдельных болезней 	Общая заболеваемость (на 1000 населения)	
	2014г.	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	
Болезни системы кровообращения	303,4	337,0	344,5	347,1	347,2	
из них: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	119,1	132,5	139,9	140,6	144,9	
ишемические болезни сердца	91,3	102,3	107,7	107,5	105,4	
острый инфаркт миокарда	1,9	2,1	1,6	1,6	1,6	
повторный инфаркт миокарда	0,3	0,1	0,2	0,4	0,3	
острый и повторный инфаркт миокарда	2,2	2,2	1,8	2,0	1,9	
цереброваскулярные болезни	60,3	62,5	61,5	60,8	61,2	
субарахноидальное кровоизлияние	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	0,3	0,4	0,4	0,7	0,4	
инфаркт мозга	3,1	4,1	3,7	3,9	4,2	
инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт	0,8	0,5	0,5	0,005	0,02	
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы	0,05	0,06	0,05	0,1	0,1	

	Как по классу в целом, так и по отдельным болезням системы кровообращения за последние 5 лет отмечается рост показателя общей заболеваемости: болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением на 21,7%, ишемическими болезнями сердца на 15,4%, цереброваскулярными болезнями на 1,5%. Такая динамика общей заболеваемости связана с ростом первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения, обусловленным выявлением данных заболеваний при проведении профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения, приведена в таблице 8.1.
Первичная заболеваемость населения Липецкой области за 2014-2018 гг. болезнями системы кровообращения (по данным ФФСН № 12)

Таблица 8.1
Наименование классов и отдельных болезней 	Первичная заболеваемость (на 1000 населения)	
	2014г.	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	
Болезни системы кровообращения	26,4	35,9	30,1	36,1	39,5	
из них: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	6,6	12,9	7,9	12,0	16,1	
ишемические болезни сердца	8,5	12,3	9,6	11,2	11,4	
острый инфаркт миокарда	1,9	2,1	1,6	1,6	1,6	
повторный инфаркт миокарда	0,3	0,1	0,2	0,4	0,3	
острый и повторный инфаркт миокарда	2,2	2,2	1,8	2,0	1,9	
цереброваскулярные болезни	8,1	7,7	8,6	9,4	8,8	
субарахноидальное кровоизлияние	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	0,3	0,4	0,4	0,7	0,4	
инфаркт мозга	3,1	4,1	3,7	3,9	4,2	
инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт	0,8	0,5	0,5	0,005	0,02	
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы	0,05	0,06	0,05	0,1	0,1	

	Как и в общей заболеваемости, в первичной заболеваемости также отмечается рост как по классу болезней системы кровообращения в целом (за последние 5 лет на 49,6%), так и по отдельным болезням данного класса: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, в 2,4 раза, ишемические болезни сердца на 34,1%, цереброваскулярные болезни на 8,6%. 
	Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения в разрезе муниципальных образований Липецкой области за 2014-2018 гг. представлена в таблице 8.2.

Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения в разрезе муниципальных образований Липецкой области за 2014 - 2018 гг.
(по данным ФФСН № 12)
Таблица 8.2
(на 1000 населения)
Муниципальные образования	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	
	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	
Воловский район 	266,8	27,2	364,9	21,2	321,2	30,4	339,1	28,4	346,3	34,4	
Грязинский район 	287,0	24,8	297,8	26,9	330,3	26,7	342,0	27,0	352,0	28,9	
Данковский район 	262,2	19,3	375,0	108,5	367,8	19,4	383,2	47,4	387,9	51,0	
Добринский район	271,7	34,6	318,0	20,4	299,0	19,3	383,3	105,2	423,5	116,5	
Добровский район	298,7	22,7	332,3	39,3	366,0	19,7	339,3	22,8	365,2	26,1	
Долгоруковский район	223,3	27,8	241,0	45,9	247,1	50,6	256,0	50,5	259,4	37,0	
Елецкий район	474,2	42,0	602,1	26,4	555,4	31,3	400,1	21,4	418,2	23,7	
Задонский район	331,6	47,3	363,9	127,1	371,1	39,3	363,9	35,4	377,2	46,6	
Измалковский район	354,6	21,9	339,2	18,5	331,3	19,6	319,9	20,6	307,1	20,0	
Краснинский район	190,0	28,7	187,6	29,9	193,6	29,3	199,0	33,3	189,4	30,5	
Лебедянский район	230,8	28,4	241,5	25,2	247,7	25,9	247,4	93,3	231,0	78,8	
Лев-Толстовский район	293,9	24,0	303,3	21,9	302,2	29,6	304,2	25,4	304,4	25,3	
Липецкий район	262,5	46,5	437,0	48,7	442,0	53,3	453,4	49,0	460,7	48,1	
Становлянский район	315,3	30,7	329,5	47,3	327,2	41,0	334,6	42,0	342,5	47,8	
Тербунский район	239,2	23,8	240,2	23,5	243,0	21,8	244,3	21,7	253,4	26,5	
Усманский район	301,1	60,5	437,5	82,2	451,5	81,1	442,4	87,0	422,3	78,7	
Хлевенский район	538,2	41,5	458,0	48,4	559,2	40,2	554,9	34,5	567,9	25,9	
Чаплыгинский район 	325,9	27,1	327,6	26,1	332,1	22,0	343,5	24,8	355,4	25,1	
г.Елец	349,4	29,2	389,7	29,3	362,1	30,9	373,5	32,3	370,0	38,1	
г.Липецк	288,6	16,9	301,9	24,6	315,4	24,2	317,9	25,2	311,2	31,8	
Итого по области	303,4	26,4	337,0	35,9	344,5	30,1	347,1	36,1	347,2	39,5	

	На основании представленных данных в таблице 8.2 районами с наиболее высокими показателями заболеваемости населения болезнями системы кровообращения на протяжении последних пяти лет являются: Елецкий, Липецкий, Усманский и Хлевенский районы. В Елецком и Хлевенском районах отсутствуют кардиологические койки, в Липецком районе кардиологические койки функционируют, в Усманском районе организовано ПСО с кардиологическими койками для больных с ОКС и неврологическими койками для больных с ОНМК.
Заболеваемость населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в разрезе муниципальных образований Липецкой области за 2014-2018 гг. представлена в таблице 8.3.

Заболеваемость населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением в разрезе муниципальных образований Липецкой области за 2014 - 2018 гг. (по данным ФФСН № 12)
Таблица 8.3
(на 1000 населения)
Муниципальные образования	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	
	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	
Воловский район 	117,5	11,0	231,4	5,0	174,1	14,2	190,4	18,0	207,3	23,0	
Грязинский район 	169,0	14,2	171,1	8,8	185,0	7,2	187,3	5,7	189,5	3,7	
Данковский район 	139,5	2,1	103,0	46,8	105,0	1,8	114,0	35,6	115,4	36,1	
Добринский район	138,4	11,9	164,1	6,1	153,7	6,1	225,6	91,5	257,0	102,0	
Добровский район	149,0	9,0	155,9	31,0	164,2	10,8	164,3	11,7	166,2	10,1	
Долгоруковский район	84,0	10,1	92,6	12,4	102,9	20,4	112,6	22,2	117,8	14,3	
Елецкий район	155,4	13,8	268,4	5,4	238,6	14,5	155,2	8,0	159,9	8,6	
Задонский район	104,2	8,7	138,1	56,3	130,5	5,9	113,5	1,9	112,4	4,4	
Измалковский район	110,4	2,2	108,6	8,3	109,1	5,3	106,8	5,6	78,2	4,6	
Краснинский район	85,8	6,6	86,6	7,0	86,8	7,6	89,2	3,9	85,3	3,3	
Лебедянский район	133,5	8,0	132,8	7,2	133,6	7,0	117,5	52,7	102,5	33,5	
Лев-Толстовский район	122,0	8,1	123,1	8,0	149,7	6,2	162,9	6,5	162,9	5,8	
Липецкий район	105,2	8,8	159,7	11,0	160,0	11,3	166,5	11,5	179,2	12,0	
Становлянский район	155,2	16,1	164,6	21,3	167,4	11,9	176,4	13,0	182,5	14,2	
Тербунский район	121,7	8,7	126,5	11,1	128,9	12,8	130,5	13,3	134,7	13,7	
Усманский район	147,0	20,0	215,4	40,0	222,2	18,9	187,9	20,0	203,4	36,7	
Хлевенский район	156,1	14,1	122,4	19,4	177,2	8,0	272,5	13,0	260,3	5,5	
Чаплыгинский район 	114,3	11,3	135,7	11,3	141,7	11,3	151,3	10,7	161,8	10,6	
г.Елец	111,2	2,8	118,3	5,0	116,5	6,4	121,7	6,8	127,9	7,2	
г.Липецк	102,2	2,6	106,8	8,2	119,7	6,0	117,9	4,3	121,0	13,3	
Итого по области	119,1	6,6	132,5	12,9	139,9	7,9	140,6	12,0	144,9	16,1	

На основании представленных данных в таблице 8.3 районами с наиболее высокими показателями заболеваемости населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением на протяжении последних пяти лет являются: Воловский, Добринский, Липецкий, Усманский и Хлевенский районы. В Воловском, Добринском и Хлевенском районах кардиологические койки отсутствуют. В Липецком районе кардиологические койки функционируют, в Усманском районе организовано ПСО с кардиологическими койками для больных с ОКС и неврологическими койками для больных с ОНМК.

Заболеваемость населения ишемическими болезнями сердца в разрезе муниципальных образований Липецкой области за 2014-2018 гг. представлена в таблице 8.4.

Заболеваемость населения ишемическими болезнями сердца в разрезе муниципальных образований Липецкой области за 2014 – 2018 гг. (по данным ФФСН № 12)
Таблица 8.4
(на 1000 населения)
Муниципальные образования	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	
	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	
Воловский район 	71,8	6,1	64,9	5,4	89,4	9,7	89,6	4,5	83,0	4,3	
Грязинский район 	43,0	3,5	43,6	7,4	53,4	8,2	58,6	7,4	65,0	10,5	
Данковский район 	61,4	2,8	107,4	48,1	110,7	2,9	124,2	5,4	128,5	8,4	
Добринский район	60,0	8,7	63,9	5,1	67,2	5,0	73,2	6,0	76,6	6,3	
Добровский район	92,3	7,0	95,5	3,5	134,1	2,4	146,9	4,1	158,8	2,5	
Долгоруковский район	71,3	5,9	72,3	12,4	72,1	19,9	70,5	20,2	73,3	14,7	
Елецкий район	107,7	10,8	128,3	9,2	153,1	9,7	91,2	8,2	93,7	8,3	
Задонский район	129,4	15,0	122,4	53,6	147,0	17,9	137,0	17,3	156,9	17,7	
Измалковский район	149,9	5,9	145,0	7,7	145,5	8,7	144,0	8,2	147,2	4,3	
Краснинский район	55,7	5,2	53,8	7,7	54,6	6,2	58,4	6,8	57,0	9,0	
Лебедянский район	46,6	10,7	54,0	8,5	54,9	8,3	58,8	23,5	57,9	24,1	
Лев-Толстовский район	101,4	7,9	112,0	9,4	85,1	12,7	74,0	11,7	73,8	11,1	
Липецкий район	69,8	12,9	132,8	21,0	133,6	21,9	145,1	21,7	145,8	20,8	
Становлянский район	83,3	4,2	83,8	5,1	84,4	6,3	87,2	9,7	90,6	13,7	
Тербунский район	87,3	6,0	86,0	5,0	86,2	5,4	86,8	5,6	89,6	6,0	
Усманский район	67,8	21,6	71,6	15,7	72,9	18,3	83,5	28,7	93,9	19,6	
Хлевенский район	180,7	9,4	184,1	13,4	171,0	9,5	175,7	11,7	164,5	11,0	
Чаплыгинский район 	102,1	8,7	99,8	7,4	101,4	3,8	102,7	4,6	102,8	4,7	
г.Елец	91,1	3,8	88,9	4,7	95,3	5,4	101,9	6,6	103,6	10,5	
г.Липецк	101,9	7,9	115,9	10,4	120,3	9,5	117,1	10,6	107,6	10,6	
Итого по области	91,3	8,5	102,3	12,3	107,7	9,6	107,5	11,2	105,4	11,4	

На основании представленных данных в таблице 8.4. районами с наиболее высокими показателями заболеваемости населения ишемическими болезнями сердца на протяжении последних пяти лет являются: Добровский, Задонский, Измалковский, Липецкий и Хлевенский районы. В Добровском, Задонском, Измалковском и Хлевенском районах отсутствуют кардиологические койки. В Липецком районе функционируют кардиологические койки.
Заболеваемость населения острым и повторным инфарктом миокарда в разрезе муниципальных образований Липецкой области за 2014-2018 гг. представлена в таблице 8.5.

Заболеваемость населения острым и повторным инфарктом миокарда в разрезе муниципальных образований Липецкой области за 2014 - 2018 гг. 
(по данным ФФСН № 12)
Таблица 8.5
(на 1000 населения)
Муниципальные образования	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	
	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	
Воловский район 	1,6	1,6	0,7	0,7	1,2	1,2	1,7	1,7	1,2	1,2	
Грязинский район 	1,6	1,6	1,3	1,3	1,6	1,6	1,6	1,6	0,9	0,9	
Данковский район 	1,9	1,9	0,0	0,0	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	
Добринский район	1,6	1,6	0,9	0,9	0,5	0,5	0,4	0,4	1,3	1,3	
Добровский район	3,2	3,2	0,0	0,0	1,4	1,4	2,9	2,9	1,7	1,7	
Долгоруковский район	1,7	1,7	0,2	0,2	1,0	1,0	1,0	1,0	1,4	1,4	
Елецкий район	2,7	2,7	1,0	1,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	
Задонский район	1,5	1,5	2,0	2,0	1,2	1,2	1,2	1,2	1,1	1,1	
Измалковский район	2,1	2,1	0,8	0,8	0,6	0,6	1,4	1,4	1,1	1,1	
Краснинский район	1,1	1,1	3,2	3,2	2,1	2,1	2,2	2,2	2,2	2,2	
Лебедянский район	2,6	2,6	2,9	2,9	2,8	2,8	0,9	0,9	1,4	1,4	
Лев-Толстовский район	2,3	2,3	1,9	1,9	0,6	0,6	0,8	0,8	0,7	0,7	
Липецкий район	1,1	1,1	1,7	1,7	1,6	1,6	1,6	1,6	1,4	1,4	
Становлянский район	1,5	1,5	1,1	1,1	1,2	1,2	1,0	1,0	1,1	1,1	
Тербунский район	0,3	0,3	0,1	0,1	0,0	0,0	0,1	0,1	1,0	1,0	
Усманский район	3,2	3,2	2,2	2,2	2,7	2,7	2,3	2,3	1,6	1,6	
Хлевенский район	1,9	1,9	2,3	2,3	1,1	1,1	0,8	0,8	1,3	1,3	
Чаплыгинский район 	2,1	2,1	1,3	1,3	1,8	1,8	1,0	1,0	0,8	0,8	
г.Елец	0,8	0,8	0,9	0,9	1,2	1,2	1,1	1,1	3,1	3,1	
г.Липецк	2,7	2,7	2,3	2,3	2,3	2,3	2,9	2,9	2,5	2,5	
Итого по области	2,2	2,2	2,2	2,2	1,8	1,8	2,0	2,0	1,9	1,9	

На основании представленных данных в таблице 8.5 районами с наиболее высокими показателями заболеваемости населения острым и повторным инфарктом миокарда на протяжении последних пяти лет являются: Краснинский район и г.Липецк. В Краснинском районе кардиологических коек нет, в г. Липецке организованы кардиологические койки, а также РСЦ и ПСО с кардиологическими койками для больных с ОКС.
Заболеваемость населения цереброваскулярными болезнями в разрезе муниципальных образований Липецкой области за 2014-2018 гг. представлена в таблице 8.6.

Заболеваемость населения цереброваскулярными болезнями в разрезе муниципальных образований Липецкой области за 2014 - 2018 гг. (по данным ФФСН № 12)
Таблица 8.6
(на 1000 населения)
Муниципальные образования	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	
	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	
Воловский район 	65,3	9,3	55,9	9,3	46,8	6,2	47,6	4,7	45,0	6,3	
Грязинский район 	50,7	5,4	54,3	7,1	64,5	9,4	66,9	11,5	67,4	11,2	
Данковский район 	43,7	5,2	88,4	5,9	68,8	2,1	64,1	1,5	64,9	1,5	
Добринский район	65,0	13,4	80,4	8,5	70,0	8,0	77,2	7,4	82,2	7,2	
Добровский район	46,8	5,6	67,9	3,5	63,5	6,5	21,7	6,8	19,8	5,3	
Долгоруковский район	32,5	6,9	33,0	13,1	31,7	4,1	31,2	3,1	31,6	4,5	
Елецкий район	161,1	7,0	142,0	7,2	105,7	3,6	89,3	2,8	94,3	3,1	
Задонский район	71,8	20,6	69,1	12,9	69,1	12,6	86,6	13,5	87,8	22,7	
Измалковский район	49,9	2,8	45,4	1,6	44,9	5,3	42,8	6,7	59,2	5,5	
Краснинский район	38,6	15,6	37,4	13,8	42,9	14,3	41,6	21,4	37,7	16,5	
Лебедянский район	44,2	8,8	48,6	9,3	48,9	9,4	52,2	10,2	52,4	15,0	
Лев-Толстовский район	45,5	6,4	42,6	3,4	49,5	4,3	50,9	5,4	51,9	6,2	
Липецкий район	51,7	19,2	56,3	14,5	56,5	14,9	51,3	11,1	53,5	11,6	
Становлянский район	60,5	9,0	65,4	18,8	59,9	17,9	52,3	12,2	55,2	14,4	
Тербунский район	13,7	7,6	11,4	6,0	11,7	1,8	12,2	1,6	16,2	5,4	
Усманский район	67,7	17,6	75,1	14,9	75,9	13,5	82,6	33,7	85,3	17,5	
Хлевенский район	64,0	8,0	73,9	11,1	65,4	5,7	45,4	5,8	70,2	4,7	
Чаплыгинский район 	97,9	6,3	81,3	6,3	78,8	6,3	82,4	8,9	80,0	9,0	
г.Елец	95,9	17,4	103,3	14,9	96,3	14,4	89,0	13,7	94,1	17,1	
г.Липецк	51,2	3,7	50,0	4,1	50,7	5,3	53,9	7,1	50,8	5,4	
Итого по области	60,3	8,1	62,5	7,7	61,5	8,6	60,8	9,4	61,2	8,8	

На основании представленных данных в таблице 8.6 районами с наиболее высокими показателями заболеваемости населения цереброваскулярными болезнями на протяжении последних пяти лет являются: Добринский, Елецкий, Задонский, Усманский районы и г. Елец. В Добринском, Елецком и Задонском районах кардиологические койки отсутсвуют. В Усманском районе и г. Ельце организованы ПСО с кардиологическими койками для больных с ОКС, неврологическими койками для больных ОНМК, а также на территории г. Ельца организованы кардиологические койки.
Наиболее распространенным заболеванием среди острых нарушений мозгового кровообращения является инфаркт мозга (около 90% от общего числа ОНМК). Заболеваемость населения инфарктом мозга в разрезе муниципальных образований Липецкой области за 2014-2018 гг. представлена в таблице 8.7.

Заболеваемость населения инфарктом мозга в разрезе муниципальных образований Липецкой области за 2014 - 2018 гг. (по данным ФФСН № 12).
Таблица 8.7
(на 1000 населения)
Муниципальные образования	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	
	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	общ.	перв.	
Воловский район	4,4	4,4	4,6	4,6	3,5	3,5	3,0	3,0	3,9	3,9	
Грязинский район	4,2	4,2	3,4	3,4	4,2	4,2	3,9	3,9	5,2	5,2	
Данковский район	4,2	4,2	1,9	1,9	0,2	0,2	0,1	0,1	0,1	0,1	
Добринский район	3,0	3,0	2,9	2,9	2,4	2,4	1,2	1,2	3,8	3,8	
Добровский район	1,6	1,6	0,0	0,0	0,1	0,1	0,0	0,0	0,0	0,0	
Долгоруковский район	2,1	2,1	1,0	1,0	0,9	0,9	1,7	1,7	3,2	3,2	
Елецкий район	2,7	2,7	3,3	3,3	0,0	0,0	0,1	0,1	0,0	0,0	
Задонский район	10,0	10,0	6,4	6,4	5,9	5,9	7,1	7,1	13,2	13,2	
Измалковский район	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	5,5	5,5	
Краснинский район	5,3	5,3	7,1	7,1	0,0	0,0	5,6	5,6	5,2	5,2	
Лебедянский район	6,7	6,7	6,6	6,6	6,8	6,8	6,7	6,7	11,3	11,3	
Лев-Толстовский район	4,8	4,8	2,1	2,1	2,8	2,8	1,6	1,6	1,7	1,7	
Липецкий район	0,4	0,4	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,3	0,3	
Становлянский район	4,6	4,6	4,3	4,3	4,2	4,2	4,3	4,3	4,7	4,7	
Тербунский район	2,4	2,4	1,1	1,1	0,0	0,0	0,0	0,0	3,5	3,5	
Усманский район	4,4	4,4	8,8	8,8	8,1	8,1	6,4	6,4	8,3	8,3	
Хлевенский район	8,6	8,6	4,9	4,9	4,4	4,4	2,3	2,3	2,2	2,2	
Чаплыгинский район	4,9	4,9	0,9	0,9	0,7	0,7	3,4	3,4	3,6	3,6	
г.Елец	2,9	2,9	3,3	3,3	4,1	4,1	3,9	3,9	8,0	8,0	
г.Липецк 	2,0	2,0	2,1	2,1	2,1	2,1	4,9	4,9	3,0	3,0	
Итого по области 	3,1	3,1	4,1	4,1	3,7	3,7	3,9	3,9	4,2	4,2	

На основании представленных данных в таблице 8.7 районами с наиболее высокими показателями заболеваемости населения инфарктом мозга на протяжении последних пяти лет являются: Задонский, Лебедянский, Усманский районы и г. Елец. В Задонском районе кардиологических коек нет. В Лебедянском, Усманском районах и г.Ельце организовано ПСО с кардиологическими койками для больных с ОКС, неврологическими койками для больных ОНМК, а также на территории г. Ельца функционируют кардиологические койки.
 
	Общая заболеваемость населения болезнями системы кровообращения в зависимости от места проживания (город или село) представлена в таблице 9, первичная - в таблице 9.1.

Общая заболеваемость городского и сельского населения Липецкой области за 2014-2018гг. болезнями системы кровообращения (по данным ФФСН № 12)
	Таблица 9
(на 1000 населения)
Наименование классов и отдельных болезней	2014 год	2015 год	2016 год	2017год	2018 год	
	гор. нас.	сел. нас.	гор.
нас.	сел. нас.	гор.
нас.	сел. нас.	гор.
нас.	сел. нас.	гор.
нас.	сел. нас.	
Болезни системы кровообращения	356,7	207,1	395,5	231,1	399,9	244,5	405,8	241,9	401,3	249,9	
из них: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	138,5	83,9	150,9	99,0	159,8	103,9	156,8	111,5	161,3	115,5	
ишемические  болезни  сердца 	108,5	60,3	122,7	65,5	126,7	73,5	127,2	71,9	123,4	72,9	
острый инфаркт миокарда	2,3	1,1	3,0	0,6	2,2	0,6	2,1	0,7	2,1	0,74	
повторный инфаркт миокарда	0,5	0,1	0,1	0,1	0,2	0,02	0,6	0,02	0,4	0,02	
острый и повторный инфаркт миокарда	2,8	1,2	3,1	0,7	2,4	0,6	2,7	0,7	2,5	0,8	
цереброваскулярные болезни 	71,1	40,7	74,6	40,6	74,5	38,0	76,2	33,1	75,1	36,1	
субарахноидальное кровоизлияние	0,2	0,1	0,1	0,05	0,1	0,05	0,1	0,04	0,1	0,03	
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	0,4	0,2	0,6	0,1	0,5	0,1	0,9	0,2	0,5	0,1	
инфаркт мозга 	3,9	1,7	5,7	1,4	5,3	0,9	5,6	0,8	5,7	1,5	
инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт 	1,2	0,1	0,7	0,2	0,6	0,3	0,002	0,0	0,03	0,0	
переходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	0,06	0,02	0,04	0,08	0,04	0,05	0,1	0,03	0,1	0,02	

Первичная заболеваемость городского и сельского населения Липецкой области за 2014-2018 гг. болезнями системы кровообращения (по данным ФФСН № 12)
	Таблица 9.1
(на 1000 населения)
Наименование классов и отдельных болезней	2014 год	2015 год	2016 год	2017год	2018 год	
	гор.
нас.	сел. нас.	гор.
нас.	сел. нас.	гор.
нас.	сел. нас.	гор.
нас.	сел. нас.	гор.
нас.	сел. нас.	
Болезни системы кровообращения	28,8	22,2	43,8	21,6	34,5	22,3	40,5	28,1	45,4	28,8	
из них: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	6,4	6,8	15,7	7,7	8,3	7,1	10,7	14,3	17,0	14,6	
ишемические  болезни  сердца 	10,0	5,6	15,6	6,2	11,0	7,1	13,5	7,3	13,9	6,9	
острый инфаркт миокарда	2,3	1,1	3,0	0,6	2,2	0,6	2,1	0,7	2,1	0,74	
повторный инфаркт миокарда	0,5	0,1	0,1	0,1	0,2	0,02	0,6	0,02	0,4	0,02	
острый и повторный инфаркт миокарда	2,8	1,2	3,1	0,7	2,4	0,6	2,7	0,7	2,5	0,8	
цереброваскулярные болезни 	8,7	6,9	8,5	6,2	10,4	5,4	12,0	4,9	10,9	5,0	
субарахноидальное кровоизлияние	0,2	0,1	0,1	0,1	0,1	0,05	0,1	0,04	0,1	0,03	
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	0,4	0,2	0,6	0,1	0,5	0,1	0,9	0,2	0,5	0,1	
инфаркт мозга 	3,9	1,7	5,7	1,4	5,3	0,9	5,6	0,8	5,7	1,5	
инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт 	1,2	0,1	0,7	0,2	0,6	0,3	0,002	0,0	0,03	0,0	
переходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	0,1	0,02	0,04	0,1	0,04	0,1	0,1	0,03	0,1	0,02	

	На основании данных о заболеваемости городского и сельского населения болезнями системы кровообращения, приведенных в таблицах 9 и 9.1, как общая, так и первичная заболеваемость, вдвое выше среди городского населения. Кардиологические койки имеются как в сельской, так и в городской местности Липецкой области.

	Структура общей и первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения за последние два года в Липецкой области представлена в таблице 10.

Структура общей и первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения в Липецкой области (по данным ФФСН №12)
Таблица 10
(в % от общего числа болезней системы кровообращения)
Наименование классов и отдельных болезней	Код МКБ-10	2017	2018	
		общая заболеваемость	первичная заболеваемость	общая заболеваемость	первичная заболеваемость	
Болезни системы кровообращения	I00-I99	100,0	100,0	100,0	100,0	
из них: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10-I13	40,5	33,2	41,7	40,8	
ишемические болезни сердца	I20-I25	31,0	31,2	30,3	28,8	
острый инфаркт миокарда	I21	0,5	4,4	0,5	4,1	
повторный инфаркт миокарда	I22	0,1	1,0	0,1	0,7	
острый и повторный инфаркт миокарда	I21-I22	0,6	5,4	0,5	4,8	
цереброваскулярные болезни	I60-I69	17,5	26,1	17,6	22,2	
субарахноидальное кровоизлияние	I60	0,02	0,2	0,02	0,1	
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	0,2	1,9	0,1	0,9	
инфаркт мозга	I63	1,1	10,8	1,2	10,7	
инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт	I64	0,0	0,0	0,0	0,0	
 
Основной вклад в показатели заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями вносят болезни, связанные с повышением АД (I10-15) - 41,7% от общего числа БСК, в том числе первичная заболеваемость, на долю которой приходится 40,8% от общего числа БСК. За последний год удельный вес первичной заболеваемости артериальной гипертонией (далее - АГ) возрос на 7,6% (с 33,2% до 40,8%). 
На втором месте в структуре заболеваемости БСК находится ишемическая болезнь сердца (I20-25), на долю которой приходится 30,3%. За последний год имеется снижение доли первичной заболеваемости  ИБС на 2,4% (с 31,2% до 28,8%), общей заболеваемости ИБС на 0,7% (с 31% до 30,3%).  
На третьем месте в структуре заболеваемости БСК находится цереброваскулярные болезни (I60-69), на долю которых приходится 17,6%. За последний год имеется снижение доли первичной заболеваемости ЦВБ на 3,9% (с 26,1% до 22,2%), при незначительном изменении общей заболеваемости ЦВБ (17,5% в 2017 году, 17,6% в 2018 году). 
На четвертом месте в структуре заболеваемости БСК находится инфаркт мозга (I63), на долю которого приходится 1,2%. Удельный вес данной патологией возрос на 0,1%. 
На пятом месте в структуре заболеваемости БСК находится инфаркт миокарда (I21-22), на долю которого приходится 0,5%. Структура общей заболеваемости данной патологией в течение последнего года не менялась. 

1.3. Ресурсы инфраструктуры службы.

