Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н
"О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий"

В соответствии со статьями 14, 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446), приказываю:
1. Утвердить:
порядок проведения патолого-анатомических вскрытий согласно приложению N 1;
форму учетной медицинской документации N 013/у "Протокол патолого-анатомического вскрытия" согласно приложению N 2;
форму учетной медицинской документации N 013-1/у "Протокол патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного" согласно приложению N 3;
форму учетной медицинской документации N 015/у "Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших" согласно приложению N 4.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 29 апреля 1994 г. N 82 "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 1994 г., регистрационный N 588).

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 декабря 2013 г.
Регистрационный N 30612

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 6 июня 2013 г. N 354н

Порядок
проведения патолого-анатомических вскрытий

1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения патолого-анатомических вскрытий в патолого-анатомических бюро или патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии (далее - патолого-анатомические бюро (отделения).
Действие настоящего Порядка не распространяется на отношения, связанные с проведением судебно-медицинской экспертизы трупа, донорством органов и тканей человека и их трансплантацией (пересадкой), а также с передачей невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и учебных целях.
2. Патолого-анатомическое вскрытие проводится врачом-патологоанатомом в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания. Патолого-анатомическое вскрытие осуществляется путем посмертного патолого-анатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов.
3. По религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев:
1) подозрения на насильственную смерть;
2) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;
3) оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;
4) подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
5) смерти:
а) связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;
б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;
в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;
д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;
6) рождения мертвого ребенка;
7) необходимости судебно-медицинского исследования*(1).
4. Направление тел умерших, а также мертворожденных, на патолого-анатомическое вскрытие, если отсутствуют обстоятельства, препятствующие проведению патолого-анатомического вскрытия (абзац первый пункта 3 настоящего Порядка), осуществляется после констатации биологической смерти человека медицинским работником медицинской организации или выездной бригады скорой медицинской помощи в порядке, установленном Правилами определения момента смерти человека, в том числе критериями и процедурой установления смерти человека, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. N 950 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 39, ст. 5289).
5. Направление на патолого-анатомическое вскрытие тел умерших в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, организует заведующий отделением медицинской организации, в котором находился пациент на момент наступления смерти, а в случае его отсутствия - дежурный врач.
6. В случае наступления смерти вне медицинской организации направление на патолого-анатомическое вскрытие тел умерших организует врач (фельдшер) медицинской организации, в которой умерший получал первичную медико-санитарную помощь, либо медицинской организации, осуществляющей медицинское обслуживание территории, где констатирована смерть.
7. В случае наступления смерти в стационарных учреждениях социального обслуживания, образовательных организациях, в которых созданы условия для проживания обучающихся, и домах ребенка направление на патолого-анатомическое вскрытие тел умерших организует врач (фельдшер) указанных организаций либо медицинской организации, осуществляющей медицинское обслуживание этих организаций.
8. Медицинский работник в случаях, предусмотренных пунктами 5-7 настоящего Порядка, оформляет и подписывает направление на патолого-анатомическое вскрытие в патолого-анатомическое бюро (отделение), в котором указываются следующие сведения:
1) наименование организации, врач (фельдшер) которой осуществляет направление тела умершего в патолого-анатомическое бюро (отделение);
2) фамилия, имя, отчество и дата рождения умершего (фамилия матери плода и дата отделения плода);
3) дата и время наступления смерти (мертворождения).
9. Для проведения патолого-анатомического вскрытия вместе с телом умершего (мертворожденного, плода) в патолого-анатомическое бюро (отделение) направляется медицинская документация умершего (мертворожденного, плода) - медицинская карта стационарного больного (медицинская карта родов, медицинская карта новорожденного, история развития ребенка, медицинская карта амбулаторного больного), содержащая результаты проведенных лабораторных и инструментальных диагностических исследований, карты анестезиологических и реанимационных пособий, протоколы оперативных вмешательств, заключительный клинический диагноз с указанием кода диагноза в соответствии с МКБ-Х*(2) и посмертный эпикриз.
10. Патолого-анатомические бюро (отделения), в которые осуществляется доставка тел умерших, определены органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья на основании установленных законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья полномочиями*(3).
11. При подозрении на наличие признаков особо опасных инфекционных болезней у умершего, мертворожденного или плода патолого-анатомическое вскрытие осуществляется в изолированных помещениях патолого-анатомического бюро (отделения), предназначенных для вскрытия таких трупов, в соответствии с требованиями государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов.
В случае если при проведении патолого-анатомического вскрытия обнаружены признаки инфекционных болезней, информация об этом направляется медицинской организацией, в которой проводилось патолого-анатомическое вскрытие, в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания умершего, мертворожденного или плода в соответствии с порядками оказания медицинской помощи при инфекционных заболеваниях, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации*(4).
12. При подозрении на наличие признаков насильственной смерти, признаков потребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача тело умершего направляется на судебно-медицинскую экспертизу в соответствии с порядком проведения судебно-медицинских экспертиз, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с частью 2 статьи 62 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
13. Патолого-анатомические вскрытия подразделяются на следующие категории сложности:
1) патолого-анатомическое вскрытие первой категории сложности - патолого-анатомическое вскрытие (макроскопическое исследование) без проведения гистологического исследования;
