Приложение № 1
к Порядку организации мониторинга
реализации мероприятий, 
направленных на совершенствование 
организации онкологической помощи 
населению, утвержденному приказом 
Министерства здравоохранения 
и социального развития 
Российской Федерации 
от _____________2009 г. № ____

Форма МОПН–оборудование

Поставка медицинского оборудования в учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению*

№ п/п	Полное
наименование учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации или муниципального образования	Оборудование, приобретаемое в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в соответствии с Соглашением, заключенным с Минздравсоцразвития России
от «__» _______ 20__ г. №_____	Осуществлена поставка медицинского оборудования, (единиц)	Производитель, марка (модель) поставленного медицинского оборудования	Дата ввода в эксплуатацию медицинского оборудования  по документам / по факту
	
		наименование оборудования	количество, (единиц)				
1	2	3	4	5	6	7	

*данные предоставляются ежемесячно
Руководитель органа управления здравоохранением
субъекта Российской Федерации (наименование должности)                 _____________ / _______________
                                                                                                                               (подпись)                 (Ф.И.О.)
«      » ___________ 20__ г.