	1.3.1. Первичная медицинская помощь пациентам с болезнями системы кровообращения оказывается в городских поликлиниках городов Липецк, Елец и поликлинических отделениях районных и межрайонных больниц.
        1.3.2. Скорая медицинская помощь.
В оказании скорой медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями задействованы 17 отделений скорой медицинской помощи (далее - СМП) в составе районных и межрайонных больниц и 1 станция скорой медицинской помощи. 
Количество общепрофильных бригад СМП - 474, из них 107 круглосуточных. Специализированных бригад - 33 (из них 8 круглосуточных):  анестезиологии -реанимации - 12 (4 круглосуточных), педиатрические - 14 (3 круглосуточные), психиатрические – 7 (1 круглосуточная). Среднесуточная нагрузка по области 8,5 вызовов на 1 круглосуточную бригаду.
Обеспеченность автомобилями скорой медицинской помощи 1,4 на 10 тысяч населения. Однако укомплектованы по классу В и С только 71,1% автопарка СМП. Процент автомобилей со сроком эксплуатации свыше 5 лет по состоянию на 31.12.2018г. составлял  50,9%.
Медицинские работники станции и отделений скорой медицинской помощи обеспечены стандартами и клиническими рекомендациями. В соответствии с планом работы с медицинскими работниками проводятся занятия по вопросам оказания экстренной помощи при заболеваниях и несчастных случаях.
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда на вызов  до 20 минут составляет 89,3%, что соответствует нормативам Минздрава России.  
На базе ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» круглосуточно функционирует врачебный дистанционно-консультативный пункт по приему теле-ЭКГ.
Оказание экстренной медицинской помощи населению Липецкой области осуществляется специалистами отделения экстренной консультативной медицинской помощи (санитарной авиации) ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница», организована служба санитарной авиации. 
Скорая медицинская помощь оказывается по территориальному принципу - в пределах границ муниципальных образований. Доля пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры, из общего числа пациентов с ОКС и с ОНМК, которым была оказана скорая медицинская помощь вне медицинской организации выездными бригадами скорой медицинской помощи - 91,5%.
В 2018 году число вызовов к пациентам с острым инфарктом миокарда составило 1888 или 0,52% от общего количества вызовов. 

Выполнение вызовов к больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями 
за 2014-2018 гг.
Таблица 11
	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	
Число вызовов с острым инфарктом миокарда	1911	1880	1726	2021	1888	
Число вызовов с проведенным догоспитальным тромболизисом	155	417	486	578	247	
Доля вызовов с проведенным догоспитальным тромболизисом (%)	8,1	22,2	28,2	26,6	13,1	
Число вызовов с острым нарушением мозгового кровообращения	7657	8065	8227	8613	9153	

 Доля летальных исходов от инфаркта миокарда, произошедших в присутствии бригады скорой медицинской помощи, в 2018 году снизилась и составила 21% от всех случаев летальных исходов, произошедших в присутствии бригады скорой медицинской помощи (в 2017г. - 33%, в 2016 г. - 27,7%, в 2015г. - 21,2%, в 2014г. - 23,1%). 
 Около 2,5% вызовов от их общего числа составляют вызовы к больным с острым нарушением мозгового кровообращения.  Летальность на догоспитальном этапе от данного заболевания занимает второе место от удельного веса смертей в присутствии бригады, в 2018г. -  9,1% (в 2017г.- 9,6%, в 2016г. - 10,7%, в 2015г. - 12,5%, в 2014г. - 9,6%).  
 Отмечается рост переданных теле-ЭКГ во врачебный дистанционно-консультативный пункт: 2014г. - 3420, 2015г. - 2269, 2016г. - 3733, 2017г.- 5061, 2018г.- 6739. 
  На базе ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» функционирует централизованная диспетчерская служба г. Липецка, в рамках реализации Стратегии развития санитарной авиации будут продолжены работы по организации централизованной диспетчерской службы региона:
продолжение внедрения нормативной документации (единые правила обслуживания вызовов, диспетчеризации, обработки и ведения медицинской документации);
на постоянной основе проведение контроля работы всех подразделений службы «03» в региональной информационно-аналитической медицинской системе (далее - РИАМС) и в системе мониторирования санитарного транспорта на базе технологии ГЛОНАСС;
обеспечение бесперебойной работы системы ГЛОНАСС;
на подстанциях скорой медицинской помощи городов Липецкой области проведение работы в единых программных комплексах и их модернизация. Продолжение работы врачебно-консультативного пункта в круглосуточном режиме.    
В Липецкой области будет организован центральный диспетчерский пульт СМП, что позволит увеличить с 85,9% в 2018 году до 95,0% в 2024 году долю профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи. 
В настоящее время проводятся работы с Ростелекомом по осуществлению переадресации вызовов «03» и «112» районов Липецкой области на пульт единой центральной диспетчерской СМП.
Комплекс мер по совершенствованию оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения направлен на улучшение доступности и качества медицинской помощи, увеличение процента вызовов со временем ожидания до 20 минут, соблюдение порядка и временного регламента маршрутизации пациентов при медицинской эвакуации.
Для решения поставленной задачи проводятся следующие мероприятия:
стратегическое планирование организации скорой медицинской помощи с оптимальным формированием медицинских округов, объединяющих несколько районов области, общей численностью не менее 100-150 тысяч в каждом медицинском округе;
организация санитарно-авиационной группы, в т.ч. строительство вертолетной взлетно-посадочной площадки, которая будет в юридическом подчинении                              ГУЗ «Липецкой областной станции скорой медицинской помощи и медицины катастроф» (далее - ГУЗ «ЛОССМПиМК»), что позволит успешно использовать их общие силы и средства для оказания экстренной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения как в режиме повседневной деятельности, так в режиме чрезвычайной ситуации;
проведение анализа функционирования ЕДДС-03, созданной на базе                         ГУЗ «ЛОССМПиМК» для совершенствования взаимодействия с диспетчерскими службами отделений скорой помощи районов области, что будет необходимо при планировании и организации в Липецкой области централизованной системы «Управление скорой и неотложной помощью (в том числе санитарной авиации)», создании автоматизированных систем региональных центров приема и обработки вызовов, обеспечении контроля доезда санитарного автотранспорта, маршрутизации пациентов с заболеваниями системы кровообращения в специализированные медицинские организации  2-го  и  3-го уровня, медицинскому работнику скорой медицинской помощи будет возможен доступ к сведениям об аллергическом статусе и диагнозах пациента.
Компактные размеры области (протяженность с севера на юг - 200 км, с запада на восток - 150 км), средняя плотность населения (48,5 чел/кв. км), развитость транспортной инфраструктуры (протяженность автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием в области превышает 6000 км, густота автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием - более 250 на 1000 кв. км территории, удельный вес автодорог с твердым покрытием в общей протяженности автодорог общего пользования - 90%) обеспечивают получение необходимой медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения в короткие сроки - в течение 1 часа. 
Организация санитарной авиации дает возможность пациенту прибыть в специализированное медицинское учреждение 3-го уровня (минуя 2-ой) в оптимально короткие сроки. 

 1.3.3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
Мероприятия по снижению смертности от ОКС направлены на совершенствование оказания медицинской помощи в соответствии с федеральным порядком оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями. 
         По данным формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» по итогам 2018 года на территории Липецкой области организованы: 1 региональный сосудистый центр, 5 первичных сосудистых отделений и, кроме того, в 8 медицинских организациях функционируют койки кардиологического профиля. Структура круглосуточного коечного фонда медицинских организаций, задействованных в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, представлена в таблице 12.

Структура круглосуточного коечного фонда медицинских организаций, задействованных в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Липецкой области (по данным ФФСН № 30).	
Таблица 12
Медицинская организация	Структурное подразделение	Число коек, всего	в том числе	
			 для лечения ОНМК	для лечения ОКС	
			интенсивной терапии	неврологические для больных с ОНМК	интенсивной терапии	кардиологические для больных с ОКС	
ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»	региональный сосудистый центр	120	12	48	12	48	
	кардиологические койки	30	 	 	 	 	
	сосудистой хирургии	40	 	 	 	 	
ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи №1»	первичный сосудистый центр	90	9	36	9	36	
	кардиологические койки	40	 	 	 	 	
ГУЗ «Липецкая городская больница №4 «Липецк-Мед»	первичный сосудистый центр	25	5	20	0	0	
	кардиологические койки	50	 	 	 	 	
ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им. Н.А. Семашко»	первичный сосудистый центр	70	8	32	6	24	
ГУЗ «Лебедянская МРБ» 	первичный сосудистый центр	48	6	18	6	18	
ГУЗ «Усманская МРБ»	первичный сосудистый центр	40	5	20	3	12	
	кардиологические койки	25	 	 	 	 	
ГУЗ «Елецкая городская больница №2»	кардиологические койки	30	 	 	 	 	
ГУЗ «Липецкая городская больница №3 «Свободный сокол»	кардиологические койки	45	 	 	 	 	
ГУЗ «Областная больница №2»	кардиологические койки	40	 	 	 	 	
ГУЗ «Грязинская МРБ»	кардиологические койки	30	 	 	 	 	
ГУЗ «Данковская МРБ»	кардиологические койки	20	 	 	 	 	
ГУЗ «Становлянская РБ»	кардиологические койки	7	 	 	 	 	
ГУЗ «Чаплыгинская РБ»	кардиологические койки	5	 	 	 	 	
ГУЗ «Липецкая РБ»	кардиологические койки	10	 	 	 	 	

	В Липецкой области также организованы 34 койки кардиологического профиля в дневном стационаре при поликлинике в 6 медицинских организациях (таблица 12.1), на которых в 2018 году пролечено более 600 пациентов.

Структура коек кардиологического профиля в Липецкой области 
(по данным ФФСН №30)
Таблица 12.1
Медицинская организация	профиль коек дневного стационара при АПУ	число коек	

ГУЗ «Грязинская МРБ»	кардиологические койки	6	
ГУЗ «Данковская МРБ»	кардиологические койки	9	
ГУЗ «Добровская РБ»	кардиологические койки	2	
ГУЗ «Усманская МРБ»	кардиологические койки	3	
ГУЗ «Липецкая городская больница №3 «Свободный сокол»	кардиологические койки	10	
ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №9»	кардиологические койки	4	

	Анализ занятости коечного фонда по итогам 2018 года свидетельствует об интенсивном использовании имеющейся инфраструктуры медицинских организаций Липецкой области. Данные с фактической занятостью коечного фонда в разрезе медицинских организаций по итогам 2018 года приведены в таблице 13.

Фактическая занятость коек для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Липецкой области (по данным ФФСН №30)
Таблица 13
Медицинская организация	Структурное подразделение	Занятость койки	в том числе	
			 для лечения ОНМК	для лечения ОКС	
			интенсив-ной терапии	неврологичес-кие для больных с ОНМК	интенсив-ной терапии	кардиоло-
гические для больных с ОКС	
ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»	региональный сосудистый центр	303,2	348,4	300,5	348,8	283,2	
	кардиологи-ческие койки	344,0	 	 	 	 	
	сосудистой хирургии	351,2	 	 	 	 	
ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи №1»	первичный сосудистый центр	333,9	361,7	361,8	306,0	306,1	
	кардиологи-ческие койки	359,6	 	 	 	 	
ГУЗ «Липецкая городская больница №4 «Липецк-Мед»	первичный сосудистый центр	308,4	362,8	254,4	0,0	0,0	
	кардиологи-ческие койки	332,3	 	 	 	 	
ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им. Н.А. Семашко»	первичный сосудистый центр	342,7	281,5	380,9	179,2	379,7	
ГУЗ «Лебедянская МРБ» 	первичный сосудистый центр	277	282,8	284,7	285,5	264,6	
ГУЗ «Усманская МРБ»	первичный сосудистый центр	303,3	314,6	313,1	117,0	362,3	
	кардиологи-ческие койки	358,4	 	 	 	 	
ГУЗ «Елецкая городская больница №2»	кардиологи-ческие койки	328,1	 	 	 	 	
ГУЗ «Липецкая городская больница №3 «Свободный сокол»	кардиологи-ческие койки	305,4	 	 	 	 	
ГУЗ «Областная больница №2»	кардиологи-ческие койки	334,8	 	 	 	 	
ГУЗ «Грязинская МРБ»	кардиологи-ческие койки	348,8	 	 	 	 	
ГУЗ «Данковская МРБ»	кардиологи-ческие койки	360,8	 	 	 	 	
ГУЗ «Становлянская РБ»	кардиологи-ческие койки	284,4	 	 	 	 	
ГУЗ «Чаплыгинская РБ»	кардиологи-ческие койки	274,8	 	 	 	 	
ГУЗ «Липецкая РБ»	кардиологи-ческие койки	364,7	 	 	 	 	
	В целом по Липецкой области показатели обеспеченности населения койками и использования коечного фонда по итогам 2018 года представлены в таблице 14.

Показатели обеспеченности и использования коечного фонда в Липецкой области 
(по данным ФФСН №30)
          Таблица 14	
 	Число коек	Обеспеченность на 10 тыс. населения	Занятость койки	Средняя длительность пребывания	
	2017г.	2018г.	2017г.	2018г.	2017г.	2018г.	2017г.	2018г.	
Количество развернутых коек на конец года всего, 
в том числе	8873	8873	76,7	77,1	311,6	311,4	10,6	10,5	
кардиологические для взрослых, из них	501	506	5,3	5,4	332,0	331,2	9,3	9,2	
   кардиологические интенсивной терапии	36	36	0,4	0,4	320,5	272,5	2,8	2,2	
   кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда	138	138	1,5	1,5	310,9	302,6	7,8	7,7	
неврологические для взрослых, из них	668	668	7,1	7,2	340,6	345,1	10,6	10,4	
   неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения	174	174	1,8	1,9	348,9	328,7	11,0	10,8	
   неврологические интенсивной терапии	45	45	0,5	0,5	271,2	328,9	1,8	2,2	
	Как видно по данным, приведенным в таблице 14, обеспеченность населения круглосуточными койками составляет 77,1 на 10 тысяч населения. Занятость койки как в целом, так и в разрезе указанных профилей, составляет более 300 дней в году, что свидетельствует об эффективном использовании коечного фонда. Средняя длительность пребывания больного на койке соответствует установленным нормативам.
Экстренная медицинская помощь при ОКС, в том числе при инфаркте миокарда, с использованием технологий коронарографии и стентирования коронарных сосудов организована населению в условиях 2 многопрофильных высокотехнологичных медицинских учреждений:
ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»;
ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1».
В области организована маршрутизация медицинской помощи при ОКС с медицинской эвакуацией пациентов в межмуниципальные центры для проведения чрескожных коронарных вмешательств выездными бригадами скорой медицинской помощи круглосуточно 7 дней в неделю. 
В 2018 году в медицинских организациях Липецкой области проведены 7064 операции с применением высоких медицинских технологий, из них 1393 операции или 19,7% на сердце, что на 9,2% больше, чем за 2017 год (1276 операций на сердце с применением ВМП) (таблица 15).

Операции с применением ВМП в Липецкой области (по данным ФФСН №14)
Таблица 15
 	Всего   операций 	
		
	 из них с применением высоких медицинских технологий	доля (%) от общего количества операций 	кол-во  операций 	 из них с применением высоких медицинских технологий	доля (%) от общего количества операций 	
	2017 год  	2018 год	
ГУЗ»Липецкая ГБ СМП №1»	436	3,7	11997	495	4,1	
ГУЗ»Липецкая ОКБ»	1608	12,2	12618	1653	13,1	
Итого по  области	7722	11,4	65716	7064	10,7	

продолжение таблицы 15
 	 Операции на сердце	
		
	кол-во  операций 	из них с применением ВМТ	доля (%) от общего количества операций 	кол-во  операций 	из них с применением ВМТ	доля (%) от общего количества операций 	
	2017 год  	2018 год	
ГУЗ»Липецкая ГБ СМП №1»	356	325	91,3	388	388	100,0	
ГУЗ»Липецкая ОКБ»	2246	951	42,3	1825	1005	55,1	
Итого по  области	2603	1276	49,0	2216	1393	62,9	

продолжение таблицы 15
 	из них: операции с ВМП	
	из них: имплантация кардиостимулятора	  по поводу ишемических болезней сердца	из них:	
			ангиопластика коронарных артерий	из них: со стентированием	
	2017 год	2018 год	2017 год	2018 год	2017 год	2018 год	2017 год	2018 год	
ГУЗ»Липецкая ГБ СМП №1»	0	0	
325	388	
325	388	
325	371	
ГУЗ»Липецкая ОКБ»	300	330	651	675	651	675	651	675	
Итого по  области	300	330	976	1063	976	1063	976	1046	

продолжение таблицы 15
 	Операции на сосудах  	
		
	кол-во  операций 	из них с применением ВМТ	доля (%) от общего количества операций 	кол-во  операций 	из них с применением ВМТ	доля (%) от общего количества операций 	
	2017 год  	2018 год 	
ГУЗ»Липецкая ГБ СМП №1»	598	0	0,0	789	0	0,0	
ГУЗ»Липецкая ОКБ»	1228	57	4,6	1107	70	6,3	
Итого по  области	2029	57	2,8	2135	72	3,4	

В общем числе операций операции с применением ВМТ составляют 10,7%, однако, при операциях на сердце данный процент увеличивается в 6 раз и составляет 62,9% операций с применением ВМТ на сердце и этот процент по итогам 2018 года вырос на 13,9% по сравнению с 2017 годом. Несмотря на то, что доля операций на сосудах с применением ВМТ составляет всего 3,4% от общего числа операций на сосудах, рост числа проведенных операций на сосудах с применением ВМТ за 2018 год составляет 26,3% к уровню 2017 года.

Ведение регистров.
Главным внештатным кардиологом управления здравоохранения Липецкой области ведется регистр пациентов, перенесших высокотехнологичные вмешательства, а также пациентов высокого риска развития повторных сердечно-сосудистых катастроф. 
Ведется федеральный регистр пациентов с ОКС. Кроме того, во всех медицинских организациях Липецкой области, имеющих в своем составе амбулаторно-поликлиническое звено, приказом управления здравоохранения области от 05.10.2017 № 1272 «О создании кабинетов антикоагулянтной терапии» в рамках реализации подпрограммы 2. «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» государственной программы «Развитие здравоохранения Липецкой области» созданы кабинеты антикоагуляционной терапии, за счет средств областного бюджета организовано амбулаторное обеспечение препаратами пациентов, перенесших рентген-хирургические вмешательства по поводу острого коронарного синдрома. Создан и ведется регистр таких пациентов.
Ежегодно в медицинских организациях Липецкой области на амбулаторном приеме осуществляется более 120 тысяч посещений взрослого населения к кардиологу, из которых 81% по поводу заболевания. К неврологу ежегодно выполняется более 340 тысяч посещений взрослого населения, из которых 65% по поводу заболеваний и 35% - с профилактическими и иными целями.
Анализ оснащенности учреждений в 2018 году в соответствии с Порядками оснащения соответствующих подразделений.

Оснащение неврологических отделений для больных с ОНМК
1. В соответствии со стандартом оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичного сосудистого отделения) (за исключением палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии)
 N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	ГУЗ «ЛОКБ»	ГУЗ «БСМП №1»	ГУЗ «ЛГБ №4 Липецк-Мед»	ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им.Н.А.Семашко»	ГУЗ «Лебедянская «МРБ»	ГУЗ «Усманская МРБ»	
1	Функциональная кровать	+	+	+	+	+	+	
2	Прикроватный столик	+	+	+	+	+	+	
3	Тумба прикроватная	+	+	+	+	+	+	
4	Кресло-туалет	+						
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	+	+	+	+	+	+	
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	+	+	+	+	+	+	
7	Противопролежневый матрас	+	+	+	+	+	+	
8	Кресло-каталка	+	+	+	+	+	+	
9	Тележка для перевозки больных	+	+	+	+	+	+	
10	Стойка для инфузионных систем	+	+	+	+	+	+	
11	Массажная кушетка	+	+	+	+	+	+	
12	Стол для кинезотерапии	+	+	-	+	+	+	
13	Мат напольный	+	+	+	+	+	+	
14	Ортез для коленного сустава	+	+	-	+	+	+	
15	Ортез для кисти	+	+	+	+	+	+	
16	Ортез для голеностопного сустава	+	+	+	-	-	-	
17	Негатоскоп	+	+	+	+	+	+	
18	Электрокардиограф 12-канальный	+	+	+	+	+	+	
19	Система холтеровского мониторирования	+	+	+	+	+	+	
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	+	+	+	+	+	+	
21	Пульсоксиметр портативный	+	+	+	+	+	+	
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	+	+	+	+	+	+	
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	+	+	-	-	-	-	
24	Аппарат магнитотерапии переносной	+	+	-	+	-	-	
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	+	+	+	+	+	+	
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	+	+	-	-	-	-	
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	+	+	+	-	-	-	
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	+	+	+	-	-	-	
29	Переносной УФО-аппарат переносной	+	-	-	-	-	-	
30	Аппарат для электростимуляции переносной	+	+	+	+	-	-	
31	Аппарат для вакуум-пресстерапии переносной	+	+	+	+	-	-	
32	Подъемник для больных	+	+	+	+	+	+	
33	Система палатной сигнализации	+	+	+	+	+	+	
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	+	+	-	-	-	-	
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии*	+	+	+	-	-	-	
36	Вакуумный электроотсасыватель	+	+	+	+	+	+	
37	Персональный компьютер	+	+	+	+	+	+	
38	Программа когнитивной реабилитации	+	+	+	+	+	+	
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	+	+	-	-	-	-	
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	+	+	+	+	+	+	
41	Степпер	+	+	+	+	+	+	
42	Тредбан	+	+	+	+	+	+	
43	Велотренажер	+	+	+	+	+	+	
44	Оборудование для лечебной гимнастики	+	+	+	+	+	+	
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	+	+	+	+	+	+	
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	+	+	+	+	+	+	
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	+	+	+	+	+	+	
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	+	+	+	+	+	+	
49	Ширма медицинская	+	+	+	+	+	+	
50	Кушетка медицинская смотровая	+	+	+	+	+	+	
51	Прикроватная тумба	+	+	+	+	+	+	
52	Стул (табурет) медицинский	+	+	+	+	+	+	
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	+	+	+	+	+	+	
54	Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	+	+	+	+	+	+	
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	+	+	+	+	+	+	
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	+	+	-	-	-	-	
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	+	+	+	-	-	+	
58	Система для разгрузки веса тела пациента	+	+	+	+	+	+	
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	+	+	+	+	+	+	
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	+	+	+	+	+	+	
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	+	+	+	+	+	+	
62	Велоэргометр роботизированный	+	+	+	+	+	+	
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	+	+	+	-	-	-	
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	+	+	+	+	+	+	
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	+	+	+	+	+	+	
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	+	+	+	+	+	+	
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	+	+	+	+	-	-	
68.	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	+	+	+	+	+	+	
69.	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	-	-	-	-	-	-	
70.	Ходунки с регулировкой высоты	+	+	+	+	+	+	
71.	Ходунки шагающие	+	+	+	-	+	-	
72.	Ходунки с подлокотниками	-	+	-	+	+	+	
 
2. Стандарт оснащения палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичного сосудистого отделения) 
N п/п	Наименование оборудования (оснащение)	ГУЗ «ЛОКБ»	ГУЗ «БСМП №1»	ГУЗ «ЛГБ №4 Липецк-Мед»	ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им.Н.А.Семашко»	ГУЗ «Лебедянская «МРБ»	ГУЗ «Усманская МРБ»	
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	+	+	+	+	+	+	
2	Прикроватный столик	+	+	+	+	+	+	
3	Прикроватная тумба	+	+	+	+	+	+	
4	Кресло-туалет	+	+	+	+	+	+	
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	+	+	+	+	+	+	
6	Противопролежневый матрас	+	+	+	+	+	+	
7	Одеяло для наружного охлаждения	+	+	-	-	-	-	
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	+	+	+	+	+	+	
9	Ширма трехсекционная	+	+	+	+	+	+	
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	+	+	+	+	+	+	
11	Тележка грузовая межкорпусная	+	+	+	+	+	+	
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	+	+	+	+	+	+	
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	+	+	+	+	+	+	
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	+	+	+	+	+	+	
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	+	-	-	-	-	-	
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	+	-	-	-	-	-	
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	+	-	-	-	-	-	
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	+	-	-	-	-	-	
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	+	-	-	-	-	-	
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	+	-	-	-	-	-	
21	Глюкометр	+	-	-	-	-	-	
22	Весы для взвешивания лежачих больных	+	-	-	-	-	-	
23	Вакуумный электроотсасыватель	+	-	-	-	-	-	
24	Ингалятор	+	-	-	-	-	-	
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	+						
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	+	+	+	+	+	+	
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	+	+	+	+	+	+	
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	+	+	+	+	+	+	
29	Ротатометр с увлажнителем	+	+	+	+	+	+	
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	-						
31	Пульсоксиметр портативный	+	+	+	+	+	+	
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	+	+	+	+	+	+	
33	Инфузомат	+	+	+	+	+	+	
34	Энтеромат	-						
35	Тонометр	-						
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	-						
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	+	+	+	+	+	+	
38	Аппарат кардиоинтервалографии	+	-	-	-	-	-	
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	+	-	-	-	-	-	
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	+	-	-	-	-	-	
41	Стол-вертикализатор	+	-	-	-	-	-	
42	Негатоскоп	+	-	-	-	-	-	
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)	+	-	-	-	-	-	
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	+	+	+	+	+	+	
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	+	+	+	+	+	+	
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	+	+	+	+	+	+	
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	+	+	+	+	-	-	
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	+	+	+	+	-	-	
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	+	+	+	+	+	+	
50	Подъемник для больных	+	+	+	+	+	+	
51	Система палатной сигнализации	+	+	+	+	+	+	

Стандарт дополнительного оснащения медицинской организации, в структуре которой создано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичное сосудистое отделение)
N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	ГУЗ «ЛОКБ»	ГУЗ «БСМП №1»	ГУЗ «ЛГБ №4 Липецк-Мед»	ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им.Н.А.Семашко»	ГУЗ «Лебедянская «МРБ»	ГУЗ «Усманская МРБ»	
1	Томограф магнитно-резонансный от 1,5 Тл/томограф рентгеновский компьютерный от 64 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии*	+	+	-	-	-	-	
2	Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии	+	+	+	+	+	+	

Отделение для больных с ОКС и ОИМ (ПСО)
Оснащение в соответствии со стандартом оснащения кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии
N п/п	Наименование оборудования (оснащение)	ГУЗ «ЛОКБ»	ГУЗ «БСМП №1»	ГУЗ «ЛГБ №4 Липецк-Мед»	ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им.Н.А.Семашко»	ГУЗ «Лебедянская «МРБ»	ГУЗ «Усманская МРБ»	
1	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	+	+	+	+	+	+	
2	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	+	+	+	+	+	+	
3	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца*	+	+	+	+	+	+	
4	Электрокардиограф	+	+	+	+	+	+	
5	Временный электрокардиостимулятор	+	+	+	+	+	+	
6	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	+	+	+	+	+	+	
7	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	+	+	-	-	-	-	
8	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	+	+	+	+	+	+	
9	Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	+	+	+	+	+	+	
10	Блок электрических розеток	+	+	+	+	+	+	
11	Автоматические дозаторы лекарственных средств	+	+	+	+	+	+	
12	Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками	+	+	+	+	+	+	
13	Противопролежневые матрасы	+	+	+	+	+	+	
14	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания; насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время	+	+	+	+	+	+	
15	Портативный электрокардиограф	+	-	-	-	-	-	
16	Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики	+	-	-	-	-	-	
17	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	+	-	-	-	-	-	
18	Аппарат для вспомогательного кровообращения	+	-	-	-	-	-	
19	Централизованная система подводки медицинских газов	+	-	-	-	-	-	
20	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	+	-	-	-	-	-	
21	Аппарат для искусственной вентиляции лёгких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	+	-	-	-	-	-	
22	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	+	-	-	-	-	-	
23	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	+	-	-	-	-	-	
24	Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	+	-	-	-	-	-	
25	набор для интубации трахеи	+						
26	Автоматические дозаторы лекарственных средств	+	+	+	+	+	+	
27	Инфузоматы	+	+	+	+	+	+	
28	Тонометры прикроватные	+	+	+	+	+	+	
29	Передвижной рентгеновский аппарат	+	+	+	+	+	+	
30	Глюкометр	-						
31	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	+	+	+	+	+	+	
32	Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоёмких приборов	+	+	+	+	+	+	
33	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции лёгких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	+	+	+	+	+	+	
34	Система быстрого оповещения и реагирования	-	-	-	-	-	-	
35	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	-	-	-	-	-	-	
36	Передвижной рентгеновский аппарат	-	-	-	-	-	-	
37	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	+	+	+	+	+	+	
38	Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный	+	-	-	-	-	-	
39	Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный	+	-	-	-	-	-	
40	Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов	+	-	-	-	-	-	

	В медицинских организациях Липецкой области 383 единицы тяжелой техники, на которых в 2018 году выполнено более 1,7 млн. исследований (таблица 16).

Работа тяжелого оборудования в Липецкой области за 2018 год 
(по данным ФФСН № 30)
Таблица 16
Наименование	Количество аппаратов 	Нагрузка на 1 аппарат в год	Нагрузка на 1 аппарат в день	
				
Компьютерные томографы	14	5027,9	13,8	
МР томографы	3	3176,3	8,7	
Ангиографические аппараты стационарные	2	2785,5	7,6	
Аппараты УЗИ	275	2936,4	8,0	
Маммографические аппараты	30	2935,0	8,0	
Флюорограф (пленочный+цифровой)	59	13446,8	36,8	
Итого	383	4633,0	12,7	
 
2 ангиографических аппарата работают в учреждениях 3 уровня, на которых в 2018 году выполнено 1738 ангиопластик коронарных артерий, из которых 97,5% или 1694 ангиопластики выполнены со стентированием. Доля проведенных ангиопластик к общему числу больных с ОКС (4784 пациента) составляет 36,3%. В разрезе медицинских организаций фактическая работа данного оборудования представлена в таблице 17.