2) патолого-анатомическое вскрытие второй категории сложности - патолого-анатомическое вскрытие плода, мертворожденного или умершего новорожденного, а также патолого-анатомическое вскрытие при установленном клиническом диагнозе, включая осложнения основного заболевания, при отсутствии неопределенности в трактовке механизмов и причины смерти (в том числе при ишемической болезни сердца, ревматических поражениях клапанов сердца вне обострения, инфаркте головного мозга, новообразованиях, подтвержденных гистологически, циррозе печени, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендиците, холецистите, желчнокаменной болезни, аневризме аорты);
3) патолого-анатомическое вскрытие третьей категории сложности - патолого-анатомическое вскрытие при установленном клиническом диагнозе, включая осложнения основного заболевания, а также в случаях смерти после оперативных вмешательств (за исключением случаев, предусмотренных подпунктами 4 и 5 настоящего пункта), когда возникают трудности в трактовке сущности патологического процесса, механизмов и причины смерти, что требует применения дополнительных гистологических и гистохимических окрасок, бактериоскопического, бактериологического, биохимического и других исследований (в том числе при кардиомиопатиях, перикардитах, миокардитах, эндокардитах, цереброваскулярных заболеваниях, сосудистой недостаточности кишечника, кишечной непроходимости, вирусных гепатитах, пиелонефритах, мочекаменной болезни, обструктивных болезнях легкого, сосудистой недостаточности конечностей, психических и нервных болезнях, алкоголизме, панкреатитах, амилоидозе);
4) патолого-анатомическое вскрытие четвертой категории сложности - патолого-анатомическое вскрытие при комбинированном основном заболевании или полипатии, при наличии дефектов диагностики и лечения, что вызвало трудности в трактовке характера патологического процесса, механизмов и причины смерти (в том числе при интраоперационной или ранней послеоперационной смерти, инфекционных заболеваниях (кроме ВИЧ-инфекции, особо опасных инфекций), заболеваниях беременных, рожениц и родильниц, при гнойно-воспалительных осложнениях, не диагностированных при жизни, сепсисе, болезнях крови и кроветворных органов, ревматических болезнях, заболеваниях спинного мозга, болезнях кожи и костно-мышечной системы, профессиональных заболеваниях, в том числе пневмокониозах, интерстициальных болезнях легких, болезнях эндокринной системы, болезнях накопления);
5) патолого-анатомическое вскрытие пятой категории сложности - патолого-анатомическое вскрытие при неустановленном клиническом диагнозе основного заболевания, когда имеются трудности в трактовке характера патологического процесса и причины смерти или необходимо применение дополнительных иммуногистохимических, молекулярно-биологических, электронно-микроскопических методов исследования (в том числе при новообразованиях неустановленного гистогенеза, особо опасных инфекционных болезнях, ВИЧ-инфекции).
14. Патолого-анатомическое вскрытие проводится в срок до трех суток после констатации биологической смерти человека.
15. Сведения о поступлении в патолого-анатомическое бюро (отделение) тела умершего вносятся в форму учетной медицинской документации N 015/у "Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших" (приложение N 4 к настоящему приказу) (далее - Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших).
16. При проведении патолого-анатомического вскрытия гистологический, биохимический, микробиологический и другие необходимые методы исследований отдельных органов, тканей умершего или их частей являются неотъемлемой частью диагностического процесса в целях выявления причин смерти человека, осложнений основного заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния. Волеизъявление умершего, высказанное при его жизни, либо письменное заявление супруга, близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего о проведении таких исследований не требуется*(5).
17. Перед началом проведения патолого-анатомического вскрытия врач-патологоанатом изучает медицинскую документацию, представленную для проведения патолого-анатомического вскрытия, и, при необходимости, получает разъяснения у врачей-специалистов, принимавших участие в обследовании и лечении пациента.
18. На проведение патолого-анатомического вскрытия пациента, умершего в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, приглашается его лечащий врач (врач-акушер-гинеколог, врач-неонатолог), фельдшер, акушерка или заведующий отделением медицинской организации, в котором находился пациент на момент наступления смерти.
19. Этапы проведения патолого-анатомического вскрытия:
1) наружный осмотр тела;
2) вскрытие и исследование полостей тела;
3) извлечение органокомплекса;
4) изучение органов и тканей;
5) взятие биологического материала для гистологического и других дополнительных исследований;
6) приведение тела в достойный вид;
7) лабораторная обработка биологического материала;
8) микроскопическое изучение биологического материала.
20. Наружный осмотр тела включает в себя осмотр состояния кожных покровов, в том числе на наличие послеоперационных рубцов и ран, повязок, дренажей, патологических образований.
21. Вскрытие и исследование полостей тела включает в себя осмотр состояния стенок и содержимого полостей, синтопического расположения органов, характеристику их серозного покрова.
22. Извлечение органокомплекса осуществляется с использованием методических приемов, позволяющих сохранить взаиморасположение внутренних органов и тканей.
23. Изучение органов и тканей производится в следующей последовательности:
1) головной мозг и оболочки мозга;
2) череп и придаточные пазухи;
3) язык, глотка, пищевод;
4) трахея, бронхи, легкое;
5) сердце и крупные сосуды;
6) средостение, забрюшинная клетчатка, грудная и брюшная полости;
7) грудная аорта, брюшная аорта, крупные артерии (почечные, брыжеечные, подвздошные);
8) почки, надпочечники, мочеточники;
9) поджелудочная железа, печень, желчный пузырь;
10) желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкая кишка, толстая кишка;
11) мочевой пузырь, предстательная железа (матка, яичники);
12) магистральные сосуды конечностей;
13) кости и мягкие ткани;
14) плацента (при наличии);
15) плодные оболочки и пуповина (при наличии).
24. Взятие биологического материала для гистологического исследования (при наличии медицинских показаний - гистохимического, иммуногистохимического, генетического, молекулярно-биологического исследований) включает в себя иссечение кусочков органов и тканей и помещение их в фиксирующие растворы. Гистологические, гистохимические, иммуногистохимические, генетические, молекулярно-биологические исследования выполняются в патолого-анатомическом бюро (отделении).
При наличии медицинских показаний производится взятие биологического материала для микробиологического (бактериологического, вирусологического), биохимического и (или) других необходимых исследований. Для проведения указанных исследований биологический материал передается в соответствующее структурное подразделение медицинской организации в нефиксированном (нативном) виде. Для микробиологического (бактериологического и вирусологического) исследования биологический материал забирается с соблюдением требований стерильности.
