Приложение № 3
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, 
направленных на совершенствование 
организации онкологической помощи 
населению, утвержденному приказом 
Министерства здравоохранения 
и социального развития 
Российской Федерации 
от _____________2009 г. № ____

Форма МОПН–оборудование

Форма отчета
о мониторинге основных целевых показателей деятельности учреждений здравоохранения в субъекте Российской Федерации, участвующем в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению*

(субъект Российской Федерации)

на 1________________ 200_ г.

№ 
п/п	показатель
	локализация	за отчетный период	за соответствующий период года, предшествующего отчетному	
	1		2	3	
Показатели деятельности учреждений здравоохранения общемедицинской сети**	
1	Доля больных, выявленных при профилактических осмотрах:	губа			
		прямая кишка			
		меланома кожи			
		кожа			
		молочная железа			
		шейка матки			
		щитовидная железа			
		предстательная железа			
2	Доля больных, имеющих I-II стадию заболевания	губа			
		прямая кишка			
		меланома кожи			
		кожа			
		молочная железа			
		шейка матки			
		щитовидная железа			
		предстательная железа			
3	Доля больных, имеющих III-IV стадию заболевания	губа			
		прямая кишка			
		меланома кожи			
		кожа			
		молочная железа			
		шейка матки			
		щитовидная железа			
		предстательная железа			
4	Взято на учет с впервые выявленным диагнозом ЗНО шейки матки в стадии in situ	Х			
Показатели деятельности учреждений здравоохранения онкологической службы**	
5	Морфологическое подтверждение диагноза по локализациям	Х			
6	Доля больных, состоящих на учете 5 лет и более	пищевод			
		желудок			
		ободочная кишка			
		прямая кишка			
		легкое			
		меланома кожи			
		молочная железа			
		шейка матки			
		яичники			
		предстательная железа			
		щитовидная железа			
7	Летальность на первом году (одногодичная летальность)	пищевод			
		желудок			
		ободочная кишка			
		прямая кишка			
		легкое			
		молочная железа			
		шейка матки			
		яичники			
8	Доля больных с опухолевым процессом в I-II стадии, отказавшихся от лечения	Х			
9	Доля больных с опухолевым процессом в I-II стадии, имевших противопоказания к лечению	Х			

* данные предоставляются ежегодно, начиная с 01.01.2010
** заполняется в целом по субъекту Российской Федерации за год

Руководитель органа управления здравоохранением
субъекта Российской Федерации (наименование должности)    _____________/_______________
                                                                                                                  (подпись)          (Ф.И.О.)

Исполнитель (наименование должности): _____________________    телефон __________________ 
                                                                                                                   ФИО 

«___» ___________ 20__ г.