Работа ангиографических аппаратов (по данным ФФСН № 30)
Таблица 17
 	Количество ангиографов	Коронарография (диагностическая)	Ангиопластика коронарных артерий	 Всего  коронарографии и ангиопластики	Нагрузка на 1 аппарат в день	
ГУЗ «Липецкая ГБСМП № 1»	1	749	388	1137	3,1	
ГУЗ «ЛОКБ»	1	3084	1350	4434	12,1	
Липецкая область	2	3833	1738	5571	7,6	

	По данным, приведенным в докладе руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения М.А. Мурашко, по средней нагрузке на 1 аппарат тяжелого оборудования в среднем по Российской Федерации и среднем по Центральному федеральному округу можно сделать вывод об эффективном использовании данного оборудования в Липецкой области (таблица 18).

Анализ работы тяжелого оборудования по итогам 2018 года 
(данные Росздравнадзора)
Таблица 18
Наименование оборудования	Нагрузка на 1 аппарат в день в среднем по Липецкой области	Нагрузка на 1 аппарат в день в среднем по ЦФО	Нагрузка на 1 аппарат в день в среднем по РФ	
Компьютерные томографы	13,8	11,5	13,8	
МР томографы	8,7	9,2	10,8	
Ангиографические аппараты стационарные	
7,6	
7,1	
5,3	
Аппараты УЗИ	8,0	12,1	12,5	
Маммографические аппараты	
8,0	
10,2	
9,9	
Флюорограф (пленочный+цифровой)	
36,8	
36,9	
41,3	
В г. Липецке амбулаторный прием населения осуществляют 24 кардиолога. На 1 поликлинического кардиолога в г. Липецке приходится 17252,7 чел. взрослого населения, на 1 участкового терапевта/врача общей практики -3185 человек. Кроме г.Липецка амбулаторный прием осуществляется кардиологами в Грязинском районе (3 кардиолога: 1 на 20966 взрослого населения), Данковском районе (1 кардиолог - на 25207 взрослого населения), Добровском районе (1 кардиолог - на 19475 взрослого населения), Лебедянском (1 кардиолог на 31105 взрослого населения), Хлевенском районе (1 кардиолог на 15685 чел), Чаплыгинском районе (1 кардиолог на 24414 чел) и 2-мя кардиологами в г. Ельце (1 на 42 898 взрослого населения).
Амбулаторный прием населения в Липецкой области осуществляют в общей сложности 244 терапевта и 104 врача общей практики. Количество взрослого населения на 1 участкового терапевта/врача общей практики составляет от 1618 (Измалковский район) до 3931 (Грязинский район). В г. Липецке на 1 терапевта/врача общей практики приходится 3185 взрослого населения. Значимой зависимости между смертностью, в том числе от БСК, в различных районах Липецкой области и количеством обслуживающих данный район участковых терапевтов и врачей общей практики (с пересчетом на количество взрослого населения в районе) не выявлено.
В Липецкой области функционирует 1 региональный сосудистый центр на базе ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» и 4 первичных сосудистых центра (ПСО). 
А). Зона прикрепления РСЦ (ГУЗ «ЛОКБ») - районы, прилежащие к городу Липецку: Добровский, Чаплыгинский, Липецкий районы - всего: 85 332 чел.
Б) Зона прикрепления ПСО №1 (ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1») - город Липецк - всего: 414 065 чел.
В) Зона прикрепления ПСО №2 (ГУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. А.Н. Семашко») – западная и юго- западная часть области: г. Елец, Елецкий район, Задонский, Долгоруковский, Тербунский, Воловский, Измалковский, Становлянский районы - всего: 207 568 чел.
Г). Зона прикрепления ПСО №3 (ГУЗ «Лебедянская МРБ») - северная часть области: Лебедянский, Данковский, Лев-Толстовский, Краснинский районы - всего: 79 535 чел.
Д) ПСО №4  (ГУЗ «Усманская МРБ») - восточная и юго-восточная часть области: Усманский, Грязинский, Добринский, Хлевенский районы - всего: 147 079 чел.
Территория Липецкой области компактная. Имеющееся количество ПСО обеспечивает покрытие всей области, процент профильной госпитализации высокий и составляет 99,5%. Время транспортировки пациентов автомобильным транспортом до сосудистых центров как правило не превышает 2 - 2.5 часов.

Схема маршрутизации больных с ОНМК/ОКС в регионе с
 приложением схематичной карты.

Региональный сосудистый центр (РСЦ) расположен на базе медицинского учреждения 3 уровня ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» в составе которого 60 коек. Интернет-сайт учреждения http://lokb48.ru.
В зоне обслуживания РСЦ 3 района (Добровский, Чаплыгинский, Липецкий) с 85,332 тыс. населения, максимальное время доставки бригадой СМП 2 часа.
Прямая госпитализация в РСЦ пациентов с OKCnST, обратившихся в первые 24 часа от момента возникновения заболевания, осуществляется бригадами СМП из всех (18) районов Липецкой области, расположенных в пределах 160 км с численностью населения 1150,0 (тыс.).
Необходимо отметить высокий уровень профильной госпитализации больных с ОКС в РСЦ и ПСО - 99,5 % в целом по Липецкой области.
Догоспитальная ТЛТ при прямой госпитализации в РСЦ проводится в 38 % случаев. Для догоспитальной ТЛТ используется препарат пуролаза, алтеплаза, тенектеплаза, стафилокиназа.
В РСЦ госпитальная терапия проводится в 3,6 % случаев от общего количества пациентов с ОКС.
Наряду с госпитализацией пациентов с ОКС в РСЦ, маршрутизация потоков предусматривает возможность госпитализации для КАТ и ЧКВ в ПСО №1 с 1 ангиографической установкой на базе ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1», где также проводятся РХМДЛ (за исключением вмешательств на сонных артериях).
Координационный центр, обеспечивающий маршрутизацию, госпитализацию между учреждениями с ангиографическими установками, расположен на базе ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» г.Липецка.
Таким образом, в РСЦ маршрутизируются 44% пациентов с OKCпST и 26% пациентов с OKCбпST.
В составе РСЦ отделение РХМДЛ (1 рентгеноперационная), отделение неотложной кардиологии (60 коек), отделение неотложной неврологии (60 коек), ОРИТ (всего 24 коек, из них 12 коек для больных кардиологического профиля, 12 коек для больных неврологического профиля), 1 кардиологическое отделение для оказания плановой кардиологической помощи (30 коек), 1 неврологическое отделение для оказания плановой неврологической медицинской помощи (32 коек). Режим работы РСЦ: 24/7.
Внутрибольничная маршрутизация пациентов планируется после телефонного оповещения бригады СМП. Пациенты с OKCnST, а также больные в крайне тяжелом и критическом состоянии сразу направляются, минуя приемное отделение, в БИТ кардиологии (в составе 12 коек), а затем в рентгеноперационную. Остальные проходят первичный осмотр в приемном отделении (2 смотровых на 2 койки, время пребывания в среднем 15 мин), где проводится осмотр дежурным врачом, кардиологом, записывается ЭКГ, проводится забор анализов крови, оформляется история болезни. После осмотра в приемном отделении пациент переводится в БИТ кардиологии.
Показатель внутрибольничной маршрутизации «дверь-баллон» для пациентов с ОКС составляет в среднем при первичном ЧКВ - 70 минут, при отсроченном - 180 минут.
Показатели работы РСЦ:
В среднем по области регистрируется 4800 случаев ОКС в год.
В штате 7 кардиологов, 2 реаниматолога.
В 2018 году в отделение поступило 1579 пациентов с ОКС:
830 с ИМ, из них:
638 с подъемом ST,
192 OИMбпST;
нестабильная стенокардия: 749 чел.
Летальность в 2018:
при ОИМ всего: 6,7%;
при OИMпST: 6,7 %;
при OИMбпST: 0;
при нестабильной стенокардии: 0.
Умерло 73 пациента (летальность в отделении 4,1%), из пациентов с ИМ умерло 56 (все с подъемом ST) - летальность при ИМ 6,75%. Пациент с OKCпST доставляется бригадой СМП непосредственно в отделение, пациент с OKCбпST может быть передан кардиологам РСЦ в приемном отделении.
Время от прибытия бригады СМП в Липецкую областную больницу до осуществления артериального доступа у пациента с OKCпST составляет 20-30 мин.
В 2018 году в РСЦ (ГУЗ «ЛОКБ») проведено 1210 экстренных ЧКВ.
ЧКВ выполнены у 478 пациентов с ИМ, из прооперированных умерло 18 чел., периоперационная летальность составляет 3,77%. У 24 пациентов выполнен госпитальный тромболизис в связи с отказом пациента от проведения ЧКВ/противопоказаниями к его проведению. 

Основные показатели работы РСЦ (по данным медицинской организации)
Таблица 19
Показатели	Количество	
1. Среднее количество ЧКВ-процедур в год на одного специалиста РЭМДЛ (данные 2018 г.) всего, из них:
-КАГ
-	ангиопластика
-	стентирование коронарных артерий -стентирование ствола ЛКА	

634
441
193
189
1,1	
2. Количество ЧКВ-процедур в год (данные 2018 г.) всего, из них:	4434 (3629 экстренные)	
-КАГ	3084 (2414 экстренные)	
- ангиопластика	1350 (1210 экстренные)	
- стентирование коронарных артерий	1323 (1183 экстренные)	
- стентирование ствола ЛКА	8 экстренные	
3. Среднее время «дверь-баллон» у больных OKCnST? 	55 мин. - 60 мин.	
4. Среднее время «дверь-баллон» у больных OKC6nST? 	120 мин. -30 час.	
5. % осложнений, возникших в ходе проведения ангиопластики/ЧКВ больным ОКС. включая летальные (расчет от всех ЧКВ. выполненных в течение 2018г.)	1,2 %	
6. Показатель летальности ОКС общий, из них OKCnST, OKCбпST (%) в 2018 г.	От ОКС-3,5%, от ОИМ - 6,7%
(с пST -8,8%, бпST 0%)	
7. Процент выполненных первичных/отсроченных ЧКВ в 2018 г.	42 %-первичные 33 % отсроченные	
8. % вскрытий	96%	
9. % больных, поступивших с диагнозом ОКС, выписанных с другим кардиологическим диагнозом (расчет от всех поступивших больных ОКС)	13.5%
(111.9, 135, 125)	
Иные виды высокотехнологичной медицинской помощи кардиологического профиля: проводятся плановые операции ЧКВ (в 2018 году проведено 140 оперативных вмешательств). 
Иные операции, которые проводятся в отделении РХДМЛ:
имплантация ЭКС в количестве 375 в год;
ангиопластика и стентирование коронарных артерий в количестве - 140 в год;
катетерная тромбоаспирация из мозговых артерий с использованием стент- ретривера -1;
эмболизация отделяемыми спиралями внутримозговых аневризм - 5-6 в год; стентирование магистральных артерий - 28 в год;
имплантация кава-фильтра - 22.
Палата реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ).
В ПРИТ 12 коек, из них 12 для пациентов с ОКС.
Работают 12 врачей на 12,25 ставках и 16 медсестер на 19 ставках. Дефицит кадров: 0 врачей и 3 медсестер.
Оснащение ПРИТ соответствует Минздрава России от 15 ноября 2012 года                  № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями». В ПРИТ имеется возможность провести экстренную ЭхоКГ в режиме 24/7.
Отделение кардиологии для лечения больных инфарктом миокарда.
В составе отделения 48 коек, работают 7 врачей (1 из них в декретном отпуске) и 1 заведующий, всего 8 человек на 8 ставках, коэффициент совместительства 2.5. Дефицита кадров нет.
Число госпитализаций - в среднем 1743 в год.
Выборочный анализ историй болезни показал, что стационарное лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями.
Пациенты получают двойную антиагрегантную терапию, статины, бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ в правильных дозах.
Ретроспективный анализ талонов СМП в историях болезни показал частоту проведения догоспитальной ТЛТ в 38 % случаев при фактическом времени доставки более 60 мин.
Выборочный анализ внутрибольничной маршрутизации показал время «дверь-баллон» - 60 мин.
В отделении имеется возможность провести экстренную ЭхоКГ в режиме 24/7.
Реабилитационные мероприятия и групповые занятия по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний с больными во время пребывания в стационаре проводятся.
После выписки пациенты, перенесшие ОКС, ОНМК, направляются для реабилитации в отделение реабилитации ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1» и АО «Липецккурорт».
Структура пациентов по нозологиям отделения неотложной кардиологии                 ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» представлена в таблице 20.

Структура госпитализации по диагнозам за период 01.01.-31.12.2018 г. (по данным медицинской организации).
Таблица 20
Диагноз	Код МКБ-10	Кол-во больных	
ИБС: крупноочаговый ОИМ	I 21.0-1 21.2	511	
ИБС: мелкоочаговый ОИМ	I 21.4	143	
ИБС: повторный ОИМ	122.0-122.8	120	
ИБС: Нестабильная стенокардия	I 20.0	749	
«Диагностические» больные (диагноз ОКС снят)	I 11.9,125,142,147, 148	238	
Итого:		1760	
Отделение плановой кардиологии.
В составе отделения 30 коек, работают 3 врача и 1 заведующий, всего 4 физических лица на 5 ставках, коэффициент совместительства – 1,25. Дефицита кадров нет.
Число госпитализаций в среднем 1340-1180 в год.
Плановые больные поступают по направлениям с места жительства из районов области или переводами из районных стационаров.
В структуре диагнозов доминируют: хроническая ИБС, артериальная гипертония, нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий), СССУ, полная AV блокада.
Структура пациентов по нозологиям отделения плановой кардиологии                   ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» представлена в таблице.

Структура госпитализации по диагнозам за период 01.01.-31.12.2018 г. (по данным медицинской организации)
Таблица 20.1
Диагноз	код МКБ-10	Кол-во
больных	
ИБС: стенокардия	120.8	245	
ИБС: кардиосклероз	121.5	210	
ИБС: нарушения ритма	I 44.2,1 48,1 79.5	640	
Гипертоническая болезнь	I 11.9	25	
Итого:		1120	

Иные виды высокотехнологичной медицинской помощи кардиологического профиля: проводятся плановые операции ЧКВ (137-140 в год).
При анализе представленных историй болезней замечаний по тактике ведения пациентов, назначенной схеме и дозам препаратов не возникло. В сопроводительной документации со стороны СМП не всегда указывается время прибытия бригады на место, что затрудняет анализ временных интервалов.
После выписки из стационара пациент, перенесший ОКС, в течение года получает клопидогрел/тикагрелор бесплатно. Бесплатное обеспечение статинами не осуществляется. Данные о каждом пациенте, перенесшем ОКС, вводятся в региональную информационную систему «Квазар» и становятся доступными во всех амбулаторных медицинских организациях, где наблюдаются пациенты. Таким образом, информация передается непосредственно в момент выписки пациента и остается доступной в течение его последующего амбулаторного наблюдения.
В отделении функциональной диагностики пациентам кардиологического профиля проводят: ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочное тестирование: ВЭМ, тредмил-тест, стресс-ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ, чреспищеводная ЭхоКГ.
Всем пациентам кардиологического профиля проводят лабораторные исследования активности кардиоспецифических ферментов крови, тропонин, КФК-МВ, миоглобин, определяют показатели липидного спектра крови
Уровень натрийуретического пептида в крови при диагнозе ХСН или при подозрении ХСН определяют.
Консультативно-поликлиническое отделение
При ГУЗ «ЛОКБ» функционирует консультативная поликлиника.
Прием пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями ведут 4 врача- кардиолога. Средняя нагрузка на 1 врача-кардиолога 32 посещения в день.
Жители районов области направляются поликлинику участковыми терапевтами и врачами-кардиологами. В поликлинику направляются жители города (составляют в среднем 38% посетителей).
В поликлинике имеется возможность проведения диагностических исследований:
ЭКГ - в день обращения;
ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ, УЗИ внутренних органов, УЗИ сонных артерий, нагрузочного тестирования: тредмил-тест, велоэргометрия, холтеровского мониторирования ЭКГ - по предварительной записи.
Диспансерное наблюдение в поликлинике проводится. Поликлиника проводит самостоятельные дистанционные консультации с районными медицинскими организациями.
Выездная работа.
В ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» существует служба выездных консультаций врачей в отдаленные районы области. В состав выездной бригады входят: врач-кардиолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, необходимые врачи - специалисты по профилю (невролог, ангиохирург, пульмонолог, хирург и др. специалисты при необходимости, фельдшер). Выезды происходят еженедельно по утвержденному графику. Осмотренные по месту жительства пациенты получают рекомендации по лечению, дообследованию.

Внутрибольничная информационная система.
В больнице внедрена история болезни стационарного больного, амбулаторная карта в электронном виде.
Компьютерная информационная система учреждения интегрирована с региональной информационно-аналитической медицинской системой «КВАЗАР».
Информация о выписанных пациентах в медицинские организации по месту жительства (прикрепления) передается автоматически.

Телемедицинские консультации.
Телемедицинские консультации между медицинской организацией и федеральными учреждениями (НМИЦ) проводятся. Учреждение подключено к ВЦМК «Защита».
На базе медицинской организации организован дистанционный диагностический центр, оказывающий консультативную помощь районным медицинским организациям/ бригадам СМП.
На базе ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» организована служба ТелеЭКГ.

Организационно-методическая работа по профилю.
Организационно-методическая работа с медицинскими организациями Липецкой области 2 уровня по профилю «кардиология» проводится на постоянной основе.                   ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» взаимодействует с федеральными НМИЦ по профилю «кардиология».
В Федеральном и региональном регистрах ОКС ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» принимает участие.
Недостатки, подлежащие устранению:
1.	В отделении РХДМЛ на 16 ставках специалистов по РХДМЛ работают 7 физических лиц - специалистов по РХМДЛ. Дефицит кадров в отделении РХДМЛ составляет 9 специалистов.
2.	В палате реанимации и интенсивной терапии работают 16 медсестер на 19 ставках. Дефицит кадров: 3 медсестры.
3.	В 84 % случаев используются металлические стенты без лекарственного покрытия. Рекомендуемые значения - 90% стентов с лекарственным покрытием.
Выводы:
Оснащение учреждения соответствует приказу Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
Укомплектованность кадрами медицинской организации не в полной мере соответствует приказу Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Имеется дефицит кадров в ряде отделений (указано выше).
Медицинская помощь пациентам с болезнями системы кровообращения в РСЦ на базе медицинской организации проводится в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи.
Существуют резервы для улучшения количественных и качественных показателей работы по оказанию профильной медицинской помощи при БСК.
Первичное сосудистое отделение №1 (ПСО №1) расположено на базе                        ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1», в составе которого 45 коек. Интернет-сайт учреждения http:// lipbsmpl.ru/.
В зоне обслуживания ПСО №1: г. Липецк с 510 439 населения, Грязинский район с 79 571 населения. Максимальное время доставки бригадой СМП 1 час (с территории Грязинского района).
Прямая госпитализация в ПСО №1 пациентов с OKCnST в первые 24 часа от момента возникновения заболевания при наличии противопоказаний инвазивной помощи в Региональном сосудистом центре осуществляется бригадами СМП г.Липецка, Грязинского района области, расположенных в пределах 70 км с численностью населения 590 010 человек.
Догоспитальная ТЛТ при прямой госпитализации в ПСО №1 не проводится (маршрутизация больных OKCnST в первые 24 часа в РСЦ при отсутствии противопоказаний инвазивной помощи).
По клиническим показаниям в ПСО № 1 в 2018 году проведена госпитализация больных OKCnST в 87% случаев (40 из 46) при наличии противопоказаний инвазивной помощи в РСЦ. Из ПСО переведено в РСЦ 9 больных после госпитальной ТЛТ для инвазивной помощи. Для госпитальной ТЛТ используется препарат «Пуролаза».
Маршрутизация потоков больных с инфарктом миокарда, острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST ЭКГ предусматривает госпитализацию данных категорий больных для КАГ и ЧКВ в ПСО №1 ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи №1» с 2 ангиографическими установками, где проводятся РХМДЛ.
Координационный центр, обеспечивающий маршрутизацию, госпитализацию между учреждениями с ангиографическими установками, расположен на базе                         ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница».
Таким образом, в ПСО в 2018 году маршрутизировались 25,7% пациентов с ОКС Липецкой области, в т.ч. 32,6% пациентов с ИМ, 31,9% пациентов с ИMnST, 21,3% пациентов с нестабильной стенокардией, 27,0% - с OKCбпST.
В составе ПСО №1 функционируют: кардиологическое отделение для больных с острым инфарктом миокарда и коронарным синдромом (45 коек, в т.ч. 9 коек БИТ), 2 рентгеноперационных РХМДЛ, неврологическое отделение для больных с ОНМК (45 коек, в т.ч. 9 коек БИТ). Режим работы ПСО №1 по приказу управления здравоохранения Липецкой области по маршрутизации больных с ОКС и ИМ: 24/7. Ангиографические установки работают в режиме 1 смены.
В структуре ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи  №1» 1 кардиологическое отделение для оказания плановой и экстренной кардиологической помощи (40 коек), 1 неврологическое отделение для оказания плановой неврологической медицинской помощи (30 коек), отделение медицинской реабилитации (20 коек неврологического профиля, 20 коек терапевтического, в т.ч. кардиологического, профиля).
Внутрибольничная маршрутизация пациентов планируется после телефонного оповещения бригадой СМП. Пациенты с OKCnST (при наличии противопоказаний инвазивной помощи в РСЦ), с ОКСбпSТ направляются в БИТ кардиологического отделения для больных с острым инфарктом миокарда и коронарным синдромом в составе 9 коек (больные в крайне тяжелом и критическом состоянии поступают в БИТ, минуя приемное отделение). Больные проходят первичный осмотр в приемном отделении (2 смотровые без коек) и крайне тяжелые больные в БИТ (транспортировка в БИТ в присутствии дежурного кардиолога), где проводится осмотр дежурным кардиологом (не позднее 5 минут с момента поступления в приемное отделение), записывается ЭКГ (не позднее 10 минут с момента поступления в приемное отделение), проводится забор анализов крови, оформляется история болезни. После осмотра в приемном отделении пациент переводится в БИТ кардиологии.
Показатель внутрибольничной ТЛТ (дверь-игла): не более 30 минут с момента поступления в приемное отделение.
ЧКВ при ОКСбпSТ (облегченная/отсроченная) проводится в сроки от 30 минут (из приемного отделения) до 3 суток (менее 72 часов от начала заболевания).
В отделение осуществляется госпитализация по СМП в основном пациентов с ОКС без подъема сегмента ST. Переводы из других стационаров не производятся.
В настоящее время, после ввода в эксплуатацию 2 ангиографической установки, планируется перепрофилирование ПСО в РСЦ №2 с соответствующей маршрутизацией пациентов OKCnST и работой ангиографической службы в режиме 24/7/365.
В ПСО в 1 рентгеноперационной проводится по 2-5 экстренных ЧКВ в день.
Всего в 2018 году в отделении выполнено 1638 рентгенхирургических вмешательств, из них 981(60%) диагностических и 657 (40%) лечебных.
При ОКС для вмешательств на коронарных артериях:
в 90 % случаев используются стенты с лекарственным покрытием Сге 8 (производитель Италия), Coracto (производитель Турция), Resolut (производитель США), Promus (производитель Россия/Швейцария);
в 10% случаев используются металлические стенты без лекарственного покрытия Copmmander (производитель Турция).
В операционной РХДМЛ на 5,25 ставках специалистов по РХДМЛ работают 4 физических врача-специалиста по РХМДЛ (в т.ч. 2 - по совместительству), прошедшие повышение квалификации по лечению ОКС.
Дефицит кадров в отделении РХДМЛ составляет 1 специалист.
Блок реанимации и интенсивной терапии (БРИТ).
В БРИТ 9 коек, из них все 9 для пациентов с ОКС.
Работают 3 врача на 5,25 ставках и 8 медсестер на 10,5 ставках.
Оснащение БРИТ соответствует приказу Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
В БРИТ имеется возможность провести экстренную ЭхоКГ в режиме 24/7.
Отделение кардиологии для лечения больных инфарктом миокарда.
В составе отделения 36 коек, работают 3 врачей и 1 заведующий, всего 4 человек на 4 ставках, коэффициент совместительства 1.5. Дефицита кадров нет. Число госпитализаций - в среднем 1700-1750 в год.

Показатели работы ПСО № 1:
В 2018 году в ПСО № 1 поступило всего больных с ОКС - 1146:
с диагнозом ОИМ (всего): 565
из них OИMnST: 244 (в терапевтическое окно для ТЛТ 46 больных)
ОИМбпSТ: 321 больной
с диагнозом нестабильная стенокардия: 581
Чрескожные вмешательства (ЧКВ) при ОКС:
ЧКВ при 0HM6nST - 48,6%
ЧКВ при нестабильной стенокардии - 39,8%
Летальность в 2018г.:
при ОКС 4,1%, в т.ч. при ОИМ всего: 8,3%; 
при OИMпST: 16,8%; при ОИМбпSТ: 2,0%; 
при нестабильной стенокардии: 0.
	В 2018 г. в ПСО №1 проведено 738 (64,4% от общего числа поступивших пациентов) экстренных ЧКВ, из них 370 (32,3%) экстренных ЧКВ со стентированием и 18 (1,6%) ТЛАП. Основные показатели работы ПСО представлены в таблице 21.

Основные показатели работы ПСО (по данным медицинской организации)
Таблица 21
Показатели	Количество	
1. Среднее количество ЧКВ-процедур в год на одного специалиста РЭМДЛ (данные 2018 г.) всего, из них:		
- КАГ	369	
- ангиопластика	8,5	
- стентирование коронарных артерий	185,5	
-стентирование ствола ЛКА	0	
2. Количество ЧКВ-процедур в год (данные 2018 г.) всего, из них:	1126	
- КАГ	738	
- ангиопластика	17	
- стентирование коронарных артерий	371	
- стентирование ствола ЛКА	0	
3. Внутрибольничная маршрутизация больных OKCnST:	Больные с OKCnST бригадами «скорой помощи» направляются в РСЦ ТУЗ ЛОКБ	
4. Внутрибольничная маршрутизация больных ОКСбпБТ:
- в приемный покой	Больные с OKCбпST после осмотра в приемном отделении, в основном, направляются в ПРИТ.	
5. Среднее время «дверь-баллон» у больных OKCnST. (представить мин. и макс, значения)	Больные с OKCnST бригадами «скорой помощи» направляются в РСЦ ГУЗ ЛОКБ	
6. Среднее время «дверь-баллон» у больных OKConST. (представить мин. и макс, значения)	20 минут - менее 72 часов	
7. % осложнений, возникших в ходе проведения ангиопластики/ЧКВ больным ОКС, включая летальные, (расчет от всех ЧКВ. выполненных в течение 2018г.)	В 2018г. умерло 5 больных после ЧКВ: 5/388 ЧКВ/ТЛБАП - 1,29%;
5/738 КГ-0,68%	
8. Показатель летальности ОКС общий, из них OKCnST, OKCбпST (%) в 2018 г.	От ОКС- 4,1 %„ от ОИМ - 8,3%, при OKCnST - 16,8% при OKC611ST -1,58%	
9. Тромболитическая терапия проводится больным OKCnST в	16,4 %	
10. Процент выполненных первичных/отсроченных ЧКВ в 2018 г.	0%	
11. Определение уровня маркеров повреждения миокарда (тропонин. в.ч. тропонин. МВ КФК) Какого именно.	Количественный тропонин (RAMP-200). МВ КФК	
12. % вскрытий	70,2% ИМ	
13. % больных, поступивших с диагнозом ОКС и выписанных с не кардиологическим диагнозом (расчет от всех поступивших больных ОКС)	32,6% без ОКС (без кардиологического диагноза - 0)	
Стационарное лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями. Пациенты получают двойную антиагрегантную терапию, статины, бета- адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. 
Выборочный анализ внутрибольничной маршрутизации показал время «дверь-игла» *(ТЛТ)-30 минут; «дверь-баллон»* (ЧКВ)-минимальное время 30 мин.
В отделении имеется возможность провести экстренную ЭхоКГ в режиме 24/7.
В стационаре с больными проводятся реабилитационные мероприятия и групповые занятия по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
После выписки пациенты, перенесшие ОКС, ОНМК, направляются для реабилитации отделение реабилитации ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1» (2018г. - 215 больных), санаторий «Липецк» (2018г. - 17 больных).
Структура больных по нозологиям в кардиологическом отделении для больных с острым инфарктом миокарда и коронарным синдромом ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1» представлена в таблице 22.

Структура госпитализации по диагнозам за период 01.01.- 31.12.2018 г. (по данным медицинской организации)
Таблица 22

Диагноз	Код МКБ-10	Кол-во больных	
ИБС: крупноочаговый. ОИМ	I 21.0-1 21.2	214	
ИБС: мелкоочаговый. ОИМ	I 21.4	291	
ИБС: повторный ОИМ	122.0-122.8	60	
ИБС: Нестабильная стенокардия	I 20.0	581	
Всего с подтвержденным диагнозом		1146 (67,4%)	
«Диагностические» больные (диагноз ОКС снят)	I 11.9,125,142,147,148	555 (32,6%)	
Итого:		1701 (100%)	

Отделение плановой кардиологии.
В составе отделения 40 коек, работают 2 врача и 1 заведующий, всего 3 физических лица на 4.25 ставках, коэффициент совместительства: 1,4. Дефицита кадров нет.
Число госпитализаций 1530 - 1608 в год.
В кардиологические отделение поступают больные по направлениям с места жительства и по направлению бригад СМП в дежурные дни (10 дежурств в месяц). Основной контингент - пациенты с фибрилляцией предсердий и ХСН. Большая часть потока пациентов приходилась на жителей г. Липецка - 1628 больных в 2018г. (93,24%), в 2017г. - 1563 (93,07%). В 2018г. в отделение госпитализировано - 99 сельских жителя (5,67%), в 2017г. 94 сельских жителя (5,6%), в 2018г. - 19 иногородних больных (1,09%), в 2017г. - 23 больных (1,36%).
В структуре диагнозов доминируют: хроническая ИБС, артериальная гипертония, нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий), хроническая сердечная недостаточность (таблица 23).