25. Патолого-анатомическое вскрытие проводится с соблюдением достойного отношения к телу умершего и сохранением максимально его анатомической формы.
После проведения патолого-анатомического вскрытия приведение тела в достойный вид осуществляется путем ушивания секционных разрезов и омывания водой.
26. Лабораторная обработка биологического материала, взятого для гистологического, иммуногистохимического, генетического, молекулярно-биологического исследований, включает в себя:
1) окончательную фиксацию;
2) проводку (обезвоживание и пропитывание парафином);
3) заливку в парафин с изготовлением парафиновых блоков;
4) микротомию (изготовление парафиновых срезов, монтирование их на предметные стекла и высушивание);
5) окраску, заключение и высушивание микропрепаратов;
6) сортировку микропрепаратов.
27. Микроскопическое изучение биологического материала представляет собой микроскопическое исследование микропрепаратов с помощью гистологических, гистохимических, иммуногистохимических методов исследований, а также сопоставление их результатов с данными макроскопического исследования.
28. По окончании этапов проведения патолого-анатомического вскрытия, предусмотренных подпунктами 1-5 пункта 19 настоящего Порядка, в день проведения патолого-анатомического вскрытия врач-патологоанатом оформляет форму учетной медицинской документации N 013/у "Протокол патолого-анатомического вскрытия" или форму учетной медицинской документации N 013/у-1 "Протокол патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного" (приложения N 2-3 к настоящему приказу) (далее - протокол патолого-анатомического вскрытия).
29. Для выявления расхождения заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза, а также дефектов оказания медицинской помощи производится сопоставление заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза в части установленных: основного заболевания, осложнений основного заболевания, сопутствующих заболеваний.
Сведения о расхождении заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза, а также о выявленных дефектах оказания медицинской помощи вносятся врачом-патологоанатомом в протокол патолого-анатомического вскрытия и направляются в медицинскую организацию, врач (фельдшер) которой выдал направление на патолого-анатомическое вскрытие.
30. Не позднее тридцати суток после завершения проведения патолого-анатомического вскрытия врач-патологоанатом осуществляет окончательное оформление протокола патолого-анатомического вскрытия, а также вносит в медицинскую карту стационарного больного (медицинскую карту родов, медицинскую карту новорожденного, историю развития ребенка медицинскую карту амбулаторного пациента) патолого-анатомический диагноз и клинико-патолого-анатомический эпикриз.
Копия протокола патолого-анатомического вскрытия вносится в медицинскую документацию умершего - медицинскую карту стационарного больного (медицинскую карту родов, медицинскую карту новорожденного, историю развития ребенка, медицинскую карту амбулаторного пациента), которая возвращается в медицинскую организацию.
31. Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания по результатам патолого-анатомического вскрытия отражается в учетной форме N 106/у-08 "Медицинское свидетельство о смерти" или в учетной форме N 106-2/у-08 "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти", которые утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2008 г. N 782н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2008 г., регистрационный N 13055), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N 1687н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2012 г., регистрационный N 23490).
32. Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию*(6).
В случае, указанном в абзаце 1 настоящего пункта, заключение о причине смерти и диагнозе заболевания оформляется выпиской из протокола патолого-анатомического вскрытия.
33. После завершения патолого-анатомического вскрытия тело умершего выдается для погребения супругу, близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), иным родственникам либо законному представителю умершего, а при отсутствии таковых - иному лицу, взявшему на себя обязанность осуществить погребение умершего.
Сведения о выдаче тела умершего вносятся в Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших.
34. В медицинской организации, проводящей патолого-анатомическое вскрытие, формируется архив, который включает следующие материалы, полученные по результатам патолого-анатомических вскрытий:
1) биологические материалы;
2) гистологические препараты;
3) протоколы патолого-анатомических вскрытий.
35. Биологические материалы, полученные при проведении патолого-анатомических вскрытий, хранятся в 10% растворе нейтрального формалина в архиве патолого-анатомического бюро (отделения) до окончания гистологического исследования и установления патолого-анатомического диагноза.
Гистологические препараты и биологические материалы в парафиновых блоках хранятся в архиве патолого-анатомического бюро (отделения) в течение трех лет.
Протокол патолого-анатомического вскрытия хранится в архиве медицинской организации, в которой проводится патолого-анатомическое вскрытие, в течение срока хранения медицинской карты стационарного больного (медицинской карты родов, медицинской карты новорожденного, истории развития ребенка, медицинской карты амбулаторного больного).
36. В случае выдачи по письменному запросу органов дознания, следствия, суда гистологических препаратов, биологических материалов в парафиновых блоках и копий протоколов патолого-анатомического вскрытия сведения об этом фиксируются записью в журнале, которая должна содержать:
1) дату выдачи гистологических препаратов, биологических материалов в парафиновых блоках и копий протоколов патолого-анатомического вскрытия;
2) сведения об умершем, указанные в подпункте 2 пункта 8 настоящего Порядка;
3) реквизиты письменного запроса органов дознания, следствия, суда;
4) сведения о лице, которому выданы гистологические препараты, биологические материалы в парафиновых блоках и копии протоколов патолого-анатомического вскрытия, и его подпись;
5) сведения о работнике, который произвел выдачу гистологических препаратов, биологических материалов в парафиновых блоках и копий протоколов патолого-анатомического вскрытия и его подпись;
6) отметка о возвращении гистологических препаратов, биологических материалов в парафиновых блоках.
37. Медицинские отходы, образовавшиеся в результате проведения патолого-анатомического вскрытия, включая гистологические препараты и биологические материалы в парафиновых блоках, по истечении срока, предусмотренного пунктом 35 настоящего Порядка, утилизируются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9 декабря 2010 г. N 163 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 17 февраля 2011 г., регистрационный N 19871).

_____________________________
*(1) В соответствии с частью 3 статьи 67 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
*(2) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр).
*(3) Статья 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
*(4) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 521н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июля 2012 г., регистрационный N 24867); приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2012 г. N 69н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2012 г., регистрационный N 23726).
*(5) В соответствии с частью 4 статьи 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
*(6) В соответствии с частью 5 статьи 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 6 июня 2013 г. N 354н

 _________________________________________________                     Код формы по ОКУД _______________
 (полное наименование медицинской организации)                        Код учреждения по ОКПО ___________

                                                                            Медицинская документация
                                                                             Учетная форма N 013/у
 ___________________________________
 (адрес медицинской организации)

                                                                    Утверждена приказом Минздрава России
                                                                           от 6 июня 2013 г. N 354н

                                                ПРОТОКОЛ
                                патолого-анатомического вскрытия N______

                                      "___"________________20___г.

 1. Наименование медицинской организации и отделения, в котором наблюдался и умер пациент(ка) __________
 _______________________________________________________________________________________________________
 2. Медицинская карта амбулаторного (стационарного) пациента N _________
 3. Фамилия, имя, отчество умершего(ей)  _______________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 4. Пол: мужской 1, женский 2 ________
 5. Дата рождения: число _____ месяц ________________ год _________
 6. Дата смерти: число _____ месяц _________________ год _________, время ______________
 7. Место жительства (регистрации) умершего(ей): республика, край, область _____________________________
 район _____________________ город ______________________ населенный пункт _____________________________
 улица ____________________________ дом ______________ квартира _______________
 8. Местность: городская - 1, сельская - 2
 9. Семейное положение:  состоял(а) в зарегистрированном браке - 1,  не состоял(а) в  зарегистрированном
 браке - 2, неизвестно - 3
 10. Образование: профессиональное: высшее - 1, неполное высшее - 2, среднее - 3, начальное - 4;  общее:
 среднее (полное) - 5, основное - 6, начальное - 7; не имеет начального образования - 8, неизвестно -  9
 ________
 11. Занятость: руководители и специалисты высшего уровня квалификации -  1,  прочие  специалисты   - 2,
 квалифицированные рабочие - 3, неквалифицированные  рабочие  -  4,  занятые  на  военной    службе - 5;
 пенсионеры - 6, студенты и учащиеся - 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве - 8, безработные -  9,
 прочие - 10 __________
 12. Дата поступления в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка):  число  ______
 месяц ________ год ________, время __________
 13. Доставлен в медицинскую организацию,  в которой наблюдался и умер пациент(ка) через  ______  часов,
 ______ дней после начала заболевания
 14. Фамилия, имя, отчество лечащего врача (фельдшера) _________________________________________________
 15. Лечащий врач (заведующий отделением) присутствовал на патолого-анатомическом вскрытии
 (да - 1, нет - 2): ______________
 16. Дата проведения патолого-анатомического вскрытия: число ________ месяц ______________ год _________
 17. Основные клинические данные: ______________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 18. Заключительный клинический диагноз:                                       код по МКБ-Х* ___________
 Основное заболевание: _________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 Осложнения основного заболевания: _____________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 Сопутствующие заболевания: ____________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