Структура госпитализации по диагнозам за период 01.01.31.12.2018 г. (по данным медицинских организаций)
Таблица 23

Диагноз	код МКБ-10	Кол-во больных	
ИБС: стенокардия	120.8	23	
ИБС: кардиосклероз*	I 21.5	273*	
ИБС: нарушения ритма*	I 44.2,1 48,1 79.5	824*	
Гипертоническая болезнь	I 11.9	469	
Другие		102	
Итого:		1691	
*включены, в том числе больные с хронической сердечной недостаточностью 2Б-3 стадии 3-4 ФК. на фоне атеросклеротического или постинфарктного кардиосклероза с различными формами нарушений ритма и проводимости.

По нозологиям в 2018 году в сравнении с предыдущим годом отмечается уменьшение количества случаев стабильной стенокардии, увеличение случаев ХИБС с персистирующей и перманентной формами фибрилляции предсердий.
Летальность сохраняется на прежнем уровне и связана с поступлением больных в экстренном порядке по СМП с рефрактерной хронической сердечной недостаточностью ХСН 2Б-3 стадии 3-4 ФК, на фоне атеросклеротического или постинфарктного кардиосклероза с различными формами нарушений ритма и проводимости. Летальность по отделению составила 1,63% (3,03% с ОРИТ). В 2017 году - 27+28 чел 1,6% (3,1% с ОРИТ). В кардиологическом отделении за 2018 год умерли 53 человека (в том числе 32 в ОРИТ).
Основные причины смерти:
1.	ИБС Атеросклеротический кардиосклероз ХСН Н-Ш - 27 случаев;
2.	ИБС Атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз ХСН II- III- 18;
3.	Хроническая ревматическая болезнь сердца - 1;
4.	Инфекционный эндокардит - 5;
5.	Аортальный стеноз - 1;
6.	Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - 1.
Большое количество летальных исходов обусловлено преклонным возрастом поступающих больных с массой сопутствующей патологии и поздними сроками обращения за медицинской помощью.
Всем пациентам проводилась терапия ХСН, которая включала ингибиторы АПФ/блокаторы рецепторов к ангиотензину II, бета-блокаторы, антагонисты минералкортикоидных рецепторов, внутривенные диуретики или пероральные диуретики. Всем пациентам назначались антикоагулянты в связи с фибрилляцией предсердий. При выписке пациентам рекомендовано наблюдение по месту жительства.
В отделении внедрены стандарты оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией, активно используются новейшие методики диагностики сердечно-сосудистых заболеваний: кроме стандартных лабораторных и функциональных исследований применяем ЭхоКГ, УЗДГ сосудов, УЗИ ОБП и почек, СМАД, ЭКГ мониторирование, ВЭМ, ангиография сосудов почек, коронарография, МСКТ.
Иные виды высокотехнологичной медицинской помощи кардиологического профиля:
плановые операции ЧКВ не проводятся, пациенты направляются в РСЦ                     ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»;
срочные и плановые операции коронарного шунтирования, на сердечных клапанах, радиочастотные абляции не проводятся.
При необходимости ВМП пациенты направляются на консультацию главного кардиолога области в ГУЗ ЛОКБ.
В отделении функциональной диагностики пациентам кардиологического профиля проводят: ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочное тестирование - ВЭМ, суточное мониторирование АД, суточное мониторирование ЭКГ.
Не проводится - стресс-ЭхоКГ и тредмил-тест.
Всем пациентам кардиологического профиля проводят лабораторные исследования активности кардиоспецифических ферментов крови: тропонин (количественный RAMP-200), КФК-МВ, КФК,
Всем пациентам кардиологического профиля определяют показатели липидного спектра крови.
Уровень натрийуретического пептида в крови при диагнозе ХСН или при подозрении на ХСН определяют по показаниям.
При ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1» имеется поликлиническое отделение.
Выездная работа.
В ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1» осуществляются производственные совещания со специалистами ГУЗ «ЛОКБ», функционирует внутрибольничная медицинская информационная система и электронная история болезни стационарного больного.
Компьютерная информационная система медицинской организации интегрирована с РИАМС «КВАЗАР» Липецкой области. Информация о выписанных пациентах после ЧКВ и ОКС передается в автоматическом режиме в медицинскую организацию по месту жительства.
В ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1» проводятся телемедицинские консультации с федеральными учреждениями, собственной службы ТелеЭКГ, проводящей дистанционное консультирование ЭКГ пациентов, направляемых из районных центров нет, так как областная служба теле-ЭКГ организована на базе ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф».
Организационно-методическая работа по профилю.
Осуществляется взаимодействие с федеральным НМИЦ по профилю «кардиология». Проводится организационно-методическая работа с медицинскими организациями региона 2 уровня по профилю «кардиология».
ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1» участвует в Федеральном и региональном регистрах ОКС.
Замечания:
1.	У больных с диагнозом «острый коронарный синдром без подъема сегмента ST» (ОКСбпSТ) частота чрескожных коронарных вмешательств ниже целевого показателя в 50%:
ЧКВ при ОИМбпSТ - 48,6%;
ЧКВ при нестабильной стенокардии - 39,8%.
2.	Имеется кадровый дефицит в профильных подразделениях медицинской организации:
в отделении РХДМЛ: 1 врач;
в блоке реанимации и интенсивной терапии: 2 врача, 2 медсестры.

ГУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко» с ПСО.
ПСО в г. Ельце обслуживает территориальные образования: г. Елец, Елецкий, Задонский, Долгоруковский, Тербунский, Воловский, Измалковский, Становлянский районы. В зоне обслуживания около 250 тыс. населения. В отделении 30 коек, из них 6-в ПРИТ. В штате 8 кардиологов, 1 реаниматолог. 
В 2018 году были госпитализированы 1337 пациентов, из них 295 (22,1%) с инфарктом миокарда, 62,7% из них с подъемом ST - 185 человек. Умерли 26 пациентов с ИМ, летальность при ИМ 8%. Переведены в РСЦ-338 пациентов с ОКС, из них 108 с подъемом ST. В 2018 г выполнена 71 процедура тромболизиса: 31 на догоспитальном этапе и 40 госпитальных.
Внутрибольничная маршрутизация больных ОКС осуществляется в приемный покой или сразу в ПРИТ, где определяются маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ КФК). Назначается двойная антиагрегантная терапия: АСК250мг+клопидошрел 300 мг.
Среднее время от контакта с медицинским работником до проведения ТЛТ у больных OKCnST 15-30 мин.
Среднее время пребывания больного с ОКС в ПСО до перевода в РСЦ (мин. и максимальные значения) Минимальное 2-6 часов, максимальное - 54 часа.
Переведено в РСЦ от всех поступивших в ПСО больных ОКС - 31%. Показатель летальности в 2018 году при ОКС - 2%, из них у больных OKCnST - 6,9%; и без ОКСбпБТ - 1,1%; от ИМ - 8%.
Процент вскрытий - 90,6%.
Процент больных, поступивших с диагнозом ОКС и выписанных с не кардиологическим диагнозом (расчет от всех поступивших больных ОКС),  14%.
ГУЗ «Лебедянская межрайонная больница» с ПСО.
ПСО на базе ГУЗ «Лебедянская межрайонная больница» обслуживает Лебедянский, Данковский, Лев-Толстовский, Краснинский районы, где проживает около 100 тыс. населения. В отделении 24 кардиологические койки, из них 6 в ПРИТ. В штате 3 кардиолога, дежурные бригады укомплектованы кардиологами не полностью, до 25-30% дежурств осуществляют совместители.
В 2018 г. госпитализирован 521 пациент с ОКС, из них - 118 пациентов с ИМ, среди которых 103 с подъемом ST. Тромболизис был выполнен у 64 пациентов, из них у 25 - догоспитальный.
Внутрибольничная маршрутизация больных ОКС осуществляется в приемный покой, ОРИТ, ПРИТ, где определяются маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ КФК).
Среднее время от контакта с медицинским работником до проведения ТЛТ у больных OKCnST от 15 мин. до 60 мин.
Назначается двойная антиагрегантная терапия (АСК 250 мг + клопидогрел 300 мг), статины и другие препараты, улучшающие прогноз заболевания в стационаре и при выписке в соответствии с современными рекомендациями.
Процент больных с ОКС, переведенных в РСЦ - 33%. Среднее время пребывания больного ОКС в ПСО до перевода в РСЦ от 2 часов до 72 часов.
Показатель летальности в 2018 г. при ОКС - 2,5%, из них у больных OKCnST - 12,6%, без OKCбпST - 0%. Летальность от ОИМ - 11%.
Процент поступивших с диагнозом ОКС и выписанных с не кардиологическим диагнозом (расчет от всех поступивших больных ОКС) - 3,6%.
Несмотря на наличие в отделении 6 коек ПРИТ все пациенты в тяжелом состоянии переводятся в отделение реанимации, где осуществляется ИВЛ (в ПРИТ аппарата ИВЛ нет) и проводится стабилизация гемодинамики. Систем для временной ЭКС в отделении нет.
В связи с фактическим отсутствием в данном ПСО возможности вести пациентов с кардиогенным шоком следует рассмотреть вопрос о более активном переводе таких пациентов в РСЦ специализированными бригадами. 
В целях реализации региональной программы федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», а также для обеспечения преемственности в ведении больного на всех этапах на территории Липецкой области, на базе                ГУЗ «Областная больница №2» создан Центр по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности.
Среднегодовая нагрузка на 1 врача-специалиста по РХМДЛ в 2018 году составила 409,5 диагностических и лечебных вмешательств (среднегодовая нагрузка на 1 специалиста РХДМЛ в 2017 г. по России составляла - 384 вмешательства. Алекян Б.Г и соавторы, 2018г.). 

Анализ эффективности использования единиц тяжелой техники за 2017-2018 гг.
Таблица 24	
Наименование	Количество аппаратов 	Всего исследований 	Нагрузка на 1 аппарат в год	Нагрузка на 1 аппарат в день	
	2017г.	2018г.	2017г.	2018г.	2017г.	2018г.	2017г.	2018г.	
Компьютерные томографы	14	14	75990	70390	5427,9	5027,9	14,9	13,8	
МР томографы	3	3	9423	9529	3141,0	3176,3	8,6	8,7	
Ангиографические аппараты стационарные	2	2	5799	5571	2899,5	2785,5	7,9	7,6	
Аппараты УЗИ	258	275	813935	807522	3154,8	2936,4	8,6	8,0	
Маммографические аппараты	33	30	87209	88050	2642,7	2935,0	7,2	8,0	
Флюорограф (пленочный+цифровой)	59	59	804340	793364	13632,9	13446,8	37,4	36,8	
Итого	369	383	1796696	1774426	4869,1	4633,0	13,3	12,7	

	1.4. Кадровый состав медицинских организаций.
	Кадровая обеспеченность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, по данным формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» за 2018 год представлена в таблице 25.

Кадровая обеспеченность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Липецкой области           (по данным ФФСН №30).
Таблица 25
Наименование должности (специальности)	число  должностей в целом по организации штатных                     	число  должностей в целом по организации занятых                     	укомплектованность 	коэффициент совместительства	

кардиологи	157,00	125,75	80,1	1,2	
неврологи	255,00	203,25	79,7	1,2	
нейрохирурги	42,25	40,25	95,3	1,6	
хирурги сердечно-сосудистые	15,75	15,75	100,0	1,4	
анестезиологи-реаниматологи	290,50	252,00	86,7	1,8	
врачи по лечебной физкультуре	15,75	6,75	42,9	6,8	
логопеды	21,75	17,50	80,5	1,2	
психологи медицинские	14,25	8,75	61,4	1,1	
инструкторы-методисты по лечебной физкультуре	40,00	36,25	90,6	1,0	
физиотерапевты	42	24,25	57,7	1,1	
врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	22,25	19,00	85,4	2,1	

продолжение таблицы 25
Наименование должности (специальности)	из них	
	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях 	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях               	укомплектованность 	коэффициент совместительства	
	штатных               	занятых                			
кардиологи	49,00	36,50	74,49	1,07	
неврологи	127,25	94,50	74,26	1,04	
нейрохирурги	2,75	2,75	100,00	1,38	
хирурги сердечно-сосудистые	2,50	2,50	100,00	1,25	
анестезиологи-реаниматологи	4,25	4,25	100,00	4,25	
врачи по лечебной физкультуре	5,50	1,75	31,82	 	
логопеды	9,00	7,00	77,78	0,88	
психологи медицинские	6,5	3,75	57,69	1,25	
инструкторы-методисты по лечебной физкультуре	9,00	8,00	88,89	1,00	
 физиотерапевты	21	12,75	60,71	1,06	
врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	0,00	0,00	 	 	
продолжение таблицы 25
Наименование должности (специальности)	из них	
	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях                	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях                	укомплектованность 	коэффициент совместительства	
	штатных               	занятых                			
кардиологи	108,00	89,25	82,6	1,2	
неврологи	127,75	108,75	85,1	1,3	
нейрохирурги	39,50	37,50	94,9	1,6	
хирурги сердечно-сосудистые	13,25	13,25	100,0	1,5	
анестезиологи-реаниматологи	286,25	247,75	86,6	1,8	
врачи по лечебной физкультуре	10,25	5,00	48,8	5,0	
логопеды	12,75	10,50	82,4	1,5	
психологи медицинские	7,75	5,00	64,5	1,0	
инструкторы-методисты по лечебной физкультуре	31,00	28,25	91,1	1,0	
физиотерапевты	21,00	11,50	54,8	1,2	
врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	22,25	19,00	85,4	2,1	

продолжение таблицы 25
Наименование должности (специальности)	число фиических лиц основных работников на занятых должностях                       	из них 	обеспеченность на 10 тыс. населения - всего 	из них 	
		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях 	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях                		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях 	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях                	
							
кардиологи	108	34	74	1,2	0,4	0,8	
неврологи	175	91	84	1,9	1,0	0,9	
нейрохирургии	25	2	23	0,3	0,0	0,2	
хирурги сердечно-сосудистые	11	2	9	0,1	0,0	0,1	
анестезиологи-реаниматологи	138	1	137	1,5	0,0	1,5	
врачи по лечебной физкультуре	1	0	1	0,04	 	0,04	
логопеды	15	8	7	0,2	0,1	0,1	
психологи медицинские	8	3	5	0,1	0,0	0,1	
инструкторы-методисты по лечебной физкультуре	36	8	28	0,4	0,1	0,3	
физиотерапевты	22	12	10	0,2	0,1	0,1	
врачи по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	9	0	9	0,1	0,0	0,1	

	Кадровая обеспеченность скорой медицинской помощи с указанием количества выездных бригад, в том числе специализированных анестезиологии-реанимации, по итогам 2018 года в Липецкой области представлена в таблице 26.

Кадровая обеспеченность скорой медицинской помощи в Липецкой области
(по данным ФФСН № 30)
Таблица 26
Количество выезных бригад	из них специализированные анестезиологии-реанимации	Врачи скорой медицинской помощи	Фельдшеры скорой медицинской помощи	
		число  должностей в целом по организации штатных                     	число  должностей в целом по организации занятых                     	число физических лиц               	число  должностей в целом по организации штатных                     	число  должностей в целом по организации занятых                     	число физических лиц               	
507	12	175,25	170,75	45	773,75	759,75	534	

В Липецкой области в медицинских организациях имеется дефицит кадров:
врачей-кардиологов, терапевтов и специалистов по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения, фельдшеров и среднего медицинского персонала.
В РСЦ ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» дефицит кадров составляет в отделении:
РХДМЛ - 9 врачей-специалистов,
ПРИТ - 3 медсестры.
В ГУЗ «Областная больница №2» требуется укомплектование кардиологами: 1 врач в БИТ, 1 врач в отделение, 1 врач в поликлинику.
В ПСО ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1 с ангиографом дефицит кадров составляет в отделении:
РХДМЛ - 1 врач-специалист,
блок реанимации и интенсивной терапии (БРИТ) - 2 врача и 2 медсестры.
В ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 4» дефицит - 2 врача-кардиолога.  
Укомплектованность кадрами медицинских организаций Липецкой области в целом соответствует приказу Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», однако имеется дефицит врачебного и сестринского персонала в профильных подразделениях ряда медицинских учреждений (указано выше отдельно по каждому учреждению).

Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников.

1. Реализация федеральных программ социальной поддержки, направленных на привлечение в регион специалистов в сфере здравоохранения.

В соответствии с Законом Липецкой области от 30.12.2004 № 165 - ОЗ «О мерах социальной поддержки педагогических, медицинских, фармацевтических, социальных работников, работников культуры и искусства, специалистов ветеринарных служб» в регионе успешно реализуются меры социальной поддержки медицинских работников, направленные на привлечение и закрепление специалистов в государственных медицинских организациях области:
выделение единовременных выплат выпускникам образовательных организаций высшего образования, окончившим ординатуру и трудоустроившимся в областные государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территории муниципальных районов области, в размере 200 тысяч рублей, в областные государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территории городских округов области, в размере 100 тысяч рублей;
предоставление ежемесячной денежной компенсации за наем (поднаем) жилых помещений врачам государственных медицинских организаций области, расположенных на территории муниципальных районов области, врачам государственных медицинских организаций области, расположенных на территории городских округов - город Липецк и город Елец, работающим по специальности, отнесенной к наиболее дефицитной нормативным правовым актом администрации области, и фельдшерам скорой медицинской помощи государственных медицинских организаций области в размере от 10 до 15 тысяч рублей; 
компенсация затрат по оплате жилищно-коммунальных услуг медицинским работникам, работающих в сельской местности;
предоставление социальной выплаты на приобретение или строительство жилья врачам государственных медицинских организаций области, работающим по наиболее дефицитным специальностям, исходя из фактической обеспеченности врачами; 
предоставление единовременных выплат для улучшения бытовых условий выпускникам профессиональных образовательных организаций, трудоустроившимся в государственные медицинские организации области на должности специалистов со средним медицинским образованием фельдшерско-акушерских пунктов, составляет 50 тысяч рублей, для фельдшеров скорой медицинской помощи, либо медицинских сестер (братьев), или медицинских сестер - анестезистов выездных бригад скорой медицинской помощи составляет 100 тысяч рублей.
         
2. Наличие и реализация региональных программ, направленных на привлечение в регион специалистов в сфере здравоохранения:

С целью повышения уровня мотивации молодых врачей, окончивших ординатуру, к возвращению в учреждения здравоохранения, направившие их на обучение по специальности Законом Липецкой области от 30.12.2004 № 166-ОЗ «О социальной поддержке обучающихся образовательных организаций и дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей оставшихся без попечения родителей, в Липецкой области», предусмотрены меры соцподдержки:
ежемесячная выплата в размере 5000,0 рублей ординаторам, обучающимся в рамках целевого приема; 
ежемесячная выплата в размере 1340,0 рублей студентам образовательных организаций высшего образования, заключившим договор о целевом обучении с исполнительным органом государственной власти области в сфере здравоохранения; 
ежегодные выплаты в размере 150 тыс. руб. студентам, обучающимся не на условиях целевого обучения по программам ординатуры и заключившим договор о целевом обучении с управлением здравоохранения Липецкой области, и обязательством после окончания обучения по отработке 5 лет в государственной медицинской организации Липецкой области.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года № 1640 утверждена государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», которой предусмотрено обеспечение на условиях софинансирования (60% к 40%) единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. чел. в размере 1 000 000 рублей - врачам,  в размере 500 000 рублей - фельдшерам (программа «Земский доктор, Земский Фельдшер»). 
Кроме того, в целях повышения престижа профессии медицинского работника, в соответствии с Законом Липецкой области от 27.03.2009 № 255-ОЗ «О поощрительных выплатах в сфере здравоохранения Липецкой области», предусмотрены  ежегодные областные премии медицинским работникам, достигшим особых результатов в сфере здравоохранения.
В целях морального поощрения работников сферы здравоохранения и повышения престижа медицинского работника постановлением Липецкого областного Совета депутатов от 27.04.2016 № 1464-пс «Об учреждении почетного звания «Заслуженный работник здравоохранения Липецкой области» учреждено почетное звание Заслуженный работник здравоохранения Липецкой области.
           
3. Эффективность реализации программ целевого приема, обучения и выпуска специалистов/доля выпускников, остающихся в региональном здравоохранении, планы целевого приема.

В рамках реализации мероприятий, направленных на повышение квалификации медицинских кадров, регионом в установленном порядке представляется в Минздрав России заявка на выделение мест в целевую ординатуру. Заявка формируется в соответствии с потребностью медицинских организаций области во врачебных кадрах. В 2018 году количество специалистов с высшим медицинским образованием, направленных на целевую подготовку в ординатуру, составило 71 человек, половина из которых  - граждане, обучавшиеся в медицинских ВУЗах в рамках целевого приема от Липецкой области. 
Региональной программой «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» предусмотрены мероприятия по довузовской профориентации школьников на медицинские специальности. 
В 2017 году в целях взаимодействия в решении вопросов профориентационной работы заключено Соглашение о создании научно образовательного медицинского кластера «Предуниверсарий Липецкой области»  между управлением здравоохранения Липецкой области, ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России и департаментом образования города Липецка. Расширение научно-образовательного медицинского кластера «Предуниверсарий Липецкой области» позволит эффективно решать задачи профессиональной ориентации, распространения новых знаний, стимулирующих рост конкурентоспособности медицинских и фармацевтических специальностей, а также решения проблем кадровой обеспеченности медицинских организаций Липецкого региона. 
В Липецкой области проводится большая работа по направлению молодежи области для поступления в медицинские высшие учебные заведения по целевому набору. В 2018 году число граждан Липецкой области, направленных на целевую подготовку по программам высшего медицинского образования в 10 ВУЗов страны, составило 126 человек. В настоящее время в отраслевых ВУЗах в рамках целевого приема учатся 600 студентов.

1.5. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования.

	На территории Липецкой области в 6 медицинских организациях оказывается стационарная помощь больным с ОНМК и ОКС (таблица 27).

Работа медицинских организаций, имеющих в своем составе РСЦ / ПСО в Липецкой области в 2018 году (данные медицинских организаций)
Таблица 27
Наименование медицинской организации	Количество коек	Занятость койки	Ранняя доставка (%, до 24 часов)	Средняя длительность лечения	Летальность	Досуточная летальность	Проведено ТЛТ всего	
ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» (региональный сосудистый центр)	120	303,2	53,1	10,9	8,9	1,8	326	
ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи №1» (первичное сосудистое отделение)	90	333,9	57,7	11,2	12,9	8,2	111	
ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им Н.А. Семашко» (первичное сосудистое отделение)	70	342,7	52,8	10,9	6,7	0,5	119	
ГУЗ «Лебедянская МРБ» (первичное сосудистое отделение)	48	277,0	78,3	11,1	14,3	2,9	79	
ГУЗ «Усманская МРБ» (первичное сосудистое отделение)	40	303,3	70,5	11,3	11,4	2,0	79	
ГУЗ «Липецкая городская больница №4 «Липецк-Мед» (первичное сосудистое отделение)	25	308,0	73,0	13,0	19,9	6,0	24	

	Показатели работы отделений для больных с ОНМК в разрезе медицинских организаций по итогам 2018 года представлены в таблице 28.

Показатели работы отделений для больных с ОНМК в Липецкой области за 2018 год (по данным медицинских организаций)
Таблица 28
Наименование медицинской организации	Количество коек	Занятость койки	Ранняя доставка (%  до 24 часов)	Сред-няя длительность лечения	Леталь-ность	Досуточ-ная летальность	Доля ТЛТ от общего числа больных с ИИ, %	
ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» (региональный сосудистый центр)	60	310,1	50,4	11,5	14,1	2,6	6,1	
ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи №1» (первичное сосудистое отделение)	45	391,7	59,8	11,8	18,9	13,6	5,5	
ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им Н.А. Семашко» (первичное сосудистое отделение)	40	345,0	78,4	13,0	11,8	0,5	5,3	
ГУЗ «Лебедянская МРБ» (первичное сосудистое отделение)	24	284,2	89,3	11,6	20,4	3,5	3,2	
ГУЗ «Усманская МРБ» (первичное сосудистое отделение)	25	297,4	77,2	13,0	17,6	3,0	7,9	
ГУЗ «Липецкая городская больница №4 «Липецк-Мед» (первичное сосудистое отделение)	25	308,0	73,0	13,0	19,9	6,0	4,8	

	Показатели работы отделений для больных с ОКС в разрезе медицинских организаций по итогам 2018 года представлены в таблице 28.1.

Показатели работы отделений для больных с ОКС в Липецкой области за 2018 год (по данным медицинских организаций)
Таблица 28.1
Наименование медицинской организации	Количество коек	Занятость койки	Ранняя доставка (% до 24 часов)	Средняя длительность лечения	Летальность 	Досуточ-ная летальность	Доля ТЛТ от госпитализированных с подъемом сегмента ST, %	
ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» (региональный сосудистый центр)	60	296,3	55,9	10,4	3,5	0,9	41,4	
ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи №1» (первичное сосудистое отделение)	45	276,1	54,7	10,4	4,1	0,3	16,4	
ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им Н.А. Семашко» (первичное сосудистое отделение)	30	339,6	29,9	9,1	2,1	0,6	34,5	
ГУЗ «Лебедянская МРБ» (первичное сосудистое отделение)	24	269,8	59,0	10,6	3,7	2,0	61,2	
ГУЗ «Усманская МРБ» (первичное сосудистое отделение)	15	313,2	60,4	9,1	2,2	0,5	61,5	

1.6. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения (БСК).
В Липецкой области маршрутизация оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения регламентирована приказом управления здравоохранения Липецкой области от 29.06.2012 № 597 «Об утверждении Порядка взаимодействия учреждений здравоохранения Липецкой области при оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым инфарктом миокарда».
Маршрутизация оказания медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда регламентирована приказом управления здравоохранения Липецкой области от 08.06.2018 № 810 «О взаимодействии государственных медицинских организаций Липецкой области при оказании плановой и неотложной медицинской помощи больным с сердечно – сосудистыми заболеваниями» и от 29.03.2019 №429 «Об организации деятельности Центра по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности».
Приказом управления здравоохранения области от 08.06.2017 №793 «О совершенствовании телемедицинского консультирования в здравоохранении Липецкой области» регламентирован порядок плановых и экстренных телемедицинских консультаций.
В соответствии с приказом управления здравоохранения области от 05.10.2017 № 1272 «О создании кабинетов антикоагулянтной терапии» в рамках реализации подпрограммы 2. «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» государственной программы «Развитие здравоохранения Липецкой области» во всех медицинских организациях области созданы кабинеты антикоагуляционной терапии, организовано амбулаторное обеспечение препаратами пациентов, перенесших рентген-хирургические вмешательства по поводу острого коронарного синдрома. Создан и ведется регистр таких пациентов.
Маршрутизация пациентов для оказания помощи по медицинской реабилитации регламентирована приказом управления здравоохранения Липецкой области         от 01.04.2014 № 237 «О развитии медицинской реабилитации в области».