                                     ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ВСКРЫТИЕ

 19. Наружный осмотр тела:
 рост ________ см., масса тела _______ кг.,
 телосложение _________________________________________________________________________________________,
 состояние питания ____________________________________________________________________________________,
 состояние мышечной и костной систем __________________________________________________________________,
 кожный покров: головы ________________________________________________________________________________,
 шеи ________________________________________, груди __________________________________________________,
 туловища _________________________________________, конечностей_______________________________________;
 трупные пятна и их расположение ______________________________________________________________________,
 выраженность и распространенность трупного окоченения ________________________________________________,
 состояние естественных отверстий _____________________________________________________________________,
 наружные половые органы ______________________________________________________________________________,
 операционные раны: длина разреза ________ см., характер операционной раны ____________________________,
 швы______________________________________________, выделения из раны________________________________,
 следы инъекций и изменения в их зоне _________________________________________________________________.

 20. Брюшная полость:
 расположение органов _________________________________________________________________________________,
 листки брюшины _______________________________________, сращения _____________________________________,
 наличие свободной жидкости в брюшной полости _________________________________________________________;
 внешний вид и размеры внутренних органов до вскрытия: диафрагма ______________________________________,
 печень __________________________________________, селезенка _________________________________________,
 большой сальник __________________________________, желудок __________________________________________,
 кишечник __________________________________, мочевой пузырь __________________________________________,
 червеобразный отросток _______________________________________________________________________________.

 21. Грудная полость:
 расположение органов _________________________________________________________________________________,
 объем легкого _________________________, сращения и жидкость в плевральных полостях __________________;
 наружный осмотр сердца: форма _________________________________, расположение ________________________;
 вилочковая железа: расположение ______________________________________, величина _____________________.

 22. Полость черепа:
 мягкие покровы головы при отделении их от черепа _____________________________________________________,
 кости черепа _________________________________________________________________________________________;
 оболочки головного мозга: мягкая _____________________________________________________________________,
 паутинная ___________________________________, твердая _______________________________________________;
 кровенаполнение сосудов ______________________________________________________________________________;
 головной мозг: объем ______________, масса ___________________________________________________________,
 консистенция _______________________________, вещество мозга _________________________________________,
 желудочки _____________________________, мозжечок ____________________________________________________,
 продолговатый мозг________________________________, сосудистые сплетения _____________________________.

 23. Органы кровообращения: сердце: размеры ________________________, масса ___________________________,
 эпикард и перикард ___________________________________________________________________________________,
 консистенция сердечной мышцы _________________________________________________________________________,
 кровенаполнение полостей сердца ______________________________________________________________________,
 сгустки крови ________________________________________________________________________________________,
 проходимость предсердно-желудочковых отверстий _______________________________________________________,
 толщина стенки желудочка левого _________________________, правого ___________________________________,
 толщина межжелудочковой перегородки ___________________, эндокард ____________________________________,
 миокард ______________________________________________________________________________________________,
 клапаны сердца _______________________________________________________________________________________,
 венечные артерии _____________________________________________________________________________________,
 аорта _______________________________________, легочные артерии ______________________________________,
 крупные вены _________________________________________________________________________________________,
 ______________________________________________________________________________________________________.

 24. Органы дыхания: околоносовые пазухи ______________________________________________________________,
 гортань____________________, слизистая оболочка трахеи и бронхов _____________________________________,
 легкое: размеры ________________________, масса __________________________, форма ____________________,
 воздушность __________________________________________________________________________________________,
 плотность ____________________________, плевральные листки ___________________________________________,
 ткань легкого на разрезе _____________________________________________________________________________,
 патологические образования ___________________________________________________________________________,
 водная проба _________________________________________________________________________________________,
 состояние поперечных срезов: сосудов ________________________________, бронхов _______________________;
 прикорневые лимфатические узлы _______________________________________________________________________,
 паратрахеальные лимфатические узлы ___________________________________________________________________.

 25. Органы пищеварения: язык _________________________, небные миндалины _____________________________,
 пищевод ______________________________________________________________________________________________,
 желудок ______________________________________________________________________________________________,
 кишка: тонкая _______________________________________, толстая _______________________________________;
 печень: размеры ________________________, масса ____________________________, форма __________________,
 консистенция ______________________________________, окраска _________________________________________,
 характер поверхности __________________________________, вид на разрезе ______________________________;
 желчный пузырь ___________________________________________________, размеры __________________________,
 консистенция желчи _________________________________, стенки _________________________________________,
 внепеченочные желчные протоки ________________________________________________________________________;
 поджелудочная железа: размеры ________________________, масса ________________________________________,
 консистенция _____________________________________________, цвет _____________________________________,
 рисунок ткани на разрезе ______________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________________________________________.

 26. Органы мочеполовой системы: почки: размеры ________________________, масса _______________________,
 консистенция ______________________________, характер поверхности ____________________________________,
 вид на разрезе _______________________________, толщина коркового вещества ___________________________,
 слизистая оболочка лоханок ___________________________________________________________________________;
 мочеточники _________________________________, мочевой пузырь ________________________________________,
 предстательная железа ________________________________, матка ________________________________________,
 маточные трубы _______________________________________________________________________________________,
 влагалище _____________________________________, яичники _____________________________________________.

 27. Органы кроветворения: селезенка: размеры ________________________, масса _________________________,
 консистенция _________________________________, вид снаружи __________________________________________,
 вид на разрезе _________________________________, характер соскоба ___________________________________;
 лимфатические узлы: брыжейки ______________________________, средостения _____________________________,
 шеи ___________________________________________; костный мозг ________________________________________.

 28. Эндокринные железы: щитовидная железа: размеры _______________, консистенция _____________________,
 вид: снаружи _______________________________, на разрезе _____________________________________________;
 надпочечники: форма ______________________________, цвет на разрезе __________________________________,
 рисунок ткани _____________________________________; гипофиз _________________________________________;
 паращитовидные железы ________________________________________________________________________________.

 29. Костно-мышечная система: мышцы ____________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________________________________________;
 кости _________________________________________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________________________________________;
 суставы _______________________________________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________________________________________.
 ______________________________________________________________________________________________________.

 30. Для гистологического исследования взяты: __________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 31. Для дополнительных исследований (указать каких) взяты: ____________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 32. Патолого-анатомический диагноз (предварительный):                          код по МКБ-Х* __________
 Основное заболевание:
 ____________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 Осложнения основного заболевания: _____________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 Сопутствующие заболевания: ____________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 33. Описание результатов дополнительных исследований: _________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 34. Патолого-анатомический диагноз                                             код по МКБ-Х* __________
 Основное заболевание: _________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 Осложнения основного заболевания: _____________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 Сопутствующие заболевания: ___________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 35. Сопоставление заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза: ___________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 36. Дефекты оказания медицинской помощи: ______________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 37. Причина смерти:
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 38. Клинико-патолого-анатомический эпикриз: ___________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 39. Врач-патологоанатом: фамилия, инициалы ___________________________ подпись ________________________
     Заведующий патолого-анатомическим
     отделением:          фамилия, инициалы ___________________________ подпись ________________________

 40. Дата: "___"__________________20___года.

_____________________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр).

ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 6 июня 2013 г. N 354н
 _____________________________________________
 (полное наименование медицинской организации)                         Код формы по ОКУД _______________
                                                                      Код учреждения по ОКПО ___________

                                                                          Медицинская документация
 ___________________________________________                              Учетная форма N 013-1/у
 (адрес медицинской организации)

                                                                    Утверждена приказом Минздрава России
                                                                            от 6 июня 2013 г. N 354н

                                                ПРОТОКОЛ
                                    патолого-анатомического вскрытия
                           плода, мертворожденного или новорожденного N______

                                      "___"________________20___г.