Методическая работа.
Планово-консультативные выезды врачей кардиологов, неврологов ГУЗ «ЛОКБ» 
в 2018 год
Таблица 29

№	
Специалисты

ГОД	

Кол-во 
выездов	«Д» группа	Проконсультировано	Разобрано	Направлено	                   
           Примечание	
				
подлежало
осмотру	
осмотрено	
стационар	
поликлиника	
и/б	
амб
карт	
ЛОКП	
ЛОКБ		
1	Кардиологи	2018	12	20	20	107	102	100	284	13	1	Проконсультировано 184 ЭКГ
 	
2	  Кардиология  ОИМ	2018	27	28	28	206	161	193	561	19	5	  122  ЭКГ	
	ВСЕГО		39	48	48	313	263	293	845	32	6	 306 ЭКГ	
3	Неврологи	2018	15	25	25	57	70	79	253	19	5	1 R- грамма 	
4	Неврология  ОНМК	2018	24	30	30	171	83	239	440	9		Участие в  медицинских советах	
5	всего 		39	55	55	228	153	318	693	28	5	1 МС, 1 R- граммы

Обеспечение мероприятий по продолжению внедрения системы внутреннего контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности осуществляется согласно приказу Минздрава России от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».  
В медицинских организациях Липецкой области создано и применяется Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности, которое устанавливает организационные и методические принципы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинские учреждения.
При осуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности решаются следующие задачи:
Проводится анализ:
удовлетворенности пациентов оказанной медицинской помощью, соблюдения прав пациентов, анкетирование;
состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов медицинских организаций в соответствии с принятыми Порядками;
соответствия оказываемой медицинской помощи состоянию здоровья пациента, установленным утвержденным клиническим рекомендациям и стандартам оказания медицинской помощи, порядкам оказания медицинской помощи, протоколам ведения больных, разрешенным медицинским технологиям;
соблюдения медицинскими организациями безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации;
соблюдения медицинскими работниками, должностными лицами, ограничений, применяемых при осуществлении профессиональной деятельности.
Оценивается качество и безопасность оказания конкретных медицинских услуг, в том числе диагностики, лечения, профилактики, реабилитации, медицинской экспертизы, лекарственного обеспечения, соблюдения прав пациентов, оформления медицинской документации:
выявляются и анализируются причины дефектов, врачебных ошибок и других факторов, оказавших негативное воздействие и повлекших за собой снижение качества и эффективности медицинской помощи;
проводится расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи;
внедряются и разрабатываются рекомендации, повышающие качество и эффективность медицинской помощи, направленных на предупреждение дефектов в работе, врачебных ошибок;
принимаются управленческие решения;
контролируется реализация управленческих решений.
Внешний контроль качества оказания медицинской помощи осуществляется страховыми компаниями и территориальным ФОМС.
Проведено 45 комиссий по изучению летальности, где разобрано 459 летальных случаев, и 24 лечебно-контрольных комиссий, на которых разобрано 155 случаев летального исхода, в том числе 13 случаев с привлечением специалистов медицинских организаций районов и других медицинских учреждений области. По всем разобранным случаям были сделаны выводы, вскрыты недостатки в лечении и ведении медицинской документации, даны поручения к исправлению данных фактов.
Кардиологами ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» проконсультировано на выездах 576 пациент, неврологами - 381. Проверено медицинской документации (историй болезни, амбулаторных карт) – 2149.  Направлено на дообследование и госпитализацию в ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» 230 пациентов. 
Выездные поликлиники проведены во всех районах, итого 18 выездов. Участвовало 115 специалистов (102 в 2017 году), осмотрено: 1 587 человек (1 256 пациентов - в 2017 г.), в том числе осмотрены пациенты трудоспособного возраста - 612 человек. 
Из группы «Динамического наблюдения» проконсультировано - 408 чел. (100%)
Продолжалась активная работа по рецензированию главными внештатными специалистами ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» историй болезни, умерших в МРБ и РБ Липецкой области.
Врачами-кардиологами прорецензировано 174 историй болезни умерших, неврологами - 181 история болезни. Основной причиной смерти больных явилась тяжесть состояния (53,8 %), позднее обращение за медицинской помощью (34,6 %).  По дефектам, выявленным специалистами ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница», из медицинской организации Липецкой области было запрошено по 108 случаям медицинская документация (истории болезни и амбулаторные карты). Во всех предложенных случаях проведены повторные разборы на врачебных  конференциях  в РБ; ординаторские занятия и занятия с фельдшерами в ЦРБ проведены во всех случаях, в 13 случаях проведены ЛКК в  ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница».
Внутриведомственный контроль качества медицинской помощи проводился постоянно заведующими отделениями и заместителями главного врача согласно уставу, положениям об отделениях ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» и нормативным документам, регламентирующим данный раздел работы. Обобщенная информация от всех видов контроля анализировалась и представлялась на клинико-экспертную подкомиссию ВК.  
Заместителями главного врача совместно с зав. отделениями проанализировано всего - 29186 историй болезни, из них с дефектами - 20%. Было проведено 12 заседаний КЭК, на которых рассматривались вопросы качества оказания медицинской помощи, накладывались штрафные санкции в соответствие с критериями деятельности отделений.  
Всего в 2018 году наложено штрафных санкций на сумму 2 472 374,46 руб.
Продолжалось сотрудничество со страховыми компаниями, Фондом социального страхования, ТФОМС Липецкой области посредством работы над медико-экономическими актами, а также во время проведения врачебных проверок. За 12 месяцев 2018 года поступило 246 актов страховых медицинских компаний (в 2017г. - 393, в 2016г. - 295), по которым ими было проведены медико-экономические экспертизы и экспертизы качества оказания медицинской помощи по 7120 историям болезни и амбулаторным картам, в 2017г.- 27787, в 2016г. - 9447. Сумма штрафных санкций за 12 месяцев 2018г.-365 537,56 руб., в 2017г. составила 648 078,83 руб., в 2016г. - 853 421,7 руб. Большая масса штрафных санкций за неправильно оформленные талоны, несоответствие кода МЭС и МКБ, завышение тарифа и др.
1.7. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Липецкой области (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, реабилитация).
Профилактика, раннее выявление, диагностика ССЗ.
С целью формирования у населения ориентиров ведения здорового образа жизни и профилактики социально-значимых заболеваний, для взрослого и детского населения Липецкой области проводятся «Дни здоровья» по различным тематикам: «День мужского здоровья», «День здоровой улыбки», «День женского здоровья», «День здорового питания», «День здорового ребенка», «День профилактики цереброваскулярных заболеваний», «День здоровья органов зрения» и т.п.  Всего за отчетный период в рамках «Дней здоровья» было обследовано 8922 человека, заболевания впервые выявлены у 1517 участников (5538 чел. – обследовано взрослых и 3384 - ребенка; заболевания впервые выявлены у 1028 взрослых и 489 детей).
Акция «День здорового сердца» в медицинских организациях Липецкой области.
С целью активного выявления сердечных патологий на ранней стадии, на территории региона проводится «День здорового сердца» каждую третью субботу месяца в поликлиниках Липецкой области. При обращении в поликлинику по месту жительства (прикрепления) граждане имеют возможность получить консультации врачей-кардиологов и пройти диагностические исследования в различном объеме в зависимости от возраста и выявленной патологии. В отчетном периоде при проведении «Дней здорового сердца» в поликлиники обратилось 7362 человека, заболевания впервые выявлены у 733 человек.
Профилактическая акция «Кардиодесант».
Данная акция направлена на повышение информированности населения о проблемах инсульта, его признаках и порядке их появления, а также о необходимости своевременного прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, коррекции факторов риска и контроля физиологических параметров. Местом проведения служат места массового скопления людей: торговые центры, учреждения социального обслуживания.
В рамках акции проводится обследование сердца на кардиовизоре, измерение артериального давления и консультация врача-терапевта, а также интерактивный опрос на знание основ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и признаков инсульта.
Всего за отчетный период в Липецкой области было организовано 120 «Кардиодесантов» (в Универсальном рынке, Центральном автовокзале, магазине «Пятерочка», школе искусств №3, с. Новоникольское, с. Березовка, ТЦ «Армада», ТЦ «Ваш дом», магазине «Универмаг», ООО «Техномедика», Городском доме культуры, ТЦ «Орион», д. Паленка, с. Воскресенское, аптеке №9, №2 г.Елец, ТЦ «Богословский», ЕКЭПиОТ, с. Авдулово, МФЦ, ОЦК и НТ, ТЦ «Линия», ТД «Пролетарский», Жерновском ФАПе, Пальна-Михайловском ФАПе, ТЦ «Малибу», ОБУ СЗН, ТЦ «Европа», ТЦ «Радуга», ТЦ «Универсальный», БО «Бригантина», Задонский ОБУ «УМФЦ», ТЦ «Леон», Октябрьский рынок, ТЦ «Шатер», аптека «Самед» и др.), охват мероприятием составил 3980 человек.
Профилактическая акция «Пост здоровья».
Акция «Пост здоровья» направлена на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Местом проведения акции «Пост здоровья» являются крупные торговые центры и учреждения социального обслуживания населения, с организацией пункта измерения артериального давления, проведением мастер-класса по использованию тонометра в домашних условиях, а также распространение полиграфической продукции по профилактике социально значимых заболеваний и пропаганде здорового образа жизни (ЗОЖ).
В течение отчетного периода в Липецкой области акция «Пост здоровья» реализована 470 раз с охватом населения в 12177 человек. 
Профилактическая акция «Эстафета дней здоровья».
Районная профилактическая акция «Эстафета дней здоровья» представляет собой организацию выездов медицинских специалистов из 17 МРБ и РБ Липецкой области на ФАПы, ЦВОПы сельских поселений для проведения консультативного приема и обследования населения. Приём ведут врачи различных специальностей: кардиолог, офтальмолог, гинеколог, терапевт, оториноларинголог, хирург и др. 
В отчетном периоде в районах Липецкой области организовано 153 выездные акции «Эстафета дней здоровья» с охватом населения 7565 человек, впервые заболевания выявлены у 925 человек:
 в преддверии Всемирного дня здоровья в ТЦ «Универсальный» состоялась профилактическая акция «Здоровье для всех, здоровье для каждого!». На территории торгового центра работали площадки, организованные специалистами Липецкого областного центра медицинской профилактики совместно с медицинскими организациями Липецкой области (Центры здоровья ГУЗ «Липецкая ГП № 2» и                   ГУЗ «Липецкая ГП №7», ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер»,                 ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер», ГУЗ «Областная стоматологическая поликлиника-Стоматологический центр» и ГУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер»). Всего в профилактической акции приняли участие более 170 человек.
к Всемирному дню без табака на летней эстраде Нижнего парка состоялся молодежный фестиваль «Альтернатива». Организаторами мероприятия выступили Липецкий областной центр медицинской профилактики совместно с Липецким областным наркологическим диспансером и со специалистами областных и городских медицинских организаций региона (ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер», ГУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер», ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер», ГАПОУ «Липецкий медицинский колледжМК», ГУЗ «Областная стоматологическая поликлиника-Стоматологический центр»). Всего в профилактической акции приняли участие около 120 человек.
 В парке «Быханов сад» состоялась профилактическая акция «Здоровое лето», приуроченная к Международному дню защиты детей. В рамках мероприятия команды школьников посетили различные интерактивные площадки, подготовленные специалистами лечебно-профилактических учреждений области (ГУЗОТ «Центр медицинской профилактики», ГУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер», ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф», ГАПОУ «Липецкий медицинский колледж», ГУЗ «Областная стоматологическая поликлиника - Стоматологический центр», ГАУДПО «Центр последипломного образования»), где в игровой форме смогли познакомиться с основами здорового образа жизни. Охват мероприятием составил около 185 человек.
к Всероссийскому дню трезвости специалисты Областного Центра медицинской профилактики совместно с Областным наркологическим диспансером и Липецким православным обществом «Трезвение» организовали в Парке Победы «Пост трезвости».11 сентября в большом зале Липецкой областной универсальной научной библиотеки состоялся праздничный концерт «Трезвость - русская традиция!». Охват мероприятиями составил 165 человек;
на территории ТРЦ «Малибу» состоялась массовая профилактическая акция «В ритме здорового сердца», приуроченная к Всемирному дню сердца. Организатором данного мероприятия являются специалисты Липецкого областного центра медицинской профилактики при участии медицинских работников                           ГУЗ «ЛОКБ», Центров здоровья ГУЗ «Липецкая ГП № 2» и ГУЗ «Липецкая ГП №7», ГУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер», ГАУДПО «Центр последипломного образования», ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер» и волонтеров ГАПОУ «Липецкий медицинский колледж». Охват мероприятием составил 115 человек;
в рамках Всемирного дня борьбы с инсультом в торгово-развлекательном центре «Европа» состоялась массовая профилактическая акция «СТОП инсульт!» с целью повышения информированности населения о факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и пропаганды здорового образа жизни. Охват мероприятием составил 173 человека;
в Липецком государственном педагогическом университете состоялась профилактическая акция «Диабету НЕТ!», приуроченная к Всемирному Дню борьбы с диабетом, при участии специалистов ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница», ГУЗОТ «Центр медицинской профилактики», ГУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер», Центр здоровья ГУЗ «Липецкая ГП №2». Охват мероприятием составил 118 человек.
Всего к памятным датам Всемирной организации здравоохранения организовано 9 акций с охватом 1448 человек.
Выездные формы работы Центров здоровья Липецкой области.
Специалистами Центров здоровья ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 2», ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №7», ГУЗ «Елецкая городская больница №2», ГУЗ «Данковская МРБ», ГУЗ «Елецкая городская детская больница» организованы выездные «Школы здоровья на рабочем месте» и выездные акции в местах массового скопления людей (управление социальной защиты, управление культуры и туризма, управление экологии и природных ресурсов, спортивный комплекс «Спартак»,                 ПАО «Елецгидроагрегат», ТЦ «Европа43», ОА «Липецкэнерго», СОШ с. М. Боевка, СОШ с. Голиково, ТЦ «Универсальный», ЛИРО, ОАО «Липецкоблгаз, ЕГУ им. Бунина, ОАО «Гидропривод» и др.).  Для граждан проводится бесплатное комплексное обследование организма с целью выявления факторов риска развития сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний, а также групповое консультирование по вопросам сохранения здоровья.
Всего в отчетном периоде специалистами Центров здоровья организовано 98 выездных акций с охватом 5188 чел., из них:
63 выездных Школы здоровья на рабочем месте с охватом 3587 человек; 
35 выездных акций детского Центра здоровья с охватом 1601 человек.
Итого специалистами медицинских организаций Липецкой области в отчетном периоде было проведено 7847 интерактивных мероприятий (массовые профилактические акции, флеш-мобы, тематические часы, тренинги, игровые программы и спортивные мероприятия, «Островок здоровья», «Пост здоровья» и др.) с 286820 посещениями. В то же время медицинскими работниками проводятся и различные информационно-образовательные мероприятия в форме групповых бесед, консультаций, лекций, видеолекториев, конференций, семинаров и др. 
Проведение занятий в «Школах здоровья».
Школы здоровья, школы для пациентов - это одна из основных форм работы с населением, которая представляет собой совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на население, направленных на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболеваний, их профилактике, либо в определенные периоды жизни. 
На территории Липецкой области в 2018 г. работало 263 «Школы здоровья», в которых было обучено 29944 человека:
210 «Школ здоровья» для взрослого населения региона, где было обучено 22785 человек;
53 «Школы здоровья» для детей и их родителей региона, где было обучено 7159 человек.
Организация работы со средствами массовой информации (СМИ).
Немаловажная роль в пропаганде здорового образа жизни отводится СМИ. СМИ особенно значимы в пропаганде программ здравоохранения и являются главными распространителями информации как об отдельных лечебных учреждениях, так и обо всей системе здравоохранения в целом. 
Телевидение.
В 2018 году медицинскими организациями Липецкой области была проведена работа по подготовке как тематических передач, так и новостных сюжетов по профилактической тематике с 5 телекомпаниями: ГТРК «Липецк», ОБУ ТРК «Липецкое время», 2 телекомпании г. Елец («РЕН - Елец» и «Елец - 5 канал»), телекомпания г. Данков.
В рамках текущего информирования и в соответствии с Медиа-планом в отчетном периоде на телеканале «Липецкое время» в эфир вышли следующие передачи: 
«Побеседуем» - еженедельно выходит в формате интервью и позволяет в оперативном режиме осветить наиболее актуальные темы здравоохранения региона; 
«Будильник» - интервью медицинского специалиста по профилактической тематике в рамках утреннего шоу;
«Будьте здоровы!» - включает в себя следующие рубрики: «О различных заболеваниях», «Красота и здоровье», «Мастер-классы» и «Советы родителям о здоровье детей»;
Ток-шоу «Открытая студия» - обсуждение заданной темы не только с участием приглашенных специалистов, но и жителей, желающих принять участие в обсуждении.
Всего в 2018 году специалистами здравоохранения Липецкой области (УЗО, крупных МО и поликлиник г. Липецка, Ельца и Данкова) организовано 433 телепередачи (с повторами 1483 эфира) по профилактической тематике.
Радио.
В 2018 году информирование населения региона осуществлялось 9 радиокомпаниями:ГТРК «Россия «Липецк» (радиопередача «Наше здоровье»);Радио ОТРК «Липецк-FM» (радиопередача «03.Скорая радиопомощь», «Визави»);Радио «Маяк» (Здоровы и счастливы»);»Эхо Москвы»;»Комсомольская правда»; «Радио 7 на семи холмах», «Авторадио»; «Русское радио»;МБУ «Елецкая телерадиокомпания».
В рамках эфирного времени выше обозначенных радиокомпаний с различной периодичностью безвозмездной основе осуществлялась подготовка и трансляция тематических радиопередач, таких как: «Наше здоровье» на радио ГТРК «Россия «Липецк», передачи «03. Скорая радиопомощь» и «Визави» на радио ОТРК «Липецк-FM», «Здоровы и счастливы» на радио «Маяк», где выступали медицинские работники по вопросам профилактики социально-значимых заболеваний и гигиеническому воспитанию населения. 
В 2018 году специалистами здравоохранения Липецкой области (управления здравоохранения Липецкой области, медицинских организаций и поликлиник                        г. Липецка и Ельца) организовано 784 радиопередачи (с повторами 3595 эфиров) профилактической направленности.
Печатные СМИ.
В отчетном периоде осуществлялось регулярное взаимодействие с 8 печатными изданиями, такими как: «Липецкая газета», «Липецкие известия», «Итоги недели», «Регион-вести», «Молодежный вестник», «АиФ-Липецк», «Комсомольская правда - Липецк», «Неоновый город», где размещались профилактические материалы по различным темам, подготовленные медицинскими специалистами.
Всего в 2018 году специалистами здравоохранения области (управления здравоохранения Липецкой области, районных медицинских организаций и поликлиник г. Липецка и Ельца) размещено 2135 публикаций профилактической направленности в региональных печатных изданиях.
Информационные агентства.
Специалистами информационно-аналитического отдела ГУЗОТ «Центр медицинской профилактики» осуществлялось сотрудничество с 15 информационными агентствами, такими как: «Безформата.ру», «LipetskMedia», «Медиа Липецк», «Город 48», «Липецк.ру, «Gorod48.ru», «Комсомольская правда», «lipetsknews.ru», «most.tv», а также с сайтами ГТРК «Россия «Липецк», «Lipetsktime.ru», ИД «Липецкая газета», сайтом Минздрава России, областной администрации, сайтом управления здравоохранения Липецкой области, с помощью которых передается информация в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет».
Общее количество материалов по вопросам профилактики, размещенных на интернет-сайтах, составило 4524информационных материала.
Осуществление работы официальных страниц медицинских организаций в социальных сетях.
С целью усиления информационной кампании по профилактике различных социально-значимых заболеваний и пропаганде здорового образа жизни медицинскими организация Липецкой области были созданы официальные страницы в социальных сетях «Одноклассники» и «В контакте». На данных страницах регулярно обновляется информация новостного блока и размещаются профилактические материалы для населения. 
Издательская деятельность и социальная реклама.
Телевизионная реклама.
В 2018 году на бесплатной основе осуществлялась трансляция видеороликов на телеканалах Липецкой области («Липецкое время», «Елец ТВ» и «Вести Данкова»). 
Количество прокатов видеороликов составило 13396, их них:
по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта - 638;
по профилактике неврологических заболеваний, в том числе инсульта - 576; 
по профилактике сахарного диабета - 587;
по профилактике онкологических заболеваний - 625;
по профилактике употребления ПАВ - 2474;
по пропаганде здорового образа жизни - 1471;
по другим тематическим направлениям - 7025.
Радиореклама.
В 2018 году на бесплатной и платной основах осуществлялась трансляция аудиороликов в эфире радиостанций Липецкой области («Липецк-FM», «Восток ФМ», «Шансон», «Первое Сетевое», «Европа Плюс Елец», «Русское радио», «LoveRadio», «Радио 7» и «Данковское радио». 
Общее количество прокатов аудиороликов составило 13560, из них: 
по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта - 699;
по профилактике неврологических заболеваний, в том числе инсульта - 1156;
по профилактике сахарного диабета - 584;
по профилактике онкологических заболеваний - 806;
по профилактике употребления ПАВ - 1717;
по пропаганде здорового образа жизни - 848;
по другим тематическим направлениям - 7750.
Внутренняя реклама.
В 2018 году специалистами медицинских организаций региона были использованы следующие виды интерьерной рекламы:
1.	Трансляция видеороликов на плазменных панелях.
2. Трансляция социальной видеорекламы, направленной на профилактику различных заболеваний и пропаганду здорового образа жизни осуществляется на плазменных панелях в холлах, стационарах и актовых залах медицинских организаций. Общее количество, плазменных панелей, транслирующих социальную рекламу в медицинской организации в 2018 году составило 150;
Трансляция аудиороликов в супермаркетах г. Липецка.
В 2018 году ГУЗОТ «Центр медицинской профилактики» на безвозмездной основе возобновилось сотрудничество с вещательной сетью «Онлайн Радио Супермаркет». Трансляция аудиороликов осуществлялась в 70 торговых точках на территории Липецкой области (ТЦ «Подарочный», ТЦ «Победа», ГМ «ДоброСтрой», «Хомяк», «Добрая лавка», ТЦ «Торнадо», ТЦ «Квартал», ТД «Меркурий», БЦ «Виктория», «Пролетарский», «Эталон», «Липка»). За 2018 год общее количество прокатов аудиороликов составило 971022.
Трансляция видеороликов в кинотеатрах г. Липецка.
Впервые в 2018 году ГУЗОТ «Центр медицинской профилактики» в результате заключенного контракта, организована трансляция социальной рекламы в кинотеатрах г. Липецка. Трансляция двух видеороликов «Как распознать инсульт?» и «Профилактика онкологических заболеваний» осуществляется в кинотеатре «Киномакс – Ривьера Липецк», обеспечивающим поток целевой аудитории - людей в возрасте 12 - 49 лет, потенциальная аудитория кинотеатра 4 000 человек в день, что подтверждает статистика продажи билетов 40 000 шт. ежемесячно, за 2 месяца, предшествующие прокату.
Трансляция видеороликов осуществляется ежедневно в 6 кинозалах кинотеатра, ежедневный показ - 5 раз в каждом зале в течение всего срока размещения социальной рекламы. В 2018 году количество прокатов составило – 3660.
Реклама на транспорте.
В 2018 году на платной основе осуществлялось размещение социальной транзитной рекламы на бортах маршрутных транспортных средств, курсирующих в пределах г. Липецка (№ 308, 323), направленной на профилактику сердечно- сосудистых заболеваний, а также информации о первых признаках инсульта и необходимости незамедлительного обращения за медицинской помощью.
В 2018 году общее количество транспортных средств составило 2 (по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта; по профилактике неврологических заболеваний, в том числе инсульта).
Также в 2018 году на платной основе осуществлялось изготовление и размещение стикеров–наклеек (А3) «Как распознать инсульт?» внутри маршрутных такси (автобусах), курсирующих в пределах города Липецка, направленных на профилактику инсульта. Общее количество транспортных средств составило 26 единиц.
Печатная реклама.
В 2018 году медицинскими организациями Липецкой области осуществлялось издание, ксерокопирование и распространение профилактической печатной продукции, направленной на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни среди населения Липецкой области.
Общее количество изданных информационных материалов составило 125180 экземпляров, из них: 
по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта - 12150;
по профилактике неврологических заболеваний, в том числе инсульта - 11150; 
по профилактике сахарного диабета - 6650;
по профилактике онкологических заболеваний - 5500;
по профилактике употребления ПАВ - 2650;
по пропаганде здорового образа жизни - 17150;
по другим тематическим направлениям - 69930.
Сувенирная реклама.
В 2018 году осуществлялось издание сувенирной продукции (блокнот, флажок, светоотражатель, ручки, магниты, брелоки) на возмездной основе, общее количество которой составило 5318 экземпляров, из них: 
по профилактике неврологических заболеваний, в том числе инсульта - 250;
по пропаганде здорового образа жизни - 4288;
по другим тематическим направлениям - 780.

Региональная программа Липецкой области 
«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
Таблица 30
№ п/п	Наименование задачи, результата	Характеристика результата	
1.	Повышение информированности граждан по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска их развития, формирования здорового образа жизни среди населения региона посредством проведения информационно-коммуникационной кампании. 	
1.1.	Проведение информационно-коммуникационной кампании по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска их развития, формирования здорового образа жизни. 	Организовано проведение информационно-коммуникационной кампании: 
- подготовлены телепередачи и радиопередачи, сюжеты, интервью, публикации в печатных изданиях и на интернет-сайтах по проблемам, связанным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска их развития, а также по пропаганде здорового образа жизни;
- осуществлена трансляция видеороликов и аудиороликов по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и пропаганде здорового образа жизни на различных информационных площадках;
- изготовлена и распространена профилактическая полиграфическая продукция;
- проведены мероприятия по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний для различных целевых групп (акции, тематические часы и др.);
- проведены профилактические акции, приуроченные к памятным датам Всемирной организации здравоохранения (Всемирный день здоровья, Всемирный день без табака, Всемирный день сердца, Всемирный день борьбы с инсультом и др.);
- проведены в трудовых коллективах выездные «Школы здоровья на рабочем месте», включающие в себя обследование населения специалистами Центров здоровья и консультирование по вопросам коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний;
- организована работа «Школ здоровья» для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях области.	

«Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых мероприятий»
№	Наименование мероприятия. Контрольной точки 	Сроки реализации	Ответственный исполнитель 	Характеристика результата	
		начало	окончание			
1.	Информирование населения о вреде злоупотребления алкоголем. курения, потребления табака и наркотических средств	2019	2014	Главный врач ГУЗ «ЛОНД» Коростин М.И.	Не менее 200 тыс. чел ежегодно охвачено информированием о вреде злоупотребления алкоголем. курения, потребления табака и наркотических средств	
2.	Подготовка врачей-кардиологов, врачей первичного звена по лечению табакокурения, выявлению злоупотребления алкоголем и  мотивации на получение наркологической помощи 	2019	2024	Главный врач ГУЗ «ЛОНД» Коростин М.И.	Не менее 20 чел. врачей ежегодно проходят подготовку 	
3.	Организация взаимодействия наркологической службы и врачей кардиологов. врачей первичного звена по оказанию помощи лицам группы риска по отказу от алкоголя, наркотических и психоактивных веществ   	2019	2024	Главный врач ГУЗ «ЛОНД» Коростин М.И.	Не менее 50 чел. ежегодно направляются от врачей кардиологов. врачей первичного звена для обследования и оказания помощи в наркологической службе  	
4. 	Совершенствование медицинской помощи при отказе от табака 	2019	2024	Главный врач ГУЗ «ЛОНД» Коростин М.И.	Не менее 500 чел. ежегодно проходят лечение в кабинетах отказа от табакокурения 	

Информирование населения о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с курением, злоупотреблением алкоголем, приемом наркотиков проводится комплексно, на индивидуальном, групповом, популяционном уровне. 
При этом в 2018-2019 году расширяется адресность профилактических мер, наряду с молодежью и подростками планомерно охватывается информационной профилактикой работающее население, в котором доля злоупотребляющих алкоголем лиц существенно выше, чем среди организованных коллективов обучающихся. 
В поликлиниках Липецкой области организованы кабинеты для оказания конфиденциальной наркологической помощи, в которые направляются врачами-терапевтами и педиатрами лица с выявленными при диспансеризации и при медицинских осмотрах факторами риска наркопатологии (приказ управления здравоохранения Липецкой области от 25.10.2017 № 1387 «О реализации Плана мероприятий («дорожная карта») по организации медицинской профилактики психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ в первичном звене здравоохранения Липецкой области»). В медицинских организациях Липецкой области создано 24 кабинета медицинской помощи по отказу от курения. 
В составе ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер» создан учебно-методический центр, образовательные программы которого для врачей по лечению табакокурения, выявлению злоупотребляющих алкоголем лиц среди пациентов многопрофильных медицинских организаций аккредитованы Минздравом России на портале НМФО.  
Проведение профилактических мер привело к положительной динамике с заболеваемостью наркологической патологией. 
По данным социологических опросов населения (ГАК РФ) в Липецкой области количество лиц, потребляющих наркотики, в 2018 году стабилизировалось на уровне 1,4% (по Российской Федерации - 1.5%). 
По данным региональных социологических опросов количество курильщиков среди взрослого населения за 2018 год снизилось с 31 до 29,6%, среди подростков - с 15,0 до 14,4%. Количество курящих лиц, предпринявших попытку отказа от табака, выросло с 28,9 до 34,7%, количество лиц, информированных о том, где в медицинских организациях можно получить помощь при отказе от курения, выросло с 53 до 55,5% населения. 
Количество лиц, регулярно потребляющих алкоголь, составило в 2018 году 10% населения, в 2017 году - 12%. Количество потребляемого алкоголя по предварительным оценкам составило 4,9 л.
На территории Липецкой области в 2018 году впервые выявлено с болезнями системы кровообращения 36,8 тысяч пациентов, из которых 20,3 тысячи или 55% лица трудоспособного возраста, что свидетельствует о раннем выявлении пациентов с данным заболеванием. Об эффективном раннем выявлении также говорит рост первичной заболеваемости в 2018 году он составил 9,4% к 2017 году и именно в трудоспособном возрасте на 27,6% с 25,4 в 2017 году до 32,4 на 1000 населения трудоспособного возраста в 2018 году.
Ежегодно в Липецкой области проводится около 4 тысяч диагностических коронарографий, выполняется более 300 компьютерных томографий сердца и коронарных сосудов, около 130 тысяч УЗИ сердечно-сосудистой системы, около 1,3 миллионов функциональных исследований сердечно-сосудистой системы - все это способствует раннему выявлению и диагностике болезней системы кровообращения. В стационарах области в 2018 году пролечено 50,2 тысячи пациентов с болезнями системы кровообращения, что на 2,7% больше, чем в 2017 году.
На территории Липецкой области, ввиду ее компактных размеров и правильно организованной маршрутизации пациентов с ОНМК и ОКС показатель профильности госпитализации данной категории больных составляет по итогам 2018 года 99,6%. Таким образом, из 11085 пациентов госпитализированных в стационары области с диагнозом ОНМК и ОКС 11043 пациента госпитализированы в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения.
За 2018 год 90% вызовов по поводу ОНМК и ОКС со временем доезда до пациента до 20 минут. Так из общего числа вызовов по поводу ОНМК - 5970, 5409 вызовов или 90,6% - со   временем доезда до 20 минут, из общего числа вызовов по поводу ОКС - 4734, 4261 или 90,0% - со временем доезда до 20 минут.
Средняя длительность лечения больного с ОНМК по итогам года составляет в среднем от 11,5 до 13,0 дней, больного с ОКС от 9,1 до 10,6 дней.
Медицинская реабилитация.
На территории области приняты постановления администрации Липецкой области: от 28 февраля 2013 года № 103 «Об утверждении плана мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Липецкой области» и от 30 апреля 2013 года № 213 «Об утверждении государственной программы «Развитие здравоохранения Липецкой области на 2013 - 2020 годы», которыми утвержден комплекс мероприятий по развитию медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации, утвержденным приказом Минздрава России от 12 декабря 2012 года №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».
Первый этап медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.
В Липецкой области внедрена комплексная мультидисциплинарная реабилитация пациентов в остром периоде ОНМК и ОКС, благодаря чему выписаны из сосудистых отделений независимыми в повседневной жизни - 57,5% пациентов.
Второй этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в стационарных условиях медицинских организаций (отделениях реабилитации), в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, инвалидам, часто болеющим детям, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоэффективной реабилитации, а также нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в соответствии с группой преобладающих функциональных нарушений, а именно: 
1.  для взрослых:
с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств;
с соматическими заболеваниями (кардиологический профиль);
с нарушениями функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
со злокачественными заболеваниями.
2. для детей:
с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств;
с соматическими заболеваниями;
с нарушениями функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
со злокачественными заболеваниями;
с патологией перинатального периода. 
В рамках организации второго этапа медицинской реабилитации в Липецкой области открыты отделения медицинской реабилитации на базе ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1» (для пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, больных с ишемической болезнью сердца после выполнения стентирования коронарных артерий), ГУЗ «Лебедянская МРБ», ГУЗ «Усманская МРБ», ГУЗ «Елецкая городская больница № 2»,                               ГУЗ «Грязинская МРБ». 
В основу организации медицинской реабилитации положен принцип мультидисциплинарного подхода и определения индивидуальной программы реабилитации. 
Третий этап медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, осуществляется в кабинетах реабилитации, которые созданы в 2015 году при 4-х амбулаторно-поликлинических учреждениях области. 
Третий этап осуществляется также и в санаторно-курортных организациях: на территории Липецкой области организовано санаторно-курортное лечение в  санаториях. 
Первый этап медицинской реабилитации пациентов с ОНМК и ОКС осуществляется на койках интенсивной терапии соответственно неврологических и кардиологических в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях. За 2018 год на 45 койках неврологических интенсивной терапии прошли 1 этап медицинской реабилитации 4336 пациентов,  на 36 койках кардиологических интенсивной терапии получили медицинскую реабилитацию 1 этапа 1107 пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, что полностью обеспечивает пациентов нуждающихся в медицинской реабилитации 1 этапа.
В Липецкой области в 5 медицинских организациях функционирует 80 реабилитационных коек для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств, на которых в 2018 году прошли 2 этап реабилитации 1762 пациента, что на 12,6% больше, чем в 2017 году (таблица 30).