 1. Наименование медицинской организации и отделения, в котором наблюдался и умер пациент(ка) __________
 _______________________________________________________________________________________________________
 2. История родов, история развития новорожденного, история развития ребенка (подчеркнуть) N ___________
 3. Родился: плод - 1, мертворожденный - 2, новорожденный - 3
 4. Фамилия, имя, отчество умершего новорожденного _____________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 5. Пол: мужской - 1, женский - 2, неизвестен - 3
 6. Дата рождения: число _____ месяц ________________ год _________, время _______________
 7. Дата смерти: число _____ месяц _________________ год _________, время ______________
 8. Масса тела при рождении _____________
 9. Длина тела при рождении _____________
 10. Место смерти: республика, край, область ________________________________ район ____________________
 город ______________________ населенный пункт _________________________________________________________
 улица ________________________________________________________ дом ______________ квартира ____________
 11. Фамилия, имя, отчество матери _____________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 12. Место жительства (регистрации) матери: республика, край, область __________________________________
 район _______________________ город ______________________ населенный пункт ___________________________
 улица ____________________________ дом ______________ квартира _____________
 13. Местность: городская - 1, сельская - 2
 14. Семейное положение: состояла в зарегистрированном браке - 1, не состояла в зарегистрированном браке
 - 2, неизвестно - 3
 15. Образование: профессиональное: высшее - 1, неполное высшее - 2, среднее - 3, начальное - 4;  общее:
 среднее (полное) - 5, основное - 6, начальное - 7; не имеет начального образования - 8, неизвестно - 9
 16. Занятость: руководители и специалисты высшего уровня квалификации -  1,  прочие  специалисты   - 2,
 квалифицированные рабочие - 3, неквалифицированные  рабочие  -  4,  занятые  на  военной    службе - 5;
 пенсионеры - 6, студенты и учащиеся - 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве - 8, безработные -  9,
 прочие - 10
 17. Срок беременности _________ недель 18. Роды: одноплодные - 1, многоплодные - 2
 19. Порядковый номер родов___________
 20. Дата поступления в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка):
 число ______ месяц ________ год ________, время __________
 21. Фамилия, имя, отчество врача акушера-гинеколога (врача-неонатолога, акушерки) _____________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 22. Врач акушер-гинеколог (врач-неонатолог,  акушерка,  заведующий  отделением)   присутствовал(а)   на
 патолого-анатомическом вскрытии (да - 1, нет - 2) ______________________
 23. Дата проведения патолого-анатомического вскрытия: число ________ месяц _______________ год ________
 24. Основные клинические данные: ______________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 25. Заключительный клинический диагноз:                                    код по МКБ-Х* ______________
 Основное заболевание: _________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 Осложнения основного заболевания: _____________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 Сопутствующие заболевания: ____________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

                                     ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ВСКРЫТИЕ
 26. Наружный осмотр тела:
 рост ________ см., масса тела _______ кг.,
 телосложение _________________________________________________________________________________________,
 состояние питания ____________________________________________________________________________________,
 состояние мышечной и костной систем __________________________________________________________________,
 кожный покров: головы ________________________________________________________________________________,
 шеи ________________________________________, груди __________________________________________________,
 туловища _________________________________________, конечностей_______________________________________;
 трупные пятна и их расположение ______________________________________________________________________,
 выраженность и распространенность трупного окоченения ________________________________________________,
 состояние естественных отверстий _____________________________________________________________________,
 наружные половые органы ______________________________________________________________________________,
 операционные раны: длина разреза ________ см., характер операционной раны ____________________________,
 швы______________________________________________, выделения из раны________________________________,
 следы инъекций и изменения в их зоне _________________________________________________________________.

 27. Брюшная полость:
 расположение органов _________________________________________________________________________________,
 листки брюшины _______________________________________, сращения _____________________________________,
 наличие свободной жидкости в брюшной полости _________________________________________________________;
 внешний вид и размеры внутренних органов до вскрытия: диафрагма ______________________________________,
 печень __________________________________________, селезенка _________________________________________,
 большой сальник __________________________________, желудок __________________________________________,
 кишечник __________________________________, мочевой пузырь __________________________________________,
 червеобразный отросток _______________________________________________________________________________.

 28. Грудная полость:
 расположение органов _________________________________________________________________________________,
 объем легкого _________________________, сращения и жидкость в плевральных полостях __________________;
 наружный осмотр сердца: форма _________________________________, расположение ________________________;
 вилочковая железа: расположение ______________________________________, величина _____________________.

 29. Полость черепа:
 мягкие покровы головы при отделении их от черепа _____________________________________________________,
 кости черепа _________________________________________________________________________________________;
 оболочки головного мозга: мягкая _____________________________________________________________________,
 паутинная ___________________________________, твердая _______________________________________________;
 кровенаполнение сосудов ______________________________________________________________________________;
 головной мозг: объем ______________, масса ___________________________________________________________,
 консистенция _______________________________, вещество мозга _________________________________________,
 желудочки _____________________________, мозжечок ____________________________________________________,
 продолговатый мозг________________________________, сосудистые сплетения _____________________________.

 30. Органы кровообращения: сердце: размеры ________________________, масса ___________________________,
 эпикард и перикард ___________________________________________________________________________________,
 консистенция сердечной мышцы _________________________________________________________________________,
 кровенаполнение полостей сердца ______________________________________________________________________,
 сгустки крови ________________________________________________________________________________________,
 проходимость предсердно-желудочковых отверстий _______________________________________________________,
 толщина стенки желудочка левого _________________________, правого ___________________________________,
 толщина межжелудочковой перегородки ___________________, эндокард ____________________________________,
 миокард ______________________________________________________________________________________________,
 клапаны сердца _______________________________________________________________________________________,
 венечные артерии _____________________________________________________________________________________,
 аорта _______________________________________, легочные артерии ______________________________________,
 крупные вены _________________________________________________________________________________________,

 31. Органы дыхания: околоносовые пазухи ______________________________________________________________,
 гортань____________________, слизистая оболочка трахеи и бронхов _____________________________________,
 легкое: размеры ________________________, масса __________________________, форма ____________________,
 воздушность __________________________________________________________________________________________,
 плотность ____________________________, плевральные листки ___________________________________________,
 ткань легкого на разрезе _____________________________________________________________________________,
 патологические образования ___________________________________________________________________________,
 водная проба _________________________________________________________________________________________,
 состояние поперечных срезов: сосудов ________________________________, бронхов _______________________;
 прикорневые лимфатические узлы _______________________________________________________________________,
 паратрахеальные лимфатические узлы ___________________________________________________________________.