Показатели работы реабилитационных коек в Липецкой области
(по данным ФФСН №30)
Таблица 30
Медицинская организация	Число коек на конец года	 Выписано                    	Занятость койки	Средняя длительность пребывания	
	2017г.	2018г.	2017г.	2018г.	2017г.	2018г.	2017г.	2018г.	
ГУЗ»Грязинская  МРБ»	20	25	398	490	287,8	283,5	14,5	14,4	
ГУЗ»Лебедянская МРБ»	10	10	195	201	288,3	291,4	14,8	14,5	
ГУЗ»Усманская  МРБ»	10	10	252	270	396,0	413,4	15,7	15,3	
ГУЗ»Елецкая ГБ N2»	10	15	269	296	344,8	276,5	12,8	14,0	
ГУЗ»Липецкая ГБ СМП №1»	20	20	451	505	339,4	335,3	15,0	13,3	
Липецкая область	70	80	1 565	1 762	326,2	312,4	14,6	14,2	

	Пациенты с острым коронарным синдромом проходят реабилитацию 2 этапа на 20 койках в ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1» (таблица 31).

Работа реабилитационных коек для больных с ОКС в Липецкой области 
(по данным ФФСН №30)
Таблица 31
Медицинская организация	Число коек на конец года	 Выписано                    	Занятость койки	Средняя длительность пребывания	
	2017г.	2018г.	2017г.	2018г.	2017г.	2018г.	2017г.	2018г.	
ГУЗ «Липецкая ГБ СМП №1»	20	20	401	421	333,5	337,8	16,6	16,0	
 
3 этап медицинской реабилитации в 2018 году прошли 649 пациентов, перенесших ишемический или геморрагический инсульт в условиях дневного стационара при поликлинике.
Число дневных стационаров, профили и мощность.
5 дневных стационаров - 53 койки, в т.ч. реабилитационных соматических для взрослых – 30; 
реабилитационных для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств -4;
реабилитационных для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы - 4.
Число отделений и кабинетов физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуры, медицинского массажа:
физиотерапии - отделений- 14, кабинетов- 55;
рефлексотерапии - кабинетов -7;
мануальной терапии - кабинет -1;
лечебной физкультуры - отделений – 3, кабинетов -21;
восстановительного лечения - отделений -6.
Количество пролеченных пациентов (взрослых):
2016 год - 1656 человек:
2017 год - 1797 человек;
2018 год - 2380 человек.

Кадровое обеспечение отделений реабилитации
Таблица 31.1

Кадровое обеспечение	Штаты	Физические лица	
заведующий отделением - врач	5,5	4	
врач отделения - специалист	13	8	
врач психиатр 	0,75	-	
врач УЗИ	1,25	1	
врачи ЛФК	1,0	1	
врачи ФЗТ	6,0	6	
врачи РТ	0,5	1	
врачи МТ	-	-	
врачи ФД	1,25	2	
врач уролог	-	-	
логопеды	7,25	6	
инструктора-методисты ЛФК	7,5	8	
инструктор по ЛФК	4,25	3	
психологи 	5,75	4	
нейропсихологи	-	-	
медсестра ФЗТ	8	7	
медсестра по массажу	12	10	
трудотерапевты	0,5	-	
соцработник	2	1	
старшая медсестра	5,5	6	
медсестра палатная	41,75	35	
медсестра постовая	-	-	
медсестра процедурная	6,5	7	
сестра-хозяйка	2	2	
младшая медицинская сестра по уходу за пациентами	-	-	
санитар (уборщик производственных и служебных помещений)	40,25	35	
В Липецкой области с целью реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан осуществляется направление работающих граждан непосредственно после стационарного лечения на медицинскую реабилитацию в соответствии с приказом управления здравоохранения Липецкой области от 28 декабря 2018 года № 1989 «О медицинской реабилитации работающих граждан».
В 2018 году на указанные цели из бюджета области выделены финансовые средства в объеме 22,0 млн. рублей.
Направлению на медицинскую реабилитацию подлежат больные после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, нестабильной стенокардии, острого нарушения мозгового кровообращения.

Оснащение оборудованием отделений медицинской реабилитации в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

№
п\п	Наименование медицинского
оборудования	ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи №1»	ГУЗ «Липецкая городская больница №4 «Липецк-Мед»	ГУЗ «Лебедянская МРБ»	ГУЗ «Грязинская МРБ»	ГУЗ «Усманская МРБ»	
1.	Функциональная кровать	+	+	+	+	+	
2.	Прикроватный столик	+	+	+	+	+	
3.	Кресло-туалет	+	+	+	+	+	
4.	Прикроватная информационная доска (маркерная)	+	+	+	+	+	
5.	Противопролежневый матрас	+	+	+	+	+	
6.	Кресло-каталка	+	+	+	+	+	
7.	Массажная кушетка трехсекционная с электроприводом	+	+	+	+	+	
8.	Стол для кинезиотерапии	-	+	+	+	+	
9.	Мат напольный	+	+	+	+	+	
10.	Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры	+	+	+	+	+	
11.	Ортез для коленного сустава	+	+	-	+	-	
12.	Ортез для кисти	+	+	-	-	-	
13.	Ортез для голеностопного сустава	+	+	-	-	-	
14.	Подъемник для перемещения пациента	+	+	+	-	+	
15.	Аппарат для ультразвуковой диагностики сосудов	+	-	-	-	-	
16.	Электромиограф с программой исследования вызванных потенциалов	+	-	-	-	-	
17.	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	+	-	-	-	-	
18.	Аппараты для мониторинга артериального давления	+	+	+	+	+	
19.	Рефлекторно-нагрузочные устройства-костюмы типа «Гравистат»	-	-	-	-	-	
20.	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования. высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)
	+	+	+	+	+	
21.	Порттивный пульсоксиметр	+	+	+	+	+	
22.	Велоэргометр с биологической обратной связью и возможностью программирования индивидуальной нагрузки с учетом пола, возраста и уровня подготовленности	+	+	+	+	+	
23.	Тредмил медицинский с возможностью проведения эргометрического тестирования и разгрузки веса с биологической обратной связью и возможностью программирования индивидуальной нагрузки с учетом пола, возраста и уровня подготовленности	+	+	+	+	+	
24.	Система для разгрузки веса тела пациента	+	-	-	-	-	
25.	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	+	+	+	+	+	
26.	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	+	+	+	+	+	
27.	Аппарат для роботизированной механотерапии нижних конечностей	+	+	+	+	+	
28.	Велгоэргометр роботизированный	+	-	-	-	-	
29.	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	+	+	+	+	+	
30.	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	+	+	+	+	+	
31.	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей
	+	-	-	-	-	
32.	Аппарат кардиоинтервалографии	+	-	-	-	-	
33.	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	+	-	-	-	-	
34.	Переносной УФО-аппарат	+	-	-	-	-	
35.	Аппарат для лазерной терапии переносной	+	-	-	-	-	
36.	Аппарат импульсных токов	+	+	+	+	+	
37.	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	-	-	-	-	-	
38.	Аппарат магнитотерапии переносной	+	+	+	+	+	
39.	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	+	+	+	+	+	
40.	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	+	+	+	-	-	
41.	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью
	+	+	-	-	-	
42.	Уродинамическая установка	-	-	-	-	-	
43.	Персональный компьютер	+	+	+	+	+	
44.	Прикроватное кресло с высокими спинками и съемными подлокотниками	+	-	-	-	-	

В рамках проведения мероприятий по медицинской реабилитации в области планируется:
оснащение всех этапов медицинской реабилитации современным медицинским оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», приказом Минздрава России  от 29 декабря 2012 г. № 1705н «О Порядке организации медицинской реабилитации» (перечень оборудования в приложении к программе в формате exсel); 
расширение штатного расписания и подготовка кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации в Липецкой области, в том числе по специальности «Физическая и реабилитационная медицина»;
обеспечение внедрения новых методов и подходов в реабилитации; 
формирование мультидисциплинарных бригад на I и II этапах, междисциплинарных бригад на III этапе медицинской реабилитации в соответствии с количеством коек учреждениях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, и контроль их укомплектованности со своевременной коррекцией с целью соответствия качеству оказания медицинской помощи населению;
повсеместное внедрение в медицинскую документацию шкалы медицинской маршрутизации;
внедрение телемедицинских технологий для осуществления полноценной медицинской реабилитации в отдаленных районах, в том числе и на дому, для своевременной связи с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами;
обеспечение реабилитации не менее 70% больных с соблюдением этапности;
разработка чек-листов для всех этапов реабилитации с целью внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи с учетом степени инвалидизации пациента, шкалы медицинской реабилитации, способностью к труду и самообслуживанию;
техническое обеспечение ведения преемственности амбулаторного и стационарного этапов.

1.8. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Ежегодно около 200 тысяч человек взрослого населения проходят профилактическое обследование в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения, в ходе которого выявляются факторы риска развития различных заболеваний, в том числе и болезней системы кровообращения. Основные факторы рисков, выявленные при диспансеризации определенных групп взрослого населения за последние 5 лет в процентах от общего числа осмотренных лиц представлены в таблице 32.
Основные факторы рисков, выявленные при диспансеризации определенных групп взрослого населения в Липецкой области (по данным формы № 131)
Таблица 32
 	2014 г. 	2015 г.	2016 г. 	2017 г. 	2018 г.	
Нерациональное питание	24,3	35,3	39,7	42,4	33,2	
21-36 лет	20,4	28,8	34,3	38,6	33,1	
39-60 лет	23,3	36,4	40,9	44,5	33,4	
Старше 60 лет	31,8	42,1	45,4	43,8	32,9	
Избыточная масса тела (ожирение)	18,9	14,7	17,4	22,6	28,9	
21-36 лет	12,6	9,5	8,9	11,9	19,7	
39-60 лет	20,8	14,4	19,0	25,0	31,9	
Старше 60 лет	24,5	22,8	27,2	32,6	34,6	
Повышенный уровень артериального давления	15,0	20,0	21,8	20,8	19,5	
21-36 лет	4,4	4,4	3,7	2,6	2,3	
39-60 лет	15,7	20,3	23,1	21,3	18,9	
Старше 60 лет	29,6	40,7	46,4	44,0	40,8	
Низкая физическая активность	16,2	12,6	11,5	14,1	12,0	
21-36 лет	11,0	7,4	6,0	6,9	6,4	
39-60 лет	14,9	11,1	10,0	13,0	10,3	
Старше 60 лет	26,2	22,9	22,7	25,6	21,6	
Курение табака	16,1	12,2	12,6	10,2	10,0	
21-36 лет	17,9	13,4	13,9	11,4	10,8	
39-60 лет	16,7	13,7	14,2	12,3	12,1	
Старше 60 лет	12,5	7,6	7,6	4,9	5,7	
Высокий суммарный сердечно-сосудистый риск	8,2	4,5	3,3	3,2	3,0	
21-36 лет	1,6	2,2	0,4	0,2	0,0	
39-60 лет	10,9	5,2	4,8	4,8	3,8	
Старше 60 лет	12,5	6,1	4,6	4,5	5,4	
Очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск	3,1	1,2	0,7	0,6	0,6	
21-36 лет	1,1	0,6	0,0	0,0	0,0	
39-60 лет	3,0	1,1	1,0	0,7	0,5	
Старше 60 лет	6,5	2,0	1,4	1,0	1,3	

Нерациональное питание является одним их основных факторов риска развития заболеваний, который выявлен у более 30% прошедших диспансеризацию во всех возрастных категориях. Избыточная масса тела определена у 28,9% осмотренных, однако наибольший процент выявления данного фактора риска отмечен в возрастной группе старше 60 лет. Повышенный уровень артериального давления зафиксирован у 19,5% прошедших диспансеризацию и более чем у 40% в возрасте старше 60 лет. Низкая физическая активность отмечена у 12% осмотренных лиц в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения и если в возрасте от 21 до 36 лет она составляет 6,4%, то возрасте 39 - 60 лет более 10%, а возрасте старше 60 лет уже более 20%. Такой фактор риска развития заболеваний, как курение выявлен у 10% прошедших диспансеризацию, в большей степени данный фактор отмечается в возрастной группе 39 - 60 лет - 12,1%. Высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риски выявлены у 3,6% осмотренных, в возрасте 39 - 60 лет у 4,3%, в возрасте старше 60 лет - 6,9%. 
В Липецкой области в школах пациентов с ишемической болезнью сердца проучено по итогам 2018 года 20979 больных, взятых на диспансерный учет, что составляет 35% от состоящих под диспансерным наблюдением. В школе больных с артериальной гипертензией проучено 5113 пациентов, что составляет 40% от взятых под диспансерное наблюдение в 2018 году. 
Наркологической службой разработан комплекс мер, направленных на снижение смертности вследствие потребления алкоголя, и предложенных как на федеральном (предложения при проведении правительственных комиссий по профилактике правонарушений), так и на региональном уровне (предложения к протоколам межведомственных комиссии).
Для получения конфиденциальной наркологической помощи врачи первичного звена направляют лиц, у которых в ходе диспансеризации выявлены факторы риска развития наркологических заболеваний.  
За 2018 год всего к наркологам было направлено врачами 57 таких лиц. С целью обеспечения выявления наркопатологии среди больных терапевтического профиля наркологической службой разработан цикл повышения квалификации «Выявление и профилактика злоупотребления алкоголем в практике врача-терапевта». Программа получила аккредитацию на сайте НМФО Минздрава России.
С целью совершенствования работы по раннему выявлению злоупотребления алкоголем и снижения алкогольной смертности ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер» поведены круглые столы в районных больницах и районных администрациях с целью принятия в каждом районе Липецкой области межведомственного плана по снижению смертности от алкоголя. 
Ежегодно проводится мониторинг соблюдения требований федерального закона от 23 февраля 2013 года № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий курения табака».  
В соответствии с приказом управления здравоохранения Липецкой области от 25 августа 2017 года № 1085 «Об организации деятельности кабинетов медицинской помощи при отказе от курения в медицинских организациях Липецкой области» организована работа кабинетов по отказу от курения, 
Количество курящих лиц среди населения области неуклонно снижается. Если в 2012 году (до начала реализации Информационно-коммуникационной стратегии, утвержденной приказом Минздрава России от 30 сентября 2013 года № 677 «Об утверждении Информационно-коммуникационной стратегии по формированию здорового образа жизни, борьбе с потреблением алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ на период до 2020 года») курило 52% взрослых лиц и 23% подростков 15-17 лет, то по итогам 2018 года - 29,6 и 14.4%.           
Всего за 2018 год пролечено в кабинетах медицинской помощи при отказе от курения - 1980 человек, из них были направлены на лечение после прохождения диспансеризации - 872 человек.
В соответствии с приказом Минздрава России от 30 июня 2016 года № 448 «Об утверждении концепции информирования населения Российской Федерации о вреде употребления алкоголя» разработаны и тиражированы образцы полиграфии и тематические выступления по указанным в приказе направлениям и для приоритетных целевых аудиторий.
В сотрудничестве с управлением административных органов Липецкой области разрабатываются макеты тематических буклетов по дискредитации образа распространителей наркотиков, формированию навыков правильного поведения при предложении наркотиков, информированию о вреде новых наркотиков, разработаны методические пособия по предупреждению курения электронных сигарет.
Наркологическая служба реализует блок «Регион вне зависимости» приоритетного проекта «Здоровый регион», утвержденного распоряжением администрации Липецкой области от 21 апреля 2017 года № 149-р. 
Одним из важных направлений проекта «Здоровый регион, реализуемого на территории нашего региона, является профилактическая акция «Регион вне зависимости», непосредственно курируется наркологической службой. Данная акция направлена на пропаганду здорового образа жизни, профилактику наркомании, алкоголизма, табакокурения, включает в себя цикл просветительских и информационно-образовательных мероприятий с использованием таких форматов как лекция, беседа, мастер-класс, видеолекторий с участием специалистов узкого профиля по различным направлениям. Во время летних каникул данная профилактическая акция организуется на территории детских оздоровительных лагерей. 
Межведомственное взаимодействие. 
Взаимодействие с управлением Министерства внутренних дел по Липецкой области: 
активно происходит информационный обмен статистическими данными, проводятся совместные профилактические акции в образовательных организациях;      
проведение ежегодной акции УНК УМВД по Липецкой области «Расскажи, где торгуют смертью», в рамках акции распространяется информация о «горячей линии» по вопросам лечения наркомании; 
посещение в районах с высоким уровнем алкогольной смертности  совместно с сотрудниками подразделений УМВД по Липецкой области лиц, уклоняющихся от диспансерного наблюдения. 
Сотрудничество с некоммерческими общественными организациями.   
Сотрудничество с НКО «Союз борьбы за народную трезвость», с Православной церковью, с клубами трезвости - «Родник» и «Родник надежды».
Кроме того, наркологическая служба проводит подготовку волонтеров НКО по вопросам первичной профилактики наркологической патологии и медико-социальной реабилитации.          
В Липецкой области в «он-лайн режиме» ведется регистр пациентов, больных сахарным диабетом.
Согласно Федеральному регистру сахарного диабета за 2018 год:
состоит на диспансерном учете больных сахарным диабетом (далее - СД) - 33 512 человек,
из них: 
СД 1 тип - 2677 человек;
СД 2 тип - 30 821 человек;
распространенность СД 1 типа на 100 тыс. населения - 232,0 (общероссийский показатель - 174,4);
распространенность СД 2 типа на 100 тыс. населения - 2 680,7 (общероссийский показатель - 2 885,7);
заболеваемость СД (впервые выявленным):
всего - 1343 человека, из них:
СД 1 тип- 68 человек (на 100 тыс. населения - 5,95);
СД 2 тип- 1275 человек ((на 100 тыс. населения - 111,48).
С целью профилактики СД специалистами медицинских организаций Липецкой области в 2018 году проводилась информационно-разъяснительная работа в следующем объеме:
на базе лечебно-профилактических учреждений области функционировало 25 «Школ здоровья для больных сахарным диабетом», обучено около 2800 человек;
14 ноября 2018 года в Липецком государственном педагогическом университете состоялась профилактическая акция «Диабету НЕТ!», приуроченная к Всемирному Дню борьбы с диабетом. В рамках акции все желающие студенты и педагогический состав ЛГПУ смогли сделать экспресс-анализ крови и определить уровень глюкозы, вычислить индекс массы тела, измерить уровень артериального давления, пройти обследование на кардиовизоре и смокелайзере, а также получить консультацию врача-терапевта и врача-эндокринолога по результатам диагностики. Охват мероприятием составил 118 человек;
проводилось информирование населения по данной тематике с помощью групповых консультаций, лекций, конференций, тематических часов, викторин, островков здоровья и акций. 	Всего проведено более 5600 мероприятий с участием около 40 тысяч человек;	
осуществлялась трансляция видеороликов по профилактике сахарного диабета на телеканалах «Липецкое время» и «ЕТРК». Общее количество прокатов видеороликов составило - 587;
осуществлялась трансляция аудиороликов по профилактике сахарного диабета на радиостанциях «Липецк ФМ», «Русское радио», «Радио 7», «Love-радио», «Шансон», «Восток», «Первое Сетевое», «Европа Плюс Елец» и «Данковское радио». Количество прокатов аудиороликов составило - 584; 
организовано освещение вопросов профилактики сахарного диабета через средства массовой информации (телепередач - 17, радиопередач - 25, публикаций в прессе - 48 и в интернете - 103);
существлялось распространение полиграфической продукции при проведении различных профилактических мероприятий, в холлах и отделениях лечебно-профилактических учреждений. Всего распространено более 36 тысяч экземпляров полиграфической продукции.
Во исполнение Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 20 февраля 2019 года, в целях упрощения процедуры прохождения гражданами диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, в том числе в вечерние часы, предоставления гражданам возможности дистанционной записи на медицинские обследования, приказом управления здравоохранения Липецкой области от 21 марта 2019 года № 394 «О диспансеризации определенных групп взрослого населения» в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на территории Липецкой области, организована работа по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров в 2 рабочие смены.
Обеспечена возможность дистанционной записи на медицинские обследования.
Таким образом:
медицинская помощь пациентам с болезнями системы кровообращения в медицинских организациях Липецкой области осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, стандартами оказания медицинской помощи и приказом Минздрава России от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части болезней системы кровообращения (п. 3.9);
оснащение медицинских организаций Липецкой области соответствует стандартам оснащения, установленным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
укомплектованность кадрами медицинских организаций Липецкой области в целом соответствует приказу Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», однако имеется дефицит врачебного и сестринского персонала в профильных подразделениях ряда медицинских организаций, (указано выше отдельно по каждой медицинской организации);
несмотря на то, что в Липецкой области в целом за последние 5 лет отмечается устойчивая тенденция снижения смертности от болезней системы кровообращения, в ряде районов области данный показатель выше средне областного значения показателя. Во многих районах это обусловлено либо низкой выявляемостью и соответственно низким уровнем заболеваемости болезнями системы кровообращения или же при регистрации общей заболеваемости низким уровнем диспансерного наблюдения; 
актуальными являются вопросы раннего выявления и коррекции факторов риска БСК, диагностики и лечения ранних стадий БСК, своевременности обращения за медицинской помощью пациентов с острыми формами заболевания, профильности госпитализации пациентов с ОНМК и ОКС, качества оказания помощи на амбулаторном этапе, первичной и вторичной профилактики. 

В связи с вышеизложенным, считаем необходимым реализацию следующих мер: 
1. Продолжение проведения на регулярной основе санитарно-просветительской работы с участием средств массовой информации с акцентом на ранние признаки БСК, в том числе их острых форм;
2. Увеличение выявляемости БСК у жителей;
3. Обеспечение эффективной первичной профилактики БСК;
4. Соблюдение разработанной схемы маршрутизации пациентов с острыми формами БСК с достижением профильности госпитализации более 90%;
5. Обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при БСК;
6. Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях (доведение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%);
7. Кадровое обеспечение первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров;
8. Повышение профессиональной квалификации, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
9. Упорядочение кодирования причин смерти.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450 случаев на 100 тысяч населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0% и от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0% в 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 2751 единицы.

Показатели региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Липецкой области
Таблица 33
№ п/п	Наименование показателя	Базовое значение 31.12.2017	Период, год	
			2019	2020	2021	2022	2023	2024	
1.	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	30,0	27,8	26,8	25,8	24,8	23,7	23,0	
2.	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	105,2	97,6	94,0	90,4	86,8	83,2	80,6	
3.	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	9,4	9,2	8,9	8,7	8,5	8,3	8,0	
4.	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, % 	19,1	17,6	16,9	16,2	15,5	14,7	14,0	
5.	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших перенесших ОКС, %	45,7	48,0	50,0	52,0	53,5	57,0	60,0	
6.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.	2095	2200	2292	2384	2453	2613	2751	
7.	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	85,9	87,4	89,0	90,5	92,0	93,5	95,0	

3. Задачи региональной программы Липецкой области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
Региональная программа Липецкой области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», предусматривает реализацию комплекса мер, направленных на:
3.1. Совершенствование первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ:
информирование населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома;
правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний;
3.2. Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах ОНМК, организация школ здоровья для пациентов группы  высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС:
реализация мероприятий, направленных на формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя, мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, вовлечение граждан в мероприятия по укреплению общественного здоровья, а также разработку и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья;
с целью повышения эффективности назначаемой антикоагулянтной терапии для профилактики тромбоэмболических осложнений у лиц фибрилляцией предсердий, продолжить работу кабинетов антикоагулянтной терапии в медицинских организациях Липецкой области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с адекватным контролем МНО;
расширить использование в клинической практике нагрузочных тестов (тредмил, велоэргометрия) для верификации диагноза у пациентов с впервые выявленной ИБС. Внедрить методику стресс – ЭХОКГ в МО области;
расширить использование методики определения в крови концентрации натрийуретического пептида в амбулаторном звене медицинских организаций области для повышения качества диагностики хронической сердечной недостаточности и своевременного взятия на диспансерный учет вышеназванных пациентов;
продолжить работу выездных поликлиник специалистов-кардиологов, неврологов в районы Липецкой области с целью ранней диагностики и качественного лечения больных с сердечно-сосудистой патологией с консультациями сложных в лечебно-диагностическом плане больных на местах ведущими специалистами областных медицинских организаций;
3.3. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью:
с целью своевременного выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и снижения риска развития осложнений, при проведении профилактических осмотров в полном объеме использовать методики оценки стратегии риска ССЗ, включая оценку общего холестерина, УЗИ сонных артерий;
увеличить охват диспансерным наблюдением пациентов с сердечно-сосудистой патологией с увеличением доли больных, перенесших ОКС, состоящих на «Д» учете, до 90% к 2024г.;
 довести долю больных, перенесших ОКС и достигших целевого уровня АД и  холестерина до 90% к 2024г.;
3.4. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода:
ведение пациентов с ОКС в соответствии с современными рекомендациями РКО, при наличии показаний в полном объеме использовать баллонную контрапульсацию, искусственную вентиляцию легких, своевременно направлять нуждающихся пациентов в клинические центры для проведения аортокоронарного шунтирования и др. оперативных вмешательств кардиохирургического профиля;
достижение целевых показателей качества оказания помощи при ОКС к 2024г.: долю больных с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнены ЧКВ, от всех больных с ОКС с  подъемом сегмента ST не менее 60%; долю больных с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнено ЧКВ после тромболитической терапии,  не менее 80%; долю больных с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнена тромболитическая терапия на догоспитальном этапе, от числа всех случаев тромболизиса  не менее 70%; долю пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, получивших реперфузионную терапию (ТЛТ и/или ЧКВ), не менее  85%;
с целью профилактики внезапной сердечной смерти продолжить широкое использование интервенционных методов лечения в ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» больным с брадиаритмиями путем имплантации электрокардиостимуляторов;
с целью организации эффективного диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистой патологией в полном объеме предусмотреть мониторирование в модуле «БСК» системы «РИАМС» ключевых показателей эффективности диспансерного наблюдения - достижение целевых значений АД, холестерина, ХС ЛПНП≤ 1,8 ммоль/л у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском; оценку назначаемой антикоагулянтной терапии больным с фибрилляцией предсердий;
3.5. Повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе совершенствование организации службы скорой медицинской помощи, предусматривающее создание единой центральной диспетчерской;
3.6. Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения;
3.7. Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с Паспортом регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
3.8. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов;
3.9. Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми, врачами-кардиологами, врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы;
3.10. Внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения;
3.11. Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения;
3.12. Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами;   
3.13. Повышение профессиональной квалификации, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
3.14. Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом России, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с ССЗ.
•	
План мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
№ п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации проекта	Ответственный исполнитель	Характеристика результата	
		Начало	Окончание			
						
1.	Проведение мероприятий по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи   государственных медицинских организаций Липецкой области
Главный внештатный специалист-кардиолог управления здравоохранения Липецкой области	Оказание медицинской помощи больным с   болезнями системы кровообращения в соответствии с требованиями клинических рекомендаций и протоколами ведения больных	
1.1	Ежеквартальное проведение образовательных семинаров, научно-практических конференций, видеоконференций по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи   государственных медицинских организаций Липецкой области	Увеличение количества научно-практических конференций по изучению клинических рекомендаций по лечению ССЗ до 18 ежегодно к 2024 году. 	
1.2	Предоставить информационные материалы для изучения клинических рекомендаций и обеспечить организационно-методическую поддержку процесса изучения клинических рекомендаций в каждой МО	01.08.2019	31.12.2019	Главные врачи   государственных медицинских организаций области
Главный внештатный специалист-кардиолог управления здравоохранения Липецкой области	Увеличение количества выездов, проведенных специалистами консультативной поликлиники ГУЗ «ЛОКБ» с 39 в 2018 году до 60 в 2024 году.	
1.2.1	Разработка контрольно-экспертных точек по обеспечению достижений указанных показателей в клинических рекомендациях по профилю терапия, кардиология.
 
	01.07.2019	31.12.2019	Главные врачи   государственных медицинских организаций Липецкой области
	Проведенные мероприятия приведут к снижению смертности от инфаркта миокарда с 28,8 в 2018 году до 23,0 на 100 тыс. населения в 2024 году.
Разработанные документы позволят  достигнуть следующих показателей:
- временное соответствие движения пациентов;
- применяемые группы лекарственных препаратов;
- обоснование применения высокотехнологичных методов;
- использование шкал;
- обеспечение достижения целевого уровня артериального давления;
- обеспечение достижения целевых уровней ХС-ЛПНП ≤ 1,8 ммоль/л у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая больных хронической ИБС, АГ, перенесших ИМ, нестабильную стенокардию, ЧКВ, операцию коронарного шунтирования, ангиопластику сонных артерий, артерий нижних конечностей, каротидную эндартерэктомию, подвздошно-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование; сочетание ССЗ с СД и/или ХБП с СКФ <60мл/мин./1,73м2.	
1.2.2	Проведение работы по актуализации разработанных контрольно-экспертных точек  по обеспечению достижений указанных показателей в клинических рекомендациях по профилю: терапия, кардиология
	01.01.2020 	31.12.2024	Главные врачи   государственных  медицинских организаций Липецкой области
	Проведенные мероприятия приведут к снижению больничной летальности от инфаркта миокарда с 9,4 на 100 тыс. населения в 2018 году до 8,0 на 100тыс. населения в 2024 году.	
1.2.3.	Разработаны и актуализированы контрольно-экспертные точки по обеспечению достижений указанных показателей в клинических рекомендациях по профилю: терапия, кардиология.	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи   государственных медицинских организаций Липецкой области	  Контроль за эффективностью оказания медицинской помощи больным с   болезнями системы кровообращения.	
1.3. 	Принятие нормативных документов по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ.	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи   государственных  медицинских организаций Липецкой области
	1. Утверждены приказами по медицинским организациям мероприятия о  внедрении в каждой медицинской организации клинических рекомендации и протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколы ведения пациентов) 
2. Внесение изменений в Положения структурных подразделений. 
3. Разработка и утверждение должностных инструкций врачей-специалистов. 
4. Разработать алгоритмы оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения (ОКС, ОНМК, ХСН, АГ, ФП и др.)  на основе порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, соответствующих  клинических рекомендаций по профилю, стандартов оказания медицинской помощи и особенностей оказания медицинской помощи в учреждении здравоохранения. 
 (первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, специализированная, в т.ч. высокотехнологичная медицинская помощь). 	
1.4.	Наличие актуализованных нормативно- правовых документов по выполнению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ.	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области	Обеспечение    предоставления медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами ведения больных  с  ССЗ	
1.5. 	Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества. 	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области	Увеличение количества контрольных комиссий с 24 в 2018 году до 36 в 2024 году, с разбором недостатков в лечении и ведении медицинской документации и доведении их до лечебной сети.
1. Контроль качества оказания медицинской помощи больным БСК на этапе скорой медицинской помощи. 
1.1. Контроль качества оказания медицинской помощи больным с подозрением на ОКС на этапе скорой медицинской помощи (на основе ежемесячного анализа 20 талонов скорой медицинской помощи):
   интервал «вызов – прибытие СМП» не более 20 минут  в 90% случаев;
   интервал «первый медицинский контакт – регистрация ЭКГ» не более 10  минут;
   интервал «постановка диагноза ОКСпST – ТЛТ» не более 10 минут в 100% случаев;
   соответствие  медикаментозной терапии алгоритмам оказания медицинской помощи 
в 100% случаев;
   процент выполнения тромболитической терапии на догоспитальном этапе (поэтапно)  довести до 70% от общего количества выполненной тромболитической терапии;
   заполнение  единого по Липецкой области талона СМП с передачей всей информации в медицинскую карту стационарного больного; 
1.2. Контроль качества оказания медицинской помощи больным с подозрением на ОНМК на этапе скорой медицинской помощи (на основе ежемесячного анализа 20 талонов скорой медицинской помощи):
   интервал «вызов – прибытие СМП» не более 20 минут  в 90% случаев;
   соответствие  медикаментозной терапии алгоритмам оказания медицинской помощи 
в 100% случаев;
   заполнение единого по Липецкой области талона СМП с передачей всей информации в медицинскую карту стационарного больного. 
2. Контроль качества оказания медицинской помощи больным с БСК на этапе первичного сосудистого отделения на основе анализа 20 медицинских карт стационарного больного:
2.1.Наличие алгоритмов оказания медицинской помощи в стационаре;
2.2. Выполнение временных интервалов:
   до первичного осмотра врачом-специалистом;
   до перевода в палату реанимации и интенсивной терапии;
   до выполнения  диагностических исследований;
   до выполнения лечебных мероприятий;
   наличие алгоритмов перевода больных в РСЦ , включая показания для перевода;
   соответствие перевода пациентов в РСЦ для выполнения высокотехнологичной медицинской помощи утвержденным алгоритмам.
3. Контроль качества оказания медицинской помощи больным с БСК при оказании высокотехнологичной медицинской помощи на основе анализа 20 медицинских карт стационарного больных, госпитализированных в РСЦ:
3.1. Наличие алгоритмов оказания медицинской помощи больным с БСК;
3.2. Выполнение временных интервалов:
  до первичного осмотра врачом-специалистом;
  до перевода в ПРИТ;
  до транспортировки в операционную отделения РХМДЛ больных с ОКСпST;
  до выполнения  диагностических исследований;
  до выполнения лечебных мероприятий;
3.3.  Направление пациентов с ОКС и ОНМК  после выписки из стационара на реабилитацию. 
4. Контроль качества оказания медицинской помощи больным с БСК при оказании первичной медико-санитарной помощи на  основе анализа 20 медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях:
4.1. Своевременность постановки на диспансерный учет; 
4.2. Кратность диспансерных осмотров. 
4.3. Полнота выполнения диагностических исследований; 
4.4. Полнота и своевременность выполнения лечебных мероприятий с учетом выполненных диагностических мероприятий.  	
1.6.	Продолжить проводить мероприятия по организации и обеспечению доли больных с ОКС и ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО)  и ПРИТ, не менее 95%.
1. Руководителю регионального сосудистого центра   разработать форму ежедневного отчета государственных медицинских организаций здравоохранения Липецкой области, в т.ч. первичных сосудистых отделениях, о госпитализированных больных с БСК. 
2. Главным врачам медицинских организаций Липецкой области ежедневно предоставлять информацию о госпитализированных больных с БСК (ОКС, ОНМК, ХСН и др.) в подведомственные им учреждения здравоохранения. 
3. ТФОМС Липецкой области ежемесячно контролирует профильность госпитализации пациентов с ОКС и ОНМК с последующим предоставлением информации в управление здравоохранения Липецкой области.	01.07.2019	31.12.2024	ТФОМС Липецкой области 
Главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области 
Главный внештатный специалист-кардиолог управления здравоохранения Липецкой области 	Увеличение доли больных с ОКС и ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО)  и ПРИТ,  с 95% в 2018 году до 98% к 2024 году.
	
1.7.	Увеличение доли тромболитической терапии при ишемическом инсульте не менее 5% от всех случаев ишемического инсульта. Руководителям первичных сосудистых отделений (центров) разработать план мероприятий по обеспечению методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время от «двери до иглы» не менее 40 минут.	01.07.2019	31.12.2019	Главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющие в своем составе первичные сосудистые отделения 	В результате реализации программы планируется увеличить долю тромболитической терапии при ишемическом инсульте до 5,5% к 2024 году.
В РСЦ и ПСО разработаны и утверждены планы по достижению целевого показателя 5,5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время от «двери до иглы» не менее 40 минут.
	
1.8.	Увеличение количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевых показателей 10-15% у пациентов с геморрагическим инсультом. 
Руководителю регионального сосудистого центра совместно с главным внештатными специалистами Управления здравоохранения Липецкой области (нейрохирургом, неврологом, врачом РХМДЛ)   разработать план мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевых показателей 10-15% у пациентов с геморрагическим инсультом.	01.07.2019	31.12.2019	Главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющие в своем составе первичные сосудистые отделения	Проведенные мероприятия приведут к увеличению отношения числа рентгенэндоваскулярных 
вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром с 45,7% в 2018 году до 60,0% в 2024 году.	
1.9.	Достижение критериев эффективности оказания медицинской помощи больным с ОКС. 
Разработать план мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей:
   доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%;
   проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST;
   доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%;
   интервал «постановка диагноза «ОКСпST – ЧКВ» не более 120 минут;
   интервал «поступление больного в стационар ОКСпST – ЧКВ» не более 60 минут;
- доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70%  (90%)  от всех случаев ТЛТ.
- стационарная летальность от инфаркта миокарда (целевой уровень в РСЦ – не более 6%, целевой уровень в ПСО – не более 12%).	01.07.2019	31.12.2019	Главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области	Проведенные мероприятия приведут к увеличению количества рентгенэндоваскулярных 
вмешательств в лечебных целях с 2109 в 2018 году до 2751 едини в 2024 году.	
1.10	Контрольная точка
Разработана нормативная документация по достижению целевых критериев оказания медицинской помощи пациентам с БСК.	01.07.2019	31.12.2019	Главные врачи   государственных медицинских организаций Липецкой области	В   государственных медицинских организациях Липецкой области разработаны и утверждены локальные акты по достижению целевых критериев оказания медицинской помощи пациентам с  БСК	
1.11. 	Улучшение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Липецкой области. 
Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию.	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи   государственных медицинских организаций Липецкой области 	Проведенные мероприятия приведут к снижению смертности от инфаркта миокарда с 28,8 в 2018 году до 23,0 на 100 тыс. населения в 2024 году.
В медицинских организациях Липецкой области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, 
будут приобретены:
  нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометр,;
   дополнительно ХМ ЭКГ, СМАД;
   обучить врачей функциональной диагностики  проведению нагрузочных тестов;
   при наличии показаний направлять пациентов с хроническими формами ИБС, ХСН на консультацию к врачу-кардиологу консультативной поликлиники ГУЗ «Липецкая областная клиническая болница»  с целью решения вопроса о выполнении реваскуляризации миокарда. 	
1.12.	Обеспечена оценка показаний к реваскуляризации миокарда.
Разработан и утвержден приказ управления здравоохранения Липецкой области по маршрутизации пациентов, жителей г. Липецка и Липецкой области, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) для проведения диагностических исследований с целью определения показаний к реваскуляризации миокарда. 	01.07.2019	31.12.2019	Управление здравоохранения Липецкой области
Главный внештатный специалист-кардиолог управления здравоохранения Липецкой области	Проведенные мероприятия приведут к снижению больничной летальности от инфаркта миокарда с 9,4 % в 2018 году до 8,0 % в 2024 году.

2.	Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи. 	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области
Главные врачи   государственных медицинских организаций Липецкой области	Проведенные мероприятия приведут:
   к снижению больничной летальности от инфаркта миокарда с 9,4 % в 2018 году до 8,0 % в 2024 году;
   к снижению больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения с 18,4 % в 2018 году до 14,0 % в 2024 году.	
2.1.	Мероприятия по внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества. 	01.07.2019	31.12.2019г	Главные врачи   государственных медицинских организаций Липецкой области	Увеличить в 1,5 раза к 2014 году анализ правильности ведения медицинской документации (историй болезни, амбулаторных карт). 
Обновить приказы по государственным медицинским организациям Липецкой области о внедрении системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ на всех этапах оказания медицинской помощи (первичной медико-санитарной, этапе скорой медицинской помощи, в стационаре). 
2. Разработать и утвердить положение о контроле качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ, содержащее количественные индикаторы качества и безопасности медицинской помощи. 
3. Разработка и утверждение алгоритмов оказания медицинской помощи больным с ССЗ. 
4. Разработка и утверждение чек-листов проверок медицинского персонала (врачей-специалистов, фельдшеров СМП, фельдшеров ФАПов и др.), оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ. 
5. Разработка анкет пациентов (их родственников) для контроля качества оказания медицинской помощи. 	
2.2.	Разбор запущенных случаев ССЗ на Дне организатора управления здравоохранения Липецкой области с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть. 	01.07.2019	01.11.2019	Главные внештатные специалисты управления здравоохранения Липецкой области 	Изданы приказы по медицинским организациям Липецкой области о внедрении системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ на всех этапах оказания медицинской помощи (первичной медико-санитарной, этапе скорой медицинской помощи, в стационаре). 

2.3.	Ведение регистров сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям.	01.01.2020	Федеральный регистр 31.12.2024	Директор ГКУОТ «Медицинский информационно-аналитический центр»  	Ведется Регистр пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия», регистр больных с ХСН.	
2.4. 	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта. 	01.07.2019	31.12.2019	Главные врачи 
медицинских организаций области
	1. Проведенные мероприятия приведут  к достижению % охвата диспансерным наблюдением пациентов (из числа выявленных в текущем году) на каждом терапевтическом участке: 
   с артериальной гипертонией до 100% к 2024 году;
   перенесших ОКС, в том числе реваскуляризацию миокарда и другие вмешательства 100% к 2024 году
   перенесших ОНМК 100% к 2024 году.
2. Увеличение количества лиц, привлеченных к обучению в Школах здоровья, из числа впервые выявленных пациентов с высоким риском ССЗ в ходе проведенных профилактических мероприятий (профилактические осмотры, диспансеризация определенных групп населения и др.) с 24,6 % в 2018 году до 30% в 2024 году.
3.  Увеличение частоты достижения целевого значения АД на участке   с 41,3% в 2018 году до 50% в 2024 году у больных артериальной гипертонией;
4. Увеличение частоты достижения целевого значения уровня холестерина ЛПНП  с 45,4 в 2018 году до 50% пациентов в 2024 году. 	
2.4.1.	Разработан и утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ.	01.07.2019	31.12.2019	Главные внештатные специалисты управления здравоохранения Липецкой области	Проведенные мероприятия приведут к снижению первичной заболеваемостью болезнями, связанными с повышением АД на 5,6 % к 2024 году.	
2.5. 	Внедрение федеральных и/или региональных регистров (с использованием региональных информационных сервисов) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода, в том числе для обеспечения преемственности амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи.	01.07.2019	31.12.2024	Директор ГКУОТ «Медицинский информационно-аналитический центр» 	Проведенные мероприятия приведут к снижению на 3,8% повторных инфарктов миокарда у населения области.
Для этого необходимо провести:
1. Оснащение медицинских организаций Липецкой области необходимым медицинским оборудованием для ведения областного регистра пациентов высокого риска развития ССЗ, верифицированных при проведении диспансеризации определенных групп населения, при профосмотрах, при посещении пациентов медицинских организаций здравоохранения;  2. Обучение персонала медицинских организаций Липецкой области ведению областного регистра на всех этапах оказания медицинской помощи. 	
2.6.	Внедрение систем внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий. 	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи 
государственных медицинских организаций Липецкой области	Проведенные мероприятия приведут:
   к снижению больничной летальности от инфаркта миокарда с 9,4 % в 2018 году до 8,0 % в 2024 году;
   к снижению больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения с 18,4 % в 2018 году до 14,0 % в 2024 году.
Для этого необходимо разработать и внедрить единые унифицированные карты контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ по нозологиям. 	
2.6.1.	Внедрены системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий.	01.07.2019	31.12.2020	Главные врачи 
государственных медицинских организаций Липецкой области	Для реализации мероприятия необходимо разработать и внедрить единые унифицированные карты контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ по нозологиям.	
2.7. 	Разработка мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара. 	01.07.2019	31.12.2020	Главные врачи 
государственных медицинских организаций Липецкой области	Проведенные мероприятия приведут к увеличению доли больных с ОКС и ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО)  и ПРИТ,  с 95% в 2018 году до 98% к 2024 году. 	
2.7.1.	Минимизированы случаи необоснованной и непрофильной госпитализации	01.07.2019	31.12.2020	Главные врачи 
государственных медицинских организаций Липецкой области	Внедрены критерии (показания) к госпитализации пациентов по экстренным и неотложным показаниям.
Разработаны «чек-листы», содержащие:
   критерии (показания) к госпитализации пациентов по экстренным и неотложным показаниям;
   маршрутизацию пациентов, в зависимости от заболевания.	
2.8.	Обеспечение контроля кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступлении в стационар по данному поводу (развитие острой СН или декомпенсация ХСН). 	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи 
государственных медицинских организаций Липецкой области	1. Разработать алгоритм кодирования ХСН. 
2. Обучить врачей-кардиологов и врачей-терапевтов кодировке ХСН как основного заболевания. 
3. По реестрам счетов, предоставляемых в ТФОМС на оплату, проверять количество больных с ХСН, получивших  медицинскую помощь на всех  этапах оказания медицинской помощи. 	
3.	Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи 
государственных медицинских организаций Липецкой области,
главные внештатные специалисты -эндокринолог, кардиолог, невролог,
нарколог,  управления здравоохранения Липецкой области 	Проведенные мероприятия приведут к снижению первичной заболеваемости ИБС с 28,8 % в 2018 году до 26,9% в 2024 году,
снижению первичной заболеваемостью ЦВБ с 22,2% в 2018 году до 21,4% в 2024 году.
	
3.1.	●	Расширение охвата / улучшение качества оказания помощи по отказу от табака (открытие кабинетов по отказу от курения, консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных бригад и т.д.).			Главный врач 
ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер»,
Главные  внештатные специалисты -  эндокринолог, кардиолог, невролог,
нарколог управления здравоохранения Липецкой области	Увеличение количества населения:
с 200 тыс. чел в 2018 году до 250 тыс.чел. в 2024 году, охваченных информированием о вреде злоупотребления алкоголем. курения, потребления табака и наркотических средств; 
с 500 чел. в 2018 году до 580 в 2024 году, проходящих лечение в кабинетах отказа от табакокурения.
Для реализации мероприятия будет проведено:
1. В медицинских организациях первичного звена здравоохранения открытие кабинетов по отказу от курения и выявлению нарушений основных условий ведения здорового образа
жизни, факторов риска развития неинфекционных заболеваний, включая
риск пагубного потребления алкоголя, и риска потребления наркотических
средств и психотропных веществ без назначения врача по табакокурению;
2. Распространение информационно- просветительской литературы.	
3.2.	●	Улучшение выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии.			Главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области,
главный внештатный специалист-кардиолог управления здравоохранения Липецкой области,  
главный внештатный специалист-эндокринолог управления здравоохранения Липецкой области. 	Проведенные мероприятия позволят снизить первичную заболеваемость сахарным диабетом с 1343 человек в 2018 году до 1324 в 2024 году.
Для достижения намеченных результатов необходимо:
1. Разработать анкету на наличие риска СД 2 типа для пациентов «Есть ли у Вас предиабет или сахарный диабет 2 типа» (на основе Алгоритмов специализированной медицинской помощи под редакцией И.И. Дедова, М. В. Шестаковой); 
2.  Разработать алгоритм обследование пациентов среднего, высокого и очень высокого риска развития СД 2 типа; артериальной гипертонии на основе Порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов; 
3. В случае подтверждения наличия у больного предиабета, сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертонии постановка пациента на диспансерный учет в 100% случаев; 
4. Контроль за своевременным выявлением и лечением сахарного диабета и артериальной гипертонии: 
   разработать «чек-лист» проверки своевременности выявления, обследования и лечения сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертонии;
   списки пациентов среднего, высокого и очень высокого риска развития СД 2 типа и лиц с повышенным артериальным давлением, сформированные в кабинете медицинской профилактике, передавать заведующим терапевтическими участками;    
   заведующие терапевтическими участками ежемесячно выборочно проверяют 10 амбулаторных карт пациентов среднего, высокого и очень высокого риска развития СД 2 типа по чек-листу и 10 амбулаторных карт больных артериальной гипертонией; 
5. Ежемесячно результаты проверок заведующие терапевтическими отделениями передают на рассмотрение врачебной комиссии для принятия управленческих решений и учитывать при распределении стимулирующих выплат. 	
3.3.	●	Приоритетная работа с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти.	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи 
государственных медицинских организаций Липецкой области	Увеличение количества пациентов с ишемической болезнью сердца, проученных в школах пациентов с 20979 в 2018 году до 21 153 в 2024 году;
в школе больных с артериальной гипертензией с 5113 пациентов в 2018 году до 5289 в 2024 году.
Организация школ:
   «Школы для родственников больных с инсультом»  на базе  неврологических отделений для больных с ОНМК.
   «Школы для родственников и больных с острым инфарктом миокарда» на базе кардиологических отделений регионального и первичных сосудистых центров. 
   «Школы больных хронической сердечной недостаточностью и их родственников» на базе медицинских организаций здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. 
Разработать Программы работы «Школ». 
Контроль за работой «Школ»	
3.4.	●	Ограничение времени и локаций продажи алкоголя и табака, с указанием способов межведомственного взаимодействия.	01.07.2019	31.12.2024	Управление потребительского рынка и ценовой политики Липецкой области, 
Органы местного самоуправления 	Проведенные мероприятия позволят снизить количество курящих лиц среди населения области на 35% к 2024 году. 
	
3.5.	●	Информирование о принципах правильного питания с указанием конкретных способов и местах подачи информации.	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
Управление образования и науки Липецкой области, 
Управление информационной политики Липецкой области	Снижение на 8,2% к 2024 году распространенности основных факторов риска, выявленные при диспансеризации определенных групп взрослого населения в Липецкой области.
Распространение памяток и брошюр в сетевых гипермаркетах, парках и скверах  с привлечением к проблеме  волонтеров -медиков.
Информирование работников прочтением радиолекций на промышленных предприятиях наглядная информация в медицинских организациях,  школах,  ВУЗах,  раб. коллективах и др. 
Проведение консультирования населения по вопросам: рационального питания, отказа от курения и употребления алкогольных напитков, особенно, слабоалкогольных, которыми чаще увлекается молодежь, даются рекомендации по оптимизации двигательной активности, гигиены в Центрах здоровья	
3.6.	●	Ограничение продажи продуктов и напитков, содержащих повышенное количество трансжиров, насыщенных жиров и сахара с указанием способов межведомственного взаимодействия.	01.07.2019	31.12.2024	Управление потребительского рынка и ценовой политики Липецкой области,
Органы местного самоуправления	Повышение количества потребления населением Липецкой области  овощей и фруктов, снижение потребления сахара и соли

	
3.7.	●	Пропаганда культа здоровья, как фундаментальной ценности жизни современного человека с привлечением различных общественных и волонтерских организаций.	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
Управление образования и науки Липецкой области, 
Управление информационной политики Липецкой области	1. Размещение информации по пропаганде здорового образа жизни на сайтах ЛПУ области.
2. Публикации и выступления в СМИ.
3. участие спортивных врачей и  волонтеров-медиков в массовых мероприятиях по культуре и спорту.
4. Обучение населения профилактическим методам физической культуры, в частности скандинавской ходьбе.	
3.8.	●	Формирование спроса общества на позитивный новостной фон в СМИ в тесном сотрудничестве с региональными информационными компаниями.	01.07.2019	31.12.2024	Управление информационной политики Липецкой области 	Формирование позитивного настроя населения Липецкой области по вопросам профилактики ССЗ.
 	
4.	Мероприятия, направленные на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области

	Проведенные мероприятия приведут к снижению общей заболеваемости ИБС с 30,3 % в 2018 году до 28,6% в 2024 году,
снижению общей заболеваемостью ЦВБ с 17,6% в 2018 году до 16,2% в 2024 году.
	
4.1.	●	Продолжение внедрения мероприятий на территории Липецкой области с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров здоровья и отделений медицинской профилактики.	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области
	Увеличение количества обследованных пациентов в рамках «Дней здоровья» с 8922 человек в 2018 году до 9732 в 2024 году.
	
4.2.	●	Профилактика ССЗ в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний (если молекулярно-генетические методы в силу своей сложности пока доступны не всем, то клинико-генеалогический и синдромологический методы уже сейчас могут быть использованы практически во всех субъектах России), лица, перенесшие сильный психоэмоциональный стресс с последующей длительной депрессией, лица, злоупотребляющие табаком, лица, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, фибрилляцию предсердий, лица старше 50 лет. Выделять группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров.	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области
	1. Направление лиц из групп повышенного    риска ССЗ, выделенных через анкетирование, при проведении профилактических мероприятий в школы Здоровья не реже 1 раза в год в 70%.
2.Создание кабинета отказа от курения в МО.
3.Организация работы выездных школ Здоровья на предприятиях и организациях.
4.Проведение скрининг программ по выявлению лиц с высоким риском ССЗ и с целью вторичной профилактики осложнений, с выездом на терапевтические участки и предприятия.	
4.3.	●	Размещение объявлений в медицинских организациях о возможности пройти кардиоскрининг, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров.	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области
	Увеличение количества информационных материалов по вопросам профилактики, размещенных на интернет-сайтах, с 4524 в 2018 году до 4538 в 2024 году. Будет проведено:
1.Информирование населения о возможности пройти в МО кардиоскрининг, диспансеризацию и другие виды профилактических мероприятий путем распространения буклетов и листовок на каждом врачебном участке.
2. Информирование населения о ранних симптомах ССЗ путем трансляции видео роликов и раздачи буклетов, листовок, памяток для пациента.	
4.4.	Просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни:
	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
Управление образования и науки Липецкой области, 
Управление информационной политики Липецкой области, Управление внутренней политики Липецкой области, 
Управление физической  
культуры и спорта  Липецкой области	Увеличение количества публикаций, размещенных с профилактической направленностью в региональных печатных изданиях, с 2135 в 2018 году до 2167 в 2024 году.
Планируется:
   создание, тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению ССЗ,
   размещение плакатов о факторах риска ССЗ,
   выступления на радио, региональном телевидении,
   разработка и реализация лекторских программ, мероприятий в целевых аудиториях и проектов по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ССЗ в целях образования и обучения не только медицинских работников, но и специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры.	
4.5. 	●	Информирование по средствам массовой информации, и пропаганда прохождения диспансеризации среди населения возраст, которого делится в данном году на три.	01.07.2019	31.12.2024	ТФОМС Липецкой области,
Управление информационной политики Липецкой области	Увеличение количества прокатов видеороликов с профилактической целью с 13396 в 2018 году до 13411 в 2024.
 Организация съемок новостных сюжетов на региональных телеканалах «Липецкое время», и ГТРК «Липецк», а также публикаций в региональных печатных СМИ и новостных интернет-порталах.
Организация записи интервью медицинских специалистов для тематической передачи «Побеседуем» на телеканале «Липецкое время».
Съемки и трансляция тематической передачи «Будьте здоровы» на телеканале «Липецкое время».
Организация записи интервью медицинских специалистов для тематической передачи «Вести. Интервью» на телеканале «Россия».
Размещение профилактических статей на портале управления здравоохранения Липецкой области
Изготовление и распространение полиграфической продукции по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и пропаганды здорового образа жизни.
Размещение социальной рекламы (аудио-, видеороликов) на различных информационных площадках, посвященной вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.	
4.6.	●	Регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ; например, акции, приуроченные к международному дню отказа от курения (каждый третий четверг ноября), всемирный день борьбы с курением (31 мая), всемирный день сердца (29 сентября) и т.п.	01.07.2019	31.12.2024	Отделения (кабинеты) медицинской профилактики государственных медицинских организаций Липецкой области,
Руководители первичных сосудистых отделений.	Проведение «Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией» (ежегодно 14 мая).
Проведение всемирного Дня без табака (ежегодно 30 мая). 
Проведение всемирного Дня сердца (ежегодно 26 сентября). 
Проведение всемирного Дня инсульта (ежегодно 29 октября). 
Проведение международного дня отказа от курения (каждый третий четверг ноября).	
4.7.	●	Продолжение внедрения программ по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголем.
●	 	01.07.2019	31.12.2024	ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер»	Проведенные мероприятия позволят снизить количество курящих лиц среди населения области на 35% к 2024 году. 
	