 32. Органы пищеварения: язык _________________________, небные миндалины _____________________________,
 пищевод ______________________________________________________________________________________________,
 желудок ______________________________________________________________________________________________,
 кишка: тонкая _______________________________________, толстая _______________________________________;
 печень: размеры ________________________, масса ____________________________, форма __________________,
 консистенция ______________________________________, окраска _________________________________________,
 характер поверхности __________________________________, вид на разрезе ______________________________;
 желчный пузырь ___________________________________________________, размеры __________________________,
 консистенция желчи _________________________________, стенки _________________________________________;
 внепеченочные желчные протоки ________________________________________________________________________;
 поджелудочная железа: размеры ________________________, масса ________________________________________,
 консистенция _____________________________________________, цвет _____________________________________,
 рисунок ткани на разрезе ______________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________________________________________.

 33. Органы мочеполовой системы: почки: размеры ________________________, масса _______________________,
 консистенция ______________________________, характер поверхности ____________________________________,
 вид на разрезе _______________________________, толщина коркового вещества ___________________________,
 слизистая оболочка лоханок ___________________________________________________________________________;
 мочеточники _________________________________, мочевой пузырь ________________________________________,
 предстательная железа ________________________________, матка ________________________________________,
 маточные трубы _______________________________________________________________________________________,
 влагалище _____________________________________, яичники _____________________________________________.

 34. Органы кроветворения: селезенка: размеры ________________________, масса _________________________,
 консистенция _________________________________, вид снаружи __________________________________________,
 вид на разрезе _________________________________, характер соскоба ___________________________________;
 лимфатические узлы: брыжейки ______________________________, средостения _____________________________,
 шеи ___________________________________________; костный мозг ________________________________________.

 35. Эндокринные железы: щитовидная железа: размеры _______________, масса ____________________________,
 вид: снаружи _______________________________, на разрезе _____________________________________________;
 надпочечники: форма ______________________________, цвет на разрезе __________________________________,
 рисунок ткани _____________________________________; гипофиз _________________________________________;
 паращитовидные железы ________________________________________________________________________________.

 36. Костно-мышечная система: мышцы ____________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________________________________________;
 кости _________________________________________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________________________________________;
 суставы _______________________________________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________________________________________.
 ______________________________________________________________________________________________________.

 37. Плацента (при наличии): размеры ____________________, масса ___________________________,
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 38. Плодные оболочки и пуповина: ______________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 39. Для гистологического исследования взяты: __________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 40. Для дополнительных исследований (указать каких) взяты: ____________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 41. Патолого-анатомический диагноз (предварительный):                           код по МКБ-Х* _________
 Основное заболевание: _________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 Осложнения основного заболевания: _____________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 Сопутствующие заболевания: ____________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 42. Описание результатов дополнительных исследований: ____________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 43. Патолого-анатомический диагноз                                             код по МКБ-Х* __________
 Основное заболевание: _________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 Осложнения основного заболевания: _____________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 Сопутствующие заболевания: ___________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 44. Сопоставление заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза: ___________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 45. Дефекты оказания медицинской помощи: ______________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 46. Причина смерти:
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 47. Клинико-патолого-анатомический эпикриз: ___________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________________________________

 48. Врач-патологоанатом: фамилия, инициалы ___________________________ подпись ________________________
     Заведующий патолого-анатомическим
     отделением:          фамилия, инициалы ___________________________ подпись ________________________

 49. Дата: "___"__________________20___года.

_____________________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр).

ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 6 июня 2013 г. N 354н

 _____________________________________________                           Код формы по ОКУД ______________
 (полное наименование медицинской организации)                          Код учреждения по ОКПО __________
 _____________________________________________
        (адрес медицинской организации)

                                                                           Медицинская документация
                                                                                 Форма N 015/у
                                                                        Утверждена приказом Минздрава
                                                                                 России
                                                                           от 6 июня 2013 г. N 354н

                                                 ЖУРНАЛ
                              регистрации поступления и выдачи тел умерших

                     Начат "___"_____________20___г. окончен "___"___________20___г.

N п/п	Дата поступления тела умершего	ФИО умершего (в случае доставки плода или мертворожденного - ФИО матери)	Наименование медицинской организации (отделения медицинской организации), из которой доставлено тело умершего	Номер медицинской карты*	Дата проведения патолого-анатомического вскрытия или отметка об отказе от его проведения	Дата выдачи тела умершего	ФИО лица, которому выдано тело умершего и данные документа, удостоверяющего его личность	Подпись лица, которому вьдано тело умершего	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	

									

									

									

									

									

_____________________________
* Медицинская карта стационарного пациента, медицинская карта амбулаторного пациента, медицинская карта родов, медицинская карта новорожденного.