4.8.	●	Повышение квалификации медицинских специалистов Липецкой области по вопросам  первичной профилактики ССЗ. 
●	Внедрение блока первичной профилактики ССЗ в программу обучения студентов медицинских колледжей, профильных ВУЗов, продолжение совершенствования учебных программ в этом направлении.	01.07.2019
	1.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области
(Отдел кадров)	В рамках реализации  региональной программ «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения 
Липецкой области квалифицированными кадрам» 	
4.9.	●	Разработка мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по формированию здорового образа жизни среди населения Липецкой области, ответственного отношения граждан к своему здоровью.	01.07.2019	31.12.2019	Управление здравоохранения Липецкой области	Снижение на 15% к 2024 году количества лиц, регулярно потребляющих алкоголь.	
4.10.	●	Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни и др. Регулярное проведение таких школ на территориях региона, для чего необходимо организационно-методическое, кадровое и техническое обеспечение кабинетов, отделений и центров медицинской профилактики, расширение их сети.	01.07.2019
	1.12.2024	Главные   внештатные специалисты управления здравоохранения Липецкой области 	Увеличение количества пациентов с ишемической болезнью сердца, проученных в школах пациентов с 29 944 в 2018 году до 31 281 в 2024 году;
в школе больных с артериальной гипертензией с 5113 пациентов в 2018 году до 5289 в 2024 году.
Школы:
  артериальной гипертонии;
  сахарного диабета;
  хронической сердечной недостаточности.	
4.11.	●	Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения через регулярный анализ результатов, контроль работы отделений профилактики, непрерывное образование медицинских работников.	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи   медицинских организаций Липецкой области, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения	Организация выездных проверок по области, с целью обеспечения  организационно – методического руководства деятельности медицинских организаций по профилактическим мероприятиям, работы отделений и кабинетов медицинской профилактики ( до 70 проверок  ежегодно). 
Ежемесячный анализ мониторирования диспансеризации взрослого населения	
4.12.	●	Актуализация Паспорта участка с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Формирование в электронной форме медицинской документации.	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи   государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения	1. Актуализация Паспорта участка с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий путем подворовых обходов, оценкой результатов диспансеризации определение  групп  взрослого населения на участке для проведения профилактических мероприятий.
2. Ведение Паспорта участка   в электронном виде.
3. Ведение первичной медицинской документации в электронном виде.
4. Ежеквартальная проверка Паспорта участка заведующим отделением.
Выборочный ежеквартальный контроль ведения Паспорта участка заместителями главного врача.
Оценка результатов контроля на ВК МО с целью принятия необходимых административных и управленческих решений.	
4.13.	●	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта.	01.07.2019	01.05.2020	Главные врачи   государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения	В результате проведенных мероприятий будет достигнут:
   100% охват диспансерным наблюдением пациентов (из числа выявленных в текущем году):
  с АГ на каждом терапевтическом участке - 60%;
    перенесших ОКС, реваскуляризацию и др. вмешательства - 90%;
   ОНМК - 90% 
Увеличение количества лиц, привлеченных к обучению в школах Здоровья из числа впервые выявленных пациентов с высоким риском ССЗ в ходе проведенных проф. мероприятий (проф. осмотры и др.) до 30%.
Внедрение оценки эффективности работы участковых врачей-терапевтов по критериям - частота достижения целевого значения АД на участке - 50%;
   частота достижения целевого значения уровня холестерина 50%;
   частота достижения целевого значения уровня гликемии 70%;
   оценка уровня первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста по причине перенесенного ОКС, ОНМК (в сравнении с анологичным периодом прошлого года).
Оценка результатов достижения критерия при рассмотрении вопросов о материальном стимулировании врачей за качественные добросовестные исполнения федерального проекта.	
5.	Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи   государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения	Проведенные мероприятия приведут к снижению общей заболеваемости ИБС с 30,3 % в 2018 году до 28,6% в 2024 году,
снижению общей заболеваемостью ЦВБ с 17,6% в 2018 году до 16,2% в 2024 году.
	
5.1.	●	Рассмотрение сложных случаев ССЗ на «Дне организатора здравоохранения» с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть.	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи   государственных медицинских организаций Липецкой области,
Главный внештатный специалист-кардиолог управления здравоохранения Липецкой области 	Трансляция результатов разбора сложных случаев в общую лечебную сеть.	
5.2.	●	Усиление контроля за диспансеризацией пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и/или острого нарушения мозгового кровообращения для достижения рекомендуемых Министерством здравоохранения целевых значений.	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи   государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения	Повышение качества проведения диспансеризации пациентам с ССЗ. 	
5.3.	Повышение квалификации специалистов Липецкой области (врачей-кардиологов, врачей первичного звена, неврологов, нейрохирургов, рентгенэндовасклярных хирургов и др), задействованных в реализации региональной программы «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения 
●	Липецкой области квалифицированными кадрам», улучшение материально- технического оснащения с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации специалистов.	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области (Отдел кадров)	В рамках реализации региональной программ «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения 
Липецкой области квалифицированными кадрам».	
5.4.	●	Для повышения эффективности использования современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике продолжить обучение (стажировку) медицинского персонала, участвующего в применении данных методов профилактики, на базе НМИЦ и ВУЗов, других региональных центров, имеющих позитивный и стабильных опыт работы по необходимому направлению (в первую очередь – нейрохирургов, рентгенэндовасклярных хирургов, врачей функциональной, ультразвуковой диагностики) при непрерывном совершенствовании образовательных программ.	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области (Отдел кадров) Главные внештатные специалисты   управления здравоохранения Липецкой области	В рамках реализации региональной программ «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения 
Липецкой области квалифицированными кадрам»	
5.5.	●	Регулярное проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь.	01.07.2019	31.12.2024	Главные внештатные специалисты   управления здравоохранения Липецкой области	Обеспечение непрерывного обучения участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь.	
5.6.	●	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта.	01.07.2019	01.05.2020	Главные врачи   государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения	Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное исполнение федерального проекта.	
6. 	Мероприятия, направленные на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи   государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения	Увеличится до 90% к 2024 году охват диспансерным наблюдением лиц, страдающих ССЗ.
Разработаны  и внедрены  меры по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ.	
6.1.	Разработать меры по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ.	01.07.2019	31.12.2019	Главные врачи   государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения	Увеличение на 18,6% к 2024 году количества пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию.
Для этого будут внедрена ранняя реабилитации пациентов, перенесших ОКС и ОНМК на амбулаторном этапе путем применения методов мультидисциплинарного подхода.
	
6.2.	Разработать и внедрить меры по постановку на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.). 	01.07.2019	31.12.2020	Главные врачи   государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения	1. Разработка и внедрение программного продукта по формированию единого областного регистра пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.)
2. Охват диспансерным наблюдением пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.), 100%.
3.Проведение осмотров лиц, состоящих на диспансерном учете, не мене 2 раз в год врачом-специалистом по профилю.
4. Увеличение количества  пациентов, направленных на реабилитацию в  форме долечивания  из числа перенесших ОКС, ОНМК в санаторно-курортные организации региона.	
6.3.	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенёсших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.	01.07.2019	31.12.2021	Управление здравоохранения Липецкой области	Внедрение областной региональной программы льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенёсших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.	
6.4. 	●	Создание специализированных программ ведения больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска (программы для больных хронической сердечной недостаточностью, кабинеты антикоагулянтной терапии).	01.07.2019	31.12.2022	Главные врачи государственныхмедицинских организаций Липецкой области,
Главный внештатный специалист - кардиолог управления здравоохранения Липецкой области 	Обеспечение 100% контроля применения диагностических шкал антикоагулянтной терапии  врачами у лиц, получающих антикоагулянтную терапию со стороны зав. отделениями в 100%, ВК МО.   
Систематическое проведение учебных семинаров с врачами МО, оказывающего первичную медико-санитарную помощь по вопросам использования антикоагулянтной терапии	
6.5. 	Внедрение федеральных и/или региональных регистров (с использованием региональных информационных сервисов) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода, в том числе для обеспечения преемственности амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи.	01.07.2019 	31.12.2021	Главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области,
главный внештатный специалист - кардиолог управления здравоохранения Липецкой области	Разработка и внедрение единого регистра пациентов высокого риска развития повторных событий, доступного на всех этапах оказания медицинской помощи: 
   разработка Программы единого регистра;
   оснащение медицинских организаций здравоохранения необходимым оборудованием;
   подготовка специалистов, сопровождающих ведение областного регистра. 	
7. 	Мероприятия, направленные на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения.	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи государственныхмедицинских организаций Липецкой области,
главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи управления здравоохранения Липецкой области 	Снижение на 10% к 2024 году доли летальных исходов от ИМ, произошедших в присутствии бригады скорой медицинской помощи.	
7.1.	Проанализировать и внести изменения в маршрутизацию пациентов с ССЗ (особенно с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом) в медицинские организации Липецкой области с учетом доступности и оснащенности специализированных центров и отделений с целью достижения показателей проекта.	01.07.2019	31.12.2019	Главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области,
главные внештатные специалисты управления здравоохранения Липецкой области	Увеличение с 85,9% в 2018 году до 95,0% в 2024 году доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи.	
7.2. 	Создание единой центральной диспетчерской в Липецкой области с целью достижения показателей проекта.	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области, 
главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи управления здравоохранения Липецкой области
	На базе ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» функционирует централизованная диспетчерская служба      г. Липецка, будут продолжены работы по организации централизованной диспетчерской службы региона:
   продолжение внедрения нормативной документации (единые правила обслуживания вызовов, диспетчеризации, обработки и ведения медицинской документации);
   на постоянной основе проводится контроль работы всех подразделений службы «03» в региональной информационно-аналитической медицинской системе (далее - РИАМС) и в системе мониторирования санитарного транспорта на базе технологии ГЛОНАСС;     
   обеспечение бесперебойной работы системы ГЛОНАСС;
   на подстанциях скорой медицинской помощи городов Липецкой области проводится работа в единых программных комплексах и их модернизация. Продолжение работы врачебно-консультативного пункта в круглосуточном режиме.    	
7.3. 	Организовать наличие центрального диспетчерского пульта СМП в Липецкой области.  	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области, 
главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи управления здравоохранения Липецкой области	Увеличение с 85,9% в 2018 году до 95,0% в 2024 году доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи. 
Проведение работ с Ростелекомом по осуществлению переадресации вызовов «03» и «112» районов Липецкой области на пульт единой центральной диспетчерской СМП.	
7.4. 	Укомплектовать все бригады СМП двумя медицинскими сотрудниками врачом и фельдшером, двумя фельдшерами или фельдшером и медсестрой.	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи управления здравоохранения Липецкой области 	1. Руководителям районных и межрайонных больниц принимать участие в ежегодно проводимых ярмарках вакансий, с целью привлечения специалистов в службу СМП.
2. Прохождение курса повышения квалификации по специальности «Скорая медицинская помощь» для выпускников медицинского колледжа со специальностью «Лечебное дело».	
7.5. 	Дистанционная расшифровка ЭКГ, выполненной бригадой СМП на догоспитальном этапе с последующим решением вопроса о проведении тромболитической терапии  б-м с ОКС с п. ST.	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи управления здравоохранения Липецкой области	1. Обеспечение необходимыми специалистами (врачами).
2. Дооснащение бригад СМП районов области аппаратами ЭКГ с возможностью дистанционной передачи.	
7.6. 	Разработать и внедрить план-мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей на догоспитальном этапе: 
   интервал «вызов - прибытие скорой медицинской помощи»  не более 20 минут; - интервал «первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ» не более 10 минут; 
   интервал «постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) – тромболитическая терапия (ТЛТ)» не более 10 мин;
   доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после  постановки диагноза не менее 90% (фармако-инвазивная тактика). 	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи управления здравоохранения Липецкой области	1. Обеспечить направление диспетчером СМП ближайшей территориально расположенной к месту вызова бригады СМП на вызовы с поводом ОКС, с целью обеспечения 20-ти минутного прибытия.
2. Врачам, фельдшерам СМП обеспечить регистрацию ЭКГ не более 10 минут от первого контакта с пациентом.
3. Врачам, фельдшерам СМП обеспечить постановку диагноза ОКС с подъемом сегмента ST и проведение  тромболитической терапии не более 10 мин
4. Обеспечивать бригады СМП районов области современными тромболитическими препаратами\, обеспечивать аппаратурой для слежения за сердечным ритмом и дефибрилляторами.	
7.7	Обеспечить приоритетный выезд СМП при ОНМК, первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара. 	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи управления здравоохранения Липецкой области	Осуществление направления диспетчером СМП ближайшей территориально расположенной к месту вызова бригады СМП на вызовы с поводом ОНМК, с целью обеспечения 20-ти минутного прибытия.
	
7.8	План мероприятий по непрерывному обучению диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики инсульта (обучение на центральных базах, проведение семинаров, видеоконференций, разбор сложных случаев).	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи управления здравоохранения Липецкой области	1. Заведующим отделений СМП, заместителям главного врача по медицинской части районов Липецкой области ежемесячно проводить анализ оказания скорой медицинской помощи бригадами СМП пациентам с ОНМК, в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (согласно данным карт вызовов СМП), с последующим разбором ошибок с фельдшерами.
2. Разработать и внедрить алгоритм приема вызова при подозрении на ОНМК.
3. Ежегодно проводить лекции и семинары с диспетчерами и фельдшерами скорой медицинской помощи по вопросам оказания скорой медицинской помощи больным с ОНМК.	
7.9	Обеспечить приоритетный выезд СМП при ОКС, первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара. 	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи управления здравоохранения Липецкой области	Осуществление направления диспетчером СМП ближайшей территориально расположенной к месту вызова бригады СМП на вызовы с поводом ОКС, с целью обеспечения 20-ти минутного прибытия. 	
7.10	Обеспечить обучение диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики инфаркта.	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи управления здравоохранения Липецкой области	1. Заведующим отделений СМП, заместителям главного врача по медицинской части районов Липецкой области ежемесячно проводить анализ оказания скорой медицинской помощи бригадами СМП пациентам с ОКС, в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (согласно данным карт вызовов СМП), с последующим разбором ошибок с фельдшерами.
2. Продолжение активной работы по внедрению алгоритма приема вызова при подозрении на ОКС.
3. Ежеквартально проводить лекции и семинары с диспетчерами и фельдшерами скорой медицинской помощи по вопросам оказания скорой медицинской помощи пациентам с ОКС на местных и центральных базах, лекции по вопросам проведения тромболитической терапии на догоспитальном этапе больным с ОИМ, практические занятия с фельдшеров по ЭКГ- диагностике ОИМ.	
8.	●	Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.	01.07.2019	31.12.2024	Главные внештатные специалисты управления здравоохранения Липецкой области	Проведенные мероприятия приведут к снижению смертности от болезней системы кровообращения с 577,1 на 100 тыс. населения в 2018 году, до 450,0 на 100 тыс. населения в 2024 году
	
8.1. 	●	Разработать план мероприятий по изменению маршрутизации больных с БСК (больные с ХСН, хроническими формами ИБС и др.).	01.07.2019	31.12.2019г. 	Главные внештатные специалисты управления здравоохранения Липецкой области	Оптимизация оказания медицинской помощи соответствующим группам пациентов, в рамках имеющейся сети медицинских организаций Липецкой области.	
8.2. 	●	Переоснащение первичных сосудистых отделений ГУЗ «Липецкая городская больница № 4 «Липецк-Мед», ГУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко».	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющих в своем составе первичное сосудистое отделение	Приобретение медицинского оборудования за счет средств федерального бюджета. 	
8.3. 	●	Дооснащение первичного сосудистого отделения ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1» медицинским оборудованием.	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющих в своем составе первичное сосудистое отделение	Приобретение медицинского оборудования за счет средств областного бюджета.	
8.4. 	●	Переоснащение медицинским оборудованием регионального сосудистого центра 
●	ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»	01.07.2020	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
главный врач 
ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»	Приобретение медицинского оборудования за средства федерального бюджета.	
8.5.	●	Переоснащение первичных сосудистых отделений ГУЗ «Липецкая городская больница № 4 «Липецк-Мед», ГУЗ «Лебедянская МРБ»	01.07.2020	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющих в своем составе первичное сосудистое отделение	Приобретение медицинского оборудования за счет средств федерального бюджета.	
8.6.	●	Переоснащение первичных сосудистых отделений ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1», 
●	ГУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко»	01.07.2021	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющих в своем составе первичное сосудистое отделение	Приобретение медицинского оборудования за счет средств федерального бюджета.	
8.7.	●	Дооснащение первичного сосудистого отделения ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1» медицинским оборудованием.	01.07.2021	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
главные врачи медицинских организаций, имеющих в своем составе первичное сосудистое отделение	Приобретение медицинского оборудования за счет средств областного бюджета.	
8.8.	●	Переоснащение медицинским оборудованием регионального сосудистого центра                             ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» 		01.07.2022	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области
Главный врач 
ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»	Приобретение медицинского оборудования за счет средств федерального бюджета.	
8.9.	●	Переоснащение первичных сосудистых отделений ГУЗ «Липецкая городская больница № 4 «Липецк-Мед», ГУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко»	01.07.2022	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющих в своем составе первичное сосудистое отделение	Приобретение медицинского оборудования за счет средств федерального бюджета.	
8.10.	●	Переоснащение медицинским оборудованием регионального сосудистого центра 
●	ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»	01.07.2023	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
главный врач 
ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»	Приобретение медицинского оборудования за счет средств федерального бюджета.	
8.11.	●	Переоснащение первичных сосудистых отделений ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1», 
●	ГУЗ «Липецкая городская больница № 4 «Липецк-Мед», ГУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко», 
●	ГУЗ «Лебедянская МРБ», ГУЗ «Усманская МРБ»	01.07.2023	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющих в своем составе первичное сосудистое отделение	Приобретение медицинского оборудования за счет средств федерального бюджета.	
8.12.	●	Дооснащение первичного сосудистого отделения ГУЗ «Елецкая городская больница  № 1 им. Н.А. Семашко»	01.07.2023	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющих в своем составе первичное сосудистое отделение	Приобретение медицинского оборудования за счет средств областного бюджета.	
8.13.	●	Переоснащение медицинским оборудованием регионального сосудистого центра
●	ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»	01.07.2024	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
главный врач 
ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»	Приобретение медицинского оборудования за счет средств федерального бюджета.	
8.14.	●	Переоснащение первичных сосудистых отделений ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1»,                     ГУЗ «Липецкая городская больница № 4 «Липецк-Мед», ГУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко»,                         ГУЗ «Лебедянская МРБ», ГУЗ «Усманская МРБ»	01.07.2024	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющих в своем составе первичное сосудистое отделение	Приобретение медицинского оборудования за счет средств федерального бюджета.	
8.15.	●	Разработать и реализовать план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей. 	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог управления здравоохранения Липецкой области 	Проведенные мероприятия приведут к увеличению количества рентгенэндоваскулярных 
вмешательств в лечебных целях с 2109 в 2018 году до 2751 едини в 2024 году.
Будет разработан алгоритм перевода больных с ОКС и ОНМК из первичных сосудистых отделений в региональный сосудистый центр. 	
8.16. 	●	Обеспечить долю профильной госпитализации в кардиологические отделения с ПРИТ больных  острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, ТЭЛА, легочной гипертензией только в кардиологические отделения с ПРИТ не менее 95%. 	01.07.2019	31.12.2024	Главные внештатные специалисты  управления здравоохранения Липецкой области	1. Приказом Управления здравоохранения Липецкой области утвердить:
  маршрутизацию пациентов с декомпенсацией ХСН, острой СН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, ТЭЛА, легочной гипертензией в кардиологические отделения (на базе ПСО);
   организацию кабинетов для больных с ХСН  в медицинских организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
   положение о кабинете для больных с ХСН;
   алгоритм оказания медицинской помощи больным с ХСН на основе Порядка оказания медицинской помощи больным с ХСН, современных клинических рекомендаций, протоколов оказания медицинской помощи больным с ХСН и стандартам; 
   алгоритм перевода больных в РСЦ для выполнения КАГ и последующей реваскуляризацией миокарда или, при наличии показаний, для направления в учреждение здравоохранения федерального уровня для выполнения АКШ,  ресинхронизирующей терапии, имплантации кардиовертера-дефибриллятора, пересадки сердца. 
2. В медицинских организациях Липецкой области, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, приказом по медицинской организации организовать кабинет для больных с ХСН. 
3. Укомплектовать каждый кабинет для лечения больных с ХСН врачом-кардиологом или врачом-терапевтом  и двумя медицинскими сестрами. 
3. Оснастить кабинет для больных с ХСН медицинским оборудованием, в соответствии с нормативными документами. 
4. Направить врачей-кардиологов (или врачей-терапевтов) кабинетов для больных с ХСН на тематическое усовершенствование по вопросам диагностики и лечения ХСН. 
5. Обучить врачей-кардиологов и врачей-терапевтов кодировке ХСН как основного заболевания. 
5. Разработать «чек-листы» проверки лечения больных с ХСН на всех этапах оказания медицинской помощи. 	
8.15	●	План мероприятий по контролю за профильностью госпитализации в кардиологические отделения с ПРИТ больных  острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, ТЭЛА, легочной гипертензией только в кардиологические отделения с ПРИТ не менее 95%.	01.07.2019	31.12.2024	Главные внештатные специалисты  управления здравоохранения Липецкой области	1. Главному внештатному специалисту-кардиологу управления здравоохранения Липецкой области совместно с руководителем РСЦ ежемесячно контролировать госпитализацию пациентов в кардиологические отделения с ПРИТ больных  острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, ТЭЛА, легочной гипертензией по реестрам счетов в ТФОМС по Липецкой области. 	
8.16	●	Мероприятия по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти.	01.07.2019	01.05.2020	Главные внештатные специалисты управления здравоохранения Липецкой области	1. Разработаны критерии включения пациента в группу высокого риска внезапной сердечной смерти. 
2. Разработать алгоритм обследования и лечения пациентов высокого риска внезапной сердечной смерти. 
3. Разработать алгоритм направления пациентов высокого риска внезапной сердечной смерти на высокотехнологичное лечение (реваскуляризация миокарда, имплантация кардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов, сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ). 
4.  Провести обучение врачей-кардиологов верификации пациентов высокого риска развития внезапной сердечной смерти и методам профилактики ВСС.	
9. 	●	Мероприятия по реабилитации	01.07.2019	31.12.2024	Главные внештатные специалисты управления здравоохранения Липецкой области 	В результате проведенных мероприятий к 2024 году будет обеспечена реабилитация 70% б-х, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, обеспечено лечение по поводу декомпенсации ХСН и не менее 90%, перенесших ОНМК. 	
9.1.	●	Разработка программы реабилитации больных с перенесенным ОНМК в Липецкой области. 	01.07.2019	01.07.2020	Главные внештатные специалисты управления здравоохранения Липецкой области	Повышение к 2024 году до 69% процентов лиц, имеющих возможность к самообслуживанию,  снижение тяжести последствий перенесенного ОНМК.	
9.2. 	●	Разработка программы реабилитации больных с перенесенным ОКС в Липецкой области.	01.07.2019	01.07.2020	Главные внештатные специалисты  управления здравоохранения Липецкой области	Повышение к 2024 году в 1,5 раза уровня  адаптации пациентов  к условиям жизни  после перенесенного ОКС.	
9.3. 	●	Дооснащение отделений реабилитации РСЦ и ПСО. 	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам.	
9.4. 	Подготовка кадров отделений реабилитации. 	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи  РСЦ и ПСО	Повышение квалификации медицинских работников по программам профессиональной переподготовки, повышения квалификации и обучения в рамках непрерывного медицинского образования.	
9.5. 	Разработать план мероприятий по обеспечению реабилитацией 70% б-х, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН и не менее 90%, перенесших ОНМК.	01.07.02019	01.05.2020	Главные внештатные специалисты   управления здравоохранения Липецкой области 	К 2024 году будет обеспечено реабилитацией 70% б-х, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН и не менее 90%, перенесших ОНМК.	
9.6. 	Разработать план мероприятий по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных медицинских организациях, реабилитационных центрах и в отделениях реабилитации  медицинских организаций здравоохранения Липецкой области с соблюдением этапности реабилитации. 	01.07.02019	01.05.2020	Главные врачи государственных медицинских организаций  Липецкой области.
	Внедрен план мероприятий по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных организациях, реабилитационных центрах и в отделениях реабилитации медицинских организаций Липецкой области с соблюдением этапности реабилитации.	
10. 	Кадровое обеспечение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области (Отдел кадров),
главные врачи государственных медицинских организаций здравоохранения Липецкой области.
	Подготовлены необходимые специалисты для медицинских организаций здравоохранения Липецкой области по дефицитным  специальностям в ординатуре, проведена переподготовка и повышение квалификации медицинских работников по программам профессиональной переподготовки, повышения квалификации и обучения в рамках непрерывного медицинского образования (в том числе по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи) для реализации целей региональных проектов. 	
10.1. 	Определение потребности в медицинских специалистах РСЦ. 
Разработка и реализация плана  проведения образовательных мероприятий для специалистов, занятых в реализации  региональной  программы Липецкой области «Борьба с сердечно-сосудистыми  заболеваниями».	01.07.2019	31.12.2024	Главный врач 
ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»	Проведена подготовка  врачей  по специальности «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» и «кардиология» для РСЦ, Подготовлены  кадры медицинского и немедицинского персонала мультидисциплинарной бригады РСЦ.   	
10.2.	Определение потребности в медицинских специалистах ПСО.
Разработка и реализация план проведения образовательных мероприятий для специалистов, занятых в реализации  региональной программы Липецкой области «Борьба с сердечно-сосудистыми  заболеваниями»
	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющих в своем составе первичное сосудистое отделение	Проведена подготовка врачей и среднего медицинского персонала  в  ПСО. 	
10.3	Обеспечение подготовки кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации (врачи по лечебной физкультуре, врачи-физиотерапевты, инструкторы-методисты по лечебной физкультуре, психологи, врачи-психотерапевты, логопеды, медицинские сестры по массажу, врачи-рефлексотерапевты, врачи-диетологи).	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой области
	Обеспечено повышение квалификации медицинских работников по программам профессиональной переподготовки, повышения квалификации и обучения в рамках непрерывного медицинского образования (в том числе по вопросам оказания реабилитационной помощи). 	
10.4. 	Подготовка специалистов для медицинских организаций здравоохранения Липецкой области по наиболее востребованным специальностям в ординатуре, переподготовка и повышение квалификации медицинских работников по дополнительной профессиональной подготовке-повышению квалификации и профессиональной переподготовки для реализации целей региональных проектов. Подготовка специалистов по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации и обучения в рамках непрерывного медицинского образования (в том числе по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи).	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области,
главные врачи государственных медицинских организаций Липецкой	Созданы условия для планомерного повышения обучающимися профессиональных умений и навыков. Проведена подготовка обучающихся на клинических базах медицинских  организаций (в том числе по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи).
  	
11. 	Организация взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами. 	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог управления здравоохранения Липецкой области	Взаимодействие позволит:
1. Участвовать в научно-практических мероприятиях (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции, лекции и др.), проводимых национальными медицинскими исследовательскими центрами. 
2. При организационно-методической поддержке «МНИЦ кардиология» МЗ РФ, «МЦИЦ нейрохирургия им. Бурденко» МЗ РФ, «МНИЦ ССХ им. Н. А. Бакулева» МЗ РФ разработать план мероприятий по внедрению системы контроля качества медицинской помощи больным с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций. 
3. Своевременно внедрять новые методы диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в стандарты медицинской помощи по результатам клинических апробаций. 	
12. 	Формирование и развитие цифрового контура для обеспечения медицинской помощи пациентам с ССЗ. 	01.07.2019	31.12.2024	Управление здравоохранения Липецкой области	В рамках реализации регионального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» к 2024 году в 100% медицинских организаций области буде обеспечено:
1. Применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных больных посредством областной медицинской системы (РИАМС).
2. Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов. 
3. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи больным с ССЗ.
4. Формирование мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями. 
5. Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PASC-архив) как основы для телемедицинских консультаций. 
5. Обеспечение медицинским организациям широкополосного доступа в сеть «Интернет», создание возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой. 
6. Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространённости и инвалидизации от БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи. 
7. Внедрение системы обратной связи и информирование пациентов о наличии факторов риска посредством сайтов. 
8. Техническое обеспечение ведение областных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов.	
12.1	Создание  региональной  медицинской информационной системы.
	01.07.2019	30.11.2024	Управление здравоохранения Липецкой области	К 2024 году 100% структурных подразделений (включая ФАП и ФП, подключенные к сети Интернет) государственных медицинских организаций области, оказывающих первичную медико – санитарную помощь, в том числе специализированную, используют региональную медицинскую информационную систему, соответствующую требованиям Минздрава России.	
12.2	Контрольная точка
Создана централизованная система «Интегрированная электронная медицинская карта».		01.12.2021	Управление здравоохранения Липецкой области	К 2024 году  в Липецкой области будет функционировать централизованная система «Интегрированная электронная медицинская карта», к которой подключены 100% структурных подразделений (в том числе ФАП и ФП, подключенные к сети Интернет) государственных медицинских организаций области	
12.3	Контрольная точка
Создана централизованная система «Телемедицинские консультации».		30.11.2022	Управление здравоохранения Липецкой области	К 2024 году  в Липецкой области будет функционировать централизованная система «Телемедицинские консультации», к которой подключены 100% структурных подразделений (в том числе ФАП и ФП, подключенные к сети Интернет) государственных медицинских организаций области.	
12.4	Контрольная точка
Создана централизованная система «Центральный архив медицинских изображений
		30.11.2022		К 2024 году  в Липецкой области будет функционировать централизованная система «Центральный архив медицинских изображений», к которой подключены 100% государственных медицинских организаций Липецкой области.	
12.5	Контрольная точка
Создана централизованная система «Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)».

		03.11.2022		К 2024 году  в Липецкой области будет функционировать система «Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)», к которой подключены 100% структурных подразделений государственных медицинских организаций Липецкой области.	
12.6	Контрольная точка
 Создана централизованная система «Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями».		01.12.2022		К 2024 году  в Липецкой области будет функционировать централизованная система «Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями», к которой подключены 100% структурных подразделений государственных медицинских организаций общего профиля и сердечно-сосудистые центры.	

Ожидаемые результаты региональной программы.
Исполнение мероприятий региональной программы Липецкой области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» позволит достичь к 2024 года следующих результатов:
снижения уровня смертности от инфаркта до 23,0 на 100 тыс. населения;
снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 80,6 на 100 тыс. населения;
снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0 %;
снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до   14,0 %;
повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60 %;
увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 2751 ед;
повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,0 %.
Повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.